Терапевтическое лечение кариеса зуба

Кариесом зубов называют прогрессирующее локализованное поражение твёрдых тканей, приводящее к образованию в них полостного дефекта. В результате в процесс вовлекаются сосудисто-нервный пучок (пульпа зуба) и околоверхушечные ткани (периодонт), что проявляется выраженным болевым синдромом и патологической реакцией внутренних и других органов. Этот разрушительный процесс, дистрофического или инфекционного характера, протекает в кости челюстей или их надкостнице и заканчивается полным или частичным разрушением зуба.

Причины развития кариеса зубов

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения всего мира. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах, и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей).

Зубной налёт прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой. Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль.

Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и, следовательно, процесс деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с эксуативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства увеличивается риск развития кариеса.

Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса.

Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития, прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Клинические проявления кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

Начальный кариес.

Характеризуется появлением на эмали зуба меловидного, грязно-серого или пигментированного пятна желтовато-коричневого цвета, преимущественно на губной и щёчной поверхностях зубов, которое не беспокоит пациента болевыми ощущениями.

На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба пока нет, инструментальное обследование зондом для врача- стоматолога малоинформативно, так как на этом этапе ещё пока отсутствуют признаки изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.

Поверхностный кариес.

Без лечения зуба на первом этапе (профессиональной гигиеной полости рта, методом инфильтрации ICON, реминерализующей терапией) процесс переходит в поверхностный кариес, который проявляет себя появлением на поверхности зуба тёмной пигментации, а в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Кариозное поражение выглядит как видимое невооружённым глазом, грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном, с выраженным дефектом эмали, шероховатостью, с чувствительностью на холод и застреваемостью пищи между зубами. Всё это сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую и сладкую пищу. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали.

Средний кариес.

При среднем кариесе поражаются ткани эмали и все слои дентина. Стенки и дно кариозной полости жёлто-коричневого цвета.

Глубокий кариес.

Без лечения на этапе среднего кариеса процесс переходит в глубокий кариес, который представляет собой полостной дефект, захватывающий уже глубокие слои дентина. Могут иметь место жалобы пациента, на быстро проходящие, неприятные ощущения при попадании в кариозную полость холодной или кислой пищи. Иногда пациенты отмечают застревание пищи в кариозной полости, неприятный запах изо рта. В отдельных случаях, пациенты обращают внимание на острые края зубов или кариозной полости, которые «царапают» язык.

Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариозного процесса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора, острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов. Пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче.

Генерализованное течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом, в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозного процесса характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью их краёв. В этом случае поражаются отдельные зубы, при этом процесс имеет вялотекущее течение. При попадании в кариозную полость холодной или горячей пищи, сразу возникает ноющая боль.

Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма в целом. Предпредите заболевание вовремя: обратитесь в нашу клинику и мы проведем вам лечение кариеса по доступной цене!

При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления с последующей имплантацией или последующего протезирования съёмными (несъёмными) конструкциями.

Диагностика и лечение кариеса

Специалисты нашей клиники проведут полное обследование и назначат вам необходимое лечение по доступной стоимости.

Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями.

Основным принципом лечения кариеса является удаление всех пораженных тканей и восстановление зуба современными пломбировочными материалами. Во время препарирования кариозной полости, удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства и лечебные прокладки.

Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Начальный кариес или кариес в стадии пятна («Сверлим? Нет, спасибо!») в стоматологической клинике «Консилиум Дент» лечится без сверления бормашиной, без уколов всевозможных анестезий, а новейшим методом инфильтрации кариеса материалом ICON, очень популярным в Германии. При этом методе лечения сохраняются здоровые ткани зуба и обработанная поверхность выглядит как здоровая эмаль.

Также помогают ежедневные процедуры ремотерапии (аппликации фторсодержамими средствами) в течении длительного промежутка времени.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах здорового дентина и последующем применении новейших композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволяет реставрировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба.

Другой метод, заключается в сошлифовывании кариозного участка, с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или депофореза с 1% раствором фторида натрия либо с помощью других реминерализующих препаратов.

При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача-стоматолога стоматологической клиники «Консилиум Дент» не только профессионализма, но также и выбора зубосохраняющей методики.

Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости. Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть, последующая реставрация включает в себя и лечебную прокладку, и саму реставрацию.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал подбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют новейшие пломбировочные и реставрационные материалы, используемые в стоматологической клинике «Консилиум Дент».

Особенно тщательно нужно соблюдать технологические этапы подготовки зуба и последующей установки реставрационного материала.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью водо-воздушной струи, что прекрасно позволяет новейшая и современная установка «PATAVIUM», производства Италии, используемая врачами-стоматологами в стоматологической клинике «Консилиум Дент», при этом лечение кариеса проводится по низкой стоимости!

Затем препарированная полость дезинфицирутся и высушивается, подготавливаетсяк внесению адгезива, который является связующим звеном, между реставрацией и зубом. Далее послойно вносится пломбировочный материал и сразу засвечивается. После затвердения пломбировочного, реставрационного материала, светового отвердения при помощи полимеризационной лампы, реставрацию шлифуют при помощи специальной копирки и полируют, удаляя этими процедурами завышающие пломбу места.

Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на её поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Тем самым, меньше будет образовываться зубной налёт. После всех этих процедур для снижения цветоизменения и повышения долговечности реставрации в стоматологической клинике «Консилиум Дент», врач-стоматолог покрывает изготовленную реставрацию специальным лаком.

Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой нерафинированной пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для её укрепления показана флюоризация зубов, с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков.

Профилактикой кариеса является ежедневная борьба с мягким зубным налетом, что включает: использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта.

Наглядно о необходимости лечения кариеса в ролике Елены Малышевой