Удаление зуба и лечение зуба
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 марта 2014;
проверки требуют 43 правки.
Удаление зуба — хирургическая операция в стоматологии по экстракции зуба из зубной альвеолы.
Показания к удалению[править | править код]
Показания к удалению зубов условно делятся на экстренные и плановые. Необходимость экстренного удаления возникает при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость (периостит, остеомиелит), флегмоны, абсцессы, синуситы, лимфаденит, когда зуб не подлежит консервативному лечению или не представляет функциональной ценности, а также при сильных зубных болях, когда проведение адекватного лечения невозможно при продольном переломе зуба, при переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку невозможно восстановить путём пломбирования или ортопедического лечения.
Атипичное (дистопированное) положение зуба мудрости (рентгеновский снимок)
В плановом порядке зуб может быть удалён по следующим показаниям:
- Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.
- Невозможность сохранить разрушенный зуб.
- Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите.
- Атипичное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.
- Сверхкомплектные и ретенированные зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).
- Механическое повреждение зуба (переломы корня).
- Зубы на линии переломов челюстей.
- Опухоли челюсти.
- При проведении ортодонтического лечения.
- При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают стабилизации протеза).
Противопоказания[править | править код]
В некоторых случаях рекомендуют воздержаться от удаления:
- Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).
- При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).
- При приёме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, кардиоаспирин).
- В начальные и конечные месяцы беременности.
У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.
История[править | править код]
Удаление зуба в средние века.
Перед открытием антибиотиков хронические инфекции зуба часто связывались с разнообразными проблемами здоровья, и поэтому удаление больного зуба было обычным лечением при различных заболеваниях. Инструменты, используемые для удаления зубов, датируются несколькими столетиями. В XIV веке Гуй де Чолиак изобрёл зубной пеликан, который использовался до конца XVIII века. Пеликан был заменён зубным ключом, который, в свою очередь, был заменён современными щипцами в XX веке. Также известно, что Пётр I умел удалять зубы.[1]
Техника удаления[править | править код]
Старинные инструменты для удаления зубов.
Удаления зубов часто по ошибке категоризируются как «простые» и «хирургические». Простые удаления выполняются на зубах, коронки или корни которых хорошо визуализированы и могут быть надёжно зафиксированы щипцами. На самом же деле — само по себе удаление зуба является хирургической операцией, вне зависимости от сложности удаления. Удаление выполняется либо врачом-стоматологом-хирургом, либо иным врачом-стоматологом, при наличии у него сертификата на деятельность в области хирургической стоматологии.
Обычно зуб удаляют, используя зубные щипцы или элеваторы, которыми зуб качают назад и вперед или поворачивают вокруг оси, пока периодонтальная связка не будет достаточно разрушена, а поддерживающая альвеолярная кость будет утрамбована и расширена. Тогда зуб становится достаточно свободным, и его можно удалить.
Щипцы имеют щечки, которыми захватывают зуб, ручки и замок. Существуют щипцы, предназначенные для удаления определённых групп зубов или их корней. Зубы удаляют щипцами с несходящимися щечками. Корни удаляют щипцами со сходящимися щечками. Резцы и клыки верхней челюсти удаляют прямыми щипцами. Для удаления премоляров и моляров верхней челюсти используют S-образные щипцы (щипцы типа «байонет»). Резцы нижней челюсти удаляют при помощи изогнутых на 90° щипцов с узкими щечками. Для удаления клыков и премоляров применяют щипцы с широкими щечками, а для моляров — щипцы с шипами, которые заходят между корнями зуба.
Перед тем как удалять зуб, стоматолог должен сделать рентгеновский снимок, чтобы выяснить топографию корней зуба. В обязательном порядке рентгеновский снимок (или по возможности компьютерную томографию) необходимо делать при экстракции так называемых зубов мудрости, сверхкомплектных, ретенированных зубов, а также в детской стоматологии при удалении «задержавшихся» или кариозных молочных зубов.
Врач располагается относительно пациента в наиболее удобном положении. При удалении зуба верхней челюсти врач обычно встает справа и несколько спереди от пациента. Голову пациента запрокидывают таким образом, что полость рта оказывается на уровне плеча врача. При удалении зуба на нижней челюсти голову пациента слегка наклоняют вперед. Нижняя челюсть при этом находится на уровне локтя врача.
Простые удаления обычно выполняются под местным обезболиванием.
Удаление зуба обычно включает следующие этапы:
- Анестезия
- Само удаление
- отделение десны от шейки зуба распатором или гладилкой;
- наложение щипцов на зуб;
- продвижение щёчек щипцов, их смыкание и фиксация;
- вывихивание зуба. В зависимости от количества корней проводится либо люксация (качание, проводится на многокорневых зубах), либо ротация (поворот зуба вокруг оси, проводится на однокорневых зубах);
- извлечение зуба из альвеолы.
- Наложение швов (при необходимости).
Часто многокорневой зуб бормашиной продольно разрезается на части для разделения корней зуба, чтобы провести удаление корней поэтапно.
Хирургическое удаление проводится в тех случаях, когда нельзя легко получить доступ к зубам, которые закрыты слизистой оболочкой или костью — ретенированные и атипично расположенные зубы, апикальные кусочки корней давно удалённых зубов. При хирургическом извлечении хирург может разрезать мягкие ткани, покрывающие зуб, остеотомом удалить часть кости над зубом. Часто зуб бывает нужно разделить на несколько частей, чтобы облегчить его удаление.
В последнее время применяется также техника пьезохирургии, или ультразвукового удаления зуба, а также удаления зуба лазером. Это более щадящий метод по сравнению с традиционным, он дает меньше осложнений.
Фотография удалённого зуба.
Фото удалённого зуба мудрости левой стороны верхней челюсти. На снимке ясно видна степень поражения кариесом.
Рекомендации после удаления[править | править код]
- Не рекомендуется заниматься активным физическим трудом
- Не рекомендуется пить и принимать пищу в течение 2—3 часов, принимать пищу на стороне удалённого зуба, принимать горячую пищу и напитки.
- Рекомендуется воздержаться от чистки зубов в течение суток после удаления зуба
В случае сильного кровотечения необходимо обратиться к врачу.
Осложнения[править | править код]
Французская открытка с карикатурой на процедуру удаления зуба
- Альвеолит, или сухая лунка, возникает достаточно часто при несоблюдении правил удаления, рекомендаций врача (что бывает значительно чаще) или неполном удалении зуба (корень при этом остаётся в лунке). При этом сгусток крови, который предотвращает попадание инфекции в лунку, выпадает. Развивается обычно на 2—4 день после удаления зуба. Симптомы: сухая серая лунка, покрытая налетом, неприятный запах, боль в лунке и по переходной складке в проекции лунки удалённого зуба.
- Длительное кровотечение: может быть при гипертонической болезни, менструации или болезнях крови (чаще гемофилии). Может привести к альвеолиту. Стоматолог в своем распоряжении имеет разнообразные средства для остановки кровотечения.
- Вывих или удаление соседнего зуба: происходит в тех случаях, когда врач, пользуясь элеваторами, опирается на соседний одиночный зуб.
- Перелом нижней челюсти: осложнение весьма редкое и бывает при удалении нижних 7—8-х зубов с объёмными кистами под корнем, при остеопорозах, при применении значительной силы в процессе операции удаления зуба.
- Вывих нижней челюсти.
- Проталкивание корня в гайморову пазуху: Показана гайморотомия.
- Сообщение между ротовой полостью и гайморовой пазухой (ороантральное сообщение): бывает при «пневматическом типе верхней челюсти», когда верхушки корней верхних 5—7-х зубов находятся в гайморовой пазухе. Показана пластика слизистой оболочки рта.
В художественной литературе[править | править код]
- Булгаков М. А. Записки юного врача
- Гамзатов Р. Г. Больные зубы
- Чехов А. П. Хирургия
- Чехов А. П. Лошадиная фамилия
Примечания[править | править код]
- ↑ Яковлева Н. А. Наш город — Санкт-Петербург. Путешествие с Архивариусом через три столетия. — изд.: Специальная литература, 1998. ISBN 5-86457-117-2
Литература[править | править код]
- Бернардский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000. — ISBN 5-89677-014-6.
- Бажанов Н. Н. Стоматология. — М., 1990. — ISBN 5-225-00829-1.
Источник
Срочное удаление зуба
Удалять нельзя спасти
Так в жизни случается, что вдруг опухла щека, сильно болит зуб, не спишь ночью, и даже поднялась температура, спасают только обезболивающие препараты.
Признаками того, что скорее всего зуб придется удалять, является наличие гноя из зуба, припухлость или отек щеки.
Что делать, если зуб заболел в субботу или воскресенье, когда большинство клиник закрыты, или это праздники, вечер или даже ночь?
В стоматологии RuDenta мы всегда стараемся подобрать время для тех кто нуждается в экстренном удалении зуба, вплоть до внесения коррективов в уже сформированное расписании.
Для того, чтобы определить, где ставить запятую в нашем заголовке, необходима консультация врача стоматолога и рентген исследование.
После предварительной диагностики, удаление зуба проводиться под местной анестезией. В случае необходимости под седацией (медикаментозный сон) или наркозом.
Главным условием для проведения медикаментозного сна — является голодная пауза (6 часов н есть, и 4 часа не пить), а все необходимые исследования крови и ЭКГ можно провести непосредственно в клинике.
Как проходит удаление
Простое удаление. К нему относится удаление корней, подвижных зубов, всех однокорневых зубов. Для проведения операции обычно достаточно проведения местной анестезии. На зуб накладываются специальные щипцы и путем расшатывания зуб извлекается из лунки. Процедура занимает не более 5 минут.
Сложное удаление. При глубоком переломе зуба под десной, атипично расположенных зубах, удалении непрорезавшихся зубов и зубов мудрости операция усложняется необходимостью хирургического доступа.
Для извлечения зуба может проводиться разрез по слизистой, разделение зуба на фрагменты для быстрого и нетравматичного их извлечения.
После операции часто накладываются швы, а в лунку помещаются препараты, стимулирующие образование костной ткани.
Все эти манипуляции помогают ускорить процесс заживления.
В таких случаях часто бывают незаменимы анестезиологи клиники Рудента, которые проводят дополнительное обезболивание закисью азота или седацию. Это гарантирует хорошую переносимость даже при длительной операции для пациента.
Уход после удаления
Самым важным фактором заживления лунки удаленного зуба является формирование полноценного кровяного сгустка. Именного свои ткани зуба выполняют главную функцию защиты от инфекции и в дальнейшем замещаются костной тканью. С этой целью пациент держит под давлением марлевую турунду на лунке после операции.
- В после операции не рекомендуется полоскать рот, сплевывать, пить из трубочки и курить по крайней мере в течение 24 часов.
- Первые несколько дней лучше избегать жесткой пищи и жевать на здоровой стороне. Полость рта должна тщательно очищаться зубной щеткой, обходя только раневой участок, чтобы не травмировать сгусток.
Важно избегать тяжелых физических нагрузок и тепловых процедур, таких как баня или сауна.
- После сложного удаления можно использовать лед, чтобы уменьшить отек мягких тканей. Отечность — это обычная составляющая процесса заживления. Он наиболее заметен в течение первых 48-72 часов. Когда припухлость спадет, вас еще может беспокоить мышечное напряжение. Тепловые аппликации и механотерапия помогут вернуть челюстям подвижность.
Как правило требуется порядка двух недель для полного закрытия лунки. И от трех до шести месяцев занимает перестройка костной и мягких тканей полости рта. Такие осложнения, как воспаление или сухая лунка могут удлинить сроки заживления.
Удаление зубов мудрости
У большинства современного населения зубы мудрости остались лишь как рудимент, напоминание о переходе человечества с жесткой пищи на мягкую. Они недоразвиты по строению и часто вызывают проблемы:
- затрудненное прорезывание вызывает боль и воспалительные явления;
- трудности с гигиеной — из-за глубокого расположения не всегда удается их тщательно очистить;
- атипичное расположение, рост зуба в щеку может вызвать хроническую травму, а поворот к соседнему зубу вызывает его повреждение.
- доступ для их лечения также серьезно затруднен.
Поэтому согласно международно принятому мнению для профилактики или решения подобных проблем зубы мудрости в клинике Рудента удаляются.
В каких случаях нужно удалять зуб
- разрушение зуба глубоко ниже уровня десны, когда невозможно провести полноценное восстановление коронки зуба ни терапевтически (пломбой), ни ортопедически (коронкой). В ряде случаев такой зуб подлежит хирургическому удлинению коронки или вытяжению, это дает ему еще один шанс.
- обширные воспалительные процессы вокруг корня зуба при неэффективности терапевтического лечения;
- трещины и переломы корня;
- подвижность зубов 3-4 степени вследствие пародонтита;
- наличие непрорезавшихся зачатков зуба, которые невозможно вытянуть ортодонтически;
- дистопированные (находящиеся не на своем месте) зубы;
- по назначению ортодонта при коррекции прикуса.
Источник
Стоматология XXI века приветствует сохранение полноты зубного ряда. Но в некоторых ситуациях операция по удалению зуба – единственно возможный вариант. При амбулаторном хирургическом вмешательстве происходит нарушение целостности тканей, костной структуры лунки, из которой зуб полностью извлекается.
Как и любая операция, удаление является травмой для организма. В стоматологии «Зуб.ру» негативные влияния экстракции сводятся к минимуму, а эффективная анестезия полностью избавляет пациентов от боли.
В каких случаях нужно и когда нельзя удалять зубы
Необходимость удалить зуб может быть срочной или запланированной. К первой группе показаний относятся:
- продольный перелом единицы;
- воспаление, в результате которого больной зуб является источником гнойной инфекции (периодонтита, абсцесса);
- поперечный перелом коронки и невозможность применения эндодонтических методов лечения.
Плановое удаление зубов на верхней и нижней челюсти проводится:
- при разрушенных корнях, которые нельзя использовать как основу для протезов;
- при третьей степени подвижности зубной единицы;
- когда консервативное лечение невозможно из-за сложности конфигурации каналов;
- если зуб травмирует слизистую оболочку рта.
Абсолютных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет, но есть состояния, при которых удаление лучше отложить:
- инфекционные заболевания вообще и полости рта в частности;
- локация единицы в зоне злокачественной опухоли;
- сердечно-сосудистые паталогии;
- болезни крови;
- ранние и поздние сроки беременности.
Детям не рекомендуется удалять молочные зубы, если рентгеновский снимок не показывает зачатки постоянных.
Операция проводится с использованием специальных инструментов – щипцов, элеваторов. В некоторых случаях корень выпиливается бормашиной. Форма хирургических инструментов, методика их использования зависят от анатомических особенностей и расположения зубов. Операция проходит в стоматологическом кресле, с применением анестезии.
Удаление передних зубов
Передние зубы, резцы, захватывают и прокусывают пищу. Они видны при улыбке. По эстетическим и функциональным причинам к удалению передних зубов прибегают только в случаях, если вариантов сохранить единицу нет.
При выборе методики экстракции хирург оценивает состояние корней и особенности костной ткани:
- у верхних передних резцов корень имеет конусовидную форму, поэтому их удаляют посредством вращения. После того, как зуб становится подвижным, он легко извлекается из лунки;
- нижние передние зубы имеют один прямой и тонкий, часто сдавленный корень, поэтому их удаляют после предварительного раскачивания сначала в сторону губы, а затем – к языку.
Не стоит расстраиваться, если пришлось расстаться с передними зубами. Современные методики протезирования позволяют восстановить эстетику ряда. На период изготовления постоянного протеза пациентам предлагается временный. После завершения процедуры врач дает рекомендации по уходу за областью хирургического вмешательства. Через 1–2 недели лунка полностью заживает.
Удаление соседних зубов
Зуб мудрости часто занимает неправильное положение – вне зубной дуги, под наклоном и т. п. В этом случае в пространстве между «восьмеркой» и соседствующим с ней жевательным моляром скапливаются остатки пищи, которые сложно вычищать.
В результате образуются кариозные поражения. Часто глубокий кариес поражает обе единицы, тогда избежать удаления соседних зубов становится сложно.
Удаления зубов без боли и страха
В сети клиник «Зуб.ру» работают хирурги-стоматологи с огромным опытом работы и высокой квалификацией. Мы используем эффективные обезболивающие препараты, гарантирующие комфортное лечение. Другие преимущества:
- отлично оборудованные операционные;
- индивидуальный подбор анестезии;
- высокий уровень санитарии и гигиены;
- экстракция в сложных случаях, детская хирургическая стоматология;
- доступная стоимость услуг.
Оставьте страхи и обращайтесь. Вы доверяете здоровье зубов профессионалам!
Источник
