Удалила зуб болит десна лечение
Из этой статьи Вы узнаете:
- вырвали зуб болит десна: что делать.
- почему после удаления зуба болит десна: причины,
- сколько дней должны продолжаться боли.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.
По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.
Вид десны после удаления зуба (в норме) –
Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»
Сколько болит десна после удаления зуба –
То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.
Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…
1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –
Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –
- При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения (24stoma.ru). В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.
- Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.
- Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.
- Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.
- «Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.
- Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
- Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.
Что делать во всех этих ситуациях –
Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.
Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).
Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»
Реклама
2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба
Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.
При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.
Воспаление после удаления зуба: фото
Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).
Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.
Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.
3. Боли при нагноении гематомы –
Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –
- нарастающий отек щеки или десны,
- нарастающая температура и боль,
- боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
- напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
- со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.
Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:
- При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).
- Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.
- Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.
Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Источник
С потерей зубов сталкивается любой человек. У детей этот естественный процесс связан с физиологической сменой. В большинстве случаев, протекает самостоятельно, без вмешательства врача. В постоянном прикусе к удалению приходится прибегать в исключительных случаях и только по индивидуальным показаниям. Процедура экстракции осуществляется с применением современных анестетиков и абсолютно безболезненна. В незначительной степени боли после удаления зуба могут проявиться после окончания действия анестезии (обычно это происходит через несколько часов).
Удаление зуба в СПб в «ArteS» проводится в плановом и срочном порядке. Даже в неотложных состояниях процедура требует тщательной подготовки, детального обследования, изучения рентген-снимков и других мероприятий. Обязательно проводится беседа: пациент должен четко представлять, почему необходимо удалить зуб и что придется делать дальше, в том числе алгоритм своих действий первую неделю после операции. Врач обязательно проинструктирует об особенностях самостоятельной гигиены, режима питания, приеме препаратов и симптомах, которые должны насторожить.
Почему болит десна на месте вырванного зуба
В области извлеченной единицы могут ощущаться неприятные ощущения различного характера. Интенсивность симптомов зависит от индивидуального чувствительности к боли (болевого порога), сложности произведенных манипуляций, даже темперамента самого пациента.
- Слабовыраженные боли. Десневая область вокруг лунки не болезненна, не беспокоит в обычном состоянии. Легкий дискомфорт проявляется при нагрузке (жевании). Подобная реакция может наблюдаться и в месте введения инъекции на десне.
- Ноющие. Проистекают непосредственно от травматизации пародонта (тканей, окружающих зуб – кости челюсти, периодонтальных связок, эпителия). Наибольшая интенсивность – первые двое суток часов после операции, после чего явно идут на спад.
- Тянущие, пульсирующие. Ощущение распирания, инородного тела связано с отеком тканей. Пациент может отмечать, что на стороне удаленного зуба слегка опухла щека. Дополнительное вмешательство стоматолога не требуется, если отек не болезнен, постепенно размягчается, уменьшается (около 2-3 дней).
- Стреляющие острые, отдающиеся в другие области (болят соседние зубы, ухо, глаз, висок). Симптомы часто связаны с повреждением или утратой образованного кровяного сгустка, оголением костной ткани. Ситуация требует срочного осмотра у специалиста, проводившего удаление.
Симптомы могут полностью отсутствовать или выражаются с различной степенью интенсивности – все строго индивидуально. Часто сочетаются, комбинируются. Иногда пациенты отмечают небольшое увеличение лимфоузлов. Все это является вариантами нормы и не должно вызывать беспокойства. Важно неукоснительно следовать рекомендациям хирурга, проводившего вмешательство, чтобы избежать риска осложнений после удаления зуба.
Если у вас болит десна после удаления зуба, но симптомы не усиливаются, а несут нисходящий характер – соблюдайте указания стоматолога и внимательно следите за своим состоянием. При увеличении амплитуды болей немедленно обращайтесь в клинику.
Сколько времени болит десна
Удаление зуба, в зависимости от индивидуальной ситуации и согласованного плана лечения, может завершаться различными способами:
- Образованием сгустка;
- Внедрением фибриновой мембраны из собственной крови пациента;
- Остеопластическими вмешательствами и ушиванием десны;
- Одномоментной постановкой импланта.
Травмирование слизистой в процессе операции, последующие манипуляции оставляют на ее поверхности повреждение, сравнимое с небольшой ранкой. Пациенты могут отмечать, что болит лунка после удаления зуба. Если боли терпимы, легко снимаются обычными анальгетиками – все нормально. Насторожить должно появление болезненности после 3-4 дней относительного покоя, особенно в сопровождении специфического гнилостного запаха из десны. Это уже опасно. Можно предположить нарушение герметизации, проникновение бактериальных агентов в надкостницу, что потребует дополнительного болезненного лечения и удлинения периода заживления. В этом случае, как и в том, если болит больше недели, медлить с визитом к стоматологу нежелательно.
Сложное удаление зуба мудрости
Экстракция единицы может быть простой и сложной. В нетяжелых случаях вся операция проводится по стандартной схеме, занимает 20-30 минут. Верхние «восьмерки» не представляют большой проблемы: они хорошо возвышаются над десной, легко подцепляются и извлекаются обычным набором инструментов. Сложные чаще связывают именно с зубом мудрости внизу.
В ходе эволюции и смены рациона питания челюсть человека претерпела значительные изменения: зачастую ее длины не хватает для полноценного, анатомически верного формирования третьих моляров. Прорезывание сопровождается микротравмами слизистой, развитием патологических воспалитительных процессов под «капюшоном», болезненностью, риском срастания корней с костью, смещением соседних «семерок», их повреждением. Особенности расположения единиц ограничивают доступ к ним и затрудняют действия врача. Удаление зуба мудрости в Санкт-Петербурге в стоматологии «ArteS» проводит квалифицированный хирург с солидным опытом работы. В ходе операции не всегда получается просто «вырвать» зуб, иногда приходится разрезать десну, распиливать зубные ткани или высверливать вросшие в челюсть корни.
После таких манипуляций остается обширная полость, которую приходится заполнять костнообразующим материалом и ушивать. Скорость заживления и болевой синдром будут зависеть от множества факторов. 3-4 дня могут проявляться следующие симптомы:
- Затруднения при открывании рта, глотании;
- Онемение щеки или губы;
- Припухлость, отек;
- Небольшое повышение температуры (до 38°C);
- Неясная локализация боли (может казаться, что болит вся сторона челюсти и зубы, расположенные на ней).
Дня 2 может болеть голова, шуметь в ухе. Симптомы, хоть и неприятные, считаются нормальными и постепенно утихают. Пик приходится на первые-вторые сутки, после чего наблюдется явное снижение. Если после удаления зуба мудрости болит десна уже неделю, при этом сохраняется повышенная температура – срочно звоните стоматологу и записывайтесь на прием.
Что нужно делать после удаления зуба
Современной стоматологией разработано множество успешных способов зубосохранения, даже на разрушенных до основания коронках. Многие единицы можно спасти, если вовремя обнаружить проблему, провести диагностику кариеса и его осложнений. Цены на лечение зубов, в любом случае, окажутся более доступными, чем удаление единицы и ее последующее замещение – коронкой на импланте или в составе мостовидного протеза. Если удаление неизбежно, есть несколько правил, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать осложнений.
- Первый прием пищи – только после того, как отойдет анестезия.
- В течение недели воздерживаться от перегрева и переохлаждения (исключить посещение бани, бассейна, горячей ванны), исключить тяжелые физические нагрузки, работу внаклон.
- Воздерживаться от курения, алкоголя, горячей и острой пищи.
- Если лунка начала «подкравливать» — плотно свернуть кусочек стерильного бинта, прикусить на несколько минут.
- Не ковырять лунку, не повреждать сгусток.
Через некоторое время на поверхности биологической пробки, закрывающей лунку, появляется желтовато-белый налет, который пациенты иногда ошибочно принимают за гной и стремятся соскоблить или выполоскать. Этого делать не нужно. Появление фибрина на ранке сигнализирует о том, что процесс заживления идет нормально. Со временем фиброзная ткань сформируется в костную.
Чем полоскать рот
Полоскания в общепринятом понимании (набрать жидкость и энергично побулькать ею) назначаются исключительно редко, только если в месте проведения операции присутствовали гнойные явления разлитого характера – что часто происходит, если не проводилось своевременное лечение пульпита. В этом случае рекомендуется тщательное выполаскивание остаточных явлений воспалительной инфекции (1-2 дня) с обязательным последующим визитом к стоматологу.
Обработка ротовой полости, где присутствует лунка с правильно сформированной биологической мембраной, проводится по щадящей схеме: жидкость набирается в рот, после чего можно наклонить голову и, приоткрыв губы, позволить ей спокойно вытечь в раковину. Сплевывать не желательно – этим можно создать напряжение слизистой и повреждение сгустка. Наравне с щадящим полосканием рекомендуется орошение десны при помощи пульверизатора.
В антисептических, ранозаживляющих, болеутоляющих целях применяются различные средства.
- Хлоргексидин и мирамистин. Препараты, готовые к немедленному употреблению. Антисептики. Отличаются составом действующих веществ, по спектру действия аналогичны.
- Раствор фурацилина приобретают в готовом виде или приготавливают самостоятельно по схеме, предложенной в аннотации. Перед применением необходимое количество препарата отливают в отдельную емкость, подогревают до температуры 40°C.
- Перманганат калия постепенно растворяют в прозрачной стеклянной посуде до получения бледно-розового раствора и процеживают, чтобы избежать попадания на слизистую частичек нерастворенных кристалликов.
- «Морская вода». Состав готовят по следующей схеме: растворяют 0,5 чайной ложки соли и столько же соды (пищевой) в половине стакана теплой воды. Можно добавить пару капель йода.
Снятию отечных явлений хорошо помогают отвары ромашки, прополиса, зверобоя, шалфея. После обработки ротовой полости не рекомендуется применять пищу 30-40 минут.
Средства для обработки слизистой после удаления зуба не должны содержать веществ, к которым имеется индивидуальная чувствительность или непереносимость. Для полосканий и орошений допускаются только водные составы, не содержащие спирт.
Правильная диета
В процессе заживления рекомендуется избегать жевания, особенно стороной, на которой производилась манипуляция. Пища должна быть мягкой/полужидкой, комфортной температуры. Применение специй придется временно исключить.
Запрещены:
- Горячие напитки и блюда,
- Жесткие, клейкие продукты,
- Употребление напитков через соломинку.
После еды желательно провести щадящее ополаскивание ротовой полости для удаления остатков частичек пищи, при возможности можно почистить зубы щеткой с мягкой щетиной.
Как снять боль в домашних условиях
Анестезия отходит постепенно с одновременным нарастанием дискомфорта. В большинстве случаев ощущения слабовыраженные, легко снимаются различными способами.
Иногда после сложного удаления зуба болит челюсть, а не только десна. Для уменьшения болезненности первые 2-3 дня результативны холодные компрессы: завернуть лед в полотенце и приложить к щеке на 15-20 минут.
Лекарственные препараты
Подбор фармакологических анальгетиков осуществляется врачом во время беседы с пациентом. Для купирования болевых симптомов назначаются противовоспалительные препараты группы нестероидных агентов.
- Кеторол, кетанов, кеторолак. Таблетки для кратковременного анельгизирующего действия. Не оказывают седативного действия, не вызывают привыкания.
- Нимесил. Гранулированный порошок для приготовления суспензии. Помимо болеутоляющих, обладает противовоспалительными, жаропонижающими свойствами. Из аналогов можно порекомендовать Найз, Нимесулид (в таблетках).
Правильно рассчитать дозировку, подобрать схему применения препаратов может только врач, поэтому не занимайтесь самолечением. В некоторых ситуациях стоматологу приходится выбирать препарат, исходя из особенностей общего состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, возможных противопоказаний.
Народные средства
Ни одно народное средство не сравнится по силе и направленности воздействия с достижениями современной медицины, а многие советы могут принести существенный вред.
При незначительных болях или постстрессовых состояниях, сопровождающих посещение стоматолога, на ночь можно принять теплый отвар из успокоительного сбора, содержащий перечную мяту, пустырник, хмель, валериану. Средство оказывает мягкое спазмолитическое и седативное действие.
Прием лекарственных препаратов или средств народной медицины лучше заранее обсудить с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!
Когда необходимо обратится к врачу
После операции вам будет назначена дата контрольного визита. Даже если вас ничего не беспокоит – пропускать осмотр не стоит. Внеочередное посещение может потребоваться, если:
- На фоне приема жаропонижающего препарата повторяется подъем температуры тела выше допустимого максимума (38°C),
- Кровотечение из лунки продолжается более часа,
- Долго болит десна после удаления коренного зуба,
- Нарастает боли и появляется неприятный запах,
- В прооперированной области на десне появилось ощущение инородного тела (особенно, если удаление потребовало наложения швов или костной пластики).
Не ждите, что все пройдет самостоятельно. Если у вас появились вопросы или симптомы, вызывающие тревогу – звоните. Администратор запишет вас на прием или соединит с врачом для уточнения ситуации и подбора способов решения проблемы.
Источник
