Температуры нет а суставы лечение

Температуры нет а суставы лечениеПри простуде и некоторых инфекционных, соматических заболеваниях типично наличие такого явления как ломота в суставах, костях или боль в мышцах. Они обычно сопровождаются общим недомоганием, нарушением активности и подвижности, а также головными болями, ощущением слабости и разбитости. Иногда ломота в теле не сопровождается наличием температуры, насколько опасны такие проявления, чем они вызваны, какие методы устранения субъективно неприятных ощущений будут эффективными и безопасными?

Оглавление:
Появление ломоты в теле: когда это опасно?
Причины ломоты в теле: вирусы, микробы
Механизм формирования ломоты
Ломота в теле без температуры и простуды
Ломота в теле: что делать?
Ломота в теле и боль в мышцах: сигнал опасности

Появление ломоты в теле: когда ожидать

Ломота в костях, суставах и мышцах – это чисто субъективный симптом, ощущаемый самим пациентом и внешне не заметный. Поэтому оценить его субъективно сложно, у него нет внешних критериев и характеристик, оценить его можно только со слов пациента. Обычно страдают крупные суставы и скелетные мышцы тела, область спины, таза, нижние конечности, пациент описывает их как ноющие, крутящие, ломящие ощущения на фоне слабости, вялости и недомогания.

Важно

Каких-либо внешних проявлений, травм, гематом или повреждений тканей при подобных явлениях не имеется, это функциональные нарушения на фоне инфекционных болезней.

Чаще всего подобные симптомы сопровождают грипп и тяжелые ОРВИ с высокой температурой, а также микробные инфекции – ангины, отиты, бронхиты.

Причины ломоты в теле: вирусы, микробы

Самой частой причиной ломоты в теле, неприятных ощущениях в области суставов и костей, мышечной боли являются тяжелые вирусные инфекции, в частности – грипп. Это связано с активностью вирусных частиц и образованием токсичных продуктов метаболизма, производимых возбудителями и негативно влияющими на организм.

Обратите внимание

Чем тяжелее инфекция, чем более выражена интоксикация, тем сильнее могут быть неприятные ощущения ломоты в теле.

Основными причинами подобных явлений являются раздражение нервных окончаний в тканях продуктами метаболизма вирусных частиц или бактериальными токсинами, а также изменение кровообращения, приводящие к гипоксии тканей и накоплению в них продуктов метаболизма. Особенно выражен подобный симптом на фоне лихорадки, когда скорость метаболических процессов из-за повышения температуры возрастает, а тело не успевает выводить все недоокисленные продукты из тканей и мышц.

Так, накопление в тканях и мышцах молочной кислоты может давать ощущение болезненности и ломоты, аналогично ощущениям после интенсивных тренировок.

Механизм формирования ломоты

Температуры нет а суставы лечениеПри вирусных или микробных инфекциях проникновение возбудителя в организм приводит к его активному размножению и производству продуктов метаболизма. Они активно резорбируются в кровь и лимфу, вызывая ответные реакции организма в виде озноба, лихорадки и недомогания. Повышение температуры происходит за счет гипоталамуса, в котором расположен центр терморегуляции, который повышает установочную точку телесной температуры на новый уровень, некомфортный для размножения возбудителей.

Иммунная система активно атакует неприятеля, разрушая вирусы или микробы, что приводит к попаданию в кровь и ткани продуктов их распада. Все они раздражают рецепторы, что также провоцирует ломоту в теле. Интоксикация, возникающая в начале болезни, обычно приводит к раздражению нервных рецепторов на поверхности суставов, в мышцах и костях, что и формирует неприятные субъективные симптомы болезненности и ломоты.

Важно

Плюс к этому, во время болезни при недомогании люди обычно лежат, меньше двигаются, что приводит к обеднению кровью мышц и суставов, гипоксии тканей и образованию недоокисленных, раздражающих продуктов обмена. Они также могут раздражать нервные окончания, формируя субъективно неприятное ощущение болезненности.

Раздражение болевых рецепторов подпороговыми раздражениями дает ощущение ломоты, и эти импульсы передаются в мозг, формируя субъективно неприятное ощущение при болезни. Оно не опасно для жизни и здоровья, но неприятно и серьезно ограничивает активность.

Ломота в теле без температуры и простуды

Причина ломоты в теле без температуры может заключаться в начальных симптомах простуды, когда количество пирогенов еще невелико, и гипоталамус не повысил температуру. Это так называемые продромальные явления, и после них уже повышается температура тела, возникают признаки простуды.

Важно

Но могут быть ситуации, когда простудных и инфекционных явлений нет, но ломота в теле также возникает. Это должно насторожить, особенно, если вовлечены мышцы и суставы.

Подобные ситуации возможны при аутоиммунных, ревматических поражениях с вовлечением мышц и суставов, а также на фоне обменных патологий (подагры, например) или повреждений нервных окончаний на фоне диабета, обменных заболеваний, системных инфекций. При появлении подобного симптома, если нет признаков простуды и лихорадки, необходимо обращение к терапевту или ревматологу.

Ломота в теле: что делать?

Хотя ломота в теле при простудах относится к одному из симптомов, наличие подобного состояния приводит к ухудшению состояния. Полезно для уменьшения болезненности встать и размяться от долгого лежания, пить больше теплых жидкостей, которые активизируют метаболизм и ускоряют выведение из организма токсинов и промежуточных продуктов метаболизма.

Важно

При сильной болезненности мышц и костей, областей суставов могут помочь жаропонижающие и обезболивающие препараты – парацетамол и ибупрофен, но, не стоит применять анальгин или аспирин, они при простуде могут обладать побочными эффектами, а при гриппе – опасны для жизни.

Помочь в облегчении состояния могут легкий массаж пораженных областей или согревающие комплексы (сухое тепло, шерстяной шарф или пояс). Если болят суставы, можно применять местные препараты в виде мазей или гелей с противовоспалительными компонентами.

Также для скорейшего выздоровления необходим постельный режим, достаточное количество сна и покой для организма, стоит избегать стрессов и физических нагрузок, полезны витаминизированные напитки.

Важно

Наряду с этими рекомендациями необходимо полноценное лечение простуды и гриппа, включающее в себя прием, при необходимости, противовирусных препаратов.

Ломота в теле и боль в мышцах: сигнал опасности

Если ощущения возникают на фоне ОРВИ и относительно не сильные, это вполне допустимое явление для простуды. Но при некоторых ситуациях подобные ощущения и ломота могут быть опасными признаками, и необходимо немедленное обращение к врачу или вызов специалиста на дом. Опасными будут:

  • Температуры нет а суставы лечениеПоявление красных пятен около суставов или над пораженными мышцами;
  • Болезненность сохраняется на протяжении недели или более после простуды;
  • Формируется одышка, затруднение дыхания, недомогание;
  • Есть ощущение сердцебиений, перебои в работе сердца, боль в груди;
  • В области пораженных мышц или суставов возникает резкая боль, онемение, ползание мурашек;
  • Типична постоянная слабость и упадок сил;
  • На фоне болезненности возникают рвота, ознобы, лихорадка, ригидность мышц затылка;
  • На ногах возникают геморрагические высыпания или синяки.

Подобные симптомы могут быть правлениями более опасных заболеваний, таких как ревматизм, менингит, аутоиммунные патологии, артриты и системные инфекции.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

4,544 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Причины ломоты в теле

Температуры нет а суставы лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Самой главной причиной неприятных ощущений в теле может послужить банальное перенапряжение и общая усталость. Также такие ощущения способен вызвать укус насекомых. И если вы обнаружили на себе какие-то пузырьки и волдыри, то стоит обратиться к врачу. Возможно, это пошла аллергическая реакция на укус, которая и вызывает ломоту рук или ног. Даже если у вас нет высокой температуры, а ломота в суставах дает о себе знать, не стоит полностью исключать вирусные заболевания. Как правило, от вирусной инфекции температура появляется на второй-третий день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эпидемиология

Ломота должна настораживать потому, что она сопутствуют таким инфекционным болезням, как:

  • Грипп;
  • ОРВИ;
  • ангина;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • ботулизм;
  • ВИЧ;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • ветрянка;
  • краснуха;
  • мононуклеоз;
  • малярия;
  • чума;
  • туберкулез;
  • сифилис и др.

При развитии этих инфекций наступает интоксикация организма. Она и становится причиной того, что развивается ломота в теле еще до подъема температуры.

Нередко все это сопровождается стертыми или малозаметными симптомами, на которые сначала никто не обращает внимание. Ими могут быть насморк, боль в горле, озноб.

Иногда пациент испытывает дурноту или головокружение. Возможно увеличение лимфатических узлов или едва заметная сыпь. У некоторых людей болит голова и они приписывают это переутомлению, а у других наблюдается небольшой кашель, который списывается на переохлаждение.

Отсутствие повышенной температуры свидетельствует о том, что иммунитет пациента резко снижен и его организм активно не борется с инфекцией. Тем не менее, процесс распада клеток под влиянием патогенных микроорганизмов продолжается. Человек испытывает сильнейшую интоксикацию, которая и проявляется ломотой в теле.

Постепенно по мере развития заболевания и поражения все новых тканей, симптомы будут становиться более интенсивными, пока клиническая картина не станет полностью развернутой.

Причины ломоты в суставах

Стоит сразу отметить, что ломота в суставах может возникать и как симптом какого-либо заболевания, и как посторонний синдром, не связанный с какой-либо патологией. Более точно причину ломоты в суставах сможет определить только врач, а ниже дана информация для общего ознакомления – каждому станет понятно, что рассматриваемый синдром не является «градусником/барометром», а может свидетельствовать о серьезной патологии.

Ломота суставов на фоне специфических заболеваний

Существует четыре заболевания суставов, для которых ломота является ярко выраженным симптомом:

  1. Деформирующий артроз – хроническое разрушение хрящей в суставах. Подобная патология может развиться либо на фоне слишком высокой двигательной активности, либо при минимальных нагрузках (гиподинамия). Жалобы пациентов при деформирующем артрозе всегда идентичны – болевые ощущения в суставах ног, ломота, наступающая в дневное время или после чрезмерных физических нагрузок. Если патологический процесс активно прогрессирует и никакого лечения больной не проводит, то со временем при движении суставов появляются характерные похрустывания и пощелкивания.
  2. Ревматоидный артрит – заболевание с невыясненной этиологией, но врачи всегда отмечают его развитие на фоне сниженного иммунитета. Эта патология часто начинает свое развитие после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции, либо на фоне хронических инфекций вирусного происхождения. По статистике чаще ревматоидный артрит диагностируется у женщин, но объяснить этот факт врачи и ученые не могут.

    Симптомами данного заболевания будут:

    • ломота в области голеностопов, суставах пальцев на руках и лучезапястных костях;
    • боль в суставах пальцев на руках и лучезапястных костях;
    • покраснение и припухлость больных суставов (обычно это возникает симметрично).
  3. Подагра – отложение кристаллов мочевой кислоты в разных органах, которые потом образовывают плотные шишкообразные «наросты» под кожей. Заболевание это имеет наследственную этиологию, характеризуется интенсивной ломотой в ночное время не только в области суставов, но в костях всего тела. Подагра относится к хроническим патологиям, приступы ломоты/болей возникают 6 раз в год и больше, каждый такой приступ длится 2-3 дня подряд. Если больной не придерживается специально составленной диеты, то ломота в суставах при подагре будет присутствовать практически постоянно – это состояние может вызвать прием острой, соленой, маринованной, жирной и мясной пищи, алкоголя.
  4. Ревматизм – заболевание, вызванное стрептококком, чаще всего развивается после перенесенных ангины и/или скарлатины. Ревматизм поражает сердце, но в большинстве случаев страдают именно суставы верхних и нижних конечностей (тазобедренные, локтевые и коленные). Рассматриваемый синдром при этом заболевании отличается непостоянством – сегодня может болеть/ломить один сустав, на следующий день беспокоить будет уже совсем другой. При ревматизме боль, ломота в суставах отличаются периодичностью, но такие приступы практически никогда не бывают дольше 3 дней.

Причины ломоты в суставах, связанные с другими заболеваниями

В некоторых случаях рассматриваемый синдром может свидетельствовать о развитии патологий, которые в принципе нельзя связать непосредственно с суставами. В качестве примера можно привести:

  1. Болевой синдром в сухожилиях. Он проецируется на суставы и беспокоит человека своими периодическими приступами ломоты. Часто боль в сухожилиях идентична ломоте суставов при артрозе, но врач точно сможет дифференцировать эти два патологических состояния: при артрозе ломота в суставах возникает и при активном движении, и в покое, а вот боль в сухожилиях возникает только во время физической активности.>

    Если объяснить проще, то пораженное колено будет болеть при ходьбе/беге или любой другой активности постоянно, независимо от того, в чем кроется причина (в артрозе или проблемных сухожилиях). Но если больной ляжет на спину, расслабится, врач ему поднимет ногу/согнет в колене, и пациент будет отрицать ломоту в коленном суставе, то это будет означать, что причина дискомфортного состояния кроется в проблемных сухожилиях.

  2. Нарушения кровообращения. Врачи утверждают, что ломота в суставах может возникнуть и при нарушении кровообращения в сосудах, которые расположены в непосредственной близости от суставов. Чаще всего такое состояние диагностируется у пациентов подросткового возраста, что связано с ускоренным ростом костей. Чаще всего ломоте в рассматриваемой ситуации подвергаются коленные и плечевые суставы.

Если рассматриваемый синдром возник однажды в подростковом возрасте, то он может беспокоить человека на протяжении всей его жизни. Как правило, после 20 лет ломота становится не интенсивной, затем возникает только при чрезмерных физических нагрузках, но всегда напоминает развивающийся артроз. Отличительной особенностью ломоты в суставах по причине нарушения кровообращения является отсутствие ограничения в движении пораженного сустава даже при интенсивном проявлении синдрома (при артрозе человек буквально не может согнуть/разогнуть ногу или руку).

Ломота в суставах при нарушении кровообращении всегда беспокоит симметрично, то есть проблема возникает сразу в двух коленных или в двух плечевых суставах. Становясь взрослее, люди с подобным синдромом жалуются на ломоту в суставах «на погоду», «к дождю», но такое дискомфортное состояние всегда носит кратковременный характер.

Обратите внимание: рассматриваемый синдром может возникнуть при травмировании сустава, но в таком случае никакая диагностика не потребуется. 

Причины, не связанные с заболеваниями

В этом разделе материала будут перечислены самые безопасные причины ломоты в суставах:

  1. Чрезмерное физическое напряжение. Ломота появляется потому, что костная ткань теряет много питательных веществ, происходят нарушения обмена веществ. Чаще всего в рассматриваемой ситуации возникает не только ломота, но и боль в суставах.
  2. Ожирение. Лишний вес оказывает давление не только на органы, но и на кости – они-то рассчитаны только на определенную массу человека. При избыточном весе в костях начинают происходить метаболические нарушения, что и проявляется периодической ломотой в суставах, которая особенно интенсивно проявляется во время или сразу после двигательной активности.
  3. Возраст. Чаще всего на ломоту в суставах жалуются пожилые люди, и объяснить это очень легко: кости с возрастом подвергаются дегенеративным старческим процессам, они истончаются, теряют кальций. 

Ломота суставов при беременности

Рассматриваемый синдром на ранних сроках беременности вообще может указать женщине на то, что она беременна. Но в некоторых случаях суставы ломит и у тех будущих мамочек, которые находятся на последних месяцах вынашивания малыша. А понять, почему этот синдром их беспокоит, очень просто, ведь существует всего лишь три причины:

  1. Остеомаляция – недостаток в организме кальция и витамина D. Это состояние как раз весьма характерно для беременных женщин, организм у них работает в усиленном режиме, требуется больше витаминов и минералов (не зря беременные нуждаются в улучшенном/усиленном питании).
  2. Увеличивающийся объем и вес женщины. По мере роста ребенка в утробе матери на суставы нижних конечностей оказывается все большее давление, кости вынуждены терпеть превышение допустимых норм в несколько раз. Чтобы избежать такого негативного влияния на опорно-двигательный аппарат, врачи рекомендуют беременным просто контролировать свой вес и не допускать его чрезмерного повышения.
  3. Симфизит. Это размягчение костей тазового сочленения, которое вызывает не только ломоту в тазобедренном суставе, но и достаточно интенсивную боль. Подобное состояние в период вынашивания ребенка может возникнуть на фоне недостатка кальция, либо при слишком высоком уровне гормона релаксина в организме женщины.

Болят все суставы тела – причина

Боль одновременно во всех суставах могут вызывать многие причины.

  1. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, при которых тело буквально ломит. Одним из характерных симптомов сезонного гриппа является симптоматика, когда «болит все».
  2. Специфические воспалительные процессы в кишечнике.
  3. Заболевания, связанные с состоянием кроветворной системы.
  4. Состояния после интоксикации.
  5. Аутоиммунные воспалительные процессы генерализованного типа.
  6. Обострение артрита на фоне псориаза.
  7. Ревматические заболевания и ревматоидный артрит.
  8. Обострение остеоартроза.

Ломоту всего тела могут также вызвать повышенные физические нагрузки, стресс и слишком интенсивные тренировки. Недаром всегда предупреждают – после нагрузки должна ощущаться приятная усталость. Если болит все тело, то восстанавливаться крайне трудно – может потребоваться помощь официальной медицины.

Боль в суставах всего тела – диагностика

Если ломота локальная(тотальная), то может потребоваться серьезное диагностическое обследование, чтобы установить точную причину угрожающей симптоматики.

Врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр, анализирует анамнез. Может быть, придется «углубиться» в семейный анамнез и вспомнить некоторые детали биографии.

Обязательно направляют на анализы крови и мочи – общие и специальные: ревмопробы, биохимию, посевы на инфекцию разных видов, специфические тесты, определение показателя глюкозы в крови и т.д.

Далее – на усмотрение врача, по показаниям: рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ… Могут потребоваться кардиограмма и ФГС.

Иногда ответ на вопрос, почему болят суставы по всему телу, невозможно точно ответить и после обследования – например, при соматических заболеваниях в анамнезе. В этом случае врач назначает препараты по результатам анализов и занимает наблюдательную позицию – лечение будет корректироваться в зависимости от реакции организма на терапевтическую методику.

Симптом – боль во всех суставах

При внедрении инфекционного агента в организм он начинает активно размножаться. Токсины от его жизнедеятельности, которые одновременно разносятся по всем органическим системам, и реакция организма, очень быстро мобилизующегося на борьбу с «врагом», вызывают сильные боли. Симптом – все болит – появляется на первой стадии ОРВИ, гриппа, кишечной инфекции, при туберкулезе…

Артралгия может быть спровоцирована острой интоксикацией.

При неспецифическом язвенном колите или болезни Крона могут болеть тазобедренное сочленение и позвоночник. Эти заболевания могут спровоцировать развитие артрита. При болезнях кроветворной системы, которые в медицине получили название пролиферативных онкогематологических – к ним относится лейкоз крови в острой и хронической форме – одним из первоначальных симптомов является артралгия. Сначала пациенты жалуются, что у них болят все «кости и мышцы», и иногда их – к сожалению – принимают за симулянтов и назначают антидепрессанты.

На этом этапе заболевания даже анализ крови еще не является достоверным показателем. Если состояние не улучшается более 3 недель, то необходимо вновь повторить анализы крови, чтобы не запустить болезнь.

Почему возникают аутоиммунные заболевания?

Организм «вдруг» принимает компоненты, вырабатываемые соединительными тканями, за чужеродные агенты и начинает вырабатывать к ним антитела.

Хрящ, который покрывает все суставные поверхности, как раз является соединительнотканным образованием и он начинает отторгаться. Примером подобных заболеваний являются: васкулит, болезнь Шагрена и Бехтерева, системная красная волчанка, системная склеродермия…

Причины развития этих недугов до сих пор полностью не изучены. То, что болят сочленения, не единственный признак болезней – у каждой имеются еще и специфические симптомы – поражение сосудов, кровоточивость, постоянное расстройство кишечника  и т.д.

Псориартрический артрит в настоящее время считается одним из неспецифических проявлений дерматологического заболевания. В этом случае чаще боль появляется с одной стороны, но при атипичном течении ломота ощущается сразу же во всем теле. Возникает заболевание на фоне обострения псориаза – сначала над сочленением (чаще над коленом или локтем) образуются бляшки псориаза, а уже потом воспаляется область сустава – отекает, появляется болезненность при движениях. Есть теория, когда этот вид артрита классифицируют как ревматоидный процесс. Боли очень сильные, их можно охарактеризовать как нетерпимые.

Одним из симптомов ревматического и ревматоидного артрита – а также полиартрита – являются скованность и онемение суставов после сна. Пациенту утром нужно время, чтобы «расходиться».

Далее симптоматика нарастает:

  • появляются отеки и гиперемия кожного покрова над пораженными суставами;
  • заболевание распространяется на все крупные суставы снизу вверх;
  • постепенно нарастают дегенеративные процессы в сочленениях – сужается суставная щель, истончается хрящ, появляются остеофиты, уменьшается амплитуда движения.

Если ревматизм и ревматоидный артрит поражает крупные сочленения – плечевое, коленное – то ревматоидный полиартрит распространяется на мелкие суставы – кисти или стопы. Если лечение не начинается вовремя, то форма кисти или стопы нарушается, на фалангах пальцев или плюсневых сочленениях появляются шишки. Обязательный симптом ревматоидных поражений – деформации на пальцах кисти.

Несмотря на то, что в деформации подвергаются суставы по очереди, болеть могут все  одновременно. Диагноз реактивный артрит ставится в случае, если артрит развивается на фоне инфекционного процесса.

Артралгия является  частой «спутницей» остеоартроза. Боль, которая одновременно возникает в нескольких сочленениях, может быть признаком разрушения гиалинового хряща. Это приводит к значительной дегенерации крупных суставных образований. Причинами заболевания являются возрастные изменения, профессиональная деятельность – особенно связанная с вибрацией или однотипными высокими нагрузками. Постепенно амплитуда движений суставов уменьшается.

Артралгия может быть вызвана повышенными нагрузками одноразового плана или посттравматическим состоянием. Факторы риска – интенсивные тренировки и повышенная травмоопасность.

Лечение боли в суставах

Невозможно точно назначить лечение без обследования – слишком много причин, почему может болеть все тело. Но одно общее терапевтическое мероприятие все же существует – это обезболивание.

Больному могут быть назначены:

  • нестероидные средства – одновременно обладающие противовоспалительным действием; анальгетики – если очень болит, то активным веществом в составе могут быть кодеин или опиумные вещества;
  • анестетики – их вводят в пораженную область в форме инъекций.

Дальнейшее лечение зависит от установленного диагноза и имеет свои специфические особенности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, если «ноют все сочленения» и длительно принимать обезболивающие. Чем раньше обратишься к врачу, тем больше шансов остановить развитие воспалительного процесса, пока не нанесен серьезный урон состоянию здоровья.

jointcare.ru

Причины ломоты в теле без температуры

Перечислим те заболевания и патологические состояния, которые могут быть связаны с ломотой в теле без температуры.

  • Пищевое отравление;
  • Ботулизм – человек испытывает ломоту и вялость в теле, а также апатию и повышенную слабость;
  • Системная красная волчанка – чаще всего возникает у детей младшего возраста;
  • Аутоиммунные заболевания в виде ревматоидного артрита, а также заболеваний щитовидной железы;
  • Доброкачественные или же злокачественные процессы, протекающие в организме (опухоли, кисты и т.д.);
  • Заболевания и патологические состояния сердечно-сосудистой и кровеносной системы.

Если вас в течение длительного времени беспокоит ломота в теле (более 7 дней), то в таком случае необходимо обратиться к таким специалистам, как: ревматолог, врач-инфекционист, гематолог, онколог и гинеколог (для женщин).

Источник