Тромб оторвался в ноге центр лечения в москве бесплатный
Тромбозом глубоких вен называется патологическое состояние, характеризующееся образованием и прикреплением к внутренним стенкам сосудов одного или нескольких тромбов, препятствующих полноценному циркулированию крови по кровеносной системе. Термин происходит от латинского thrombosis (свертывание, кровяной сгусток). Распространенность заболевания среди взрослого населения составляет около 20%; мужчины и пожилые люди подвержены тромбозу чаще, чем женщины.
Тремя главными факторами образования тромбов являются:
- изменение состава и вязкости крови (наследственные или приобретенные нарушения свертываемости);
- повреждение внутренних стенок сосудов (эндотелия) в результате бытовой травмы, инфекции, нанесения микротравм во время хирургического вмешательства;
- замедление тока крови – венозный застой на фоне сердечной недостаточности, малоподвижного образа жизни, частых длительных авиаперелетов и пр.
К провоцирующим факторам можно отнести курение, ожирение, длительный прием женщинами оральных контрацептивов, период вынашивания плода, тяжелые роды, гормонозаместительная терапия в период менопаузы.
При отсутствии своевременного лечения тромбоз глубоких вен может угрожать жизни. Когда тромб перекрывает более 75% просвета артерии, кровообращение замедляется настолько, что приводит к кислородному голоданию тканей, в том числе мозга и легочных артерий, и накоплению в клетках токсичных веществ – продуктов метаболизма. Закупорка просвета на 90% может спровоцировать гипоксию и отмирание клеток. Наибольшую опасность представляет отделение от стенки сосуда (чаще всего голени) крупного сгустка крови: продвигаясь по кровеносной системе, блуждающий тромб достигает легочной артерии, вызывая тромбоэмболию – закупорку ветвей, в 30% случаев заканчивающуюся летальным исходом.
Симптомы
Легкая стадия тромбоза протекает бессимптомно. Если тромб увеличивается в размере, в зоне поврежденного участка появляются отек, боль, покраснение кожных покровов. Иногда отек воспринимается как утолщение диаметра конечности. Сеть подкожных вен становится хорошо различимой, особенно в стоячем положении, во время ходьбы и физических нагрузок, и не исчезает при сгибании ноги под углом 45 градусов. В зоне пораженного участка возможна синюшная окраска кожи, ощущение разогрева (жара). Эмболизация легочной артерии мелкими фрагментами тромба схожа с симптоматикой пневмонии или бронхиальной астмы и требует скорой медицинской помощи. Отрыв крупного тромба может привести к мгновенному летальному исходу.
Диагностические исследования
Диагностика заболевания включает подробный опрос пациента о возникновении и первых проявлениях тромбоза, месте первичной локализации, связано ли это с приемом каких-либо лекарственных препаратов и многое другое. В качестве лабораторных методов исследования назначаются общий анализ крови и тест на D-димеры (белковый продукт распада фибрина, присутствующий в крови после частичного растворения или разрушения тромба).
Инструментальные методы исследования включают компрессионное или дуплексное УЗИ, контрастную ангиографию, а также допплерографию (разновидность ультразвукового исследования, позволяющая выявить нарушение кровотока и патологические изменение стенок артерий, сосудов и вен). При нормальных результатах анализов исследование следует повторить через 5-7 дней. При слабой визуализации вен (особенно в тазовой области и зоне нижних полых вен) рекомендовано выполнение рентгено-контрастной или магнитно-резонансной флебографии. Диагностику и консервативное лечение заболевания проводит флеболог.
Методы лечения
Целью консервативного лечения является нормализация кровотока и предотвращение рецидива заболевания. Для пациентов с тромбозом нижних конечностей немаловажную роль играет профилактика заболевания: постоянное ношение компрессионного трикотажа, подобранного строго по размеру. В качестве медикаментозного лечения назначаются внутривенные или подкожные инъекции гепарина. При хорошей переносимости начинают длительную терапию варфарином (противопоказан в период беременности). Эффективность лечения тромбоза нестероидными противовоспалительными препаратами на сегодняшний день не доказана. При риске возникновения легочной тромбоэмболии или поражения конечностей гангреной пациенту предлагается немедленное оперативное вмешательство.
Источник
Содержание:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
- Тромбоз глубоких вен – это опасно!
- Тромбоз глубоких вен при варикозе
- Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
- Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
- Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
- Тромбоз глубоких вен – диагностика
- Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
- Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
- Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение
- Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
- Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
- Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
- Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
- Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов
- Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
Исходя из названия, тромбоз глубоких вен является заболеванием, при котором в просвете глубоких вен образовываются сгустки крови (тромбы). Чаще всего страдают нижние конечности.
Механизм развития тромбоза глубоких вен
При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.
Тромбоз глубоких вен – это опасно!
Так выглядит тромбоз клубоких вен нижних конечностей
За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.
Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…
ТГВ считается патологическим состоянием, которое характеризуется формированием тромбов в полости глубоких вен. Такое заболевание наблюдается у 10-20 % всего населения. 3-15% людей, не получивших должное лечение, умирают от тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен при варикозе
Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни
От местонахождения тромба и его размеров будет зависеть выраженность заболевания. Если не возникает полной закупорки сосуда, могут полностью отсутствовать симптомы болезни.
Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:
- при нарушении свертываемости крови;
- при замедлении кровотока;
- при повреждении сосудистых стенок.
Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:
- пожилой возраст;
- курение;
- избыточный вес;
- использование определённых препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов;
- беременность и роды;
- малоподвижный образ жизни;
- некоторые операции;
- травмы, повреждающие кровеносные сосуды.
Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
В группу риска относят людей, у которых:
- варикозная трансформация вен;
- малоподвижный образ жизни;
- проводились операции на конечностях, а также в области таза и живота;
- были переломы костей ног;
- есть опухоли в брюшной полости, тазу и забрюшинном пространстве;
- дисгормональное состояние эндокринной или половой системы;
- синдром позиционного сдавливания.
Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
Как правило, симптомы появляются не сразу, только в случае увеличения тромба. Если произошел отрыв сгустка, может произойти одышка, боль в области грудной клетки, кровохаркание.
Распознать развитие болезни можно по таким симптомам:
- отёчность ног;
- синюшный оттенок кожи;
- боль при передвижении.
Основной симптом тромбоза глубоких вен — это боль в ноге!
Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.
Тромбоз глубоких вен – диагностика
Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен на сегодня является ультразвуковое дуплексное сканирование. При УЗДС можно определить местонахождение тромба, его размеры, состояние (прикреплен он к стенкам вены или болтается в просвете — флотирует).
Доктор Малахов А.М. проводит ультразвуковую диагностику глубоких вен нижних конечностей
Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии.
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Если у пациента наблюдается тяжелая форма тромбоза нижних конечностей, предпринимают самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство — тромболизис. Вовремя сделанная операция даёт возможность восстановить полноценный кровоток, если диагноз –тромбоз глубоких вен. Только своевременно провеенной вмешательство может полностью вылечить больного от этого тяжелого состояния. Тромболизис проводится только в стационарных условиях и очень опытными эндоваскулярными хирургами. Лечение после операции тоже направлено на эту же цель — рассасывание тромбов.
Помимо тромболизиса существую еще два хирургических метода лечения тромбоза глубоких вен — это тромбэктомия с ангиопластикой и установка ловушки для тромбов — кава-фильтра.
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
Современная Московская медицина предлагает несколько способов лечения тромбоза глубоких вен, применение которых зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях можно обойтись тромболитическими препаратами, если у вас тромбоз глубоких вен. Лечение (Москва – город, где есть мировые светила по флебологии) должно быть очень квалифицированным. В поздние сроки подобная терапия опасна по причине возможного отделения тромба и возникновения тромбоэмболии артерии легкого. Если наблюдаются выраженные нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен, лечение – операция (тромбэктомия).
Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение
При консервативном лечении можно только остановить или замедлить процесс прогрессирования болезни. Такая терапия также может назначаться при комплексном лечении.
Принципы консервативной терапии:
- компрессионная терапия (эластическая компрессия) – результатом такого воздействия является исключение механизмов прогресса варикоза, без такой терапии консервативное лечение невозможно;
- требуемый уровень компрессии достигается за счёт использования специального трикотажа (специального медицинского изделия), в этом случае важно правильно подобрать размер компрессионного трикотажа;
- компрессионный трикотаж способен снять отёки, боль и повышенную утомляемость нижних конечностей;
- необходимый результат достигается при постоянном применении эластичной компрессии.
Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
Подразумевается курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами не дающими сворачиваться крови). Средняя продолжительность такого курса составляет не менее 3 месяцев, а иногда и более продолжительное время. Предусматривается комбинация лекарственных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Важным этапом медикаментозного лечения ТГВ является подбор препаратов разжижающих кровь. Для предотвращения осложнений со стороны ЖКТ, некоторые лекарства вводятся парентеральным способом.
Фармакотерапия зачастую проводится амбулаторно. При тяжелых формах заболевания пациентов, которые перенесли тромбоэмболию артерии легкого или тромбоз полой вены, ежегодно госпитализируют в терапевтическое либо кардиологическое отделение на 2-3 недели, где проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.
Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.
Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
Сегодня наряду с традиционными методами лечения заболевания практикуется народная медицина, если определен тромбоз глубоких вен. Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения основного лечения.
Первое, что нужно сделать, так это разжижить кровь. Если у вас тромбоз глубоких вен, лечение народными методами включает употребление следующих продуктов:
- лук и чеснок;
- семена подсолнуха;
- какао;
- свеклу;
- яблочный уксус;
- помидоры или томатный сок;
- геркулес;
- овсяную крупу;
- клюкву;
- толокно;
- лимон;
- черешню;
- калину.
К разжижению крови нужно подходить с осторожностью, дабы не спровоцировать кровотечение. Не рекомендуется употреблять жирные и мясные продукты, если имеется тромбоз глубоких вен. Фото, результаты неправильного лечения есть в Интернете.
Ежедневно можно съедать одну ложку смеси, приготовленную из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).
Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов.
Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении тромбоза глубоких вен в центре «МИФЦ»
Анита, 38 лет, Москва.
Хочу поблагодарить сотрудников клиники за их профессионализм. С их помощью я снова начала доверять традиционной медицине. До того, как я обратилась в клинику, мне неоднократно проводили различные лечебные процедуры по поводу тромбоза глубоких вен на ногах. У меня сначала был варикоз с осложнением, при котором сделали операцию по «подшивке вен». В результате этого я практически стала инвалидом. По совету подруг я обратилась к врачам клиники «МИФЦ», которые вернули меня к полноценной жизни. Хорошо, что всё обошлось без хирургического вмешательства. Анита, 38 лет, Москва.
Отзыв пациента о диагностике тромбоза глубоких вен в нашем центре
Андрей, 40 лет, Красногорск.
Из-за частых стрессовых ситуаций и вредных привычек у меня появились проблемы с ногами, а точнее — нарушение кровообращения. Ноги часто отекали, синели и иногда болели при ходьбе. В Интернете случайно увидел статью о тромбозе вен, при этом описанные симптомы совпадали с моими ощущениями. Мне как раз недавно советовали клинику флебологии, и я решил сходить на консультацию. Врач Малахов А.М. поставил диагноз: острый тромбоз глубокой вены. Меня сначала успокоили и сказали, что в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Так как выхода другого не было, я согласился, и не пожалел. Операция в сосудистом отделении городской больницы, куда меня срочно госпитализировали, по удалению тромба прошла успешно и без осложнений. Теперь моей жизни ничего не угрожает, спасибо врачам клиники «МИФЦ» за их профессионализм и «человеческое» отношение к пациентам! Андрей, 40 лет, Москва.
Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен
Максим из Москвы интересуется: как понять, что есть тромбы в венах?
Уважаемый Максим! Достоверно понять, что есть тромбы в венах, может только специалист, флеболог или сосудистый хирург. И даже профильному специалисту потребуется инструментально поддержка, ультразвуковое исследование сосудов. Предположить, что у Вас есть тромбы в венах можно по следующим признакам:
- Отёк.
- Синюшность кожных покровов.
- Болезненность, припухлость тканей, покраснение кожи по ходу вен.
Агата из Санкт-Петербурга интересуется: если есть тромбы в венах, как их распознать, симптомы и лечение?
Уважаемая Агата! Распознать тромбы в венах можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. На наличие тромбов в венах указывают следующие симптомы: отёк, боль, изменение цвета конечности. Лучшим вариантом диагностики, как и последующего лечения, будет обратиться в хороший флебологический центр.
Николай из Новороссийска интересуется: как распознать тромб на ноге?
Уважаемый Николай! Для того, чтобы распознать тромб на ноге, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Как вариант, сделать ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности. Лучшим решением будет проконсультироваться у узкого специалиста, флеболога.
Мария из Иваново интересуется: как определить тромбы в ногах?
Уважаемая Мария! С точки зрения современной диагностики, лучшим способом определить тромбы в ногах, будет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
Матвей из Рязани интересуется: тромб в вене, как он образуется?
Уважаемый Матвей! Тромб в вене образуется вследствие сложной цепи биохимических реакций, в процессе которых, из молекул фибриногена формируется сеть молекул нерастворимого фибрина. В последней фиксируются клетки крови, создавая плотную внутрисосудистую структуру, которая и является тромбом.
Иван из Тулы спрашивает: как определить тромб?
Уважаемый Иван! Определить тромб можно различными методами, как компьютерной и магниторезонансной томографией, так и хорошим ультразвуковым исследованием. Последняя методика оптимальнее в соотношении цена-качество и является золотым стандартом диагностики тромбоза.
Мадина из Махачкалы спрашивает: как предотвратить образование тромбов в сосудах?
Уважаемая Мадина! Предотвратить образование тромбов в сосудах можно, если своевременно обследоваться у флеболога, выполнять рекомендации доктора, устранять варикозные вены, в случае их выявления.
Источник
Тромбофлебитом называется острый воспалительный процесс, затрагивающий внутренние стенки кровеносных сосудов. Патология сопровождается образованием в просвете вены одного или нескольких кровяных сгустков, нарушающих полноценное циркулирование крови по кровеносной системе. Тромботический процесс может распространяться как на поверхностные вены, так и на глубокие. В первом случае возможен благоприятный исход с самопроизвольным рассасыванием тромба в течение нескольких месяцев. При прогрессировании патологии развивается так называемый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены, симптоматика которого зависит от локализации тромба. Поражение глубоких вен чаще всего затрагивает тазовые вены и легочные сосуды, представляя потенциальную угрозу для жизни. Закупорка просвета сосуда более чем на 75% приводит к кислородному голодание клеток и накоплению в плазме крови токсичных веществ. Крупный сгусток, оторвавшийся от стенки сосуда (блуждающий тромб), может стать причиной тромбоэмболии (закупорке ствола и ветвей легочной артерии) и привести летальному исходу.
Распространенность тромбофлебита в разных станах варьируется от 2 до 60% и наиболее часто встречается среди европейского населения. В Азиатско-Тихоокеанском регионе этот показатель не превышает 6%. Согласно данным Министерства здравоохранения России, в нашей стране ежегодно регистрируется 80 тысяч случаев тромбофлебита поверхностных и глубоких вен. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом и среди пациентов старше 50 лет достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. В 20% случаев диагностируется легочная эмболия, от которой умирают 6% пациентов. У людей, перенесших массивную тромбоэмболию, развивается постэмболическая легочная гипертензия, которая в течение 5 лет приводит к смерти – в 10-15% случаев.
Причинами развития патологии являются:
- врожденная или приобретенная тромбофилия (нарушение свертываемости крови);
- венозный застой на фоне сердечно-сосудистой недостаточности;
- повреждение эндотелия сосудистой стенки вследствие ожогов, травм, катеризации, протезирования и пр., провоцирующих воспалительные процессы с выбросом в кровоток гистамина, серотонина и других биологически активных соединений;
- нарушение венозного оттока у больных, вынужденных длительное время соблюдать постельный режим.
Факторами, повышающими риск развития тромбофлебита, являются: тяжелые роды, прерывания беременности, онкологические заболевания, излишняя масса тела. В 60% случаев наблюдается переход из острой формы в хроническую с длительным рецидивирующим течением.
Симптомы
Тромбофлебит поверхностных вен чаще всего затрагивает нижние конечности, проявляясь ярко выраженным подкожным сосудистым рисунком, особенно заметным в положении стоя. Вены диаметром 3 и более миллиметров могут иметь узловатый или змеевидный рисунок. Кожа в проекции пораженного тромбом сосуда краснеет и становится отечной. При пальпации ощущается болезненное уплотнение, напоминающее плотный шнуровидный тяж. Область пораженной вены тактильно ощущается как горячая. При тяжелом течении патологии возможно повышение температуры до 38 градусов.
Симптоматика глубокого поражения вен сопровождается ухудшением самочувствия, связанным с интоксикацией организма. Возможны слабость, головокружение, одышка, озноб (признаки нарушения общего кровообращения). Затрудненное дыхание, напоминающее приступ бронхиальной астмы, может являться признаком легочной тромбоэмболии и требует немедленной госпитализации.
Диагностические исследования
Прием пациентов с тромбофлебитом ведет флеболог. Основным методом диагностики заболевания является ультразвуковое дуплексное ангиосканирование поверхностных и глубоких вен, позволяющее оценить состояние эндотелия стенок и просвета вен, наличие кровяных сгустков и их размер. Глубокое сосудистое русло осматривают от нижних отделов голени до паховой связки, включая илеокавальный сегмент (нижняя полая вена, наружная и общая подвздошные). При распространении тромбоза выше проекции паховой связки проводится магнитно-резонансная или рентгено-контрастная ретроградная флебография.
Дополнительным методом диагностики является реовазография, дающая представление об особенностях кровоснабжения вен нижних конечностей. Исследование осуществляется путем измерения электрического сопротивления тканей при помощи электродов, закрепляемых в дистальной и проксимальной частях нижних конечностей. Лабораторные исследования включают анализ крови на D-димеры (маркеры тромбообразования).
Методы лечения
Консервативное лечение патологии включает внутривенные или подкожные инъекции гепарина (возможно наружное применение в виде повязок, пропитанных мазью), противовоспалительные препараты, антибиотики, антикоагулянты, физиотерапию с воздействием на пораженные вены электрическим полем ультравысокой частоты. Важной частью лечения является использование пациентом компрессионного трикотажа (размер и схема ношения подбираются лечащим врачом).
На ранней стадии восходящего тромбофлебита для рассасывания тромбов назначаются препараты фибринолитического действия. При поражении глубоких вен с риском развития легочной тромбоэмболии показано оперативное вмешательство.
Источник
