Удаляют ли корни зуба при лечении
В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.
Кому придется расстаться с зубом
После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.
Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:
- постоянный дискомфорт в десне;
- резкая боль при жевании;
- опухшие мягкие ткани;
- кровотечение;
- появление гноя.
Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.
Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.
Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:
Временные противопоказания
Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:
- рецидива сложного психического расстройства;
- острой фазы ОРВИ;
- обострения неврологического заболевания;
- реабилитации после инфаркта.
Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.
Обобщенная схема удаления зубов
Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:
- Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
- Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
- Анестезия.
- Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
- Расшатывание зуба щипцами.
- Извлечение зуба из лунки.
- Обработка лунки антисептиком.
- Остановка кровотечения с помощью тампонады.
По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.
Схема удаления зуба мудрости
Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.
Как происходит удаление разрушенного зуба
Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:
- небольшой размер оставшейся коронки;
- состояние окружающих тканей;
- расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
- дефекты десен, корней.
Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.
Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.
Обследование и подготовка
Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.
Задачи доктора:
- определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
- уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
- выбрать способ обезболивания;
- составить план операции;
- подготовить инструменты.
В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).
Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.
Обезболивание
Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.
Выбор препарата осуществляется с учетом:
- возраста;
- аллергического статуса;
- наличия соматических заболеваний;
- индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
- наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
- сложности предстоящей операции.
Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.
Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем
Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.
Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.
Удаление
Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.
Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.
Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.
Снятие воспаления
При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.
Наложение швов
Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.
Если в лунке остались осколки корня
Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:
-
прооперированные места непрерывно болят; - чувствуется пульсирующая боль.
Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.
Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки
Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.
Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:
- Сбор анамнеза.
- Подготовка операционного поля.
- Анестезия.
- Разрезание десны для доступа к корню.
- Отслаивание мягких тканей.
- Выпиливание «окошка» в кости.
- Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
- Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
- Наложение швов.
Что делать после удаления
После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:
- не есть в течение 2 часов после манипуляции;
- охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
- отказаться от курения на два дня;
- принимать прописанное обезболивающее;
- делать антисептические аппликации;
- следить, не крошатся ли другие зубы.
Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.
В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.
Источник
Удаление корня зуба является одной из сложных и неприятных стоматологических манипуляций. В этой статье предоставлена информация про методы экстракции корня, тонкости проведения операции, осложнения, которые могут возникнуть при его неполном извлечении.
Показания
Специалисты выделяют следующий ряд основных показаний:
- Переломы зубов различной этиологии.
- Развитие воспалительных процессов.
- Потеря целостности зуба (он развалился, сломался, сгнил).
- Третий уровень подвижности корня.
- Аномальные расположения разрушенных зубов.
- Проявление характерной симптоматики воспаления.
Важно! Экстракция корня зуба, который разрушился, является обязательной манипуляцией. Он является основным рассадником инфекции в ротовой полости. Наличие гнилых корней на верхушке провоцирует образование гранулемы и кисты, которая впоследствии способна перерасти в злокачественную опухоль.
Подготовка к удалению
Оставшийся корень зуба.
На данном этапе проводится:
- Полноценное обследование ротовой полости и в особенности зоны с остатком корня. Делается панорамный снимок челюсти, проверяются мягкие ткани пародонта на наличие воспалительных процессов и нагноения.
- Врачом составляется план лечения.
- Подбирается подходящее обезболивающие средство.
- Подготавливается весь комплект стерильного инструментария.
- Гигиеническая обработка полости рта. При необходимости снимается зубной налет и камень.
- Осуществляется полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина либо элюдрила.
- Проводится обезболивание десны.
- При наличии показаний проводится надрез десны с последующим извлечением зубного корня.
Справка! Правильная и полноценная подготовка к операции является залогом успешного ее проведения, и исключающее впоследствии развитие осложнений.
Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы
| Название | Описание процесса | Применение |
| Щипцы | С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы. Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы. | Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы. Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов. |
| Элеватор | Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов. | Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора. Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором. Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету. |
| Бормашина | Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами. | Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба. Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой. |
Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.
Методы экстракции
В стоматологической практике для удаления зубного корня используют следующие методы:
- Гемисекция. Используется прежде всего на молярах нижней челюсти. Удаляется больной корень и коронка, которая к нему прилегает, либо часть зуба, расположенная сверху. Последующим этапом процедуры будет пломбирование корней и зубов. Такая методика исключает развитие патологий.
- Ампутация. Используется при необходимости хирургического вмешательства на верхней челюсти. Изначально проводится отделение видимого участка пародонта, бормашинкой корень срезается и посредством щипцов извлекается из альвеолы. Заканчивается манипуляция заполнением лунки остеозамещающим материалом.
- Цистэктомия. Предусматривает иссечение кисты на корневой части зуба. Процедура начинается с процесса вскрытия верхнего участка корня. После удаления новообразования, освободившееся пространство заливается материалом медицинского предназначения.
Все современные методик по удалению корней зубов осуществляются с помощью местных анестетиков. Это позволяет избежать болезненных ощущений.
Дальнейшая обработка альвеолы
В норме в лунке должен образоваться кровяной сгусток.
После экстракции корня обязательным правилом является тщательная обработка альвеолы. В этих целях лунка промывается специальными антисептиками, с последующим прикладыванием к ранке специальных противовоспалительных средств.
Они используются не только в терапевтических целях, но и в профилактических несмотря на наличие воспалительного процесса в лунке.
Их применение способствует более быстрому заживлению ранки и не допускает развития воспалений.
Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях
Существуют небольшие различия по методикам и видам инструментария, используемых при манипуляции на разных челюстях.
На верхней – для экстракции коренных зубов применяются щипцы штыковидные. Стоматологическими клещами с-образной формы проводят экстракцию резцов и клыков. Для этих целей осуществляются вращательные движения клещами, что обеспечивает минимальное повреждение околозубных тканей. Если же провести экстракцию корня зуба стоматологическими клещами невозможно, тогда применяется бормашинка.
Отклоненный корень удаляется после предварительного распиливания дна полости зуба. После бормашинкой с шаровидным наконечником в межкорневой спайке создается необходимая полость для продольного распиливания фурссорной бормашинкой дна зуба. Далее в подготовленной полости с помощью элеватора и штыковидных стоматологических клещей вывихом достается небный корень.
Процедура удаления корней на нижней челюсти значительно проще. Для этих целей, как правило, используются стоматологические клещи с изгибами по ребру и с тонкими и узкими щечками. Экстракция корней зубов мудрости проводится хирургами с дополнительным применением элеватора.
Осложнения
Флюс – одно из осложнений после удаления зуба.
Манипуляции по экстракции корней зуба является достаточно травматичной и сложной. Поэтому часто по причине физиологических особенностей организм, либо непрофессиональных действий хирурга могут возникнуть следующие сложности после проведения данной манипуляции:
- Инфицирование рядом расположенных зубов и мягких тканей.
- Распространение воспаления на связочный аппарат с деснами и зубами.
- Хроническое воспаление спровоцирует развитие пародонтоза и других стоматологических патологий.
- Образование флюса, флегмоны либо кисты.
- Сильный болевой синдром, который может продолжаться на протяжении нескольких суток.
- Отечность и воспаление мягких тканей пародонта и лица.
- Проявление болевых ощущений при глотании.
- Проблематичное открытие рта.
- Стремительное повышение температуры тела.
- Кровоточивость десен.
- Нагноение альвеолы.
- Потеря чувствительности участка челюсти.
Внимание! При проявлении малейших признаков появления воспаления после экстракции корня зуба следует немедленно посетить врача для коррекции терапевтического курса и предотвращения развития серьезных осложнений.
Насколько болезненная манипуляция
Качественная анестезия делает процедуру безболезненной.
Многие пациенты интересуются тем, больно ли это – вырывать корни зубов? Длительность операции зависит от клинической картины состояния зуба и самого корня. Также весомую роль играет и его место расположение. В среднем, при высоком профессионализме хирурга-стоматолога, такая операция длится в течение получаса. Но, если проводится сложная экстракция корня зуба мудрости, то время такой манипуляции может затянуться на 90 минут и более.
В современно стоматологии при экстракции корня зуба применяются сильные анестезирующие препараты, под действием которых боль совсем не ощущается. Их подбирают при любом болевом пороге. Действие таких препаратов хватает не только для проведения самой операции, но и на два часа после нее. Также в зависимости от сложности манипуляции может быть проведен общий наркоз.
Важно! Подбор анестезии должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния здоровья пациента и его возрастной категории, а также сложности проводимой операции.
Сколько это стоит
Стоимость удаления корня зуба зависит от статуса клиники и квалификации врача. Как правило, цена включает диагностирование, консультацию анестезиолога и при необходимости других специалистов, анестезию, проведение самой операции и используемые материалы.
Средняя стоимость экстракции корня зуба в клиниках Москвы составляет от 1800 до 5400 рублей.
Удаление корня в домашних условиях
Удаление корня зуба – сложная стоматологическая операция, проводить её в домашних условиях запрещено!
Несмотря на наличие современных методик для экстракции корней зубов, многие люди панически боятся данной процедуры. Поэтому, некоторые из них принимают решение самостоятельно в домашних условиях провести данную манипуляцию.
Для этих целей они умудряются использовать плоскогубцы. Его щипцами люди стараются ухватить основание корня и тем самым провести его удаление.
Естественно такое разрешение стоматологической патологии является недопустимым и неприемлемым, так как несет существенную угрозу здоровью:
- Происходит инфицирование раны, которое может привести к развитию сепсиса.
- Образуется травматический шок и стрессовое потрясение.
- Полностью его удалить невозможно. Оставшиеся в ранке осколки загнивают, что способствует развитию дополнительных стоматологических заболеваний.
- Высокая вероятность развития серьезных осложнений.
- Возможно появление обширного кровотечения.
Внимание! При необходимости экстракции корня зуба категорически запрещается проводить самостоятельно операцию, а следует немедленно посетить стоматологическую клинику.
Чем особенна экстракция корней моляров
Удаление корня зуба мудрости
Экстракция корня зуба мудрости относится к ряду сложных и болезненных операций. Это связано с его расположением, которое идет вдоль продольной оси челюсти. То есть моляры растут поперек корней остальных зубов.
Поэтому удаление корня моляра необходимо проводить руками высококвалифицированного хирурга. Обязательным условием данной манипуляции является проведение рентгенографии, а в некоторых случаях и ортопантомографии. На снимке будет наглядно отображены особенности размещения корня в десне.
Врач на основании результатов диагностики подбирает максимально подходящий метод и инструменты для успешного проведения операции. Длительность такой манипуляции составляет в среднем не более полутора часов. На протяжении данного времени пациенту:
- Вводится сильнодействующая анестезия, также может понадобиться общий наркоз.
- Далее проводится надрез десенной ткани и извлечение корня зуба.
- После альвеола очищается, проводится обработка антисептиками и накладывается специальное противовоспалительное средство в ее полость.
- При необходимости устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
- При глубоких разрезах пародонта проводится наложение швов.
Совет! Для избегания развития осложнений после экстракции корня моляра на протяжении всего восстановительного периода необходимо строго соблюдать все врачебные назначения и рекомендации. Также следует в на третьи сутки пройти консультативный осмотр.
Популярные вопросы
- Каковы особенности проведения операции при наличии заросших тканей пародонта?
Заросший десной корень зуба
Манипуляция осуществляется под общим наркозом хирургом в присутствии анестезиолога. Сначала проводится резекция десны, открывающая доступ к корню и его каналам. После специальным инструментом осуществляется экстракция корня и проводится медикаментозная обработка альвеолы.
- Какой врач это делает?
Оперативное вмешательство проводится хирургом-стоматологом. При необходимости для консультативного осмотра могут быть приобщены другие узкие специалисты.
- Надо ли удалять корни с кариесом или лечить?
Целесообразность терапии данной патологии определяется стоматологом в каждом случае индивидуально по результатам рентгенологического исследования. Основным показанием к экстракции корня зуба, пораженного кариесом, является его повреждение более чем на 50%. В других же случаях, проводится лечение путем установки вкладки и специальной искусственной коронки.
- Как удаляют кисту на корне зуба? Гранулему?
Удаление кисты либо гранулемы осуществляется путем проведения оперативного вмешательства. Для этого в зависимости от показаний используются следующие методики: цистэктомия, гемисекция, цистотомия, лазерная экстракция. При наличии гнойного экссудата после вскрытия гранулемы проводится дренирование.
- Нужно ли удалять корни молочных зубов?
Проводить удаление корней молочных зубов не рекомендуется. Для проведения данной манипуляции требуются весомые показания. К ним специалисты относят сильное кариозное разрушение зуба, запущенная стадия периодонтита, пульпита либо свища на десне, образование кисты на корне зуба, а также воспаление и стремительное инфицирование.
- С помощью какой методики проводится экстракция штифта из корня зуба?
Проведение данной манипуляции осуществляется с помощью ультразвука. Под его воздействием удается бережно расшатать конструкцию, не повредив при этом естественные ткани скрытой части зуба.
- Почему после проведения данной манипуляции опухла щека?
К основным причинам относятся: сложность и большая травматичность мягких тканей при проведении операции; развитие воспалительного процесса либо нагноения; непрофессиональное проведение экстракции корня, реакция организма на некоторые медпрепараты; появление гематомы вследствие хрупких капилляров.
- Как происходит экстракция корня зуба из гайморовой пазухи?
В первую очередь осуществляется перфорация ее дна с последующим проведением эндодонтического лечения. Благодаря такой методике оказывается аккуратное воздействие твердые ткани скрытой части зуба при ее экстракции.
Отзывы
На форумах стоматологических клиник располагается множество положительных отзывов. С их помощью можно выбрать максимально подходящую клинику и хирурга для проведения экстракции корня зуба. Не поленитесь и потраться несколько минут для их прочтения.
Загрузка…
Источник
