Трофические язвы на ногах при лимфостазе лечение

Светлана Фролова

Будьте заняты. Это самое дешевое лекарство на земле.

calendar_today 12 октября 2018

visibility 1049 просмотров

Трофические язвы – это специфические образования, которые возникают на поверхности кожи в результате активной жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Содержание:
1. Базовые принципы лечения язвы
2. Лечение язв при варикозе
3. Лечение язв при тромбофлебите
4. Лечение язв при лимфостазе
5. Лекарственные препараты

Данное заболевание может повлечь за собой множество негативных последствий, вплоть до общего заражения крови (сепсиса). В процессе развития заболевания пациент испытывает множество неудобств, потому что появление язв сопровождается сильным зудом. Благоприятным исходом лечения трофической язвы является заживление поврежденных участков и образование рубцов.

Если же в процессе лечения усиливается зуд или язвы увеличиваются в размере, то необходимо срочно принять более эффективные меры. К некротическим язвам нужно относить с осторожность, главное не допускать проникновения инфекции из окружающей среды!

Базовые принципы лечения трофических язв

Трофические язвы представляют собой отдельное заболевание, которое возникло как осложнение первичной болезни. Чаще всего в роли первичного заболевания выступают:

Варикозное расширение вен нижних конечностей;
Флебит;
Тромбофлебит;
Лимфостаз или слоновость.

То есть можно сказать, что образование ран и язв является следствием запущенного процесса, который не подвергался своевременному и грамотному лечению.

Для того чтобы полностью восстановить поврежденную поверхность кожи и избавиться от трофических язв навсегда, необходимо сделать акцент на лечение главного заболевания. Именно первичное заболевание вызывает сильный воспалительный процесс и нарушает нормальное кровообращение определенного участка нижних конечностей.

Параллельно с лечением первоисточника необходимо тщательно обрабатывать поврежденные участки кожи, так как через раны с окружающей среды может попасть большое количество микроорганизмов, которые усложняют лечение и вызывают целый ряд осложнений.

Благоприятные условия для трофической язвы возникают в том случае, когда иммунитет очень ослаблен, а организм измотан длительным воспалительным процессом. Поэтому лечение трофических язв необходимо дополнить поливитаминными, минеральными и микроэлементными добавками для повышения устойчивости и сопротивляемости организма.

В более запущенных случаях принимают иммунный белок – интерферон. Интерферон выпускают в разных формах, это могут быть суппозитории, ампулы для инъекций, таблетки или капли. Если больной жалуется на отсутствие аппетита или боли в животе, то лучше использовать ректальные свечи. Если жалоб со стороны пищеварительной системы нет, то можно применять таблетки или капли.

Основным препаратом, благодаря которому происходит лечение бактериальных повреждений кожи, является антибиотик. Антибиотические средства блокируют развитие и размножение бактерий, препятствуют усугублению заболевания и заживляют трофическую язву. Если у больного повышается температура, то назначают внутримышечные инъекции цефтриаксона или ампициллина. Если температура тела нормальная, то вполне достаточно использовать специальные мази, в состав которых входит антибиотик.

Народные средства в лечении язвы

Лечение трофических язв при варикозном расширении вен

Запущенный варикоз очень часто провоцирует появление бактериальных ран. Механизм возникновения заключается в том, что расширенные участки слабых и поврежденных вен начинают воспаляться. Долговременное воспаление ослабляет иммунитет, естественная стафилококковая микрофлора выходит из состояния «равновесия» и начинает в буквальном смысле слова разъедать продуктами своей жизнедеятельности определенные участки кожи ног. Есть и другой путь развития заболевания, когда варикознорасширенная вена повреждается, например, при бытовой травме. Такое повреждение может создать хорошие условия для развития микроорганизмов.

Любая форма лечения тяжелых форм варикоза проводится в стационаре, а начальные стадии поддаются лечению в домашних условиях, но при регулярном врачебном контроле. Трофическая язва лечится исключительно в условиях стационара, при помощи антибиотиков для местного и внутреннего применения. При лечении язв на почве варикозного расширения вен используют гель Солкосерил.

Солкосерил – удачный выбор для комплексного решения проблемы трофической язвы на фоне варикозной болезни.

Лечение трофических язв при тромбофлебите

Если при тромбофлебите появляется трофическая язва, это указывает на то, что заболевание имеет плохой прогноз и в венозном русле находится большое количество тромбов. На усмотрение лечащего врача назначается более интенсивная терапия, потому что необходимо избавиться от опасных тромбов.

В качестве радикальных методов используют частичное удаление вены или растворение тромбов при помощи фибринолитиков. Присутствие тромба в венозном русле затрудняет лечение трофической язвы, а также усиливает воспалительный процесс. После операции необходимо принимать антибиотики внутрь и использовать в качестве наружного применения мази на основе гепарина и антибиотиков.

Говорит эксперт — флеболог

Лечение трофических язв при лимфостазе

Трофические язвы при лимфостазе возникают в результате сдавливания близлежащих тканей лимфой. В отекшей конечности нарушается нормальный кровоток, что приводит к кислородному голоданию и отсутствию питания определенного участка. Этот участок подвергается некрозу или отмиранию клеток. Такие клетки становятся хорошим источником питания для болезнетворных бактерий, поэтому начинают появляться трофические язвы.

Для благоприятного исхода необходимо применять лимфодренажные препараты, которые уберут избыток жидкости с конечностей и помогутвосстановить микроциркуляцию крови.

С прогрессирующей трофической язвой при лимфостазе необходимо обратиться к опытному специалисту, так как существует риск возникновения гангрены!

Лекарственные препараты при трофических язвах

Трофические образования лечатся при помощи гелей, мазей и антисептических средств.

Жидкие антисептические средства, например раствор перекиси водорода, применяют для очищения и подсушивания язвы. Часто язва выделяет специфическую жидкость или гной. Эти вещества необходимо счищать при помощи ватного тампона, смоченного в антисептик. Важно понимать, что ни в коем случае нельзя травмировать язву или пытаться очистить ее острыми и твердыми предметами!

В качестве антисептического раствора можно использовать отвары трав: ромашку, календулу, зверобой, липу, душицу, перечную мяту, шалфей и чистотел. Травы обладают отличным антибактериальным действием, за счет высокого содержания природных эфирных масел и биологически активных веществ.

После очищения язвы можно приступить к нанесению мази. Все гели, применяемые для лечения трофических язв, можно условно разделить на три группы:

Мази для очищения от омертвевших тканей и останков белка;
Мази для улучшения циркуляции крови и лимфы;
Мази для борьбы с болезнетворными микробами.

К первой категории относится мазь Ируксол. Это средство глубоко очищает трофическую язву и препятствует развитию микроорганизмов. Курс лечения длится не больше пяти дней.

Ко второй категории относят мази на гепариновой основе, например Троксевазин, Лиотон. Эти средства улучшают кровообращение на местном уровне и снимают воспаление с вен. Также Троксевазин обладает охлаждающим эффектом, снимает покраснения, боль, зуд и чувство жара.

К третьей группе относят средства содержащие антибиотики. Очень хорошие результаты дает применение мази Левомеколь. Данное средство часто применяют при язвах, потому что оно эффективно борется с патогенной микрофлорой и ускоряет процессы регенерации тканей.

Источник

Лимфостаз
– это заболевание, которое возникает из-за нарушения оттока лимфатической жидкости от определенного участка тела. Оно проявляется массивными мягких тканей, которые развиваются из-за скопления лимфы, утратившей свои пути естественного оттока. Лечение лимфостаза, независимо от его локализации, должно начинаться как можно раньше, поскольку прогрессирование заболевания может привести к возникновению серьезных осложнений. Среди всех прочих последствий лимфостаза необходимо выделить трофические язвы. Эти патологические образования представляют собой дефекты кожи с нарушенным кровообращением, которые очень плохо заживают и очень тяжело поддаются лечению.

Почему возникают трофические язвы при лимфостазе?

Как лечить трофические язвы при лимфостазе?

Должно происходить в комплексе с лечением основного заболевание. Причиной этому является то, что терапия трофических язв без будет просто бесполезной. Так, при лечении этого осложнения используются следующие методы:

Лекарственные средства.
Медицинские препараты, которые применяются для лечения трофических язв нижних конечностей, должны решать большое количество вопросов. Именно поэтому используются лекарственные средства из разных групп. Во-первых, применяются препараты, улучшающие отток лимфы от конечности. Чаще всего, это таблетки на основе диосмина. Кроме этого, инъекционно назначаются средства, улучшающие регенерацию поврежденных тканей. Также обязательно вводятся обезболивающие препараты.
Местная терапия.
Очень важно для заживления трофической язвы воздействовать на нее не только системно, но и местно. Для этого используется большое количество мазей и гелей, которые обладают примерно одинаковым терапевтическим эффектом.
. С одной стороны, наличие трофической язвы на коже конечности усложняет процесс использования компрессионного трикотажа. Последний, в свою очередь, крайне необходим в такой ситуации, поскольку без эластичной компрессии на область язвы ее заживление является практически невозможным. Из сложившейся ситуации выходят по-разному. Некоторые специалисты рекомендуют использовать эластичный бинт, оставляя поврежденный участок тела открытым, другие – предлагают проделывать в компрессионном изделии отверстие, припадающее на место язвы. Легче всего выйти из ситуации, когда трофические изменения кожи располагаются в области пальцев нижних конечностей. Для таких случаев есть специальные компрессионные чулки с открытым носком, позволяющие легко проводить туалет раны.
Хирургическое лечение.
Операция может понадобиться не только для реконструкции лимфатических сосудов. Хирург должен периодически осматривать трофическую язву и выполнять ее обработку.

Нарушения в работе лимфатической системы приводят к накоплению лимфы в тканях и межтканевом пространстве. Застой лимфы не просто косметический дефект, а серьезная угроза для организма.

Что вы найдете в этой статье:

Роль лимфатической системы в организме человека

Являясь составляющей иммунной системы, лимфатическая система выполняет несколько важных функций:

вторичное всасывание и возвращение в кровь белка;
транспорт продуктов обмена из межклеточных пространств;
лимфатические узлы защищают организм от внешней «угрозы» (бактерий, вирусов, простейших);
в тонком кишечнике жиры всасываются в лимфу;
лимфа обеспечивает физиологическую активность соединительной ткани, поддерживает равновесие жидкостей и белка в организме

Симптомы лимфостаза

Отеки на различных частях тела появляются в силу разных обстоятельств: долгая дорога, жаркая погода, злоупотребление алкоголем или патологии почек могут вызвать застой жидкости в организме.

Однако если отеки становятся хроническими и принимают катастрофические размеры, следует проконсультироваться со специалистом, возможно, речь идет о застое лимфы.

Чаще всего от застоя лимфы страдают конечности: сильно отекают руки или застаивается жидкость в ногах. Для лимфостаза характерно одностороннее скопление лимфы, т.е. отекает одна рука или одна нога, а вторая сохраняет нормальные размеры. Помимо конечностей страдают лицо, грудь, живот, внутренние органы.

Отекшие ткани сдавливают кровеносные сосуды, нарушается питание органов, появляется дискомфорт и боль. Разрастается внутренняя соединительная ткань, что еще больше усугубляет ситуацию. Подкожные кровеносные сосуды не видны, конечности (или другие части тела) сильно утолщаются.

Лимфостаз бывает двух видов:

врожденный
– генетическое нарушение, признаки которого могут не давать о себе знать до тех пор, пока у ребенка не начнется переходный возраст и связанные с ним гормональные изменения;
приобретенный
– развивается в любом возрасте, как ответ на внешнее или внутреннее воздействие, нарушение, патологию.

Причины застоя лимфы

Вторичный лимфостаз могут спровоцировать:

новообразования органов лимфатической системы;
травмы, затрагивающие лимфоузлы;
ограничение физической подвижности (паралич, тяжелые заболевания);
удаление лимфатических узлов, операции на молочных железах;
избыточная масса тела;
непроходимость лимфатических узлов;
тяжелые инфекционные заболевания;
сдавливание кровеносных сосудов

Как лечить застой лимфы в ногах

Лечение лимфостаза направлено на восстановление нормального оттока лимфы и дальнейшую нормализацию функций конечностей.

Одним из лучших методов, позволяющих разогнать застоявшуюся лимфу, является массаж. Сочетание ручного и подводного душ-массажа приводит к активизации кровеносной и лимфатической системы, нормализации водного баланса, укреплению и повышению эластичности стенок сосудов. Во время подводного душа-массажа пациента массируют направленной струей воды с давлением в несколько атмосфер. Пациент находится в ванне.
Показаны физиотерапевтические процедуры – магнито- и лазеротерапия;
Пациентам с достаточной физической активностью рекомендовано посещение бассейна;
Медикаментозное лечение включает препараты:

нормализующие кровообращение
иммуномодуляторы и витаминные комплексы
венотоники (повышают тонус венозных стенок)
с противоотечным действием
понижающие вязкость крови
укрепляющие стенки кровеносных сосудов

В дневное время необходимо носить компрессионные чулки или использовать эластичный бинт;
В дневное время отечную конечность рекомендуется поднимать и держать вытянутой (на опоре) 10 -15 минут, на время сна подкладывать под нее свернутый плед или плотный валик.

Упражнения для нормализации оттока лимфы

Комплекс упражнений можно выполнять в домашних условиях. Обязательное условие – использование на время занятий компрессионного белья или повязки из эластичного бинта. Не нужно торопиться и сильно перегружать ноги. Длительность зарядки – 15-20 минут, повторять упражнения желательно дважды в день.

«Велосипед». Исходное положение – лежа на спине, ноги приподняты над полом и согнуты в коленях. Поочередно выпрямляя и сгибая ноги, пациент имитирует езду на велосипеде.
«Лягушка». Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы плотно прижаты к полу. Колени разводят в стороны, стараясь максимально достать ногами до пола, спина и стопы от пола не отрывать.
Боковые махи ногами. Исходное положение – лежа на боку. Нижняя нога прямая, вытянутая. Верхняя нога приподнимается на 45 0 , затем плавно отводится назад, за спину, после – исходное положение, и таким же образом вперед. Мышцы не напрягаются, упражнение выполняется в среднем темпе, без рывков. На каждую ногу выполняется 10 повторов.
Исходное положение – лежа на боку. Верхнюю ногу согнуть в колене и потянуть к груди. Затем вернуться в исходное положение. На каждую ногу выполнить 10-12 повторов.
Движение стопами. Исходное положение – лежа на спине, стопы слегка приподняты над полом. Тянуть пальцы ног к себе – от себя, выполнять вращательные движения стопами в обе стороны, наклонять стопы вправо и влево.
Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Поочередно тянуть ноги вперед. Это упражнение способствует расслаблению икроножных и бедренных мышц, освобождению кровеносных сосудов, нормализации микроциркуляции жидкостей в организме.
Исходное положение – лежа, упор тазом в стену, ноги подняты на угол 90 0 . Рекомендуется лежать с поднятыми ногами 15-20 минут ежедневно для снятия сильных отеков.
Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Сгибая ноги в коленях, подтянуть их к груди, после вернуться в исходное положение.
«Циркуль». Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Поочередно отводить ноги в сторону, не отрывая от пола и не сгибая их в коленях.

Лимфатическая гимнастика
с Оксаной Роговой- это простая практика, которая помогает организму очищаться от токсинов и шлаков. Стимулирует потоки лимфы двигаться в зоны фильтрации и очищения.

Также является суставной гимнастикой, благодаря которой в суставной капсуле происходит выделение синовиальной жидкости, но без компрессионной нагрузки на сустав. Синовиальная жидкость является не только смазкой сустава, но и питательной средой хрящей. Способствует регенерации, оздоровлению и очищению суставов. Рекомендуется выполнять ежедневно.

Посмотрите еще техники лимфодренажа, от остеопата, преподавателя Школы остеопрактики Александра Смирнова.

Отеки на лице

Одутловатость лица, мешки под глазами вызывают недовольство, особенно, у представительниц прекрасного пола, однако серьезные застойные явления угрожают здоровью и требуют лечения.

Отеки усиливаются весной и летом. Состояние может нормализоваться к утру во время сна, но после пробуждения возвращается отечность.

Избавиться от лимфостаза лица поможет лимфодренажный массаж, направленный на нормализацию оттока лимфы, повышение тонуса кожи, улучшение цвета лица. Важно правильно питаться, не злоупотреблять жирной соленой пищей, алкоголем, отказаться от курения.

Лимфостаз рук

Застой лимфы в верхних конечностях может возникнуть на фоне:

операции по удалению молочной железы (онкология);
травм руки (вывих, перелом, ожог);
перенесенной инфекции;
лучевой терапии;
ожирения

Медикаменты при лечении лимфостаза:

Венотоники – снимают отек, стабилизируют лимфоток и кровообращение, укрепляют стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся ангистакс, детралекс, венарус, эскузан и другие.
Антикоагулянты – вещества, разжижающие кровь и понижающие ее вязкость. Препятствую образованию тромбов.
Мочегонные средства

Восстановление лимфооттока народными средствами

Рецепты народной медицины для устранения отеков и нормализации тока лимфы:

Луковый компресс. 1-2 крупных луковицы запечь в духовке, измельчить в с помощью пресса или мясорубки, смешать с 1 ст. л. березового дегтя. Смесь прикладывать на пораженные участки тела под компресс на 2-3 часа.
Смешать 0,25 кг очищенного измельченного чеснока и 0,35 л меда. Смесь поместить в стеклянную посуду и выдержать в темноте 10 дней. Принимать натощак, 3 раза в сутки по 1 ч. л.
2 ст. л. сушеных листьев подорожника залить 0,5 л кипятка, оставить на ночь. Утром процедить, пить небольшими порциями в течение дня, натощак.
Размешать 1 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда в 0,2 л кипяченой воды и выпить утром натощак. Средство принимать ежедневно.
Смешать по 1 ст. л. измельченных высушенных листьев черной смородины и плодов шиповника. 2 ст. л. сбора залить 0,3 л кипятка, настоять 25 минут, процедить, выпить утром натощак;
1 ст. л. сока одуванчика, смешанного в соотношении 1:1 с жидким медом, выпивать 3 раза в день;
Ржаную муку залить горячей водой и вымешать густое тесто. Через полчаса добавить в муку кефир, так, чтобы получилась масса, по консистенции напоминающая густую сметану. Ее накладывают на пораженный участок тела под повязку. Компресс можно оставить на ночь.
Для лечения лимфостаза конечностей показаны ванночки с добавлением отваров череды или ромашки аптечной.

Профессиональная помощь

Для выведения застоявшейся лимфы используют лимфодренаж. Он не только воздействует на лимфатическую систему, координируя ее работу, но и способствует расширению кровеносных сосудов, снятию спазмов мышц.

Во время проведения аппаратного лимфодренажа на тело воздействует электрический ток невысокого напряжения. Подкожно вводятся полезные вещества (питательные, увлажняющие, стимулирующие), которые нормализуют водно-солевой баланс, разгоняют лимфу по организму, убирая отеки.

Вакуумный лимфодренаж позволяет воздействовать на определенный участок тела, устраняя застой лимфы и отечность.

Не допускайте застоя лимфы: не имея возможности избавиться от продуктов обмена, организм накапливает их в межклеточном пространстве. Застой лимфы чреват не только отеками, но и сбоем в работе иммунной системы, интоксикацией и ослаблением организма. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и движение – лучшая профилактика нарушений работы лимфатической системы.

Здравствуйте, у моей бабушки 85 лет, уже как 2 месяца течет лимфа. Ноги имеют слоновость. Она тяжелая, грузная, около 100 кг. Практически не ходит. Часто сидит, так как лежать тяжело, спит порой сидя. Открылось много язв на ноге, из одной язвы, которая имеет большой очаг в окружности, вся красная мясистая.. (см 10 где-то) жидкость перестала течь. Мази бесполезны, я поняла, что их то лучше и не надо. Применяли бетадин, банеоцин, на данный момент колим антибоотик 2 р в день, принимаем сердечные препараты. Но лучше не становится. У нас были хирурги, сказали, пусть течет лимфа. А на днях мы засыпали стрептоцидом, образовалась корка-пробка, заматывали ногу бинтом. Сутки ничего не текло, нога раздулась. Размотали, помыли, лимфа опять стала течь. По-маленькому она ходит редко, стали колоть мочегонное, но толку никакого, видимо, лимфа заменяет этот процесс. Очень жаль бабушку, не могу смотреть на ее мучения. Помогите, пожалуйста, что еще можно предпринять? Спасибо.

Ирина, Анапа, Россия, 40 лет

Ответ:

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Здравствуйте, Ирина.

По всей видимости, причина отеков у Вашей бабушки — сердечная недостаточность. Из-за одышки она не может лежать. И ее статическое положение (ноги опущены вниз) усугубляет состояние ног. Основное лечение (устранение отека) — это вопрос кардиолога. К сожалению, флебологлимфолог только косвенно может местно влиять на данный вид отека. Уменьшить количество лимфы возможно эластичным бинтованием ног. Давление бинта от пальцев до колена должно постепенно ослабевать. Постараться поднять ноги, приблизить к горизонтальному положению (сидеть на диване, подставлять табуретки, подушечки и т.д. На сто процентов прекратить истечение лимфы невозможно (пока не улучшится сердечная деятельность). Поэтому основная задача — защищать кожу от раздражения лимфой. Именно кожу вокруг язв нужно присыпать присыпками, накладывать защитные мази (цинковая и т.п.), можно раз в неделю — 10 дней использовать фукорцин раствор. Сами язвы лучше закрывать раневыми покрытиями. Лучше всего сорбирующими (альгинатными- ургосорб, супрасорб А и т.д). Можно просто даже сеточками (воскопран, ломатюэль и т.д.). Поверх — стерильные марлевые повязки, поверх всех мазей и стерильных бинтов — эластичные бинты. Мыть ноги хотя бы 2 раза в неделю для предупреждения присоединения инфекции.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Источник