Тромб в ноге лечение операция

В настоящее время удаление тромба из кровеносного сосуда возможно различными современными способами, наиболее распространенным из них является тромбэктомия. Следует рассмотреть подробно, что представляет собой указанное оперативное вмешательство, основные этапы его проведения, показания к проведению.

Понятие тромбэктомии, показания к ее проведению

Тромбэктомия — это операция по удалению тромба, закупоривающего просвет кровеносного сосуда с целью возобновления нормального кровотока.

Тромб представляет собой сгусток крови частично или полностью закупоривающий кровеносный сосуд. Он может быть прикреплен к стенке сосуда пристеночным, флотирующим или окклюзионным образом.

Самым опасным является флотирующий тромб, когда один конец его со всех сторон омывается кровью. Имеется реальная опасность его отрыва от стенки сосуда и попадания вместе с током крови в сердце, в легкие или в другой важный орган, что приведет к тяжелым осложнениям или к смерти.

Заболевание, при котором диагностируются тромбы в кровеносных сосудах, называется тромбозом. Сгустки крови могут образовываться в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах. Но более всеготромбозу предрасположены глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног в месте нарушения тока крови появляется отечность, изменение цвета кожи, мучительная боль. В особо тяжелых случаях на ногеможет возникнуть атрофия мышц, некроз и гангрена.

Показаниями к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей надо считать:

• закупорку тромбом крупного сосуда — нижней полой вены ;
• большой размер сгустка крови;
• флотирующий тромб ;
• беременность и др.

Операционное вмешательство противопоказано больным:

• с высокой степенью истощения;
• с психическими заболеваниями;
• в последнем триместре беременности;
• с признаками сепсиса;
• с гангреной конечности;
• со злокачественными опухолями и пр.

Только врач принимает решение о проведении экстренной или плановой операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимуществами тромбэктомии нижних конечностей являются:

• малая травматичность;
• восстановление кровяного русла вены ;
• нормализация состояния больного: устранение отечности, боли, дискомфорта;
• быстрая реабилитация.

При неудачно проведенном оперативном вмешательстве возможны различные осложнения в виде рецидиватромбоза, инфицировании раны и пр.

Следует отметить, что удаление тромбов из кровеносного сосуда является необходимой экстренной мерой по улучшению состояния больного, но не устраняет самого заболевания — тромбоза, требующего обязательного лечения.

Диагностика тромбоза и подготовка к тромбэктомии

Перед решением вопроса о проведении операционного вмешательства врачом-флебологом уточняется правильный диагноз. В ходе проведения диагностических мероприятий устанавливается точное местонахождение тромба, способ его крепления к стенке кровеносного сосуда и степень вреда, причиненного тканям в результате нарушения нормального кровотока.

В диагностике используются следующие методы обследования:

• УЗИ — дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей, в результате которого обнаруживается место закупорки вены ;
• флебография — рентгенография с введением в вену специального контрастного вещества, показывает состояние вен больного на момент осмотра;
• МРТ (при необходимости);
• оценка результатов анализа крови.

После постановки диагноза врач назначает день проведения тромбэктомии, дает важные предоперационные рекомендации.

Стоит отметить, что операционное лечение вен на ноге проводится под местным наркозом, поэтому особые подготовительные меры не предпринимаются. В указанный период больному рекомендуется:

• носить удобную просторную обувь, не сдавливающую сосуды на ногах;
• отменить прием медикаментов, если они ранее были назначены;
• подготовить ногу к операции: удалить волосы, провести гигиенические процедуры.

Очистка кишечника с использованием клизмы в данном случае не требуется.

Суть операции по удалению тромба вен нижних конечностей

Для проведения тромбэктомии необходимо современное оборудование и специально обученные врачи. Техника операции не представляет особой сложности и позволяет достать тромбы практически в любых артериях и венах. Можно выделить 2 способа проведения тромбэктомии:

• традиционный (с иссечением сосуда);
• эндоваскулярный.

При традиционной технике проведения указанной операции находят и надрезают вену выше области поражения. При помощи специального инструмента удаляют тромб, мешающий току крови. Затем разрез ушивают.

Эндоваскулярная тромбэктомия позволяет удалить тромб катетером с раздутым баллончиком на конце с сохранением целостности закупоренного кровеносного сосуда, за исключением небольшого разреза для входа в вену.

Хирурги катетером находят тромб, захватывают его и выводят наружу. В ходе операции производится наблюдение за манипуляциями баллонного катетера при помощи рентгена.

Процедура очисткивены от сгустков крови может быть выполнена многократно. Затем ушивается место входа оборудования в вену. На прооперированную ногу накладывается эластичный бинт.

При диагностированном флотирующемтромбе для дополнительной страховки может быть проведена установка кава-фильтра. Указанное устройство при внезапном отрыве тромба сможет удержать его в нужном месте и не допустить серьезных осложнений. После операции проводится контрольная артериография.

Операционное вмешательство указанного вида проводится в отделении сосудистой хирургии и в зависимости от сложности может продолжаться от нескольких минут до 2 часов.

Послеоперационный период

После тромбэктомии вен нижних конечностей, удачно проведенной квалифицированными специалистами, больной сможет вернуться к повседневной жизни через несколько дней.

В послеоперационный период по назначению лечащего врача проводится консервативное лечение:

• препаратами, разжижающими кровь, чтобы предотвратить образование новых тромбов (Варфарин);
• препаратами для нормализации микроциркуляции и восстановления тонуса вен (Пентоксифиллин);
• специальными мазями от тромбов (Гепатромбин);
• антиоксидантами;
• витаминами и др.

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо в первые 6 месяцев после операции соблюдать некоторые рекомендации:

• тренировать, но не нагружать оперированную ногу;
• вести активный образ жизни;
• использовать эластичную компрессию: бинты, чулки, гольфы, колготки;
• правильно питаться;
• применять физиотерапию;
• выполнять легкий самомассаж;
• воздержаться от посещения бани, сауны;
• исключить вредные привычки.

В некоторых случаях, несмотря на соблюдение всех рекомендаций специалиста, тромбоз вен нижних конечностей может повториться. В связи с этим следует регулярно проходить обследование у флеболога и при необходимости пройти курс лечения.

Таким образом, при своевременно проведенной тромбэктомии и выполнении всех назначений лечащего врача больной в течение короткого времени сможет вернуться к обыденной жизни.

Содержание

На сегодняшний день с такой неприятностью, как удаление тромба, могут столкнуться многие наши соотечественники. Каким же образом и где лучше всего можно выполнить действия по устранению тромба в своем организме?

В настоящее время об основных симптомах возникновения тромбов на ногах, в руках, жилках и других органах тела должна ведать основная часть взрослых граждан. Зачастую флеболит представляет собою небольшой сгусток крови, который нестандартным способом располагается на стенках кровеносных сосудов. Если избавиться от подобного сгустка должным медикаментозным лечением не удается, может потребоваться операция по удалению тромба, которую в нынешнее время выполняют многие клиники в РФ.

Места возникновения тромбов и первоочередные причины тромбообразования

В данный момент медицина в целом и отдельно взятая хирургия добились значимых успехов в медикаментозном и оперативном способе избавления человека от различных нездоровых образований.

Чаще всего этому довольно неприятному недугу подвержены нижние конечности, а из-за возможных неприятностей к данному заболеванию стоит относиться с максимальной ответственностью.

К первоочередным причинам возникновения тромба в ноге или какой-то иной части человеческого организма можно отнести разнообразные нарушения в кровеносных сосудах, их цельности, повышенную свертываемость плазмы, возникающую из-за чрезмерного количества тромбопластина либо тромбина, ухудшения в скорости передвижения крови и возможные возникновения вихревых потоков.

Также образованию сгустков могут послужить и такие факторы, как:

1. Наследственность со всевозможными онкологическими, аутоиммунными, инфекционными или сердечно-сосудистыми недугами.
2. Гормональные сбои.
3. Пожилой возраст.
4. Лишний вес.
5. Параличи с травмами рук и ног.

Кроме всего прочего, на тромбообразование может повлиять:

• неподобающее устройство жизни, продолжительный постельный режим, курение;
• бесконечные физические нагрузки, нездоровый режим питания;
• нередкие перелеты, употребление оральных контрацептивов и некоторые другие причины.

Что делать, если в организме выявлены нездоровые образования

В случае, если вы либо ваш доктор выявил тромб глубоких вен нижних конечностей, то в первую очередь не нужно паниковать, ведь в настоящее время медицина достигла существенных успехов в лечении похожих заболеваний. Да, прежде всего, вас попробуют избавить от образования с помощью современной медикаментозной терапии, а в случае ее малоэффективности вам, скорее всего, будет предписано удаление тромбов с помощью хирургического вмешательства.

Чаще всего операции по удалению тромбов на ноге, из жил руки и в других частях человеческого организма назначают при достаточно непростых разновидностях венозного флеболита, которые способны нести опасность для здоровья больного. В текущее время большинство больниц и их квалифицированные специалисты могут похвастаться высоким процентом положительных исходов при удалении тромба из вены, а также из артерий и других органов, что не может не внушать оптимизма для людей, столкнувшихся с подобным недугом.

К хирургическому вмешательству для людей, обладающих похожими проблемами, стоит подходить с повышенным вниманием, для них желательно провести дополнительные исследования, взять большее количество биоанализов и так далее.

Процесс подготовки и избавление от сгустков хирургическим способом

Прежде всего, пациенту не стоит бояться будущего оперативного лечения для глубоких вен нижних конечностей и других органов, поскольку подобные процедуры успешно проводят уже достаточно давно. Так как же удаляют тромбы?

Говоря про предварительную подготовку перед операцией по ликвидации сгустка в руках, ногах, как правило, каких-то особенных действий больному доктора не предписывают.

Например, перед хирургическим вмешательством на венах ноги человеку требуется осуществить такие несложные мероприятия:

• за пару дней до процедуры больному необходимо начать носить более просторную обувь, которая не будет дополнительно сдавливать сосуды;
• на конечности, которую будут оперировать, нужно устранить волосяной покров, вылечить гнойнички, если таковые присутствуют;
• заблаговременно получить консультацию у своего доктора, касающуюся употребления медикаментов в пред- и послеоперационный период. Важно перед будущим лечением пройти все необходимые диагностические процедуры (анализы, ангиографию, дуплексное сканирование сосудистой системы и прочих).

Из перечня доступных способов ваш лечащий врач выберет наиболее подходящий для вас и проведет грамотное излечение. Медики на должном уровне выполнят все необходимые действия, начиная от подготовительных процедур, соответствующего разреза и заканчивая предписаниями в послеоперационный период.

В данный момент подобного рода операции можно сделать не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и во многих крупных городах России. Максимальная цена хирургической терапии методом тромбэктомии в столице РФ не превысит 24 000 рублей, а подобное действие в Израиле или Германии будет требовать от вас примерно 400 — 500 американских долларов без учета перелета, проживания и прочих сопутствующих затрат.

Содержание

Удаление тромба следует проводить в венах верхних или нижних конечностей. В большей степени хирургическое вмешательство проводится во втором случае. Из-за возможности серьезных осложнений необходимо провести обследование, после чего врач назначает определенную методику лечения. Ее выбор зависит от степени течения заболевания, при котором учитываются индивидуальные особенности организма.

Суть операции на нижних конечностях

Операция по удалению тромба на ноге подразумевает использование механической энергии для дробления их содержимого, в которое входит разжижение, фрагментация и аспирация. Операбельное вмешательство эффективно влияет на причину появления тромбоцитов, в основном при запрете терапевтического метода воздействия.

При нарушении кровоснабжения такая процедура может восстановить ток крови и уменьшить образование сгустков. При ее проведении возможно возникновение эмболии. Аспирация предусматривает введение специальных препаратов, направленных на уменьшение содержания тромбоцитов. Удаляют тромб с помощью определенных приспособлений, способных спровоцировать повреждения венозного клапана, что вызовет его недостаточность и постромботический синдром. Однако использование таких приспособлений через крупные клапаны значительно увеличивает шанс на успешное завершение процесса.

Данная патология характеризуется болевыми ощущениями, которые лишь усиливаются при длительном хождении или надавливании на область их образования.

Тромбоз в нижних конечностях является причиной ТЭЛА. Вследствие весомого просвета вен происходит образование эмболоопасных тромбов. Посредством сокращения мышц наблюдается надавливание на артерии, что опасно для здоровья больного. Значительный кровоток обеспечивает их разрыв, который ведет к возникновению сгустка. Зачастую на развитие данной патологии влияют флотирующие и плавающие виды, которые фиксируются в сосуде в одном месте. Большее их количество располагается свободно, что не связывает кровяные сгустки со стенками вен. Операции по удалению тромба в ноге наиболее опасны для пациента, в основном из-за того, что возможно в любой момент отсоединение его в направлении легочной артерии.

Удаление из вены

Кроме медикаментозного способа лечения выделяют также и иные способы воздействия. В большинстве случаев применяется малоинвазивное воздействие, которое подразумевает проведение манипуляций посредством незначительного прокола в кровеносном сосуде. При этом обезболивание не производится.

При выявлении флотирующего тромба необходимо задействовать определенные ловушки: кава-фильтры. Они предназначены для предотвращения распространения сгустка во внутренние органы, такие как легкое и сердце. Ловушки — это определенные приспособления, помещающиеся в вену пациента, конечным результатом является задержка тромбов.

К иным методикам операбельного вмешательства относят:

1. Тромбектомия.
2. Операция Троянова-Тренделенбурга предполагает зажатие подкожной вены.
3. Стентирование.

При прогрессировании заболевания необходимо провести удаление участка поврежденной вены под наркозом.

Ведь зачастую в послеоперационный период пациенту необходим постельный режим под наблюдением специалистов. Для эффективности кровотока нужно нижние конечности поместить в некое приспособление и немного их приподнять. Позже больному нужно будет регулярно бинтовать ноги эластичным бинтом или носить утягивающее белье.

Удаление из артерии

Удаление тромба из артерии происходит посредством применения 2 методов:

• извлечение лишь части сосуда совместно с тромбом;
• не воздействуя на сосуды.

Эндоваскулярная тромбэктомия представляет собой эффективное вмешательство, которое применяется наиболее часто. Закупорка артерии ликвидируется при помощи удаления части сосуда. Предотвратить образование тромбов возможно при исследовании сосудов.

Выявляется поврежденная область, после чего возле закупорки надсекается его стенка и при помощи разрезов вводится катетер. Он представляет собой подобие баллона, который не наполняется при начале процесса. Катетер помещается внутрь сосуда, что контролируется до момента извлечения тромба. Когда он достигает края тромбов, баллон наполняется раствором хлорида натрия, после расширения тянется обратно. В таком положении катетер фиксирует тромб и выводит его к области разреза. Такие действия повторяются несколько раз до тех пор, пока не будет извлечена вся закупорка. Отличительной чертой такого метода является его проведение в процессе беременности. Однако доступ к тромбу невозможен через брюшную полость и бедренную часть.

Удаление тромбоза из глубоких вен нижних конечностей происходит благодаря хирургическому вмешательству через артерии. Такой способ применяется довольно часто.

Однако он проводится лишь при наличии серьезных показаний:

1. Нарушения целостности вены.
2. Риска перемещения сгустка в легочную артерию.

Источники

Смотрите видео: На операции по удалению тромба