Травмы суставов пальцев ног лечение

Причины травмирования

Травмы суставов пальцев ног лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Ушиб большого пальца ноги случается в результате сильного удара о тупой, тяжелый предмет. Травма может произойти при неудачном падении и концентрации нагрузки на передней части стопы. Ситуации, когда человек может удариться ногой, могут быть самыми разнообразными. В таких случаях важно отличить ушиб от перелома, потому что симптомы похожие, а вот принцип лечения существенно отличается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины травмирования

Ушиб большого пальца ноги случается в результате сильного удара о тупой, тяжелый предмет. Травма может произойти при неудачном падении и концентрации нагрузки на передней части стопы. Ситуации, когда человек может удариться ногой, могут быть самыми разнообразными. В таких случаях важно отличить ушиб от перелома, потому что симптомы похожие, а вот принцип лечения существенно отличается.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Классифицировать повреждение достаточно просто. Первая классификация предполагает следующие виды в зависимости от локализации повреждения:

  • ушиб мизинца на ноге;
  • ушиб безымянного пальца;
  • ушиб большого пальца на ноге;
  • нарушение целостности среднего пальца;
  • повреждение указательного пальца ноги.

В зависимости от типа поврежденного участка можно выделить: ушиб мягких тканей, ушиб мышечной ткани, ушиб сустава. Исходя из степени повреждения выделяют:

  • Повреждение первой степени. Обычно они незначительны. Могут сопровождаться небольшими синяками или царапинами. В лечении такой вид травмы не нуждается, он проходит самостоятельно спустя 3-5 дней.
  • Травма второй степени. Здесь появляются кровоподтеки и ярко выраженные болевые ощущения. Поврежденная часть ноги быстро отекает, а процесс заживления обычно длится не менее недели.
  • Травмирование третьей степени характеризует сильные ушибы. Проявляется это сильным отеком пальца, большим синяком. Высока вероятность и вывиха. Можно заметить, что из-за сильной боли дотронуться до пальца почти нереально. В этом случае требуется оперативная консультация врача, который обычно назначает медикаментозное лечение.
  • Травма четвертой степени. Она представляет собой самые серьезные ушибы, а также вывихи и переломы пальца. Поврежденная часть можно травмирована, возможны: нарушение целостности кости, открытые раны, наличие трещин или раздробленность кости. Лечение проводится в условиях стационара под постоянным надзором врачей.

Лечение поврежденных тканей требует индивидуального лечения в зависимости от степени тяжести травмы. Для диагностирования лучше всего посетить специалиста, который после диагностики назначит компетентное лечение.

Ушиб

Такие травмы тазобедренного сустава встречаются довольно часто, ведь ушиб при падении или ударе в область таза может возникнуть и в молодом возрасте, и в пожилом. Как правило, ушиб таза возникает вследствие удара боковой частью туловища, или падения на ягодицы, а также при сдавливании таза или при ударе во время ДТП.

К группе риска можно отнести людей, которые ведут активный образ жизни, часто поднимаются на высоту, работают с тяжелыми предметами и много ездят за рулем. Также ушибам таза подвержены пожилые люди, так как они часто бывают неловкими, падают и могут травмироваться.

Ушибы обычно считаются незначительной травмой, но даже несильный удар может спровоцировать кровоизлияние и сильный отек, как следствие, может возникнуть сдавливание нерва. Такое состояние чревато серьезными осложнениями, в частности, появлением сильных болей, разрушение хрящевой ткани.

Симптомы

Ушиб тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

  • Сила боли зависит от того, насколько тяжелая была травма, она может быть слабой ноющей и достаточно резкой, усиливается при нажатии на больное место, при попытке встать со стула.
  • Сам человек с трудом двигает больной конечностью из-за боли, но если другой человек попробует пошевелить ногой, то движение не будет ограничено.
  • В области ушиба может наблюдаться небольшая припухлость и гематома, она возникает не сразу.
  • Человек при движении прихрамывает, бережет больную ногу.

Лечение

Обычно ушиб лечится терапевтическими методами. Как только случилась травма, нужно приложить к больному месту холод, чтобы остановить кровоизлияние и предупредить крупную гематому. Если болевые ощущения при хождении, рекомендуется использовать костыли.

Уже через 3 суток после ушиба назначают лечебную гимнастику. Она необходима для того, чтобы нормализовать кровообращение и не допустить атрофии мышц. Также могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклак, физиопроцедуры. Для быстрого восстановления рекомендуется сбалансировано питаться.

Как происходит механическое повреждение, называемое ушибом

Ушиб сустава пальца руки или ноги может образоваться вследствие падения с небольшой высоты или удара о тупой предмет. Такая травма как ушиб характеризуется болевым синдромом в области удара без нарушения целостности покрова кожи.

Получить такое повреждение легко, достаточно уронить на палец что-нибудь тяжелое, упасть на руку или удариться о косяк. Степень тяжести травмы определяют по силе удара и области, на которую он пришелся.

Ушиб по своей сути – это закрытое повреждение мягких тканей, провоцирующее появление гематом (нарушение мелких кровеносных сосудов). В тяжелых случаях может произойти перелом костей.

Классифицируют ушибы по области их локализации и степени тяжести травмы. Медицина выделяет четыре степени тяжести ушибов:

  1. Ушиб первой степени – это небольшое повреждение кожного покрова в виде ссадин или царапин. При такой травме специальное медицинское лечение не требуется, поскольку все симптомы пройдут сами собой через 3-4 дня.
  2. Вторая степень ушиба характеризуется наличием болей в области удара, отека и гематомы, поскольку повреждена мышечная ткань.
  3. В третьей стадии повреждаются не только мышцы, но и сухожилия. В сложных случаях наблюдаются вывих большого пальца ноги или руки.
  4. Крайней стадией является самая сложная – четвертая. Ее симптомы ярко выражены и проявляются вследствие сильного удара. У пострадавшего наблюдается острый болевой синдром, появление гематомы темного или черного цвета и разрыв сухожилий. В таких обстоятельствах лечение травмы необходимо проводить под наблюдением врача.
Читайте также:  Настойка сабельника при лечении суставов

Еще ушибы различают по локализации:

  • Ушиб фаланги большого пальца руки или ноги, сопровождающийся повреждением сочленения. Такая травма может быть одиночной или множественной.
  • Суставной ушиб большого пальца руки в области соединения кисти с фалангами.

Из данной статьи можно узнать, для чего необходимо отличать перелом большого пальца ноги или руки от ушиба.

Что делать, чтобы правильно оказать первую помощь при ушибах, и в чем состоит основное лечение травмы. Одновременно с этим будут описаны симптомы перелома пальцев ноги и различных травм.

Как определить характер травмы

Ушиб пальца на ноге и перелом имеют ряд существенных отличий. Дифференциальная диагностика не составляет труда. Ниже перечислены симптомы, позволяющие отличить перелом от сильного ушиба.

  1. Сильная непреходящая боль после массивного удара служит признаком перелома. Если получен ушиб большого пальца ноги, боль утихает спустя некоторое время. При переломе кости или сустава интенсивность боли нарастает.

    Боль от ушиба

  2. Как ушиб, так и перелом способны привести к образованию отёка, вызвать симптомы нарастающей опухоли мягких тканей и подкожному кровоизлиянию. Различия: перелом немедленно приводит к развитию отёка, при ушибе отекание тканей происходит постепенно.
  3. Перелом пальца приводит к затруднению или невозможности движений в области сустава. Это обуславливается наличием отёка и выраженного болевого синдрома.
  4. Появление крови под ногтевой пластиной косвенным образом указывает на перелом. Однако симптомы рассматривают только в комплексе с остальными. Ногтевая пластина становится синей, пару дней спустя из-за скопления крови приобретает черный цвет. Ушиб мизинца на ноге порой выдаёт сходные клинические симптомы. Когда развивается перелом, имеющий код по МКБ 10 S92.4, пациент жалуется на присутствие пульсирующей боли и чувства распирания в пальце, невозможность движения в области сустава.
  5. Отличить перелом от ушиба можно по неестественному положению пальца в области сустава при переломе. Пострадавший палец неестественным образом оттопыривается, подвижность его выходит за рамки нормальной. При пальпации слышится характерный хруст, обусловленный трением костных отломков.

Если при осмотре пациента обнаруживаются описанные признаки, налицо факт перелома, меры первой помощи оказываются травматологом или хирургом. Для верификации диагноза полагается провести рентгенологическое исследование. По снимку врач определит наличие повреждения кости или мягких тканей, назначит помощь и соответствующее лечение.

Ушиб пальца на ноге характеризуется повреждением мышечной ткани, связок или сухожилий, кожных покровов. Развитие травмы характеризуется появлением массированного отёка и выраженного болевого синдрома, постепенно утихающего. При сильном ушибе происходит кровоизлияние под ногтевую пластину. Постепенно пластина отслоится.

Опух сустав на ноге: причины

Почему опух сустав на пальце ноги? Среди наиболее распространенных причин возникновения опухоли сустава специалисты выделяют следующие:

  1. Переохлаждение. Пребывание в холодной воде может спровоцировать воспаление в суставе.
  2. Неудобная обувь. Данная причина чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Ношение обуви на каблуке приводит к недостаточному кровоснабжению стопы, это приводит к отеку, а впоследствии – к воспалению сустава.
  3. Травма пальца ноги. Если перенесенная ранее травма не была вылечена, возможно развитие воспалительного процесса.
  4. Заболевания суставов. К ним относятся: ревматоидный артрит, подагра, артрит большого пальца и пр. При этом может болеть не только сустав, но и вся нога.
  5. Инфекции. Некоторые инфекции проявляются осложнениями в суставах. К примеру, грипп либо тяжелая форма ОРВИ. К числу инфекций также относятся гонорея, сифилис, туберкулез.
  6. Наследственность. Если у больного кто-то из родственников страдал данным недугом, вероятность заболеть возрастает в разы.
  7. Нарушение обменных процессов. Мочевая кислота, оседая в суставах, часто провоцирует воспаление соединительной ткани.

Артрит

Это заболевание возникает довольно часто и представляет собой воспаление суставов. Его отличительные признаки – симметричная боль в суставах обеих ног, которая сохраняется в состоянии покоя и при движении. В области суставов наблюдаются покраснения, кожа становится горячей, нередко появляется хруст.

Чаще всего причиной артрита большого пальца является:

  • аллергия (аллергический артрит);
  • инфекционный артрит (проникновения инфекции).

Данная патология является сопутствующим заболеванием, указывающим на развитие более серьезных проблем.

Артроз

Это патология сустава, способствующая разрушению хряща. Женщины этим недугом страдают в несколько раз чаще, нежели мужчины. По мнению специалистов, это обусловлено ношением неудобной обуви – высокий каблук, зауженный носок и т.д.

Также причинами артроза являются:

  • травма или микротравма;
  • плоскостопие;
  • избыточный вес.

Подагра

При этом заболевании в организме вырабатывается избыточное количество мочевой кислоты. Со временем она накапливается и откладывается в суставах. Болезнь начинается остро: одновременно появляется покраснение кожи сустава, возникает отек и повышается температура. Состояние сопровождается общим недомоганием.

При прогрессировании заболевания могут вовлекаться и другие суставы. Если лечение назначено несвоевременно, возможно появление полиартрита.

Бурсит

Если опух и покраснел сустав большого пальца, то, возможно, это бурсит. Отек при этой болезни болезненный, как будто бы подвижный.

Когда этот недуг вызван травмой, то помимо воспалительного процесса может присоединиться еще и инфекция, что послужит развитием гнойного бурсита. Данная форма недуга характеризуется повышенной температурой, лихорадкой и т.д.

Лечить бурсит рекомендуется только у специалиста, поскольку некорректная терапия способствует переходу в хроническую форму, которая характеризуется отложением солей в суставах.

Неврома Мортона

Это заболевание проявляется болью возле основания больших пальцев ног, отдающей в голень. По сути, неврома Мортона – это воспаление связок, которое вызвано рядом факторов:

  1. ношением неудобной обуви;
  2. травмой стопы;
  3. нарушением кровообращения, вызванного подагрой;
  4. длительным нахождением в одном неудобном положении.

Лечение патологии: медикаментозное, массаж.

Сахарный диабет

Сильные боли в суставе при ходьбе – один из признаков сахарного диабета. Чувствительность в нижних конечностях значительно уменьшается, а по ночам появляется жжение. Постепенно теряется чувствительность большого пальца, за ней – немеет вся стопа. Лечение болезни комплексное.

Читайте также:  Воспалился сустав тазобедренный лечение

Врастание ногтя

Боль в суставе большого пальца часто обусловлена врастанием ногтя в окружающие его мягкие ткани. В этом случае подушечка пальца краснеет и опухает.

Такая патология имеет несколько причин:

  • неаккуратный педикюр;
  • микротравма (достаточно удара пальцем);
  • воспаленный кончик пальца;
  • грибок ногтей;
  • ношение неудобной обуви;
  • беременность (нагрузка на ноги);
  • аутоиммунные заболевания.

Симптомы или как отличить ушиб от перелома

Определить ушиб легко, но здесь важно выявить степень повреждений и отличить ушиб от перелома.

Рассмотрим основные моменты симптомов ушиба и перелома.

Боль

  • Ушиб — максимум болевых ощущений приходится на момент травмы, далее боль постепенно угасает и становится почти незаметной, если не тревожить поврежденное место.
  • Перелом — после удара возникает острая боль, которая не прекращается на протяжении нескольких часов, а иногда и возрастает со временем.

Отеки и опухоль

  • Ушиб — отек или опухоль первое время мало заметны и могут проявиться лишь на следующий день.
  • Перелом — отек образуется мгновенно, как и опухоль.

Узнайте инструкцию по применению БАДа Геладринк Форте для восстановления суставов и хрящевой ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем и как лечить остеоартроз коленного сустава? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Подвижность пальца

  • Ушиб — движения затруднены и причиняют боль.
  • Перелом — острая боль при сгибании пальца и в неподвижном состоянии или полное отсутствие подвижности.

Гематома

  • Ушиб — может отсутствовать или проявится через несколько часов или даже дней.
  • Перелом — кровь под ногтем, синеющий или чернеющий палец, пульсация в поврежденном месте и чувство распирания.

При ушибе пальца первое время может не быть каких-либо внешних признаков, однако, при переломе он может изменить положение, например, вытянутся или сместиться в сторону. При нажатии сломанный палец способен издавать хруст, при этом возникает острая боль.

Характерные симптомы

Ушиб большого пальца ноги и мизинца — это самые часто встречающиеся травмы ног. Основные симптомы ушиба пальцев ноги: боль, которая постепенно сходит на нет, повышение температуры в области удара из-за прилива крови, покраснения и припухлости.

При сильном ушибе пальца на ноге может возникать гематома под ногтем. Она характеризуется появлением крови под ногтевой пластиной с последующим ее потемнением. Пострадавший в месте повреждения ощущает распирание и пульсацию. При особо сильных ударах ногтевая пластина может треснуть, отпасть полностью или частично.

Как отличить ушиб пальцев ноги от вывиха и перелома в домашних условиях? На самом деле сделать это нетрудно. Вот несколько отличий ушиба от перелома:

Для начала оцените силу полученного удара. Боль от ушиба в самом начале будет очень сильной, но постепенно стихнет. Боль от слабого ушиба проходит за несколько минут, а от сильного длится до 20 минут. Болевые ощущения при переломе только нарастают.

Функциональность пальца при ушибе сохраняется, что не препятствует ходьбе, а при переломе может отсутствовать подвижность. При нестерпимой боли и отсутствии подвижности пальца ходьба будет приносить массу дискомфорта.

Отечность тканей и гематома (синяк) могут возникнуть в обоих случаях. Однако в ситуации с переломом отек возникает практически сразу и не проходит, а только увеличивается. Гематома и припухлость от ушиба возникают спустя некоторое время.

Попробуйте прощупать травмированный палец. Если кости не прерываются и находятся в естественном положении, то у вас ушиб.

Сильный ушиб пальца ноги может привести к вывиху. При таком повреждении палец ноги находится в неестественном положении и притрагиваться к нему очень больно. При вывихе происходит смещение костей в суставной сумке. Поврежденный палец на ноге становится неподвижным, при этом сохраняется целостность костей.

Источник

Ушибы пальцев ног — одна из самых распространенных травм, с которыми сталкиваются травматологи. Получить повреждения можно как вовремя профессиональной деятельности, так и в бытовых условиях. Чаще всего ушиб пальца на ноге возникает из-за неосторожности, когда пациент случайно задевает посторонние предметы. При этом сразу появляется острая боль, а через некоторое время — покраснение и отечность тканей. Лечение ушиба пальца на ноге проводит травматолог. Именно к этому доктору вы должны обратиться как можно скорее после травмы.

Записаться на прием к травматологу в Ярославле вы можете в Клинике КОНСТАНТА. Специалист осмотрит поврежденную конечность, поставит предварительный диагноз и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики. Ушибы пальцев ног не так безобидны, как принято считать. Зачастую пациенты после получения травмы несколько дней пытаются бороться с болью и отеком самостоятельно, не подозревая о наличии обычного или краевого перелома пальца и других серьезных повреждений, которые можно легко получить даже в быту.

Особенности строения пальцев ног

В основе пальцев ног лежат трубчатые кости. Каждый палец образован тремя фалангами, кроме большого, в котором их только две. Благодаря подвижным составам и сухожилиям, пальцы могут выполнять различные движения и помогать человеку во время ходьбы удерживать равновесие. Даже незначительные повреждения мягких и твердых тканей стопы приводят к двигательным ограничениям, выбивают человека из привычного ритма жизни.

Во время ушиба возникают повреждения тканей, микротравмы кровеносных сосудов. Это приводит к нарастанию отека и развитию воспалительной реакции. Даже незначительная травма требует соответствующего лечения ушиба пальца на ноге. В противном случае отек и боль будут нарастать, ограничивая физическую активность пациента. Нередко ушибы пальцев на ногах сопровождаются посинением и отслоением ногтевой пластины. В этом случае может потребоваться ее частичное или полное удаление.

Читайте также:  Желатин и его польза при лечении суставов

Признаки ушиба и перелома пальца ноги

Симптоматика при ушибе и переломе пальца ноги схожа: пациент чувствует боль, которая не позволяет наступать на стопу, а также отмечает припухлость мягких тканей. Отличить перелом или трещину от ушиба может только квалифицированный специалист. Точный диагноз ставят на основании данных рентгенодиагностики и профессионального осмотра.

Пациента, получившего ушиб пальца ноги, должны насторожить следующие признаки:

  • патологическая подвижность пальцев ног в месте повреждения;
  • продолжительный болевой синдром, который плохо купируется классическими анальгетиками;
  • нарастающий отек и синюшность кожных покровов;
  • хруст (крепитация) при надавливании на место повреждения;
  • неестественное положение стопы или пальцев.

При появлении подобных симптомов необходимо записаться на прием к травматологу и провести рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии перелома пальца на ноге. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если вы уверены в безобидности полученной травмы. В нашей Клинике работают также детские травматологи, и вы можете в любой момент показать ребенка специалисту или сами обратиться за медицинской помощью к опытному врачу.

При краевом переломе большого пальца ноги, который часто возникает во время бега, отек распространяется на всю стопу, кожные покровы заметно синеют. Пациент испытывает сильную боль и не может наступить на ногу, часто занимает вынужденное положение, которая позволяет максимально щадить конечность. Признаки перелома большого пальца на ноге могут быть дополнены патологической подвижностью и наличием крепитации.

Перелом пальца на ноге: виды

Перелом пальца на ноге может быть открытым, когда возникает повреждение мягких тканей и из раны могут торчать костные обломки. В этой ситуации существует прямая угроза присоединения вторичной инфекции. Пациенту необходимо срочно провести антисептическую обработку. При открытых переломах пальцев на ноге с лечением нельзя медлить.

При закрытых переломах пальцев целостность кожных покровов не нарушена, смещение отломков обычно не наблюдается. Но этот вид перелома не исключает развитие инфекционных и других осложнений. Закрытый перелом пальца на ноге нередко осложняется гнойной инфекцией, особенно при повреждении ногтевого ложа и отслаивании ногтевой пластины, которая становится входными воротами для инфекционных возбудителей.

При возникновении перелома со смещением требуется сопоставление отломков костей, что позволит придать пальцу анатомически правильную форму и восстановить нарушенные функции конечности.

Осложнения травм пальцев ног

Перелом пальцев ног может приводить к опасным последствиям для здоровья даже в том случае, когда травма относительно легкая. Без квалифицированной медицинской помощи раны на коже, трещины и переломы костей способны провоцировать развитие следующих осложнений:

  • массивные гематомы;
  • анкилозы (неподвижность сустава);
  • деформация суставов пальцев;
  • формирование костной мозоли;
  • сепсис;
  • вторичные инфекции.

Особенно опасны повреждения мягких и твердых тканей конечностей для пациентов, которые страдают нарушением обмена веществ, хроническими заболеваниями, в частности — сахарным диабетом. Для таких больных даже незначительная травма может таить в себе скрытую угрозу.

Как проводят лечение ушиба и перелома пальцев ног

Пациенты с ушибами и переломами пальцев на ногах нуждаются в оказании первой медицинской помощи. Очень важно своевременно обратиться к травматологу и пройти назначенное обследование. Это позволит доктору как можно скорее подобрать эффективное лечение ушиба пальцев ног и предпринять все необходимые меры для профилактики осложнений.

Врачебная тактика при ушибах и переломах пальцев подбирается в зависимости от характера повреждения. При открытом переломе рана может быстро инфицироваться и нагнаиваться, также не исключен риск развития столбняка. Специалисты практикуют введение противостолбнячной сыворотки и антибактериальное лечение открытых ран пальцев ног, особенно если они получены при контакте с землей и рабочими инструментами.

Практически при всех травмах пальцев ног показана иммобилизация. Она позволяет разгрузить больную стопу и ускорить процесс выздоровления пациента. Особого профессионализма требует лечение перелома пальца со смещением костей, когда необходимо восстанавливать анатомическую форму фаланга. От профессионализма травматолога в этом случае зависит правильность сращения костной ткани в будущем.

Даже незначительная травма пальца сопровождается болевым синдромом и появлением признаков воспалительной реакции. Для купирования боли специалисты назначают анальгетики в виде местных средств, таблеток или инъекций. Препараты подбираются с учетом тяжести состояния пациента.

Местные средства с противовоспалительными, регенерирующими и обезболивающими свойствами рекомендуется использовать длительными курсами. Они облегчают состояние больного, оказывают антисептическое действие и способствует быстрому рассасыванию гематом.

Реабилитация после травм и переломов пальцев на ногах

Правильно организованная реабилитация после травм пальцев ног дает возможность сократить продолжительность восстановительного периода и минимизировать риски развития отсроченных осложнений. Главная задача специалистов в реабилитационном периоде — закрепить результаты лечения и восстановить нарушенные функции.

Реабилитация может включать прием лекарственных средств, витаминно-минеральных комплексов, которые оказывают общеукрепляющее действие, повышают адаптационные возможности организма. Также назначается физиотерапевтическое лечение после стихания острого процесса. Физиотерапия уменьшает боль, предупреждает появление хронического болевого синдрома в поврежденной конечности. В реабилитацию обязательно включают лечебную физкультуру. Все упражнения рекомендуется выполнять либо в присутствии специалиста по ЛФК или в строгом соответствии с его рекомендациями. Больным после травм конечностей рекомендуется несколько раз в год отдыхать в санатории по специальному профилю. Таким пациентам также показано регулярное посещение бассейна.

В нашей Клинике работают доктора, которые не просто организуют лечение травм, а подбирают индивидуальную схему оказания медицинской помощи. В нее входят и реабилитация, и профилактика, и получение профессиональных консультаций.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник