Ударно волновая терапия в лечении ложных суставов
Для лечения замедленной консолидации и гипертрофического ложного сустава применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ).
В основе лечебного эффекта лежит воздействие на ткани ударных волн, которые не повреждая тканей организма, фокусируются в области перелома и оказывают на него точное направленное действие. Параметры ударных волн регулируются электромагнитным генератором волн вне тела человека. Волны распространяются в жидкостной среде и свободно проходят через мягкие ткани.
ЭУВТ является методом лечения медленно заживающих переломов костей.
Ударная акустическая волна несет высокую энергию к месту перелома. Она ускоряет заживление перелома, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, стимулирует процессы регенерации, увеличивает выработку коллагена. Под воздействием волн в кости возникают микропереломы костных трабекул, отслойка надкостницы, кровотечение и образование небольших гематом. В области, которую подвергли воздействию ударных волн, увеличивается кровообращение, происходит улучшение обмена веществ.
Под воздействием волн происходит рост активности остеобластов, что приводит к интенсификации процесса консолидации перелома.
Показанием к применению метода являются гипертрофические ложные суставы и замедленная консолидация костей. ЭУВТ делают при травматических переломах бедренной, большеберцовой, плечевой, лучевой и локтевой костей, а также при стрессовых переломах голени, лонных костей и костей стопы у спортсменов (Zhi-Hong, Tibotec).
Противопоказанием к применению ЭУВТ являются онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, беременность, искусственные ритмоводители сердца.
Имеется опыт применения ЭУВТ на протяжении от 6 до 15 месяцев после травмы.
Волновую терапию называют высокоинтенсивной. Энергия в 12000 импульсов считается высокой. Обычно применяют 3000-4000 импульсов за сеанс (Enders).
Одного сеанса терапии оказывается недостаточно. Всего назначают от 2 до 4 сеансов за 6 недель (Beutler, Fnders). На период лечения с помощью ЭУВТ назначают иммобилизацию конечности (Krismer).
Воздействие ЭУВТ на атрофические ложные суставы считается неэффективным. Более успешным считается лечение гипертрофических ложных суставов. Эффективность консолидации при гипертрофических ложных суставах, в среднем, составляет 75% (Zhi-Hong, Enders, Shaden). Клинический эффект лечения отмечается раньше, чем рентгенологический. Изменения на рентгенограммах становятся видными обычно через 6 месяцев. Самым эффективным оказывается воздействие при замедленной консолидации костей. При задержке консолидации в срок 3-6 месяцев после травмы положительный результат получен от 86% до 93% (Krismer) случаев. При задержке консолидации более полугода эффект ниже и составляет 72% (Shaden). При лечении стрессовых переломов у спортсменов эффект отмечен через 3 месяца (Tibotec).
В сети медицинских центров «Открытая клиника» ударно-волновая терапия осуществляется с помощью аппарата BTL-5000 SWT POWER.
Запись в Пресненский центр:
+7 (495) 255-36-36
Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
Наши специалисты
Вопрос — ответ
Комментариев пока нет
Источник
УВТ для плечевого сустава.
Ударно-волновая терапия используется для лечения патологий как крупных, так и мелких суставов. Даже после нескольких сеансов ослабевают боли и воспаление, исчезает утренняя припухлость и скованность движений. Во время процедур не возникает выраженных дискомфортных ощущений. Они проводятся в плановом порядке в амбулаторных или стационарных условиях.
Принципы ударно-волновой терапии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Ударно-волновая терапия (УВТ) — методика кратковременного, прицельного воздействия на костные и соединительные ткани акустическими волнами определенной частоты (16-25 Гц). Под механическим давлением начинают растягиваться клеточные мембраны пораженных заболеванием тканей. В результате повышения их проницаемости кровь быстрее циркулирует по сосудам, ускоряя процессы метаболизма. Для ударно-волновой терапии характерно многоплановое воздействие на поврежденные суставные структуры:
- ускоряется регенерация (восстановление) мягких, хрящевых, костных тканей;
- купируются вялотекущие воспалительные процессы;
- из тканей выводятся продукты клеточного распада;
- растворяются кристаллы отложившихся солей;
- постепенно разрушаются кальцификаты, сформировавшиеся костные наросты (остеофиты).
Оказываемое ударной волной давление приводит к образованию кавитационных пузырей — небольших пустых полостей. Они расширяются, а затем резко схлопываются, дробя кальцификаты на мелкие частицы. Одновременно создаются микроструи, называемые также вторичными энергетическими волнами, оказывающие еще большее разрушающее воздействие.
Преимущества данного метода
Течение воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов сопровождается разрастанием костных тканей. При сгибании или разгибании локтя, колена, плеча острые наросты травмируют мягкие ткани, провоцируя развитие воспаления. А в связках, сухожилиях, мышцах, хрящах формируются обызвествленные участки, лишенные какой-либо функциональной активности.
Для восстановления работы сустава необходимо хирургическое вмешательство. Но при артритах или артрозах 1—2 степени тяжести проблема решается проведением сеансов УВТ. Преимущества такой методики очевидны:
- не требуется использование местной или общей анестезии;
- не нарушается целостность кожи и подлежащих мягких тканей;
- не возникает послеоперационных осложнений.
К тому же под действием ударной волны в организме повышается выработка эндорфинов — биоактивных веществ, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.
В каких случаях проводят УВТ
Ударно-волновая терапия наиболее часто используется в лечении воспалительных патологий — реактивного, ревматоидного, подагрического, псориатического, хронического инфекционного артритов. Методика эффективна и при дегенеративных поражениях суставов деформирующим остеоартрозом, в том числе коксартрозом, гонартрозом. Показаниями к проведению процедур УВТ также становятся следующие заболевания:
- пяточная шпора;
- медиальный и латеральный эпикондилит;
- бурсит, тендинит, тендовагинит любой локализации;
- плечелопаточный периартрит;
- различные остеохондропатии;
- аваскулярный некроз;
- спондилоартроз, или поражение дугоотростчатых суставов;
- вальгусная деформация стопы.
УВТ активно применяется в лечении переломов, вывихов, подвывихов, полных или частичных разрывов связок, сухожилий, мышц. В спортивной медицине УВТ используется для устранения стойких мышечных спазмов, возникающих во время интенсивных тренировок.
Голеностопный сустав подвергается воздействию реже всего.
Как проводятся процедуры ударно-волновой терапии
Направление к физиотерапевту выписывает врач, непосредственно занимающийся лечением пациента, — ортопед, невролог, ревматолог. Больного просят прилечь или присесть, расслабиться, снять одежду, закрывающую пораженный сустав. Кожа над ним обрабатывается специальным гипоаллергенным гелем. Это необходимо для облегчения скольжения датчика, улучшения прохождения акустических волн сквозь мягкие ткани.
Затем физиотерапевт прикладывает датчик к коже на 15-30 минут. При необходимости врач смещает его, ориентируясь на результаты рентгенодиагностики, МРТ, КТ или УЗИ сустава. На завершающем этапе процедуры больного просят не вставать еще несколько минут.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сколько сеансов можно делать
При определении нужного пациенту количества сеансов физиотерапевт учитывает вид патологии, степень повреждения костных и хрящевых тканей, выраженность симптоматики. При значительном поражении сустава требуется около 7-8 сеансов. Если заболевание диагностировано на начальных этапах развития, то достаточно проведения 3-5 процедур.
Между 1 и 2 сеансами делают 3-4-дневный перерыв. Он необходим для адаптации тканей к возникающим нагрузкам, оценки результатов первой процедуры. При отсутствии каких-либо побочных эффектов проводится второй сеанс.
Есть ли болевые ощущения от процедуры
Появление слабых дискомфортных ощущений во время первых сеансов вполне естественно из-за разрушения кальцификатов или костных наростов. Но при повышении их интенсивности, возникновении устойчивой боли курс УВТ прерывают. Его возобновляют только после выяснения причины ухудшения самочувствия больного. В некоторых случаях, обычно при индивидуальных особенностях организма пациенту будут предложены другие методы терапии.
Ожидаемые результаты лечения
Функционирование сустава нарушается в результате протекающего в нем воспалительного или деструктивно-дегенеративного процесса. После проведения нескольких сеансов ударно-волновой терапии они замедляются или останавливаются полностью. Это проявляется ослаблением болей, повышением объема движений, исчезновением хруста, щелчков, потрескивания при сгибании и разгибании сустава.
Противопоказания к проведению
Как и у любого метода лечения заболеваний, у ударно-волновой терапии есть свои противопоказания. Они могут быть как абсолютными, так и относительными. В последнем случае процедуры проводятся после улучшения самочувствия больного.
| Противопоказания к проведению ударно-волновой терапии | |
| Абсолютные | Относительные |
| Наличие кардиостимулятора за исключением пневматических аппаратов | Обострение суставное патологии |
| Беременность | Резкие перепады артериального давления |
| Детский возраст до 17 лет | Повышенная температура тела |
| Онкологические заболевания | Желудочно-кишечные расстройства |
| Тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной системы | Инфекционное поражение сустава |
Где делают УВТ
Процедуры ударно-волновой терапии проводятся в государственных учреждениях и специализированных медицинских центрах. Как правило, они находятся в городах, являющихся районными, областными или краевыми центрами.
Стоимость процедуры
Цена одного сеанса ударно-волновой терапии может значительно отличаться в разных медицинских центрах и клиниках:
- одна анатомическая зона — от 800 до 12000 рублей;
- две анатомические зоны — от 750 до 5500 рублей;
- лечение пяточной шпоры — от 800 до 3000 рублей;
- терапия плечелопаточного периартрита — от 1200 до 4000 рублей.
Столь большая разница в стоимости процедур обычно обусловлена качеством используемого оборудования.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) была впервые применена для дробления камней при мочекаменной болезни. С начала 90-х годов ее начали использовать также при лечении ложных суставов и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.
Действие ЭУВТ основано на эффекте кавитации, развивающейся на границе раздела сред. Акустическое сопротивление водной среды и мягких тканей почти равное и значительно меньше акустического сопротивления костной ткани. Вследствие этого ударные волны, не задерживаясь и не повреждая мягкие ткани, оказывают непосредственное воздействие на костную ткань, заключающееся в ее повреждении. При медленно срастающихся переломах, при формировании ложных суставов ударные волны разрушают твердую костную ткань, образуя микротрещины и большое количество мельчайших осколков кости, тем самым стимулируя остеогенез и улучшая кровоснабжение в зоне перелома.
Уменьшение или исчезновение болевых ощущений способствует восстановлению движений в суставах. У больных повышается переносимость нагрузок, что приводит к разрыву порочного круга: нагрузка — травма — гипоксия — воспаление, боль и ограничение движений — нарушение структуры и функции — утяжеление состояния при повторной травме.
Пневматически выработанные ударные волны разрыхляют остеофиты и участки обызвествления, продукты распада которых удаляются из организма с помощью макрофагов. Воздействие ударных волн на болевые зоны в мягких тканях, находящихся рядом с костями, вызывает перераздражение нервов, что обусловливает повышение порога чувствительности со стойким уменьшением болевого синдрома. Улучшение кровообращения в зоне воздействия ЭУВТ ведет к резорбции отеков и увеличению эластичности тканей.
Показаниями к ЭУВТ являются артропатии различной этиологии, замедленно консолидирующиеся переломы, а также острые (тендиниты) и хронические (тендинозисы) воспалительные заболевания капсульно-связочного аппарата, обусловливающие наличие болевого синдрома и нарушение функции конечности.
Причинами возникновения болей в нижней трети голени и голеностопном суставе могут быть хроническое воспаление передневнутреннего края большеберцовой кости, повреждение сухожилий задней большеберцовой мышцы (т.tibialis posterior), продольные дегенеративные разрывы сухожилий, расположенных около внутренней лодыжки, повреждение сухожилия длинного сгибателя I пальца стопы, которые сопровождаются фиброзными спайками и вызывают сдавление нерва – тарзальный предплюсневый туннельный синдром.
Боли в верхней трети большеберцовой кости по краю суставной поверхности могут быть вызваны не только переломами мыщелков большеберцовой кости, разрывом менисков, но и нестабильностью связочного аппарата коленного сустава, дегенеративными изменениями в сухожилиях разгибателей коленного сустава, бурситом гусиной лапки, воспалением сухожилий сгибателей у места их прикрепления к костям. Болезнь Осгуда-Шлаттера имеет место при дисбалансе роста, когда хрящ не успевает за ростом кости (некроз апофиза).
Причины формирования артрозов голеностопного сустава различны: недостаточность связок и капсулы суставов, вызванные переломами лодыжек и переломами Пилона; повреждения ахиллова сухожилия (формирование рубца, бурсит ахиллова сухожилия), его тендинопатия (реактивное воспаление и «верхняя шпора»); перелом пяточной кости; перелом таранной кости; артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава; заболевания суставного хряща (болезни с нарушением обмена веществ), воспалительные (положительный тест НLА-В27) или ревматические состояния; флотирующий хрящ (спонтанное отделение кусочков хряща как проявление локального нарушения обмена веществ в хряще или отделение кусочков хряща как изнашивание хряща при нарушенной конгруэнтности суставной поверхности вследствие травмы или при заболеваниях).
По болевым ощущениям перечисленные заболевания можно объединить в одну группу, так как в мягких тканях, расположенных рядом с костью, возникает хроническое воспаление, отмечается ригидность и обызвествление мест прикрепления мышц и сухожилий, формируются контрактуры суставов. Возникшая боль трудно поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.
Как правило, через 6-8 месяцев после длительного медикаментозного (НВПС местных блокад пролонгированными кортмзонами), физиотерапевтического воздействия и рентгенотерапии больные обращаются к нам в клинику для получения ЭУВТ.
При переломе внутренней лодыжки со смещением («висячая лодыжка»), который медленно срастается или не срастается, формируется артроз, ограничение подвижности в голеностопном суставе, сохраняется длительная хромота, в таких случаях оперативное лечение мы заменяли на ЭУВТ, которая позволяет получить хороший функциональный результат в обычные сроки лечения переломов лодыжек и без последствий.
У спортсменов-профессионалов и людей, занимающихся любительским спортом, а также у больных при активной реабилитации после повреждений и переломов в области прикрепления сухожилий и связок, где имеется богатая иннервация, но кровоснабжение ограничено, возникают надрывы мелких сосудов и волокон соединительной ткани, что вызывает нарастание боли, которая увеличивает спазм сосудов, отек и гипоксию тканей. Сухожилия и связки становятся хрупкими, теряют силу, откладываются соли кальция в местах их контакта с костями, образуются кальцификаты и оссификаты.
Противопоказаниями к ЭУВТ являются наличие у пациента водителя ритма, онкологические заболевания и беременность.
Курс ЭУВТ в среднем состоит из 5-7 процедур по 2000 ударов каждая, с частотой 8 Гц, с глубиной проникновения радиальных ударных волн до 35 мм, с интервалом от 4 дней до 2 недель. Локализация воздействия определяется методом обратной биосвязи (biofeedback), т.е. больной сообщает врачу местонахождение болевого центра при нажатии пальцем или наконечником аппарата во время процедуры. Длительность процедуры составляет около 5 минут.
Анальгезирующий эффект на больной точке отмечается примерно после 300-500 импульсов. Сразу после процедуры мы запрещали любые форсированные физические нагрузки, поскольку немедленное обезболивающее действие терапии может спровоцировать новое повреждение.
Результаты применения ЭУВТ хорошие и устойчивые, особенно в тех случаях, когда были исчерпаны все возможности консервативного и оперативного лечения. Эффект лечения подтверждается рентгенологической и клинической картиной.
Автор: В.И. Дикуль
Источник
Принцип действия УВТ
Под ударной волной подразумеваются акустические колебания определенной частоты. Когда они достигают патологического очага, то производят на них эффект, сходный с силовым массажем. Ударные волны имеют высокую амплитуду, отличаются скачкообразным изменением давления, способны разрушать наслоения минеральных солей и улучшают процессы регенерации тканей. Особую популярность методика получила в ортопедии для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Примечательно, что для проведения УВТ не требуется ждать перехода патологии в состоянии ремиссии – наоборот, такая терапия позволяет значительно облегчить состояние пациента даже в острой стадии. Волны создаются определенным источником (пневматическим, электромагнитным, пьезоэлектрическим или электрогидравлическим), передаются на аппликатор и далее проникают на заданную глубину тканей.
В нашей клинике процедура ударно-волновой терапии проводится при помощи инновационного аппарата BTL-6000 SWT TOPLINE (пр-во Великобритания) с мультифокусирующим датчиком. Импульсы с частотой до 10 Гц обеспечивают выраженный эффект кавитации, появляющийся на границе жидких и твердых тел. Это позволяет точечно разрушать кальциевые наслоения за несколько сеансов безоперационным путем. Безопасность воздействия акустических волн подтверждена многочисленными независимыми испытаниями, метод практикуется во многих странах мира с доказанной клинической эффективностью.
Достигаемые эффекты
После курса УВТ отмечаются следующие положительные изменения:
- Улучшается тонус мышцы в зоне воздействия;
- Разрушаются солевые отложения и наросты;
- Рассасываются фиброзные спайки, кальцификаты;
- Активизируется кровообращение;
- Значительно уменьшаются боли;
- Увеличивается объем движений в суставах;
- Уменьшается посттравматическая отечность;
- Ускоряются регенеративные процессы в тканях;
- Уменьшается частота обострений заболеваний.
Ударно-волновая терапия стала настоящей находкой в комплексном лечении дисфункциональных нарушений, послеоперационных осложнений и воспалительных процессов различного генеза. Благодаря сочетанию УВТ с другими инновационными методиками нашим врачам удается ускорить выздоровление пациентов со стойкими, долгосрочными результатами лечения.
В каких случаях помогает УВТ
Спектр показаний к ударно-волновой терапии довольно широк:
- Пяточная шпора;
- Остеохондроз;
- Плоскостопие;
- Остеоартроз;
- Контрактуры;
- «Ложные» суставы;
- Миофасциальный синдром;
- Бурситы, тендиниты;
- Межпозвонковые грыжи;
- Спондилез;
- Энтезопатии;
- Артриты.
На практике перечень патологий, при которых методика может быть полезна, гораздо шире. Если у вас диагностирована патология костно-мышечной системы или травма, то ударно-волновая терапия способна стать альтернативой хирургическому вмешательству и предотвратить рецидивы болезни.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Преимущества ударно-волновой терапии
УВТ обладает многими достоинствами, за что ее ценят врачи и пациенты:
- Полный курс лечения не требует госпитализации – все процедуры проводятся амбулаторно;
- Помогает улучшить состояние при многих заболеваниях;
- Не оказывает негативного влияния на окружающие ткани;
- Для достижения стойкого эффекта достаточно проведения 4-6 кратковременных сеансов;
- Сеансы не вызывают дискомфорта у пациента, отсутствует потребность в анестезии;
- Положительный эффект наблюдается уже после первой процедуры.
Специальной подготовки, соблюдения определенной диеты и иных мероприятий перед УВТ не требуется. Это доступный, безболезненный и эффективный метод улучшить свое здоровье и ощутить новое качество жизни без боли.
Противопоказания к процедуре
Ударно-волновая терапия предполагает достаточно активное воздействие на патологический очаг, поэтому имеются определенные ограничения к ее проведению:
- Опухолевые новообразования злокачественной природы;
- Нарушения свертываемости крови, гемофилия;
- Системные заболевания соединительной ткани;
- Септические состояния, обострение инфекционного процесса;
- Ношение кардиостимулятора;
- Склонность к тромбообразованию;
- Беременность;
- Истощение, дистрофия.
Данный вид физиотерапии не назначается детям и подросткам, потому что у них еще не завершились процессы формирования скелета. Если доктор испытывает сомнения в целесообразности назначения УВТ, процедура откладывается до более благоприятного периода или заменяется альтернативным методом лечения.
Особенности проведения
Пациент приходит в клинику в назначенное время, удобно располагается на кушетке или кресле. Врач обязательно измеряет и регистрирует давление, а также удостоверяется в отсутствии препятствий для проведения процедуры. На кожу в зоне воздействия наносится проводящий гель, после чего туда прикладывается аппликатор аппарата. Специалист контролирует, чтобы волны не затрагивали крупные сосуды и нервные стволы. Это достигается точной настройкой аппарата с учетом индивидуальных особенностей пациента. Прибор позволяет подбирать оптимальный режим УВТ в зависимости от вида заболевания. 1 сеанс длится 5-25 минут, полный курс предполагает проведение 4-6 процедур с интервалами в 3-7 дней. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, ощущения схожи с массажем. Врачи отмечают, что своевременно проведенная физиотерапия помогает избежать операции и, таким образом, сохранить привычный ритм активности. Если же без хирургического вмешательства не обойтись, ударно-волновая терапия позволяет значительно ускорить восстановление и облегчить реабилитацию.
Кому доверить свое здоровье?
УВТ – весьма востребованная услуга во многих направлениях медицины, аппараты для ее проведения завозятся как в центры узкой направленности, так и в медицинские учреждения общего профиля. Обязательным условием результативной и безопасной терапии является высококвалифицированный специалист, работающий на современном оборудовании. В нашей клинике работают доктора, обладающие большим опытом лечения пациентов с различными патологиями костно-мышечной и других систем. Особое внимание уделяется безопасности лечения и учету индивидуальных особенностей организма пациента. Грамотный подход позволяет достигать успешных результатов без интенсивной лекарственной нагрузки и серьезных оперативных вмешательств. Верните себе радость движения без боли с инновационными технологиями, которые доступны в клинике «Доктор Длин»!
Видео-отзывы пациентов
Источник
