Тугоподвижность суставов и контрактуры лечение

Описание

Тугоподвижность или контрактура выражается в ограниченности движений суставов. Она проявляется в невозможности пошевелить пальцами, до конца согнуть или разогнуть конечность. Поражаются и становятся малоподвижными даже такие крупные суставы как тазобедренный или коленный, а мелкие суставы могут быть вовсе обездвижены.

Причины

Сама по себе тугоподвижность появляется из-за рубцовых образований на сухожилиях, коже, заболеваниях суставов, такие как: артроз, артрит, врожденные вывихи и прочие.

Основными причинами являются:

Вывихи, около- или внутрисуставные переломы и ушибы;
Дегенеративно-дистрофические (артроз) и воспалительные заболевания суставов (артрит);
Нарушения нервной системы;
Врожденная косолапость или кривошея;
Механическое повреждение, вследствие которого образующуюся рубцовая ткань ограничивает нормальную подвижность суставов;
Болезни, связанные с ухудшением кровообращения в тканях.

Тугоподвижность суставов чаще имеет травматическую природу. Любая травма суставного аппарата повышает риск возникновения контрактур. В группу риска неизбежно попадают спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Нередко появление контрактур у людей, вынужденных долгое время проводить в неудобной позе, при которой тело располагается несимметрично и идет избыточная нагрузка на определенные области.

Разновидности

По характеру проявления тугоподвижности разделяют на:

Ротационные, при которых невозможно совершать любые движения, в которых задействован пораженный сустав;
Сгибательные и разгибательные – невозможно согнуть или разогнуть конечность;
Отводящие и приводящие, при которых ограничивается движение конечностей относительно тела.

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Симптомы

Соответственно виду контрактуры (тугоподвижности) больной испытывает боль или серьезные затруднения подвижности при попытках:

согнуть или разогнуть конечность;
совершить сгибание или разгибание в суставе, который соседствует с пораженным;
совершить активные или пассивные движения в других частях тела.

Часто наблюдается полная невозможность движения в суставе.

Лечение

Для полноценного лечения тугоподвижности суставов врач-остеопат в первую очередь воздействует на первопричину ее возникновения. Контрактура сама по себе является следствием перенесенного или текущего заболевания, поэтому практически невозможно добиться длительной ремиссии, стараясь избавиться только лишь от самой симптоматики.

В большинстве случаев непосредственная причина заболевания суставов скрыта в другом отделе организма. Из-за нарушения взаиморасположения костей и внутренних органах при заболеваниях, различного рода травмах и перенесенных операциях, создающееся в одних отделах избыточное натяжение внутренних фасций может передаваться на суставы, тем самым вызывая их заболевание. Во время сеанса остеопатии врач находит это избыточное натяжение и устраняет его, тем самым убирая изначальную причину заболевания.

Кроме того, непосредственно в области сустава после остеопатического воздействия нормализуется кровоток, снимаются мышечные спазмы, восстанавливается эластичность связок, что само по себе приводит к облегчению симптомов заболевания и улучшению качества жизни пациентов. Эффективность этого метода видна уже после первой процедуры. При всем этом остеопатия практически не имеет противопоказаний и подойдет для пациентов всех возрастов.

Что делать при тугоподвижности суставов и контрактурах?

Источник

Контрактура (от латинского contracture — стягивание) — временное или постоянное ограничение движения в суставе, вследствие которого конечность не может полностью согнуться или разогнуться.

Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.

Тугоподвижность суставов и контрактуры лечение

Контрактура. Диагностика и лечение

Возникновение контрактуры суставов

По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.

Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).

При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».

Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.

В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.

Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

Симптомы контрактуры

Основной признак всех видов заболевания — затруднение в сгибании и разгибании сустава.

Например, при контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной контрактуре суставов больная рука отстает в развитии.

Поражение колена характеризуется его деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком, укорочением ноги.

Контрактура. Диагностика и лечение

Виды заболевания

Помимо классификации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и множество других разделений:

по ограничению движений — разгибательные, сгибательные, ротационные (ограничение в повороте и при совершении круговых движений), а также приводящие и отводящие;
по времени появления патологии (приобретенные и врожденные);
по функциональности — функционально невыгодные (работоспособность конечности не сохраняется) и выгодные (подвижность сустава ограничена, но работоспособность сохраняется).

Активные контрактуры представлены следующими видами:

центральные неврогенные (церебральные и спинальные), церебральные возникают при поражение головного мозга, спинальные — при повреждении спинного мозга;
периферические неврогенные — появляются при повреждении периферических нервов, чаще всего сопровождаются болью;
психогенные — появляются при истерическом припадке, по окончании припадка исчезают.

Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:

миогенные (появляются в результате укорочения мышц при рефлекторном сокращении или воспалительном процессе);
артрогенные (вследствие изменений в связочно-капсулярном аппарате сустава или суставных концах);
дерматогенные (после образования рубцов на коже в результате ожогов или воспалительных заболеваний);
тендогенные (вследствие укорочения сухожилий в результате образования спаек);
иммобилизационные (вызванные длительным ограничением движений рук и ног);
ишемические (появляются после переломов из-за ограничения кровоснабжения конечностей);
десмогенные (в результате сморщивания фасций и связок при глубоких повреждениях или при хронических воспалительных процессах. Одна из самых распространенных разновидностей десмогенных контрактур — контрактура Дюпюитрена, о которой мы расскажем подробнее).

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (или ладонный фиброматоз) — это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, возникающее, по мнению медиков, вследствие генетической предрасположенности. Данная патология у мужчин встречается в 6-10 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, реже патологический процесс охватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.

На поверхности ладони появляется небольшое уплотнение, похожее на узелок, который начинает постепенно увеличиваться в размере, возникают тяжи, сухожилие укорачивается. Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, со временем развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Кисть утрачивает свои функции, что становится причиной потери трудоспособности, навыков самообслуживания.

Классификация контрактуры Дюпюитрена

1 степень заболевания. Узел достигает размера около 1 см, при дотрагивании появляется некоторая болезненность. Пальцы сгибаются и разгибаются. Подвижность в суставах сохранена.

2 степень заболевания. Узел начинает перерождаться в рубец, который переходит на фалангу пораженного пальца. В пораженном суставе нарушается подвижность. Палец с контрактурой находится под углом к внутренней стороне ладони 30-90 градусов. Разгибание сустава нарушается.

3 степень контрактуры. Фиброзный тяж распространяется на весь палец, кожа образует складки. Резко ухудшается движение в суставах. В пястно-фаланговых суставах появляется контрактура, которая ведет к полному анкилозу.

4 степень заболевания. Возможно срастание нескольких пальцев в большой рубец. Пальцы собраны в кулак, который совершенно невозможно разогнуть. Полностью нарушается деятельность руки, что приводит к инвалидности пациента.

Причины контрактуры

Контрактура чаще всего возникает как осложнение после различных повреждений суставов: переломы, ушибы, вывихи, воспаления, огнестрельные ранения, а также при заболеваниях нервной системы.

В группе риска не только спортсмены и работники физического труда (грузчики), у которых повышен риск повреждения костей, мышц и суставов, но также и музыканты (скрипачи, пианисты), массажисты, так у них в результате длительного перенапряжения может развиться контрактура пальцев.

Также причинами тугоподвижности суставов могут стать дегенеративно-дистрофические и воспалительные поражения суставов, болезни и травмы головного мозга, заболевания спинного мозга, длительное нахождение конечности в гипсе и т.д.

Диагностика контрактуры

Первоначальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и внешнего вида пораженной конечности.

Для определения степени тугоподвижности сустава применяются физикальные обследования с оценкой амплитуды движения во время разгибания и сгибания поврежденной части тела.

Один из основных методов диагностики — рентгенография.

В зависимости от характера и вида патологии могут применяться и дополнительные методы исследования.

При неврогенной контрактуре потребуется консультация невропатолога, при истерической — психотерапевта. При пассивной контрактуре назначается МРТ (или КТ) сустава, а также электронейромиография суставов.

При неспецифическом или специфическом воспалении суставов перед лечением контрактуры необходимо пролечить основное заболевание у ревматолога, фтизиатра или венеролога.

Лечение контрактуры

Для лечения контрактуры применяют комплекс мероприятий.

Если заболевание поддается коррекции, то назначается консервативная терапия, состоящая из лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение направлено на снижение болевых ощущений и двигательной активности. В лечении спастической контрактуры применяются препараты, снижающие тонус мышц. Для этого применяется внутримышечное обкалывание воспаленного участка. Параллельно проводится противовоспалительная терапия суставов.

По назначению врача может проводиться лечебная гимнастика, призванная усилить кровообращение в пораженной области и улучшить обменные процессы.

При необходимости могут применяться вытяжения, этапные гипсовые повязки.

При лечении контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях проводится растяжение фасциального слоя и мышц с помощью ряда методик — специальных упражнений, фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, гормонального лечения и анальгетиков.

При неэффективности консервативного лечения контрактур, а также в случаях фиксированной тугоподвижности суставов выполняется оперативное лечение.

Очень важно, чтобы лечением контрактуры занимались специалисты.

Клиника «МедикСити» — это современная диагностика, включающая различные виды обследования (МРТ, рентген, лабораторные методы) и комплексное лечение всех видов заболеваний суставов.

Мы можем предложить современные внутрисуставные инъекции хондропротекторов, хирургическое лечение и последующую реабилитацию, включающую физиотерапевтические и массажные процедуры.

Помогите здоровью своих суставов вместе с клиникой «МедикСити»!

Источник

Тугоподвижность суставов и контрактуры лечение

Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.

Причины тугоподвижности суставов

Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:

недоразвитие мышц (кривошея);
аномалии суставов (косолапость);
отставание в развитии кожи (перепонки);
осложнения при родах;
тазобедренная дисплазия.

Приобретенные:

травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
нарушения кровоснабжения;
болезни сердечно-сосудистой системы;
инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
острые мышечные и суставные заболевания;
возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
длительное состояние напряжения суставов и мышц.

Типы тугоподвижности суставов

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.

Тугоподвижность суставов по причине развития

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

сгибательный — затрудненное сгибание;
разгибательный — сложное разгибание;
отводящий — ограниченное отведение конечностей;
приводящий — трудности с подведением конечностей;
ротационный — полная обездвиженность.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:

суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.

Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью.

Лечение тугоподвижности суставов

Курс лечения составляет доктор, исходя из результатов диагностики. Чтобы лечение контрактуры прошло с максимально положительным эффектом, врач выявляет причину симптома и сначала лечит ее.

К стандартным методикам лечения относятся:

ортопедическая терапия — наложение тугих повязок, гипса, шин, манжеток;
лечебная гимнастика по Шишонину с индивидуальным комплексом упражнений;
мануальная терапия — расслабляющий и оздоровительный массаж, вакуумный массаж;
медикаментозное лечение — прием препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов;
физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия.

Оперативное вмешательство требуется при серьезных осложнениях и в запущенных стадиях. В зависимости от типа тугоподвижности, назначается пластика кожи, остеотомия, фасциотомия, тенотомия и капсулотомия и артролиз.

Специалисты клиники ЦМРТ применяют консервативные и оперативные лечебные методики, в зависимости от клинической картины симптома:

Последствия

При отсутствии своевременного лечения контрактуры возникает угроза частичной или полной обездвиженности рук и ног. Также осложнения затрагивают нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат.

Профилактика тугоподвижности суставов

Регулярно проходите профилактический осмотр у ортопеда и ревматолога;
не допускайте распространение воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках;
контролируйте положение тела, осанку, движения руками и ногами;
занимайтесь лечебной гимнастикой против развития контрактуры;
при появлении или подозрении на заболевания вовремя занимайтесь лечением в клинике.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник