Трофическая язва ноги лечение антибиотики
Трофическая язва — серьезная патология, выражающаяся в длительно незаживающем дефекте на кожных покровах. Она формируется при повреждении сосудистой стенки. При лечении данной болезни важным моментом являются правильно назначенные препараты и скорость лечения. Антибиотик при трофической язве — основной препарат при ее инфицировании. Последнее развивается нередко, в связи с длительным процессом рубцевания дефекта.
Принцип действия антибиотиков
Применение антибиотиков при трофической язве оказывает следующее действие:
- Остановка распространения болезнетворных бактерий в ране, блокирование вторичного инфицирования. Это ведет к предотвращению развития осложнений.
- Ускорение восстановления поврежденных тканей.
- Усиление иммунитета.
- Уменьшение болезненности в области язвенного дефекта.
- Очищение раны от скопления гноя.
Преимущества и недостатки
Каковы преимущества использования антибиотиков для лечения трофических язв на ногах? К плюсам такой терапии можно отнести следующие моменты:
- сведение к минимуму риск присоединения вторичной инфекции;
- предотвращение развития осложнений, в частности, гангрены конечности и сепсиса;
- ускорение процесса выздоровления больного;
- широкий спектр действия — в арсенале врач имеет препараты, способные устранить практически любого возбудителя бактериальной инфекции.
Все было бы хорошо, если бы не было недостатков антибактериальной терапии. К ним относятся:
- устойчивость микроорганизмов к некоторым антибактериальным средствам;
- развитие дисбактериоза;
- вероятность развития аллергической реакции;
- негативное влияние на функцию печени и почек;
- снижение иммунитета.
Какой антибиотик выбрать
Прежде чем понять, каким антибиотиком лечить болезнь, необходимо выяснить показания к их назначению. Нужно понимать, что не во всех случаях при трофических язвах нижних конечностей назначают антибактериальные препараты.
Показания следующие:
- воспалительные явления в ране;
- наличие округлых язвочек с гноем;
- отечность язвенного дефекта;
- некроз ткани;
- гной в области язвы;
- ухудшение состояния (температура, увеличение числа лейкоцитов);
- большое количество болезнетворных микроорганизмов в язве, даже без воспалительных признаков.
Наибольшей популярностью пользуются такие антибиотики для лечения трофических язв на ногах как Амоксициллин, Оксациллин, Доксициклин, Гелиомицин.
Амоксициллин
Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Антимикробное действие основано на нарушении метаболизма в микробной клетке, что ведет к ее гибели. Препарат эффективен против микроорганизмов, чувствительных к пенициллину.
Но Амоксициллин бессилен против бактерий, вырабатывающих фермент пенициллиназу. Поэтому более эффективны комбинированные средства, например, Амоксиклав.
Формы выпуска различные: таблетки, суспензии, принимаемы внутрь, капсулы. Дозы и способ введения определяются врачом.
Лечить Амоксициллином нельзя в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость пенициллина;
- период лактации;
- патология желудочно-кишечного тракта;
- инфекционный мононуклеоз;
- аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз и другие);
- лимфолейкоз;
- тяжелые нарушения печеночной функции;
- с осторожностью в период беременности, при нарушении почечной функции и повышенной кровоточивости.
Оксациллин
Еще один препарат, способный справиться с болезнью. Это полусинтетический пенициллин, устойчивый к ферменту пенициллиназе бактерий. Оксациллин оказывает действие на граммположительные микроорганизмы (стафилококки, коринебактерии, стрептококки) и на некоторые виды грамотрицательных бактерий (нейссерии, актиномицеты, трепонему).
Препарат выпускается в форме порошка для приготовления инъекций, а также в виде таблеток. Назначается внутримышечно по 2-4 г в день или внутрь до 3 г в сутки. Лечение продолжают 7-10 дней.
Оксациллин противопоказан при непереносимости бета-лактамаз, при энтероколитах, аллергических патологиях, бронхиальной астме, беременности и лактации, хронической почечной патологи.
Доксициклин
Этот антибиотик часто используется при трофических язвах нижних конечностей. Имеет широкий спектр действия, относится к полусинтетическим тетрациклинам. Оказывает бактериостатический эффект за счет нарушения синтеза бактериальных белков. Может воздействовать на внутриклеточные микроорганизмы.
Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, клостридий, листерий, актиномицет, нейссерий, эшерихий, шигелл, сальмонелл, гемофильной палочке.
Выпускается в виде капсул. Препарат принимают по 200 мг в первый день, а в последующие дни — по 100 мг.
Противопоказан при следующих состояниях:
- непереносимость лактозы;
- лейкопения;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- дефицит лактазы;
- печеночная недостаточность;
- масса тела менее 45 кг;
- порфирия;
- лейкопения.
Гелиомицин
Выпускается в форме мази для наружного применения. Гелиомицин-мазь эффективна против грамм-положительных микроорганизмов, блокируя их размножение.
Для лечения трофических язв мазью пропитывают повязку и прикладывают к пораженному очагу.
Правила выбора
Как правильно подобрать антибиотики при трофической язве ноги?
Конечно, антибактериальная терапия должна быть назначена после выделения возбудителя. Но при трофических язвах нет временить дожидаться результатов бактериологического исследования, так как это грозит распространением процесса на здоровые ткани и возникновением сепсиса. Поэтому при первых же проявлениях инфицированности язвенного дефекта необходимо назначать антибиотики широкого спектра.
Для лечения трофических язв на начальном этапе должны использоваться препараты, эффективные против стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, протея, анаэробов. Именно эти организмы чаще высеиваются из язвенного дефекта. Для устранения перечисленных возбудителей подходят защищенные пенициллины, цефалоспорины, хлорамфеникол, сульфаниламиды.
Перед назначением антибактериальных средств необходимо сделать посев отделяемого язвенного дефекта. Это поможет выявить возбудителя и подобрать антибиотик, направленный против него. Также на протяжении всего лечения нужно контролировать микрофлору в ране. Если развилась устойчивость к антимикробному средству, его следует сменить. До результатов исследования применяют антибиотики широкого спектра действий.
Общие правила приема
Процесс рубцевания занимает длительное время. Поэтому не стоит пугаться, если рана долго не заживает, это вовсе не означает, что она инфицирована. Нет необходимости в самостоятельном приеме антибиотиков. Более того, это даже опасно.
Прием антимикробных препаратов без назначения врача чреват приобретением устойчивости к тому или препарату. Также больной рискует заработать экзему, дерматит, аллергию, нарушение функции некоторых органов.
Если рана не инфицирована, назначать антибиотик нет необходимости, достаточно асептической повязки.
В случае местного патологического процесса вводить препарат внутрь не нужно. Достаточно антибактериальных мазей и растворов. При развитии системной реакции организма есть смысл вводить лекарственные средства внутримышечно или внутривенно.
Если назначен прием препарата в капсулах или таблетках, то их нужно запивать только водой. Запрещено для этих целей использовать цитрусовые соки и чай с лимоном. Они могут изменить действие антибактериального средства.
Антибиотики при трофических язвах нижних конечностей нужно назначать только при наличии симптомов инфицирования и после взятия материала из язвы на бактериологическое исследование. До получения результатов бактериологии применяются антибиотики широкого спектра действия. Прием препаратов этой группы в качестве профилактики грозит развитием устойчивости, дисбактериоза, нарушением функции органов и снижением иммунитета.
Автор: Владислава Спиридонова, врач,
специально для xVarikoz.ru
Полезное видео про лекарства от трофических язв
Источник
Спровоцировать появление трофической язвы на ногах могут заболевания, связанные с нарушением обмена веществ или оттока крови, а также ожоги и травмы кожи. В большинстве случаев к данной патологии приводят осложнения после тромбоза вен на ногах.
Антибиотики при лечении трофической язвы назначаются с целью очищения раны от скопления гнойных выделений, а также ускорения процесса регенерации пораженных тканей. Если патогенная микрофлора в организме больного не обнаружена, врач также назначит антибактериальную терапию для профилактики. Благо, выбор таких медикаментов велик.
Диоксидин – антибиотик, проверенный временем
На протяжении тридцати лет в российской медицине применяется антибиотик диоксидин.
Этот препарат оказывает антимикробный эффект в лечении гнойно-инфекционных процессов.
Диоксидин применяется наружно, внутривенно и внутриполостно. Раствор данного антибактериального средства, используемого при трофической язве, имеет желтоватый цвет. Основным веществом выступает гидроксиметилхиноксилиндиоксид.
Для лечения трофической язвы смочите кусочек марли в однопроцентном растворе Диоксидина и приложите к поверхности раны, предварительно очищенной от гноя.
Меняйте тампон каждые сутки или через сутки в зависимости от степени повреждения и темпов заживления. Глубокие раны обрабатываются 0,5% раствором Диоксидина.
Данный препарат нельзя применять в таких случаях:
- нарушение работы надпочечников;
- период лактации и беременность;
- индивидуальная непереносимость средства;
- детский и подростковый возраст до восемнадцати лет.
Как правило, местное лечение язвы данным антибиотиком переносится хорошо.
Аргосульфан: эффективное средство для местного лечения
Антибактериальный крем Аргосульфан, основным компонентом которого является сульфатиазол серебра, обеззараживает трофическую рану, нейтрализует вредные микроорганизмы и в короткие сроки заживляет язвы. Ионы серебра в составе препарата затормаживают деления микробной клетки. Благодаря своей гидрофильной основе, крем оказывает болеутоляющее действие.
Показаниями к назначению данного антибактериального средства являются следующие состояния:
- гнойные раны;
- сильные обморожения;
- пролежни;
- термические и химические ожоги;
- ссадины, порезы;
- трофические язвы голени.
Перед нанесением антибактериальной мази язву и прилегающие к ней ткани обработайте однопроцентным раствором Йодопирина. Затем нанесите на рану два-три миллиметра крема Аргосульфан. Повторяйте процедуру три раза в сутки. Максимально допустимая суточная норма лекарственного препарата составляет двадцать пять миллиграмм. Длительность терапии Аргосульфаном не должна превышать двух месяцев.
Смена повязки проводится каждый день или через день в зависимости от того, насколько промок перевязочный материал. Серебряная соль сульфатиазола поддерживает постоянную концентрацию лекарственного средства в тканях язвы.
Аргосульфан нельзя применять для лечения трофических ран на нижних конечностях в следующих случаях:
- лечение недоношенных детей и малышей, не достигших двухмесячного возраста;
- период грудного вскармливания;
- гиперчувствительность к сульфатиазолу.
Применение Аргосульфана в лечении трофических ран нижних конечностей останавливает инфекционный процесс в ране и устраняет болевые ощущения.
Синтомицин-Русфар: аэрозоль для местного применения
Синтомицин-Русфар является бактериостатическим антибиотиком, имеющим широкий спектр действия. Действующее вещество хлорамфеникол в составе препарата заживляет трофические раны и ускоряет эпителизацию.
Синтомицин-Русфар назначают при таких заболеваниях:
Перед применением лекарственного средства снимите с баллона колпачок.
Нажмите на распылительную головку и распылите препарат на больную голень с расстояния двадцать-тридцать сантиметров. Процедуру проводят трижды в неделю.
Синтомицин-Русфар нельзя применять в таких случаях:
- гиперчувствительность к действующему веществу;
- псориаз, грибковые поражения, экзема;
- обширные гранулирующие раны;
- беременность;
- детский возраст.
Во время лечения необходимо систематически контролировать картину периферической крови.
Гелиомицин – эффективная мазь для здоровья нижних конечностей
Гелиомицин выпускают в форме мази для наружного применения. Активным веществом препарата является гелиомицин.
Данный антибиотик назначают при следующих заболеваниях:
- трофическая язва голени, вызванная венозной недостаточностью;
- инфицированные экземы;
- гнойное воспаление кожи;
- пузырчатка новорожденных;
- пролежни;
- трещины;
- ринит.
Мазь Гелиомицин наносят на пораженный участок кожи два раза в сутки. Через десять минут после нанесения препарата накладывают повязку. Лечение длится пять-семь дней. Противопоказанием к назначению Гелиомицина является гиперчувствительность к компонентам.
Тетрациклиновая мазь: быстрое решение проблемы
В лечении трофической язвы применяют Тетрациклиновую мазь, которая является бактериостатическим антибиотиком. Данный препарат останавливает размножение патогенных микроорганизмов. Тетрациклин справляется со стафилококковой, гонорейной, стрептококковой, сальмонеллезной и другими инфекциями.
Тетрациклиновую мазь назначают при следующих заболеваниях кожи:
- акне;
- фурункулез;
- экзема, осложненная инфекцией;
- трофические язвы нижних конечностей;
- фолликулит.
Препарат наносят на пораженный участок кожи два раза в день.
Тетрацеклиновую мазь нельзя применять в таких случаях:
- гиперчувствительность к тетрациклину;
- поражения кожи микозной природы;
- детский возраст до одиннадцати лет;
- период лактации и беременность.
- печеночная недостаточность.
Продолжительность лечения Тетрациклиновой мазью определяется индивидуально.
Левомеколь: антибиотик и иммуностимулятор в одном тюбике
Компоненты мази Левомеколь обладают антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим эффектами. В состав Левомеколя входят хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол оказывает противомикробное действие. Метилурацил заживляет раны и восстанавливает ткани. Также это вещество является иммуностимулятором, оказывающим противовирусное действие.
Левомеколь назначают при таких состояниях:
Для лечения трофической язвы нижней конечности мазь наносят на место поражения тонким слоем и накрывают обработанный участок стерильной марлей.
Обработка раны проводится два раза в день. Левомеколь нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам.
Перед тем как применить антибиотики при трофической язве нижних конечностей, проведите бактериологическое исследование. Такие сильнодействующие лекарственные средства назначает только врач. Бездумный прием антибактериальных препаратов затруднит выздоровление.
Трофические язвы плохо поддаются лечению. Лечение осложняется, когда к раневой поверхности присоединяется инфекция. Если игнорировать заболевание, то изъязвления на ногах приводят к развитию гангрены или ампутации нижних конечностей. Во избежание осложнений пациентам всегда назначают антибиотики при трофических язвах.
Патогенные микроорганизмы, которые распространяются при трофических язвах нижних конечностей, достаточно устойчивы ко многим лекарственным средствам. Поэтому врачи назначают антибактериальные препараты. В зависимости от формы выпуска, антибиотики могут применяться перорально, наружно или в виде внутримышечной инъекции. Форма лекарства напрямую зависит от степени тяжести патологии и общего состояния пациента. Принимать антибиотики при трофической язве самостоятельно запрещается, это опасно для здоровья. Бесконтрольный прием лекарств может привести к необратимым последствиям. Дозировку и курс лечения назначает врач после бактериологического обследования.
При трофических язвах очень важно проводить комплексное качественное лечение
Какой антибиотик среди всего разнообразия препаратов эффективнее? При трофических язвах нижних конечностей врачи назначают антибиотики широкого спектра действия:
- «Амоксициллин»;
- «Оксациллин»;
- «Доксициклин»;
- «Гелиомицин».
Это препараты последнего поколения. Они повышают свертываемость крови и подавляют инфекцию. При тяжелом течении заболевания лекарство вводят в виде инъекции в околовенозную клетчатку в больших дозах. Возможно также внутримышечное введение препарата.
Используют для заживления трофических ран нижних конечностей
Антибиотики в виде раствора предназначены для наружного применения. К таким препаратам относятся: «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Диоксидин» и «Левомицетин». Наносится раствор на марлевую салфетку и прикладывается к пораженному участку кожи. Такие компрессы очищают раневую поверхность от болезнетворных микробов и ускоряют процесс заживления. Этот способ лечения противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, печеночной и почечной недостаточности.
Но использовать одни антибиотики недостаточно. Лечение требует комплексного подхода, поэтому врачи также назначают антикоагулянты, спазмолитики, фиринолитики и флеботонизирующие гомеопатические средства.
Мази при трофических язвах
Даже если у пациента не было обнаружено патогенной микрофлоры, ему все равно назначают короткий курс антибактериальных средств для профилактики. В таком случае эффективным является антибиотик при трофической язве в виде мази или крема:
- «Левомеколь»;
- «Аргосульфан»;
- «Бепантен».
Эти средства оказывают антибактериальное, противовоспалительное и адсорбирующее действие. Мази очищают раневую поверхность от гноя и способствует укреплению местного иммунитета. Активные компоненты приостанавливают размножение болезнетворных микробов, выводят продукты распада поврежденных тканей, уменьшают отек и ускоряют процесс заживления. Наносить мазь следует в виде компресса. Для этого нанесите на стерильную салфетку или марлю тонкий слой мази и приложите компресс к пораженному участку на 1 час. Обрабатывать раны следует каждый день. Передозировка мазью маловероятна. Курс лечения назначается в зависимости от степени поражения.
При болезни нижних конечностей самостоятельно применять антибактериальные мази (без рекомендаций врача) запрещено, так как это может привести к сенсибилизации организма. Лечение сильнодействующими мазями в таком случае не только не принесет ожидаемого результата, но и приведет к серьезным осложнениям.
При трофических язвах, которые могут возникать на поверхности нижних конечностей, очень важны скорость и качество лечения. Чтобы заболевание не развивалось и не приводило к серьезным осложнениям, необходимо применять антибиотики. Какие препараты могут воздействовать на болезнь и как их правильно подобрать? Какие противопоказания существуют?
Медикаменты, отпускаемые по рецепту и предназначенные для специфического индивидуального лечения именно той язвы, которая есть у больного, должен назначать доктор. Самостоятельность в лечении возможно проявить только, когда нет возможности обратиться в лечебное учреждение, или необходимо облегчить состояние до обращения к врачу.
Любой дефект кожи – это входные ворота для инфекции, поэтому бактериальные воспалительные процессы – наиболее частое осложнение трофических язв. Это может привести к увеличению размера язвы, рожистому воспалению, пиодермии, воспалению подкожной жировой клетчатки, а в особо тяжёлых случаях – к гангрене нижних конечностей. Симптомы присоединения бактериальной инфекции:
- Изменение цвета тканей на дне язвы и кожи вокруг нее;
- Усиление или появление болезненности при прикосновении, боль в покое;
- Появление гнойного отделяемого из язвы;
- Повышение местной температуры, отечность тканей;
- Повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головная боль;
- При присоединении анаэробной инфекции – неприятный гнилостный запах, резкая синюшность тканей вокруг язвы;
- Самый тревожный симптом – появление крепитации (поскрипывания) кожи при надавливании. Он говорит о начале газовой гангрены.
Антибактериальные препараты в этих случаях имеют исключительно важное значение, иногда их своевременное назначение позволяет обойтись без операции. Подбирать антибиотик при трофической язве должен врач. Комбинируя лекарства с можно добиться лучших результатов.
Группы используемых медикаментов
С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:
- Флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность, нормализуют циркуляцию крови: Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа.
- Антикоагулянты – разжижают кровь, уменьшая риск образования тромбов: Гепарин, Декумарин.
- Фибринолитики – уменьшают способность образования тромбов. Средства назначаются, если пациент находится в стационаре, потому что они провоцируют внутренние и наружные кровотечения. К наиболее эффективным относят Урокиназа, Стрептокиназа.
- Спазмолитики – снимают спазмы и боль, расширяют сосуды: Но-шпа, Папаверин.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление в сосудах и обезболивают: Ибупрофен.
- Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы: энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из натуральных компонентов.
- Системные энзимы – для улучшения обмена веществ.
В таблице приведены основные антибактериальные препараты, применяемые при трофических язвах нижних конечностей и их примерные дозировки для взрослых:
Процесс выздоровления при трофических язвах на нижних конечностях может быть очень долгим. Важно все это время добросовестно выполнять рекомендации врача, делать перевязки и обработку ран ежедневно 1–2 раза или по мере необходимости, о применении любого нового средства консультироваться с лечащим врачом и соблюдать меры профилактики этого заболевания.
Препараты против трофической язвы на нижних конечностях
Название | Описание | Назначение |
Левомеколь, Актовегин, Солкосерил | Антибактериальные препараты используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования | |
Вульностимулин | с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Вульностимулин ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы. | Препараты для местного применения |
Бепантен, Куриозин | Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны | Препараты для местного применения |
Солкосерил | Помимо антибактериального действия обладает свойствами улучшения регенерации пораженных тканей. Не имеет побочных эффектов. При нанесении на рану начинается жжение и покалывание – так должно быть, отменять применение не следует. | Препараты для местного применения |
Ируксол | в составе есть коллагеноза, вследствие чего этот препарат нельзя применять длительное время во избежание побочных действий. Средство помогает очистить рану от патогенной микрофлоры, загрязнений. | Препараты для местного применения |
Делаксин | Средство с содержанием синтетического танина. Он образует на поверхности язвы тонкую пленку, которая защищает рану от заражения и нагноения. Хорошо подсушивает мокнущую рану и ускоряет регенерацию ткани. Помимо этого, снимает зуд, воспаление, боли, отеки и обладает антибактериальным действием. Выпускается в форме порошка или крема. | Препараты для местного применения |
Диэнай | очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть ферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию. | Устранение кожных дефектов |
Веномакс | улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки. | Устранение кожных дефектов |
Бифизим | иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях | Устранение кожных дефектов |
Бранолинд Н | выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов. Способствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами. | |
Активтекс | это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. | средства для местного назначения |
Витаргол | спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством. | средства для местного назначения |
Антитакс | в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен. | эффективные препараты |
Эскузан | производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности. | эффективные препараты |
Пентоксил | это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания. | эффективные препараты |
В случае если врачи указывают на необходимости проведения оперативного вмешательства, не следует откладывать его, так как нарушение кровотока и питания мягких тканей, даже если будет достигнут положительный эффект от лечения трофической язвы за счет консервативных методов, в дальнейшем станет причиной рецидива.
Источник