Тазобедренный сустав строение лечение
Тазобедренный сустав (ТБС) – одно из наиболее крупных и сильных сочленений в нашем организме. Благодаря его работе, обеспечивается не только движение ноги во всех плоскостях, но и прямохождение как таковое. К сожалению, высокие нагрузки в области тазобедренных суставов не способствуют их здоровью.
Строение тазобедренного сустава
В состав тазобедренных суставов, которые являются самыми мощными в нашем организме, входит всего два элемента.
Первый из них – это вертлужная впадина, которая находится на тазовой кости. Второй – головка бедренной кости, которая примыкает к вертлужной впадине своей суставной поверхностью.
Простота организации тазобедренных суставов позволяет им осуществлять целый ряд движений, таких как:
- сгибание;
- отведение;
- разгибание;
- приведение;
- пронация;
- супинация.
Поскольку сочленение имеет шаровидную форму, в нем также возможно совершение круговых движений. Естественно, суставы с левой стороны и с правой снабжены своими артериями для обеспечения кровотока, лимфатическими сосудами и нервными стволами.
В состав нормально работающих тазобедренных суставов также входит несколько крупных, толстых связок. Их задача не позволять сочленению совершать какие-либо движения слишком сильно, что может привести к вывиху или другим проблемам. Связки также обеспечивают направленность движений, улучшают их точность.
Причины боли
Многих пациентов волнует вопрос о том, почему болит в области тазобедренных суставов? Однозначный ответ на этот вопрос невозможен, так как причин может быть масса.
Разбираться в том, почему именно появилась сильная боль в тазобедренном суставе, должен специалист. Правда, пациент и сам должен знать, какими могут быть причины формирования неприятных ощущений, чтобы понимать, когда стоит обратиться к врачу.
Воспалительные процессы
Воспалительные процессы – одна из наиболее частых причин, объясняющих, почему появляется резкая боль в тазобедренном суставе. Выделяют несколько воспалительных заболеваний, каждое из которых обладает своими особенностями.
- Артрит. Если у пациента развился артрит, характеризующийся воспалительными процессами в самом сочленении, боль в тазобедренном суставе лежа присутствует с той же интенсивность, что и после физических нагрузок. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Дополнительно можно заметить местную отечность и гиперемию. Боль может сохраняться во время сидения, но объем движений не нарушен. Причины артрита могут быть самыми разнообразными (ревматоидное заболевание, инфекция и др.).
- Тендовагинит. Заболевание характеризуется поражением связок, обеспечивающих нормальное функционирование области ТБС. Развивается острая боль в тазобедренном суставе, которая особенно хорошо ощущается при движении и сидении. Подробнее о тендовагините →
- Бурсит. При данной патологии поражаются небольшие образования, расположенные рядом с ТБС и называемые бурсами. Развиваются боли в тазобедренном суставе ночью, во время длительной нагрузки, при стоянии с опорой на одну ногу, при сидении. Подробнее о бурсите →
- Болезнь Бехтерева. Это заболевание характеризуется негативными процессами не в самом ТБС, а в позвоночнике. Оно сильно снижает качество жизни пациента, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Воспалительный процесс поражает в основном область поясницы и крестца.
Дегенеративные болезни суставов
Какими могут быть причины неприятных ощущений в области таза и ТБС? Причина часто кроется в дегенеративных патологиях, поражающих сочленения у женщин и мужчин.
- Коксартроз. Коксартроз – это постепенное изнашивание суставных хрящей, которые обеспечивают амортизацию при движении в тазобедренных суставах. Болезнь может развиваться как с обеих сторон, так и только справа или только слева. Заболевание развивается медленно, влияя на кости таза и бедренную кость. Боли появляются довольно поздно, дополнительно выявляется ограничение в подвижности, «утиная» походка или хромота при одностороннем поражении. Подробнее о коксартрозе →
- Поражение поясничного отдела позвоночника спондилолистезом, остеохондрозом или спондилоартрозом. В этом случае боль в спине имеет свойство отдавать в область таза. При этом сам ТБС сохранен и не подвержен никаким патологическим изменениям.
Травмы
Если болят сильно ноги в тазобедренных суставах, необходимо обязательно исключать различные травматические воздействия на эту область:
- Перелом головки бедренной кости. Патология, часто встречающаяся у пожилых людей и нередко заканчивающаяся для них летальным исходом. Является в ортопедической практике одним из самых сложных вариантов травматизации.
- Ушиб. Это одна из самых частых жалоб в травматологической практике. При этом сам сустав в основном не страдает, но страдают мягкие ткани, которыми он окружен, из-за чего могут возникать неприятные ощущения при надавливании на область поражения или при движениях. По незнанию за ушиб можно принять перелом, что чревато серьезными осложнениями.
- Вывих. Вывихи у здоровых людей встречаются только в экстренных ситуациях, таких как авария или падение с высоты. Это объясняется тем, что необходимо большое усилие, чтобы добиться выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Боль при этом очень острая, иногда вплоть до болевого шока, при травматизации нервов она может ощущаться в колене и стопе. Подробнее о вывихах →
Синдром грушевидной мышцы
Спазмирование крупной бедерной мышцы, которую называют грушевидной, может быть причиной болей в тазобедренном суставе отдающих в пах. Связывают сильные неприятные ощущения с ущемлением крупнейшего нерва в нашем организме – седалищного.
Диагноз обычно ставят, используя новокаиновую блокаду. Если боли пропадают, значит, причина в спазмировании. Если же жалобы пациента неизменны, то необходимо искать другие причины.
Боль у детей и подростков
Нога в тазобедренном суставе может болеть и у детей, независимо от их возраста:
- Дисплазия или вывих ТБС врожденного типа. У маленьких детей часто болят тазобедренные суставы из-за того, что у них не была диагностирована дисплазия соединительных тканей с последующим образованием сначала подвывиха, а затем вывиха. Этой патологии больше подвержены девочки, но у мальчиков она также встречается, особенно если есть наследственная предрасположенность.
- Эпифизеолиз. Поражение тазобедренных суставов, связанное с тем, что головка бедренной кости соскальзывает на шейку из-за того, что имеет недостаточно сильную ростовую зону. Если бедренная кость своевременно оперативно фиксирована, то двигательную активность в большинстве случаев удается восстановить полностью. Основной симптом патологии – длительная хромота.
- Остеохондропатии. Симптомом болезни тазобедренного сустава, называемой остеохондропатией, являются боли при движении, а иногда и в покое. Объясняются они активным омертвением хрящевых тканей, которое развивается без воздействия патологических микроорганизмов. Считается, что в основе остеохондропатий лежат генетические изменения.
Боли, связанные с иррадацией в тазобедреннные суставы
Иногда ноющая боль в тазобедренном суставе возникает не из-за поражения сочленения, а из-за иррадиации в эту область из другого места. Такое возможно при:
- энтезеопатиях, при которых неприятные ощущения локализуются в паху и иррадиируют в область ТБС;
- боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу может развиваться из-за кальциноза мышц ягодицы;
- в верхней трети бедер и паховой области возможно появление жгучей боли из-за мералгии парестетического типа.
Боли, вызванные инфекцией
Причина части болевых синдромов – это активные инфекционные процессы в тазобедренном суставе.
- Туберкулез. Туберкулезная бактерия характеризуется способностью поражать самые разные ткани человеческого организма. Сустав не исключение. Если пациент болен туберкулезом, и он вдруг начинает жаловаться на то, что болит в правом или левом тазобедренном суставе, стоит заподозрить проникновение бактерии в эту зону.
- Сифилис. Иногда сифилис сопровождается неприятными ощущениями в ТБС при вставании или совершении иных движений. Это объясняется активным воспалительным процессом в зоне дефекта.
- Грибковое поражение. Грибковая инфекция может развиться в том случае, если человек получал длительное лечение антибиотиками или болен СПИДом. Неприятные ощущения в области поражения появляются в основном во время движений, в покое пациент практически ни на что не жалуется.
Остеонекроз головки бедренной кости
Остеонекроз – заболевание, характерный признак которого – это отмирание костных тканей в области бедренной кости. Развиваться патология может по самым разным причинам: начиная от действия хронических заболеваний, и заканчивая различными выраженными травматическими воздействиями.
Опухоли
Опухоли доброкачественного и злокачественного типа в области бедра и поясницы могут приводить к появлению неприятных ощущений. Причина может крыться не только в разрушении самих костных тканей, но и в том, что новообразование пережимает нервные или сосудистые пучки, лишая состав иннервации или кровоснабжения.
Какой врач занимается лечением тазобедренного сустава?
Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если болит тазобедренный сустав? В первую очередь необходимо обратиться к специалисту.
Но если болит тазобедренный сустав к какому врачу идти, чтобы получить наиболее компетентную помощь? В первую очередь следует посетить травматолога-ортопеда, который оценит общее положение дел, предположит причину болезни и подберет анализы для установления причины болей.
По рекомендации травматолога можно также обратиться к специалистам смежных специальностей. Например, может понадобиться помощь эндокринолога, хирурга, ревматолога.
Если у пациента есть какое-либо хроническое заболевание, которое могло запустить негативные процессы в организме, то может понадобиться специалист с профильным образованием. Например, инфекционист, фтизиатр.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Существует ряд ситуаций, когда обращение к врачу должно безотлагательно произойти в ближайшее время. Часто это необходимо, чтобы сохранить двигательную активность, избежать инвалидизации или летального исхода.
Срочная медицинская помощь нужна, если:
- нога сильно изменила свою форму;
- полностью отсутствует возможность совершить движение в тазобедренном суставе;
- пациент не может опираться на ногу;
- боли настоль интенсивные, что пациент теряет способность к самостоятельному обслуживанию своих базовых потребностей;
- без предпосылок развилась отечность и покраснение в области ТБС.
Общие принципы лечения
Лечение тазобедренного сустава сильно варьируется и зависит от того, какова причина появления симптома. В первую очередь, если беспокоят боли, пациентам рекомендуется выпить какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат. Лекарства из этой группы при патологиях суставов практически не имеют противопоказаний, но зато эффективно устраняют боли. Их же используют, чтобы купировать неприятные симптомы после оперативных вмешательств.
Дальнейшее решение о том, как лечить пациента, принимается врачом. Так, например, при опухолях часто требуется оперативное вмешательство с удалением патологических тканей, при инфекциях рекомендовано использование антибиотиков, а при вывихах необходимо вправление. Многие заболевания лечатся только консервативно на ранних стадиях, что позволяет избежать операции, если обратиться к врачу вовремя.
Тазобедренный сустав – самый сильный и одновременно самый уязвимый сустав в человеческом организме. Чтобы сохранить здоровье этого анатомического образования, рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Сильные боли, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при нагрузках, являются сигналом патологических изменений. Тазобедренный сустав (ТБС) требует проведения срочной диагностики для выявления у больного таких заболеваний, как артрит, артроз, назначения лечения. По каким причинам происходят изменения в тканях и костях, как современные методики способствуют оздоровлению – со всем этим предстоит разобраться.
Что такое тазобедренный сустав
Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме. Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени. Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:
- вращение бедер;
- сгибание и разгибание;
- наклоны корпуса;
- отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.
Анатомия
Строение ТБС позволяет человеку передвигаться, проводить силовые упражнения, иметь надежную опору. Анатомия тазобедренного сустава гарантирует мобильность, за счет особенностей его структуры:
- тазобедренная кость оканчивается шарообразной головкой;
- ее фиксирует углубление, расположенное в тазу – вертлужная впадина;
- для смягчения движения она выстлана хрящевой тканью, имеет гелеобразную смазку;
- в полости околосуставной сумки находится синовиальная жидкость, уменьшающая трение, питающая хрящ.
Кроме этого, имеются не менее важные элементы:
- прочная суставная капсула, четыре мощные связки – обеспечивают поддержку, предупреждают вывих, состоят из соединительной ткани высокой плотности;
- мышцы, сухожилия, окружающие ТБС благодаря сокращениям организуют все движения;
- связка внутри соединяет край вертлужной впадины и тазобедренную головку имеет глубоко расположенные нервы и сосуды.
Почему болят тазобедренные суставы
Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:
- подъем тяжестей;
- прошлые травмы;
- спортивные нагрузки;
- остеопороз;
- лишний вес;
- нарушение обмена веществ;
- стрессы;
- депрессии;
- недостаток витаминов;
- генетическая предрасположенность;
- период климакса.
Нередко болят суставы по причине заболеваний, к которым относятся:
- воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
- могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
- дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
- врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
- инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
- синдром грушевидной мышцы;
- травмы;
- последствия операций;
- сахарный диабет;
- некроз тазобедренной кости;
- аутоиммунные заболевания;
- опухоли.
Болезни
Какие ткани будут поражаться, возникнет костное разрастание или дистрофические процессы – от этого зависит развитие болезней ТБС. Каждая из них имеет характерные особенности:
- артрит – воспалительный процесс;
- коксартроз – разрушение хрящевой ткани;
- бурсит – воспаление синовиальной сумки;
- асептический некроз – омертвение костной ткани;
- тендинит – воспаление сухожилий;
- остеопороз – уменьшение плотности костей;
- синовит – воспаление синовиальной оболочки;
- болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения, питания хряща.
Артроз
Заболевание, которое еще называют коксартрозом – одна из самых распространенных суставных патологий. Для появления характерны вторичные причины – перенесенные травмы, дисплазия, инфекционные патологии. Артроз развивается постепенно. Начинают поражаться хрящи, они истончаются, теряют способность к амортизации, появляются костные разрастания, кисты. Наблюдаются симптомы болезни:
- сильные боли в бедре, паху, отдающие в ногу;
- скованные движения;
- изменение походки;
- ограниченная подвижность;
- укорочение ноги.
Грыжа
Требует оперативного вмешательства появление около сустава выпячивания, заполненного жидкостью. Причиной возникновения могут стать травмы, монотонные нагрузки, некачественно проведенная операция. Грыжа в начале развития не имеет симптомов, кроме небольшого шарообразного бугорка. Постепенно могут появиться:
- дискомфорт;
- болезненность;
- отечность;
- покраснение;
- воспалительный процесс.
Дисплазия
Встречаются случаи рождения ребенка с недоразвитыми элементами ТБС – связками, костями, хрящами, мышцами. Дисплазия по-другому называется врожденный вывих бедра. Причинами этой патологии могут быть:
- наследственность;
- коррекция беременности медикаментами;
- гинекологические заболевания;
- избыток у матери прогестерона;
- ограниченная подвижность плода;
- токсикоз;
- дефицит витаминов;
- тазовое предлежание плода;
- плохая экология.
Травмы
Частые причины появления болей в ТБС – травмирования. Они могут быть вызваны бытовыми проблемами, занятиями спортом, авариями. Выделяются такие травмы:
- ушиб от падения, удара, сдавливания;
- вывих у новорожденных вследствие недоразвитости тканей;
- разрывы в результате скольжения, падения – в быту, у балерин, футболистов;
- растяжение при занятиях спортом;
- вывих от падения с высоты, удара;
- перелом шейки бедра – сопутствует остеопорозу.
Причина боли
В силу своих особенностей женский организм находится в зоне риска по заболеваниям ТБС. К провоцирующим факторам можно отнести частые стрессы, избыточный вес, прием гормональных контрацептивов. Причинами боли в тазобедренном суставе у женщин становятся:
- гинекологические заболевания;
- возрастные изменения в тканях костей, хрящей ТБС;
- беременность;
- роды;
- гормональный дисбаланс в пожилом возрасте, вызывающий остеопороз;
- бедренная грыжа от давления плода;
- эндометриоз;
- болезни позвоночника;
- варикоз;
- злоупотребление гормонами;
- сексуальная неудовлетворенность.
Диагностические исследования
Необходимо срочно прийти к доктору, если наблюдаются изменения в походке, ограничение подвижности. Поводом для обращения должны стать сильные боли, невозможность длительно стоять на ногах, отек, покраснение поверхности в области ТБС, повышение температуры. Диагностика начинается:
- опросом симптомов;
- пальпацией очага воспаления;
- проведением полного анализа крови.
Следующий этап – диагностические исследования, с помощью которых подтверждается заболевание. Методики включают:
- гониометрию – определение амплитуды движения сустава;
- ультразвуковое исследование – изучает состояние тканей, наличие жидкости, новообразований;
- рентген – видит патологии, деформацию суставов;
- компьютерная томография (КТ) дает ясную оценку положения;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает точно диагностировать болезнь.
УЗИ
Первый из выполняемых аппаратных методов выявления патологий ТБС – ультразвуковое исследование. Оно назначается, когда невозможно точно определить причины болезненного синдрома. УЗИ проводят в случае, когда имеются травмы, беспокоит:
- дискомфорт при движении, нагрузках;
- деформация конечностей;
- ограничение подвижности;
- резкая боль;
- отечность;
- хруст.
Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов определяется их состояние, дается заключение по признакам:
- накоплению жидкости, крови – выпоту – его размерам;
- внутрисуставным изменениям;
- наличию опухолей, их габаритам, формам;
- патологиям нервной системы;
- состоянию хрящевой ткани;
- присутствию метастазов;
- изменениям мышц;
- кровотоку сосудов;
- утолщению суставной капсулы.
Рентген
Рентгенологическое обследование помогает определить изменения в плотных тканях ТБС и близлежащих костей – бедренной, лобковой, подвздошной. Для точной диагностики делают снимки в нескольких проекциях. Рентген выявляет признаки патологий:
- переломы;
- опухоли костных тканей;
- воспаления – артрит, остеомиелит;
- врожденные патологии – гипоплазию, дисплазию;
- дегенеративные аномалии – остеоартроз, асептический некроз;
- метаболические болезни – подагра, остеопороз.
Рентген сустава проводят в положении лежа, это быстрый процесс с минимальным облучением. При исследовании выявляют:
- наличие обломков при переломе;
- очаги регенерации костей;
- смещение поверхностей при вывихе;
- неправильное развитие ТБС при дисплазии;
- новообразования;
- истончение костной ткани;
- снижение плотности при остеопорозе.
Методы лечения
В зависимости от диагноза, симптомов и развития болезни, выбирается лечение ТБС. Оно включает консервативные методы, операционные, физиотерапию. Рекомендуют использовать:
- медикаментозное лечение для снятия боли, устранения воспаления, улучшения кровотока, состояния хрящей, восстановления тканей;
- оперативное вмешательство при наличии опухоли в верхней трети бедра;
- проведение дренажа в случае гнойного воспаления;
- откачивание жидкости, крови из полости.
На любой стадии заболевания применяются следующие методы лечения:
- хирургическое вмешательство в больную область разнообразными способами;
- при отсутствии результатов консервативной методики – эндопротезирование;
- наложение гипсовой повязки после операций для обеспечения состояния покоя;
- физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ;
- комплекс лечебной физкультуры;
- процедуры вытягивания;
- использование стволовых клеток;
- грязелечение;
- массаж.
Лечение артроза
Применение лечебных мероприятий решает несколько задач. С каких из них начинать – определяет врач по результатам осмотра пациента, проведения обследований. При лечении артроза:
- Снимают боль противовоспалительными лекарствами – Нурофеном, Мелоксикамом; уменьшающими спазм мазями – Меновазин, Гевкамен.
- Улучшают питание хрящей хондоропротекторы: таблетки – Стуктум, Терафлекс; уколы, порошок – Дона; крем – Хонда.
При лечении артроза тазобедренного сустава с целью активизации кровообращения назначаются средства для расширения сосудов – Циннаризин, Стугерон. Отмечается эффективность физиопроцедур, массажа, вытяжения, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Важная роль в лечении отдается внутрисуставным уколам:
- при скоплении жидкости – Гидрокортизон, Метипред;
- хондропротекторы – Алтупроф, Хондролон;
- препараты гиалуроновой кислоты – искусственная смазка – Ферматрон, Гиастат.
Операция на тазобедренном суставе
Хирургическое вмешательство при лечении тазобедренных патологий часто бывает единственным методом лечения. Больному оказывают помощь способами, зависящими от повреждения, поставленного диагноза. Могут применяться операции:
- остеосинтез – лечение переломов фиксацией элементов костей;
- остеотомия – восстановление совпадения головки тазобедренной кости с вертлюжной впадиной;
- репозиция – соединение разрушенных в результате перелома, вывиха фрагментов таза, бедра.
Современный метод проведения хирургического вмешательства – артроскопия – эндоскопическая операция. В этом случае специальные инструменты проникают внутрь ТБС через небольшие проколы, проводят осмотр и лечение. Могут назначаться:
- эндопротезирование – замена ТБС искусственным аналогом, помогающая полностью восстановить функции движения при отсутствии боли;
- артродез – удаление ткани хрящевой прослойки с некрозом для правильного срастания.
Эндопротезирование
Необходимость в такой операции возникает при прогрессировании заболеваний, наличии патологий, которые не исправляются медикаментозными способами. Эндопротезирование проводят:
- при нарушении двигательной активности;
- в случае невыносимых болей при ходьбе;
- невозможности передвижения;
- при наличии опухоли;
- в случае перелома головки и шейки бедренной кости.
Во время операции производится замена пораженного сустава эндопротезом – его искусственной копией. Для изготовления используют металл, пластик, керамику или сочетание этих материалов. К новому суставу предъявляются серьезные требования. Он должен обладать:
- прочностью;
- совместимостью с тканями организма;
- правильно передавать движения;
- надежно фиксироваться.
Массаж
Применение этой процедуры поможет не только уменьшить боль в бедренном суставе, но и решить другие проблемы. При массаже происходит воздействие на мышцы, которые его окружают. В результате этого:
- активизируется кровообращение;
- снимаются спазмы;
- смягчаются сухожилия;
- укрепляются связки;
- ускоряется доставка питательных веществ;
- улучшается подвижность.
Массаж тазобедренного сустава проводят в сторону его основания от колена. Процедура не должна причинять боли, вызывать у пациента неприятные ощущения. Процесс начинается, заканчивается поглаживаниями. Массаж включает такие приемы:
- надавливание;
- сжимание;
- поколачивание;
- разминание;
- растирание ребром ладони;
- встряхивание;
- подталкивание;
- вытяжение;
- похлопывание.
Видео
Елена Малышева. Что делать, если болит тазобедренный сустав?
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
