Тугоподвижность суставов пальцев рук лечение

Из этой статьи вы узнаете о распространенных болезнях суставов пальцев рук, как часто они встречаются. Причины, симптомы, диагностика и лечение полиостеоартроза, инфекционного, ревматоидного, псориатического, подагрического артрита. Народные средства.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 17.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • Полиостеоартроз
  • Инфекционный артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Подагрический артрит
  • Редкие болезни: болезнь Стилла, системная красная волчанка и другие
  • Народные средства от боли в пальцах
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Боль в суставах пальцев рук возникает по разным причинам. Наиболее распространенные – это различные заболевания:

  • полиостеоартроз кистей (появляется у 10 % людей в возрасте после 60 лет, у 35 % – в возрасте после 70);
  • ревматоидный артрит (распространенность 1–2 % (то есть 1–2 больных человека на 100 здоровых) в 75–80 % случаев начинается с воспаления суставов пальцев кисти;
  • псориатический артрит диагностируют у 47 % больных псориазом, в 70 % случаев патологический процесс начинается с суставов пальцев рук или стоп;
  • подагра (распространенность 1–2 %) в 10–15 % случаев начинается с пальцев руки.

поражение кистей при различных заболеванияхПоражение кистей при различных заболеваниях: 1 – полиостеоартроз кистей; 2 – подагра; 3 – ревматоидный артрит; 4 – псориатический артрит

Пальцы рук чаще страдают от системных заболеваний. В этом случае патологический процесс распространяться может не только на кисти, но и на соединительную ткань внутренних органов, а также другие суставы.

Большая часть этих болезней неизлечима (например, полиостеоартроз кистей, псориатический артрит, подагра). Они быстро прогрессируют, становятся причиной деформации пальцев (укорочение, подвывихи, устойчивое отклонение в сторону, разрушение суставов) и ограничения трудоспособности больного.

Что делать, когда болят суставы пальцев рук? В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту, который установит предварительный диагноз и направит к профильному специалисту. Системные заболевания лечат ревматологи, остеоартрозы – ортопеды, артрологи.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз – это постепенное разрушение хрящей с последующей деформацией сустава.

полиостеоартроз суставов пальцев кистиПолиостеоартроз суставов пальцев кисти

Причины:

  • нарушение питания (употребление острой, жирной пищи);
  • разрушение хрящей под влиянием различных факторов – естественное старение тканей, травмы, бытовая нагрузка, болезни.

Симптомы:

  1. Ноющая боль, которая поначалу появляется после нагрузки (ручная стирка, шитье, игра на музыкальном инструменте), а затем сохраняется в покое.
  2. Щелчки и хруст при движении пальцами.
  3. Ограничение подвижности (сложно сгибать и разгибать пальцы до конца).
  4. Деформация (узелки Гебердена при поражении суставов, расположенных ближе к ногтю, узелки Бушара при поражении средних суставов, из-за чего пальцы становятся узловатыми).
  5. Окостенение тканей на поздних стадиях (анкилоз).

При обострении артроза симптомы напоминают артрит.

Диагностика:

МРТ, рентгенография, анализы крови, позволяющие исключить артрит.

Лечение:

В периоды обострений назначают:

После стихания острых симптомов применяют аппаратную физиотерапию, а затем:

Противовоспалительные и обезболивающие средства (НПВС): Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам

Постоянно – лечебную гимнастику

В редких случаях – глюкокортикостероиды (препараты на основе гормонов коры надпочечников): Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон

Длительно – хондропротекторы (на ранних стадиях болезни для профилактики полной неподвижности пальцев): Терафлекс, Артра, Дона

Прогноз: полное восстановление подвижности сустава невозможно. Разрушение хряща – это необратимый процесс. Можно только затормозить развитие болезни, но не излечиться полностью. Если терапия будет начата вовремя, то есть при появлении первых симптомов, можно в полной мере избавиться от боли и сохранить подвижность в суставах.

Инфекционный артрит

Это воспаление суставов, вызванное проникновением возбудителей через открытую рану из прилежащих или удаленных очагов хронической инфекции.

артрит кистиСхематичное изображение артрита кисти

Такую форму артрита диагностируют у каждого третьего пациента (среди больных артритом).

Причины:

  • вирусные инфекции (краснуха, паротит, мононуклеоз);
  • бактериальные инфекции (пневмония, ангина, гонорея);
  • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз).

Симптомы:

  • в процесс вовлекается один или несколько суставов кисти;
  • патология сопровождается сильным отеком, покраснением, повышением местной и общей температуры, сильной пульсирующей болью;
  • появляются признаки общей интоксикации – потливость, слабость, головокружение.

Артриты, возникшие на фоне специфических инфекций (гонорея, туберкулез), протекают с постепенно нарастающими симптомами, острая боль и пульсация появляются только на последних этапах развития заболевания.

Диагностика:

  1. Рентгенография.
  2. МРТ, УЗИ.
  3. Биопсия и микроскопический посев материала.
  4. Анализы крови (ПЦР – полимеразная цепная реакция для выявления ДНК микроорганизма; ИФА – иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителям).

Лечение:

  • внутривенное введение ударных доз антибиотиков (группу выбирают в зависимости от возбудителя процесса): Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин;
  • антибактериальные, противогрибковые средства (при необходимости): Эритромицин, Цефазолин, Ципрофлоксацин;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам.
Читайте также:  Деформирующий артроз все суставов 3 степени лечение

После стихания острого воспаления применяют физиотерапию, хондропротекторы для профилактики разрушения суставных хрящей.

Прогноз благоприятный. Если при патологии пальцев рук лечение было начато вовремя, можно полностью избавиться от возбудителя болезни и вернуть подвижность суставам. При хроническом течении процесса даже после проведенного лечения может сохраняться боль, снижаться объем движений в суставе.

Ревматоидный артрит

Это системное воспалительное заболевание. В процесс, помимо суставов, вовлекаются другие органы – страдает соединительная ткань оболочек сердца, сосудов, легких.

кисть в норме и при ревматоидном артритеКисть в норме и деформация пальцев при ревматоидном артрите

Причины: неизвестны, определенную роль играют перенесенные вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, недостатки иммунитета, переохлаждение, стресс.

Симптомы: болезнь очень редко поражает первый сустав большого пальца (в месте его соединения с кистью) и суставы мизинцев. Чаще страдают средний, безымянный и указательный пальцы.

Характерные признаки:

  • воспаление, краснота и отек симметричные (на обеих руках);
  • интенсивная боль, напоминающая зубную, которая возникает при сгибании пальцев и в покое, усиливается ближе к утру и немного стихает во второй половине дня;
  • для болезни характерна утренняя скованность (по ощущениям напоминает «тугие перчатки»), которая постепенно проходит в течение дня;
  • деформация на поздних стадиях (пальцы изгибаются и фиксируются в определенном положении, например, в форме лебединой шеи).

деформации по типу «шеи лебедя» и «пуговичной петли»

Острые периоды сменяются ремиссиями – в эти моменты симптомы сглаживаются, их выраженность уменьшается. С каждым обострением в процесс вовлекаются другие суставы (запястья, локти, колени).

Диагностика: осматривая пациента, выявляют подкожные ревматоидные узелки в области локтей.

Для подтверждения диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы исследований:

Лечение:

  • противовоспалительные и обезболивающие медикаменты (НПВС);
  • глюкокортикостероиды при устойчивом воспалении;
  • базисные противоревматические препараты: препараты золота (Тауредон, Кризанол), иммуносупрессоры и цитостатики (подавляющие активность иммунного ответа): Ремикейд, Циклофосфан, Циклоспорин;
  • физиотерапия и санаторно-курортное лечение в восстановительный период.

Прогноз: в большинстве случаев процесс становится хроническим. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. В ремиссию симптомов патологии нет. Проведенная терапия позволяет снизить частоту обострения болезни и увеличить длительность ремиссии.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – тяжелая форма псориаза (хронического заболевания кожи).

кисть при псориатическом артритеКисть при псориатическом артрите

Причины: неизвестны, определенную роль играют неблагоприятная экологическая обстановка, наследственность, нервные стрессы.

Симптомы: в процесс чаще вовлекаются суставы пальцев ближе к ногтям (дистальные межфаланговые);

Заболевание начинается внезапно, сопровождается:

  • сильными, постоянными болями;
  • отеком;
  • изменением цвета кожи (больной палец по форме напоминает синюшно-багровую сосиску или редиску);
  • разрушением ногтевых пластин (они расслаиваются, выпадают, теряют цвет и форму);
  • ограничением подвижности (сгибание-разгибание невозможно из-за резкой боли);
  • нередко протекает с повышением общей температуры.

Псориатический артрит может стать причиной растворения костной ткани (остеолиза), формирования устойчивой деформации пальцев (подвывихи, фиксация в непривычном положении) и утраты трудоспособности.

Диагностика: из-за наличия кожных проявлений – псориатических бляшек диагностировать артрит не сложно.

Лечение:

  1. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства (НПВС).
  2. Глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников): Гидрокортизон, Преднизолон.
  3. Иммунодепрессанты и цитостатики (подавляют активность иммунного ответа): Циклоспорин, Азатиоприн. Цитостатики – это разновидность иммунодепрессантов.

Прогноз: заболевание имеет хроническое течение, полное излечение невозможно. Прием лекарственных средств позволяет затормозить развитие болезни, снизить частоту обострений.

Подагрический артрит

Артрит, возникающий из-за выпадения кристаллов мочевой кислоты в ткани сустава.

подагрический артритПоражение сустава подагрой на примере большого пальца ноги

Причина: нарушение пуринового обмена (подагра).

Провоцирующие факторы – нарушения диеты, прием алкоголя, стресс, травмы, инфекция.

Симптомы:

  • на руках часто начинается с поражения межфалангового сустава одного из пальцев;
  • для приступа характерно внезапное начало;
  • острая, пронзительная, пульсирующая или жгучая боль обычно возникает по ночам и немного ослабевает в течение дня;
  • симптому сопутствует сильный отек, изменение цвета кожи (синюшно-багровое окрашивание), озноб или лихорадка, потливость, слабость;
  • подвижность ограничена из-за боли и отека (палец невозможно согнуть или разогнуть, любые движения или прикосновения многократно усиливают неприятные ощущения);
  • приступ может длиться от 2 дней до недели.

По мере того, как заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются новые суставы, пальцы деформируются (на них появляются выступающие скопления мочевой кислоты, по-другому – тофусы).

Хроническая подагра может стать причиной разрушения суставов (вторичного артроза), очень редко – полной утраты трудоспособности пациента.

Диагностика:

Основной способ установить подагру – анализ крови и мочи на уровень мочевой кислоты, а также рентгенография, осмотр больного на наличие тофусов.

Лечение:

  • сильные обезболивающие (наркотические): Трамадол, Промедол;
  • противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен;
  • урикозурические лекарства (для выведения мочевой кислоты): Уродан, Уролесан;
  • урикодепрессивные препараты (сдерживают синтез мочевой кислоты): Аллопуринол, Этамид.
Читайте также:  Лечение суставов ленинский проспект

Обязательной частью лечения подагры является строгая диета:

  1. Обильное питье (до 2,5 литров воды в сутки).
  2. Ограничение животного и растительного белка, который является источником пуриновых соединений: говядина, морепродукты, бобовые, томаты.
  3. Отказ от алкоголя, жареной, копченой и острой пищи.

Прогноз: заболевание имеет хроническое течение. Полное излечение невозможно. Диета и лекарственная терапия тормозят прогрессирование болезни, снижают риск развития обострений, увеличивают продолжительность ремиссии.

Редкие болезни: болезнь Стилла, системная красная волчанка и другие

Болезнь Стилла

Это системное заболевание, протекающее с лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, поражением внутренних органов и воспалением мелких суставов кистей.

сыпь и поражение суставов кисти при болезни СтиллаСыпь и поражение суставов кисти при болезни Стилла

Причины неизвестны. Определенную роль играют вирусные инфекции и внутриклеточные паразиты (цитомегаловирус, герпес, микоплазма), наследственная предрасположенность.

Из-за заболевания чаще страдают дистальные суставы пальцев (те, что ближе к ногтю) у детей и подростков до 16 лет. Для взрослых болезнь Стилла – редкое заболевание (выявляют у 1 из 100 000).

Скандинавская форма болезни Бехтерева

Это системное заболевание с несимметричным поражением мелких суставов пальцев рук – выявляют у 5 % больных, страдающих болезнью Бехтерева (в 9 раз реже у женщин).

Причины неизвестны. Провоцирующие факторы – нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции, переохлаждение, стресс.

По симптомам очень напоминает ревматоидный артрит, но не заканчивается деформацией и разрушением суставов. Анализы на ревматоидный фактор отрицательные в 85 % случаев.

Системная красная волчанка

Это заболевание соединительной ткани с кожными проявлениями (высыпаниями) и поражением внутренних органов (1–2 случая на 1000 человек).

внешний вид кистей при системной красной волчанкеВысыпания и поражение мелких суставов кистей при системной красной волчанке

Причины неизвестны. Определенную роль играют: недостатки иммунитета, гормональные нарушения, вирусная инфекция.

Волчаночный артрит чаще поражает суставы пальцев, расположенные посередине и ближе к ногтям.

Заболевание протекает с утренней скованностью, отеком, болями при сгибании-разгибании и в покое. Патология приводит к устойчивой деформации (отведение пальцев кисти в сторону локтя, фиксация в неправильном положении).

Почему болят руки при беременности

Ноющие боли в суставах пальцев могут быть результатом:

  • дефицита витамина Д3 и кальция;
  • гормональной перестройки организма перед родами (избыток гормонов, расслабляющих связки, вызывает ломоту в суставах);
  • механических травм (ударов, ушибов).

Появление острой или ноющей, но постоянной боли, воспаления, кожных проявлений и других настораживающих признаков чаще всего свидетельствует о болезнях суставов рук. В этом случае нужно срочно обратиться к ревматологу.

Народные средства от боли в пальцах

Рецепты народных средств, которые эффективны при болях в суставах кистей:

  1. Мазь от боли и воспаления. Возьмите 20 мл кукурузного масла, добавьте в него столько же меда, 20 г сухой травы морозника, 5 г горчичного порошка. Смешайте, прогрейте на водяной бане до полного растворения меда (10 минут), дайте постоять неделю в теплом месте. Аккуратно втирайте в больное место на ночь (под компрессную бумагу и утепление). Руки нужно лечить до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
  2. Средство при отложении солей. Возьмите головку репчатого лука, разрежьте пополам, на каждую половинку капните медицинского дегтя, приложите к месту отложения солей (на 2–4 часа). Зафиксируйте бинтом на пальцах рук. Лечение продолжают до полного рассасывания образований.
  3. Средство при болях. Возьмите 0,5 кг меда (если нужно растопите), добавьте в него 250 мл клюквенного и 100 мл чесночного сока. Принимайте по 1 ч. л. за 15 минут до еды (3 раза в день). На полный курс нужно 2 порции средства. Через месяц – курс повторяют.

мед, клюквенный и чесночный сокИнгредиенты для приготовления средств от болей в суставах пальцев: мед, клюквенный и чесночный сок

Лечение суставов пальцев рук дает положительные результаты быстрее, если соблюдать основные принципы здорового питания (и строгую диету – при подагре).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, страницы 363–373.
  • Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, страницы 228–234, 239–242.
  • Большая медицинская энциклопедия, ЭКСМО, 2011, страницы 57–62, 570–578.
  • Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г.В. Электронный вариант, разделы: «Ревматоидный артрит», «Подагра», «Остеоартроз».
  • Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Эл. вариант, разделы: «Ревматоидный артрит», «Анкилозирующий спондилоартрит», «Псориатический артрит», «Остеоартроз», «Системная красная волчанка», «Подагра».
  • Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Электронный вариант, раздел «Болезни суставов».
Читайте также:  Опух голеностопный сустав причины лечение

Загрузка…

Источник

Тугоподвижность суставов пальцев рук лечение

Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.

Причины тугоподвижности суставов

Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:

  • недоразвитие мышц (кривошея);
  • аномалии суставов (косолапость);
  • отставание в развитии кожи (перепонки);
  • осложнения при родах;
  • тазобедренная дисплазия. 

Приобретенные:

  • травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
  • механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
  • внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
  • воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
  • расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
  • нарушения кровоснабжения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
  • болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
  • острые мышечные и суставные заболевания;
  • возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
  • длительное состояние напряжения суставов и мышц. 

Типы тугоподвижности суставов

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена. 

Тугоподвижность суставов по причине развития 

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

  • Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
  • Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
  • Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
  • Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
  • Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
  • Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

  • Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
  • Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
  • Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп. 

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности 

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

  • сгибательный — затрудненное сгибание;
  • разгибательный — сложное разгибание;
  • отводящий — ограниченное отведение конечностей;
  • приводящий — трудности с подведением конечностей;
  • ротационный — полная обездвиженность.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:

  • суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
  • эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
  • натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.

Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью. 

Лечение тугоподвижности суставов

Курс лечения составляет доктор, исходя из результатов диагностики. Чтобы лечение контрактуры прошло с максимально положительным эффектом, врач выявляет причину симптома и сначала лечит ее. 

К стандартным методикам лечения относятся:

  • ортопедическая терапия — наложение тугих повязок, гипса, шин, манжеток;
  • лечебная гимнастика по Шишонину с индивидуальным комплексом упражнений;
  • мануальная терапия — расслабляющий и оздоровительный массаж, вакуумный массаж;
  • медикаментозное лечение — прием препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов;
  • физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия. 

Оперативное вмешательство требуется при серьезных осложнениях и в запущенных стадиях. В зависимости от типа тугоподвижности, назначается пластика кожи, остеотомия, фасциотомия, тенотомия и капсулотомия и артролиз. 

Специалисты клиники ЦМРТ применяют консервативные и оперативные лечебные методики, в зависимости от клинической картины симптома:

Последствия

При отсутствии своевременного лечения контрактуры возникает угроза частичной или полной обездвиженности рук и ног. Также осложнения затрагивают нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат. 

Профилактика тугоподвижности суставов

  • Регулярно проходите профилактический осмотр у ортопеда и ревматолога;
  • не допускайте распространение воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках;
  • контролируйте положение тела, осанку, движения руками и ногами;
  • занимайтесь лечебной гимнастикой против развития контрактуры;
  • при появлении или подозрении на заболевания вовремя занимайтесь лечением в клинике.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник