Удаление коренного зуба лечение
В практике стоматологов одной из самых востребованных хирургических операций является удаление коренных зубов. Хотя современная стоматология и нацелена на то, чтобы сохранить как можно большее количество зубов, в некоторых случаях без данного хирургического вмешательства не обойтись. Это ситуации, при которых сохранение зуба может привести к опасным для здоровья последствиям.
Когда показано удаление коренного зуба
Принять адекватное решение о том, необходимо или нет удаление коренного зуба, может только опытный врач после тщательного обследования. Для детальной диагностики используется не только визуальный осмотр, но и анализ результатов рентгенографии или визиографии. Показания к удалению постоянных зубов можно разделить на абсолютные (при них зуб требует обязательного удаления) и относительные (в этих случаях мнения врачей могут разделиться).
Обязательное удаление коренного зуба показано в следующих случаях:
- имеется высокая вероятность того, что разовьется одонтогенный остеомиелит;
- есть риск развития флегмоны или абсцесса.
- перелом корня зуба.
Среди относительных показаний к удалению коренных зубов можно перечислить следующие:
- если из-за стоматологического заболевания в области конкретного зуба развилось воспаление (гайморит);
- при продольных переломах зубного корня;
- если корень и коронковая часть разрушены настолько сильно, что терапевтическое лечение сопряжено с серьезными трудностями;
- если при лечении каналов корней стенки их были нарушены;
- подвижность зубов находится в третьей или четвертой степени;
- диагностирован перелом альвеолярного отростка, на линии которого находится зуб;
- в полости рта имеются патологии, протекающие вокруг дистопированных или ретинированных зубов;
- если проводится ортопедическое лечение, и определенные коренные зубы нельзя использовать как опору;
- если стоматолог-ортопед или ортодонт назначил удаление моляров и премоляров.
Что касается относительных показаний к удалению коренного зуба, то при несогласии с мнением одного специалиста стоит проконсультироваться с другим. Это поможет выбрать наиболее щадящее лечение и, возможно, сохранить зубы, находящиеся под риском удаления.
Стоимость процедуры
Стоимость удаления коренного зуба в клиниках «Оптимальный выбор» составляет около 5 000 рублей. Удалить зуб мудрости можно по цене от 5 000 рублей. Стоимость услуги при сложных случаях может превысить 8 000 рублей.
Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.
Больно ли удалять коренные зубы?
Современная стоматология при удалении коренных зубов применяет новейшие препараты для местной анестезии. Поэтому пациенту не стоит бояться боли или серьезного дискомфорта в процессе удаления зуба. Для введения инъекций анестетика в область десны используются самые тонкие иглы, поэтому укол является практически безболезненным.
Виды удаления
В зависимости от серьезности проблемы, удаление может проводиться простым или сложным способом.
При простом способе вся процедура занимает по времени в среднем около 10 минут. Зуб удаляется сразу целиком. Сложный метод более долгий и подразумевает рассверливание коренного зуба на части и удаление его по частям, при этом может потребоваться разрез десны. Операция в этом случае будет длиться минимум полчаса.
Этапы удаления коренных зубов
До принятия решения об удалении коренного зуба стоматолог проводит обследование при помощи рентгенографии или визиографии. По результатам анализа снимка делается выбор методики хирургического вмешательства. Затем процедура проводится по следующим этапам:
- в область десны инъекционно вводится анестезирующий препарат, который приводит к онемению полости рта пациента, в клиниках «Оптимальный выбор» применяют Ультракаин и Септанест.
- связки, которые держат в лунке зуб, и десна отслаиваются при помощи специального инструмента для того, чтобы снизить риск разрыва мягких тканей ротовой полости;
- на зуб накладываются щипцы или в сложных случаях применяют элеватор для расшатывания разрушенного зуба, после чего он извлекается из лунки;
- пустая лунка от зуба очищается от обломков зуба или кости и проверяется на наличие корней;
- если это необходимо, то для остановки кровотечения используется гемостатическая губка либо накладываются швы.
После операции врач может назначать анальгетики для избавления от болевого синдрома после прекращения действия анестезии.
Возможные осложнения
Если процедура удаления коренного зуба проводилась врачом без должного опыта, были нарушены санитарно-гигиенические требования или же пациент нарушал врачебные рекомендации, то существует вероятность возникновения осложнений:
- обильное кровотечение, которое не получается остановить в течение долгого времени;
- воспалительный процесс в лунке, вызванный инфицированием;
- движения челюсти становятся ограниченными из-за проблем с жевательными мышцами;
- обнажается альвеола;
- формируются острые края лунки;
- диагностируется ограниченный остеомиелит в лунке от удаленного зуба.
Симптомами развивающихся патологий могут быть сильная боль, неприятный запах из ротовой полости, гнойные выделения из лунки, появление белого налета на альвеолах и открытие кровотечения. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.
Профилактические меры
Для того, чтобы избежать серьезных осложнений после удаления коренного зуба, нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- через 20 минут после окончания врачебных манипуляций следует убрать из лунки удаленного зуба марлевый тампон;
- чтобы заживление произошло быстрее, первые 2-3 часа после операции нельзя пить или есть;
- на несколько дней следует отказаться от употребления твердой пищи, а также острых и горячих продуктов и напитков;
- горячие водные процедуры и физическая нагрузка противопоказаны до полного заживления лунки;
- нельзя самостоятельно промывать лунку или пытаться почистить ее посторонними не продезинфицированными предметами;
- в течение первых суток после операции нельзя полоскать рот;
- холодный компресс к щеке с нужной стороны поможет избежать отека и снизит вероятность кровотечения.
Если лунка долго не заживает или кажется, что в ней имеются остатки зуба, то следует вновь обратиться к стоматологу и ни в коем случае не пытаться решить эти проблемы самостоятельно.
Мнение специалистов
Вопрос: Можно ли полоскать рот после удаления зуба? Если да, то чем?
Ответ: В течение первых суток после того, как был удален коренной зуб, врачи клиник «Оптимальный выбор» не рекомендуют полоскать рот вообще. Активное полоскание полости рта, даже если преследует своей целью очищение от остатков пищи, может привести к ряду негативных последствий. Основной опасностью является разрушение и вымывание образующегося кровяного сгустка в лунке, что мешает скорейшему заживлению. Это также может привести к развитию альвеолита. В первые несколько дней лучше вместо полоскания применять ванночки с отваром лекарственных растений (шалфей, ромашка, кора дуба), некрепким раствором соли или пищевой соды (или их смеси в равных пропорциях), фурацилином, мирамистином, хлоргексидином, если это назначено врачом.
Вопрос: После удаления зуба болит десна и на ней заметен отек. Что делать?
Ответ: Небольшая отечность тканей и болевой синдром очень часто являются последствиями удаления коренных зубов. При относительно терпимой боли рекомендовано принимать назначенные врачом анальгетики. Если же боль сильная, то нужно срочно посетить стоматолога повторно для проверки. Снять отек поможет холодный компресс, приложенный к щеке со стороны удаленного зуба на 15-20 минут.
Источник
Удалением коренного зуба называют хирургическое вмешательство в ротовую полость с целью силового изъятия определенной зубной единицы из тканей десны и альвеолярного отростка челюсти при помощи последовательных действий и с использованием специального стоматологического инструментария. Техника удаления коренного зуба (экстракция) зависит от его месторасположения, клинической характеристики и степени повреждения. Для адекватного проведения операции используются специальные хирургические инструменты стоматологического предназначения, причем для каждого вида зубных единиц существует определенный инструмент.
Самыми главными помощниками стоматолога при нормальной экстракции зуба являются щипцы и элеватор, а в случае применения сложной техники удаления, врач использует бормашину. Долото и молоток в современной стоматологии применяется достаточно редко и только при обусловленной необходимости, поскольку данные инструменты характеризуются большой вероятностью травматизации челюстного аппарата. Щипцы и элеваторы бывают разными, что обусловлено особенностями анатомического строения коронки и корня, а также локализацией коренного зуба. Различают следующие виды постоянных зубных единиц на верхней и нижней челюсти:
- резцы;
- клыки;
- премоляры;
- моляры;
- 8 моляр (зуб мудрости), который считается очень проблемным в лечении и удалении.
Корневая система у каждого из видов тоже разная, а в некоторых случаях и аномальная, поэтому стоматолог-хирург вооружен большим арсеналом разнообразных щипцов и другим вспомогательным инвентарем для проведения экстракции любой степени сложности.
Когда зуб подлежит удалению?
Удалять или не удалять зуб, решает только лечащий врач стоматолог, адекватно оценивая ситуацию в ротовой полости.
Прямым показанием для экстракции зуба считаются следующие обстоятельства:
- запущенная степень кариеса, которая не подлежит реставрационным мероприятиям;
- отсутствие коронки зуба, с наличием корней не пригодных для вживления имплантата;
- разлом коронки с обнажением пульпы;
- зубная единица является источником инфекции, вследствие чего могут развиваться такие патологии, как тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки;
- безуспешное лечение периодонтита;
- непрорезавшиеся или прорезавшиеся, но не полностью, зубные единицы, которые являются причиной частых воспалительных процессов и повреждения близлежащих тканей и зубов;
- выраженная подвижность зуба при крайней степени повреждения пародонта, что не подлежит лечебным мероприятиям;
- гнойная форма периодонтита, что не купируется консервативными методами терапии;
- скученность зубов (некорректное расположение зубов в ряду).
Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции зуба индивидуально для каждого пациента, с учетом его расположения, вида патологического процесса и степени его распространенности.
Запись на консультацию хирурга
Противопоказания для удаления коренных зубов
Экстракция коренного зуба является хирургическим вмешательством в организм человека, своего рода травмой, поэтому для ее выполнения имеется ряд противопоказаний.
Специалисты определяют основными причинами, для временно невозможного удаления зуба, следующие патологии и физиологические состояния:
- заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
- высокие цифры артериального давления;
- наличие инфекционных процессов в организме;
- период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
- острые и тяжелые заболевания центральной нервной системы;
- беременность и период лактации;
- гнойно-септические процессы в ротовой полости, что может спровоцировать генерализованную форму сепсиса;
- психические расстройства.
Возможность удаления больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации общего состояния организма пациента. Однако, в случае экстренной ситуации, например, когда боль весьма интенсивна и не купируется обычными терапевтическими средствами, врач может провести экстракцию зуба у пациента с наличием сопутствующих болезней. Выраженный и длительный болевой синдром тоже может стать причиной обострения хронической патологии.
Тактика обычного удаления коренного зуба
Обычно перед экстракцией коренного зуба (в том числе премоляров и моляров), врач отправляет пациента на рентгеновский снимок с целью получения точной информации о корневой системе и особенностях анатомического строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором находится патологическая единица.
В случае обычной локализации и корневой системы зуба, удаление будет проходить простым способом, который по времени занимает не более 10 минут с учетом ожидаемого действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию со следующей последовательностью:
- предварительный опрос пациента о наличии аллергии на препараты анестезии, о наличии хронических патологий и о лекарственных средствах, которые он, возможно, употребляет;
- во многих клиниках используется поверхностная седация для нормализации психоэмоционального состояния и обеспечения комфортного процесса экстракции;
- введение местного анестетика в близлежащие ткани патологического зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
- по истечении 4-5 минут доктор приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
- после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
- рана обрабатывается раствором антисептика;
- на кровоточащую рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается в течение нескольких минут;
- если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
- пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.
После профессионального удаления коренного зуба простым способом, пациент обычно хорошо себя чувствует. Немного может беспокоить рана после прекращения действия анестезии, что легко устранить, соблюдая все рекомендации врача.
Как удаляют коренной зуб сложным способом
В случае, когда доктор видит на рентгеновском снимке не прорезавшийся зуб, спутанные или сильно развитые корни, разрушенную коронку зуба с наличием корневой системы, экстракция патологической единицы челюстного аппарата будет происходить сложным способом. В данном случае большое значение имеет опыт и мастерство врача.
Высококвалифицированный специалист придерживается следующей последовательности в сложном процессе удаления коренного зуба:
- сбор анамнеза;
- выбор средств анестезии;
- обязательное введение седативных препаратов для снятия психологического напряжения у пациента;
- введение местной анестезии в несколько участков, окружающих удаляемый зуб;
- после наступления полного онемения тканей, врач делает надрез десны для обеспечения доступа к проблемному зубу и его корневой системе;
- сложная экстракция предполагает рассверливание зуба на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации челюсти, альвеолярного отростка и здоровых зубов;
- рассверливание производится после разреза десны с помощью бормашины;
- зуб по частям отделяется от десны раскачивающими движениями и удаляется;
- выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки на предмет осколков корней;
- рана обрабатывается антисептическим раствором и ушивается;
- для предупреждения инфицирования и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат, который в скором времени рассасывается вместе со швами.
Данный метод экстракции коренного зуба при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут, а если ход операции осложняется, процедура может затягиваться до 2 часов. После сложного удаления коренного зуба раневая поверхность обширнее, ткани подверглись большей травматизации, соответственно, болевые ощущения будут выраженными и более длительными.
Сколько заживает рана после удаления коренного зуба?
В норме, раневая поверхность после экстракции коренного зуба заживает в течение нескольких недель. У пожилых пациентов процесс заживления несколько затягивается из-за снижения регенерационных способностей тканей и отсутствия должной интенсивности кровообращения.
Скорость заживления также зависит от масштаба процедуры и корневой системы зуба, например, в случае сложного удаления моляра с наличием у него 3-4 корней, процесс регенерации тканей может затягиваться до 20-25 дней. Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:
- в первые дни послеоперационную рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
- через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
- по прошествии недели, регенерационной тканью полностью покрывается альвеолярная лунка;
- костная ткань начинается образовываться по бокам лунки уже на 3 неделе;
- через 3-6 месяцев лунка полностью затягивается и не имеет отличий с костной системой челюсти.
Интенсивность заживления раны после экстракции коренного зуба зависит от физиологических особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.
Рекомендации специалиста
После удаления коренного зуба, пациент обязательно получает целый перечень рекомендаций, которые помогут легче перенести процесс заживления и предупредят развитие каких-либо осложнений.
Назначения врача заключаются в выполнении следующих терапевтических мероприятий:
- в течение нескольких часов после операции пациент не должен употреблять пищу и пить воду;
- сократить интенсивность физических нагрузок и отказаться от посещения саун и бассейнов на несколько недель, чтобы предупредить развитие кровотечений;
- прием анальгезирующих препаратов для снятия болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде;
- регулярный прием антибактериального средства, приписанного курсом на 7 дней;
- полоскание полости рта антисептическим раствором после каждого приема пищи;
- соблюдение щадящей диеты, которая предполагает устранение твердой и раздражающей пищи;
- отказ от табакокурения, поскольку никотин может спровоцировать кровотечение.
Соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сократить время заживления раны и предотвратит развитие осложнений после удаления коренного зуба.
Осложнения после экстракции коренного зуба
Удаление коренного зуба представляет собой малое хирургическое вмешательство в организм человека, что обусловлено вероятным происхождением различных осложнений. Способствующими факторами для развития каких-либо деструктивных процессов в челюстно-лицевом аппарате могут быть следующие обстоятельства:
- инфицирование раневой поверхности из-за несоблюдения правил асептики во время операции, а также игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде;
- воспаление близлежащих лимфоузлов;
- кровотечение из раны или внутритканевое, которое может образовывать подкожные гематомы и их нагноения;
- травма височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильной тактики врача во время экстракции зуба сложным способом;
- повреждения здоровых зубов;
- перфорация гайморовой полости из-за аномального расположения удаляемого зуба, что встречается достаточно редко;
- повреждение альвеолярного отростка, которое обуславливает невозможность вживления имплантата в будущем;
- воспаление альвеолярной лунки;
- повреждение нижнечелюстного нерва, которое часто случается при удалении зубов мудрости;
- вывих челюсти.
Осложнения после удаления коренных зубов могут диагностироваться сразу или же патологическая симптоматика нарастает постепенно, что требует обязательной консультации и помощи врача. Особо опасными считаются воспалительные процессы, поскольку их развитие обусловлено жизнедеятельностью бактериальной микрофлоры, которая способна спровоцировать разлитой гнойно-септический процесс. Развитая кровеносная система челюстно-лицевого аппарата способствует быстрому распространению инфекции в ткани и органы всего организма, что грозит сепсисом. Первыми признаками развития воспаления в тканях послеоперационной раны являются отек, выраженная болезненность и повышение температуры тела. Именно такие симптомы должны стать веской причиной для обращения за помощью в лечебное учреждение.
Источник
