Удалять нервы при лечении зуба
Удаление нерва зуба — эта стоматологическая процедура пугает многих пациентов, однако при наличии определенных обстоятельств избежать ее нельзя: она помогает избавить человека от мучительной боли и сохранить зубную единицу. В статье подробно поговорим о том, что такое удаление нерва зуба, как оно проходит, при каких показаниях назначается.
Нерв зуба — это не медицинский термин, это просторечное название пульпы — пучка из нервных волокон и мельчайших сосудов, находящегося внутри зуба. Строение пульпы весьма сложное и она выполняет целый ряд важнейших функций – обеспечивает полноценное питание зуба минералами, витаминами, а также препятствует проникновению внутрь зуба патогенной микрофлоры.
Естественно – удаление нерва из зуба – нежелательная процедура, поскольку зуб по факту становится «мертвым», в нем не осуществляется процесс кровоснабжения, а значит зубная единица не получает нужных минералов.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Со временем зуб с удаленным нервом становится хрупким, его эмалевое покрытие утрачивает привлекательный блеск и может изменить оттенок. Для удаления зубного нерва существует спектр определенных показаний, с которыми будем подробно знакомится в следующих разделах статьи.
Когда показано удаление зубного нерва?
Воспаление зубного нерва — процесс, который провоцируется запущенным кариесом. Если для лечения этого заболевания человек не обратился в стоматологию своевременно, бактерии будут постепенно разрушать зубные ткани и рано или поздно разрушение дойдет до пульповой камеры — области, где и находится зубной нерв. Воспаление зубного термина обозначается специальным стоматологическим термином — «пульпит». Когда воспаляется нерв зуба обращаться за профессиональной помощью нужно срочно — только так возможно сохранить зубную единицу и избежать ее удаления. Лечение пульпита практически во всех случаях будет требовать удаления зубного нерва. Удаляется при проведении операции нерв целиком или частично: данная манипуляция позволяет купировать воспалительно-инфекционный процесс и предотвратить его распространение на корневую часть зубной единицы.
Реже удаление зубного нерва осуществляется по причине травматического пульпита. Данная форма болезни вызывается сильнейшей травмой зубов и чаще затрагивает передние зубы. Удаляется зубной нерв и при ретроградном пульпите. Эта форма воспаления проявляется по причине проникновения патогенной микрофлоры в пульпу через верхушку зубного корня.
Вызывать повреждения зубного нерва способны отложения особого типа, формирующиеся в зубных каналах из-за нарушений процесса обмена веществ — конкременты. Эти образования достаточно твердые, они давят на нежные волокна пульпы и это давление становится причиной возникновения воспалительного процесса. Если диагностика выявит наличие конкрементов в зубных каналах — пациенту назначается операция по удалению зубного нерва.
Целесообразность удаления зубного нерва перед протезированием
Депульпирование или удаление зубного нерва иногда назначается перед протезированием. Однозначно удалять нерв придется из зубов сильно поврежденных кариесом: врач в ходе подготовки к протезированию не только удалит пульповый пучок, но также прочистит зубные каналы и проведет их пломбировку. Необходимость в предварительном депульпировании зубов определяется лечащим врачом на основании особенностей конкретного клинического случая.
При протезировании металлокерамическими коронками пульпу удаляют не всегда. Под металлокерамику опорные зубы обтачиваются достаточно сильно, с них снимается значительный объем тканей и, если процесс препарирования существенно увеличивает риски перегрева пульпы или ее нечаянного травмирования — нерв целесообразно удалить.
Протезирование металлокерамикой может быть реализовано на практике и без удаления нерва, но напишем сразу: процедура в таком случае должна проводиться опытным и грамотным стоматологом с применением ультрасовременного оборудования, позволяющего в ходе препарирования качественно охлаждать зуб и не допускать опасного перегрева пульпы.
Больно ли удалять нерв из зуба?
Необходимость удалить зубной нерв пугает пациентов – они думают, что процедура будет невероятно мучительной и болезненной. Однако впадать в панику не нужно: в арсенале современных стоматологов есть сильнодействующие анестетики, применение которых позволит удалить нерв из зуба с минимальным дискомфортом для пациента.
Чтобы удалить нерв из зуба без боли — применяют местную анестезию. Инъекция специально подобранного препарата, сделанная правильно – не вызовет болевых ощущений и после начала действия препарата врач проведет все лечебные процедуры по удалению нерва.
Некоторые пациенты боятся и уколов и потому задают врачам следующий вопрос – можно ли провести удаление зубного нерва под общим наркозом? Некоторые клиники подобную услугу предлагают, но обычно стоматологи не рекомендуют удалять нерв под общим наркозом: местной анестезии достаточно, чтобы избавить вас от неприятных ощущений. Если же вы все-таки планируете лечить зубы под общим обезболиванием – будьте готовы к значительным расходам, а также заранее выясните — есть ли в стоматологии грамотный и квалифицированный анестезиолог.
Как удаляют нерв: описание этапов операции
Метод проведения операции, в которой врач удалит нерв из зуба будет выбираться исходя из особенностей клинического случая и в частности будет зависеть от того, до какой стадии развился воспалительный процесс. Оценив клиническую картину, врач может принять решение о полном или частичном удалении нерва зуба. Если нерв зуба будет решено удалять частично, то в ходе операции хирург произведет иссечение только его коронковой части, находящейся в пульповой камере, корневая часть нерва при операции не затрагивается, что позволит сохранить зуб живым. Но к этой методике удаления зубного нерва прибегают редко, чаще практикуется экстирпация, то есть полное удаление нерва из корневой системы зуба.
При удалении нерва важно провести качественную очистку каждого канала зуба, в противном случае высоки риски рецидива воспалительного процесса и естественно, чем больше каналов в зубе – тем дороже будет стоить лечение. Ниже распишем подробно все этапы процедуры по удалению нерва из зуба:
Осмотр и диагностика
При первичном визите к врачу проводится осмотр пациента и делается рентгенография, которая позволит точно установить – в какой единице требуется удалить нерв, потому что при запущенном пульпите боль может отдавать в разные участки челюсти и человек не всегда может точно сказать, какой зуб у него болит. Рентгеновский снимок позволит оценить и степень развития воспаления.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Применение анастезии при удалении нерва
При удалении нерва зуба анестезия делается обязательно. Анестезирующий препарат подбирается для пациента в индивидуальном порядке и обычно инъекции в область проведения лечебных манипуляций бывает достаточно для того, чтобы врач смог удалить нерв зуба без дискомфорта для пациента.
Изоляция области операции от влаги
Для исключения проникновения в область манипуляций влаги применяется специальная накладка из латекса — коффердам. Изоляция больного зуба из которого планируется удалить нерв — важна, поскольку со слюной может попасть и инфекция, что чревато рецидивом воспалительного процесса.
Обработка каналов зуба
Перед тем как удалить нерв — врач должен высверлить все поврежденные кариесом ткани и вскрыть пульповую камеру. Далее, для извлечения самого пульпового пучка специалист применит особый инструмент — пульпоэкстрактор. Этим инструментом врач захватывает нерв и затем извлекает из полости канала.
Однако есть и более современная методика удаления нерва из зуба: в ней применяются файлы — миниатюрные инструменты, используя которые стоматолог может срезать пульпу аккуратно и не повредив здоровые ткани в каналах. Контролируется процесс обработки каналов специальными приборами, позволяющими специалисту получить точную информацию по их форме и длине.
На удалении нерва лечебный процесс не заканчивается: врач должен пройти и обработать каналы по всей длине, расширить их, промыть специальным антисептическим раствором. После выполнения этих манипуляций каналы пломбируются, и пациент направляется на рентгенографию, необходимую для оценки качества пломбировки канальных полостей.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Некоторые люди настолько сильно боятся стоматологов, что пробуют удалить или «убить» зубной нерв в домашних условиях, применяя средства из народных рецептов – различные едки вещества и подручные инструменты. Подобная самодеятельность чревата самыми негативными последствиями — распространением воспаления в корневую часть зуба, сильнейшим ожогом тканей ротовой полости, отравлением. Поэтому важно запомнить: удалить нерв в зубе вам может только врач, в условиях клиники.
Стоит отметить, что лечение пульпита с удалением зубного нерва редко проводится в один визит к врачу. Обычно в полости каналов закладывается лекарство, которое должно уничтожить инфекцию и исключить риски ее рецидива в будущем. На зуб после этого ставится временная пломба, а пациент отправляется домой. Через некоторое время назначается повторный визит и вновь делается рентгенография. Если снимок показывает, что воспалительный процесс прекращен – каналы пломбируются, а зуб реставрируется постоянной пломбой.
Почему для удаления нерва зуба важно грамотно выбрать врача и стоматологию?
Удаление зубного нерва — операция которая должна быть проведена качественно, с соблюдением технологии и определенных правил. Малейшие ошибки в лечебном процессе могут привести к серьезным осложнениям, из-за которых больной зуб будет уже невозможно сохранить. Чаще всего при удалении нерва зуба допускаются нижеперечисленные врачебные ошибки:
- Инструмент, который врач использует для того чтобы удалить зубной нерв ломается и его часть остается в полости канала;
- Возникает сильное кровотечение.
Отлом инструмента — это чисто врачебная ошибка, происходящая из-за неумения стоматолога обращаться с инструментом, а вот кровотечение из зубного канала обычно наблюдается при применении устаревшей методики удаления нерва с пульпоэкстрактором.
Поэтому в современных и хорошо оборудованных стоматологических клиниках специалистами используются файлы. Файлом врач будет вычищать канал от остатков пульпы и при этом осуществлять промывку полости антибактериальным раствором. Кровотечение канала — явление нежелательное, но его легко обнаружить и ликвидировать, а вот если специалист не заметит отлома инструмента — последствия будут печальными и зуб вряд ли удастся сохранить.
Еще одна ошибка, которая может быть допущена врачом при удалении нерва — это некачественная очистка полостей каналов. Если специалист вычистит канальную полость при удалении нерва не до конца – через некоторое время воспалительный процесс возобновится. Подобное явление в стоматологии обозначается специальным термином – «остаточный пульпит». А если инфекция успеет перейти в корневую часть зуба может развиться и более серьезное заболевание – периодонтит. Если вы обращались в стоматологию, вам удалили нерв и провели лечение зуба, но через какое-то время в этом зубе вновь стали ощущаться боли – не медлите с обращением к стоматологу. Плохо вылеченные каналы нужно перелечивать срочно! В противном случае зуб придется удалять! Из-за рассмотренных выше причин и важно изначально грамотно выбрать клинику, в которой нерв в зубе вам удалят качественно и профессионально. Определяющим критерием при выборе стоматологии должна быть ее оснащенность и уровень квалификации врачей.
Сколько стоит удалить нерв в зубе в стоматологии?
Сколько стоит удалить нерв в зубе? На этот вопрос сложно дать точный ответ, поскольку цена лечения пульпита будет зависеть от сложности случая, количества каналов в зубе, выбранной методики удаления зубного нерва.
Чем больше каналов в зубе – тем дороже обойдется удаление нерва из него. Кроме того, на цену услуги будут оказывать влияние такие факторы как количество визитов к врачу для лечения, материалы, применяемые в лечебном процессе. А потому если вы хотите точно узнать — сколько стоит удалить нерв в зубе – лучше всего записаться на консультацию к врачу, который оценит необходимость в проведении данной операции и расскажет подробно об ее этапах, а затем озвучит стоимость услуги.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Источник
К операции по извлечению пульпы стоматологи прибегают только в крайнем случае, потому что удаление нерва зуба чревато негативными последствиями, связанными со сложностями в его дальнейшем нормальном функционировании. Однако эта процедура довольно распространена и может коснуться каждого человека.
Где расположен нерв зуба и зачем его удаляют
Если рассмотреть упрощенное строение зуба, то можно выделить три его основные части:
- Эмаль – крепкий внешний слой, защищающий зуб от физических, химических, температурных и иных воздействий.
- Дентин – срединная оболочка, через которую происходит передача питательных веществ к эмали.
- Пульпа – центральная часть, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов.
Под процедурой удаления зубного нерва подразумевают извлечение мягких тканей пульпы – депульпирование. Такая процедура необходима при воспалении пульпы, когда лечение невозможно или затруднено. Если не устранить воспалительный процесс, со временем он может распространиться на соседние зубы, слизистую и перейти в гнойное воспаление.
Обычно зубной нерв удаляют полностью, но в особых случаях производят частичное извлечение (ампутацию) пульпы. При ампутации срезается поврежденная часть тканей под коронкой с сохранением корневого отдела, а зачем частично удаляется нерв из зуба. Сохранение части нерва необходимо для того, чтобы эмаль продолжала получать необходимые питательные вещества естественным способом.
Извлеченный зубной нерв
Показания и противопоказания к удалению
Нерв удаляют из зуба в тех ситуациях, когда он воспален, а частичная ампутация невозможна. Причины воспаления пульпы чаще всего обусловлены или безразличным отношением пациента к здоровью полости рта, или некачественным выполнением процедур по лечению кариеса и иных стоматологических заболеваний. В каких случаях удаляют нерв из зуба:
- Запущенный кариес. При своевременном обращении пациента в клинику стоматолог устранит обнаруженные кариозные образования и запломбирует зубные полости. Если же кариес распространится и, проникнув через дентин, вызовет воспаление пульпы, то ее придется удалить.
- Физическая травма зуба. Если пациент обратится в стоматологию сразу после травмирования, врач сможет качественно продезинфицировать и запломбировать поврежденную поверхность. В противном случае зуб может воспалиться.
- Инфекционный пульпит. Воспаление пульпы может развиться при проникновении инфекции через корневую систему.
- Хронический пульпит. Чаще всего выявляется при профилактическом осмотре, так как протекает бессимптомно.
Существуют и противопоказания к удалению нерва. В каких случаях не удаляют нерв из зуба:
- При плохой свертываемости крови и гипертонии, так как проведение операции при таких патологиях чревато открытием обильного кровотечения, что может привести к большой потере крови.
- При острых инфекционных процессах в полости рта. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти через пространство, где находился удаленный нерв, и вызвать серьезные осложнения.
- В первые месяцы беременности. В этот период запрещено применение ряда анестетиков. Помимо этого, врачи советуют беременным женщинам избегать любых переживаний и стрессов.
Подготовка к операции
Большинство зубов имеют стандартное строение, однако иногда попадаются экземпляры с оригинальной геометрией корней. Чаще всего это относится к молярам. Стоматологу нужно четко представлять глубину залегания корней, иначе он не сможет качественно осуществить удаление нерва из зуба. Поэтому перед операцией пациентов часто направляют на рентгенографию.
Болезненность процесса зависит от запущенности заболевания, применяемого анестетика и индивидуальной чувствительности человека.
Если до посещения стоматологии человек принимал какие-либо обезболивающие препараты, он должен сообщить об этом врачу. Нервная система вырабатывает устойчивость к компонентам анестетиков, в результате чего выбранная местная анестезия может не подействовать.
При отсутствии противопоказаний к общей анестезии можно провести удаление зубного нерва во сне. Но такая услуга доступна не во всех стоматологических клиниках.
Когда удаляется нерв, внутрь зуба может попасть слюна. Поэтому стоматологи применяют различные способы изоляции области лечения:
- стандартный метод изолирования заключается в использовании ватных турунд;
- современный – в применении коффердама – специальной пленки, накладываемой на слизистую вокруг зуба.
Как происходит удаление нерва зуба
При своевременном обращении в клинику и при простой геометрии корней оперируемого моляра процедура по удалению нерва занимает около 20 минут. Извлечение пульпы проходит в два этапа. Сначала врач убирает ткани зуба, пораженные кариесом. Затем посредством спиливания верхней части коронки создает доступ к пульповой камере и формирует ровные стенки для устранения возможных препятствий при извлечении нерва.
Чаще всего пульпу умерщвляют посредством закладывания мышьяка или с помощью пульпоэкстрактора. Пульпоэкстрактор похож на тонкую рельефную металлическую струну, которую вводят внутрь канала и проворачивают на 180 градусов, в результате чего нерв цепляется к зубцам инструмента и удаляется. Во время процедуры мягкие ткани отрываются от периодонта, что иногда вызывает кровотечение. Поэтому часто, вместо стандартного пульпоэкстрактора, применяют другие инструменты, а для сильно изогнутых каналов – K-файлы. Их преимущество в том, что они позволяют убрать ткань методом отрезания, то есть почти бескровно.
Метод умерщвления пульпы с помощью мышьяка используют очень давно. Его суть заключается в закладывании мышьяковистого ангидрида в полость зуба, что приводит к омертвлению мягких тканей. Через 2–3 дня пациенту удаляют мертвые ткани, а очищенный канал пломбируют.
Как удаляют нерв из зуба, показано в видео:
Послеоперационный режим
Обычно после медикаментозной обработки корневых каналов ставят временную пломбу. Постоянное пломбирование осуществляют только через некоторое время при отсутствии признаков инфицирования каналов зуба. Для быстрого заживления раны и минимизации риска проявления побочных эффектов после удаления нерва зуба пациент должен выполнять следующие рекомендации:
- не принимать пищу в течение 3–5 часов после операции;
- не употреблять твердую пищу в течение 3–5 дней после процедуры, а также избегать попадания холодной, горячей, острой пищи и напитков на депульпированный зуб;
- в первые дни после процедуры следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут вызвать повышение кровяного давления и, как следствие, обильное кровотечение в области, где находился удаленный нерв;
- выполнять рекомендации стоматолога по приему анестетиков (обезболивающей пасты или геля) и полоскания ротовой полости антисептиками.
После удаления нерва зуб может ныть и болеть. Это нормальное явление, если боль присутствует не более 5 дней и не имеет резкого или пульсирующего характера. В противном случае лучше обратиться за помощью к стоматологу.
Что будет с зубом, если удалить нерв
Из-за потери доступа к питательным веществам эмаль начнет испытывать дефицит в кальции, фторе и витаминах, что отрицательно скажется на ее крепости. Повысится пористость эмали, что приведет к возможности инфильтрации болезнетворных микроорганизмов в дентинную ткань. Для предотвращения таких последствий стоматологи рекомендуют ряд процедур, в том числе использование лечебных паст и специальных гелей.
Еще одно последствие удаления зубного нерва – изменение цвета эмали. Ее потемнение может быть обусловлено недостатком фтора или использованием при депульпировании такого пломбировочного материала, как эндометазон. При применении другого материала – резорцин-формалиновой пасты – эмаль зуба может приобрести розоватый оттенок.
Операция по удалению пульпы – настоящее хирургическое вмешательство. Ее назначают в ситуациях, когда иные способы лечения неприменимы. Использование современных стоматологических инструментов и анестезирующих препаратов способствует практически безболезненному удалению нерва.
О том, почему может болеть зуб, на котором проведена операция по удалению нерва, говорится в видео:
Источник
