Таранно пяточный сустав лечение

Причины развития

Кость пяточной области самая массивная на ступне, устроена таким образом, чтобы была возможность полностью опираться на подошву и легко начинать движение конечностью. Пяточная кость – это не самостоятельное образование, она совмещена с иными костями в составе ступни, размещаясь под таранной костью.

Нижняя часть таранной кости отведена от кости пятки и чередована относительно оси хх, образуя шарнир, сочленяется с поверхностной плоскостью кости пятки, которые соприкасаются фасетками, формируя подтаранный сустав.

1. Тыльная плоскость таранной пяточной кости контактирует с верхней обширной костью пятки. Они совмещены связками, капсулой.
2. Платформа незначительного размера на низшей плоскости шейки, головки держится на передней сфере кости, которая размещена под наклоном и поддерживает маленькие, большие выросты. Данные поверхности этих сочленений – анатомический элемент ладьевидной кости, которая вместе с таранной костью формируют закрытую поверхность торцового сустава предплюсны.

Форма сочленяющих поверхностей представлена шаровидными сочленениями. Плоскость сустава кости пятки это также часть достаточно прогнутой шаровой поверхности, включающей тыльную поверхность ладьевидной кости и поверхностная граница пяточно-ладьевидной связки.

За счет дельтовидной связки и капсулы, данные плоскости формируют шаровидную пазуху, которая принимает головку таранной кости. На ней присутствуют суставные фасетки. Самая большая из них соединяется с ладьевидной костью.

Посредине нее и фасетки, находится треугольная зона, куда входит пяточно-ладьевидная связка.
Данное соединение в едином суставе двух разных видов плоскостей (шара с цилиндром) – модель принципа биомеханики сустава.

Патологическое течение в таранно пяточном суставе, тканей, которые прилегают к пяточной кости, развивается под влиянием ряда причин:

• Наследственного
• Иммунологического
• Инфекционного
• Нарушения обменных явлений

Пяточный сустав способен болеть при любом из артритов. В основном, это 70% ситуаций, наблюдают реактивный тип артрита, характеризующегося патологическим течением в пяточном сочленении, поражая как сустав, так и ткани расположенные рядом.

Причина развития такого артрита, кроется в перенесенных инфекциях, которые вызваны хламидиями, кишечной палочкой.

Из предрасполагающих причин, вызывающих пяточный артрит, выделяют:

• Излишний вес тела
• Чрезмерное давление на пятку
• Перенесенные патологии инфекционного течения мочеполовой, пищеварительной системы.
• Травматизация пяточного бугра, сухожилий.
• Стрессы
• Изменение обменных процессов в организме
• Регулярное хождение на высоком каблуке
• Неверный рацион, прием спиртного, курение.

На практике доказано, что в группу повышенного риска по образованию пяточного артрита входят спортсмены, женщины, постоянно носящие каблуки.

Для сведения вероятного появления этой патологии к минимуму, необходимо найти равновесие среди отсутствия физического натиска и сильным напряжением ступни, голени.

Степени заболевания

1 степень

В 1 степени реактивный пяточный артрит протекает практически незаметно. Начало воспалительного процесса не вызывает сильных болевых ощущений и внешних проявлений. Возможны незначительные боли после длительной ходьбы и во время сна.

Если провести рентген при 1 степени заболевания, то будет видно незначительное утончение кости. Лечение на этой стадии принесет максимальный эффект, но своевременное обращение к специалисту, когда симптомы не вызывают серьезного беспокойства достаточно редкий случай.

2 степень

Во 2 степени начинается активное изменение пяточного сустава с уменьшением хрящевой прокладки и сильными болями, обостряющимися в ночное время. Активный воспалительный процесс в пяточной кости вызывает отечность и покраснение зоны сустава.

Рентгеновский снимок пятки при артрите второй степени выявит явное изменение, и деформирование пораженной кости. Лечение, проводимое на данной стадии уже не способно полностью избавить от последствий патологии, но может способствовать замедлению развития болезни и снижению болевого синдрома.

3 степень

В 3 степени ревматоидный пяточный артрит вызывает практически полную деформацию сустава, это сопровождается сильными болями и ограничением двигательной функции. Опухает и отекает зона соединения стопы и кости голени. Давление на пятки сопровождается резкой болью. Самостоятельная ходьба без использования вспомогательных средств становится практически невозможной.

В 3 степени на рентгене в полной мере видно напряжение сустава и сильное дегенеративное изменение. Симптомы и последствия делают возможным назначение инвалидности. Лечение сводится к обезболиванию, снижению обострений и максимально возможному оттягиванию перехода к последней стадии.

4 степень

В 4 степени реактивный пяточный артрит приводит к полной утрате способности к передвижению. Необратимые изменения кости и тканей сустава вызывают постоянные боли, опухоли и деформацию. Если болезнь локализовалась в обоих пятках – инвалидное кресло на всю оставшуюся жизнь — единственный способ передвижения.

Лечение позволяет улучшить состояние больного, но вернуть утраченные функции уже невозможно. В 4 степени рентгенограмма доказывает перерождение тканей сустава и необратимую деформацию кости.

Лишний вес ведет к развитию артрита

Лечение артроза таранно-ладьевидного сустава

Таранно-ладьевидный сустав (ТЛС) имеет шаровидную форму, за счет которой обеспечивается сочленение с подтаранным суставом. Спереди образуется суставными поверхностями таранной и ладьевидной кости, снизу пяточной. Фиксируется таранно-пяточной и пяточно-ладьевидной связками.

Во время движений основная нагрузка приходится на внутреннюю часть ступни. Повреждения данного сустава различного характера способны спровоцировать развитие артроза, болезни позвоночника.

Основные причины боли в пятке при ходьбе

Боль в пятке при наступании на нее бывает обусловлена разнообразными патологическими состояниями. Наиболее часто ведущим фактором процесса выступают:

• воспаление (инфекционного или аллергического характера);
• деструктивные изменения;
• травма;
• опухолевые новообразования.

Для выяснения причины, почему болит пятка (больно на нее наступать), необходимо пройти обследование.

Дискомфорт при ходьбе может объясняться такими физиологическими причинами, как прибавление массы тела или уменьшение жировой прослойки подошвы при похудении.

Воспалительные заболевания

Воспаление возникает из-за повышенной нагрузки на стопу. Негативно влияют такие факторы:

• длительная ходьба;
• обувь на высоком каблуке.

Заболевание приводит к тому, что любые движения становятся затрудненными, поэтому нужно как можно быстрее справиться с проблемой.

Подошвенный фасциит

Повреждение плантарной фасции называют пяточной шпорой. Эта патология особенно распространена среди женщин, обычно возникает на фоне интенсивной нагрузки на стопу.

Пациенты предъявляют жалобу на то, что больно наступать на область пятки по утрам. Боль в пятке при ходьбе сразу после сна появляется после вставания с постели. Инструментальная диагностика назначается для исключения более сложных заболеваний (опухоли, инфекции, травмы).

Ахиллит

Ахиллово сухожилие подвергается воспалительным изменениям на фоне интенсивных физических упражнений:

• марафонского бега;
• продолжительных пеших прогулок;
• прыжков на твердой поверхности.

Кожный покров над воспаленным местом гиперемирован, повышается местная температура. Боль в области пятки может возникать в полном покое, а движения резко ограничены. Без отсутствия медицинской помощи может произойти разрыв сухожильных волокон, во время которого слышен характерный хлопающий звук.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

В основе процесса лежит гибель клеток губчатого вещества. Провоцируется патология перегрузкой стопы.

Ходьба с опорой на пятку становится невозможной из-за резкой боли. Пациент старается максимально перенести нагрузку на переднюю часть ступни, передвигаться он может только с помощью опоры.

Бурсит в области пяточной кости

Воспаление суставной сумки сопровождается следующими признаками:

• боль;
• покраснение;
• отек и припухлость;
• повышение местной температуры в зоне воспалительного процесса.

При длительном течении заболевания кожа на задней поверхности ступни становится более плотной и грубой.

Нагрузочный периостит

Патологические изменения в надкостнице пяточной кости развиваются на фоне травмы или воспаления. Довольно часто эта патология сопровождает чрезмерную физическую нагрузку на область стопы, заболевание прогрессирует как следствие разбалансирования координации отдельных мышечных групп ступни.

Развитие асептического периостита характеризуется местной отечностью пятки, при пальпации припухлость может определяться как затвердение.

Онкологические заболевания

Злокачественные новообразования пяточной области могут возникнуть в любом возрасте. Их отличительной особенностью является быстрый рост и метастазирование.

Саркома пяточной кости

Первые признаки заболевания проявляются в виде болезненного уплотнения, которое быстро увеличивается в размере. В начале патологии боль беспокоит во время ходьбы, когда пациент наступает на пятку. Впоследствии болевые ощущения появляются в покое, усиливаясь в ночное время.

Характерным признаком саркомы является интенсивная боль, которая не поддается воздействию обычных анальгетиков (ненаркотические нестероидные препараты, парацетамол).

Болезни периферической нервной системы

Патологические процессы в нервах могут приводить к боли в области пятки, а также нарушениям двигательной и чувствительной функции.

Невропатия большеберцового нерва

Заболевание развивается на фоне следующих процессов:

1. дегенеративные изменения в позвоночнике;
2. воспалительные изменения нервного ствола под воздействием инфекции;
3. разрушение миелиновой оболочки нерва из-за влияния интоксикации (алкоголь, соли тяжелых металлов).

Процесс сопровождается резкой приступообразной болью в области икроножной мышцы, ступни. Болевая чувствительность по ходу нервного ствола сначала снижена, а впоследствии исчезает. Регистрируются также парестезии – ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, которые не зависят от внешних раздражителей.

Длительное течение осложняется образованием трофических язв, которые плохо регенерируют. При невропатии следует обращаться к неврологу.

Травматического происхождения

Травмы пятки – частое явление, так как на эту часть стопы приходится значительная часть нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков, а также падения.

Перелом пяточной кости

Нарушение целостности рассматриваемого элемента ОДА – наиболее тяжелое повреждение, при котором пострадавший не может встать на поврежденную ногу. В травмированной области развивается отек, который увеличивается в размере. На поверхности кожи часто можно наблюдать кровоподтеки и синюшный оттенок.

Наиболее часто происходит перелом или трещина пяточной кости при падении или прыжках с высоты.

Ушиб

При ушибе отек и боли в поврежденной пятке также являются ведущими симптомами, но пострадавший в состоянии наступать на поврежденное место. Пациент может передвигаться, хотя для этого ему необходимы подручные средства или посторонняя помощь.

Эпифизит

Нарушение целостности пятки между апофизом и телом пяточной кости называется эпифизитом. Такое состояние часто возникает у подростков, занимающихся спортом и проживающих в северных районах. В области, где произошел отрыв, наблюдается припухлость и повышение локальной температуры.

Болезни, вызванные инфекцией

Бактериальный возбудитель часто вызывает поражение костной ткани. При проникновении в организм возбудителя может пострадать и пятка. Воспалительный процесс в суставе могут вызвать следующие возбудители:

• уреаплазма;
• гонококк;
• сальмонелла;
• шигелла;
• иерсиния.

Бактерии могут вызывать поражение урогенитальной и пищеварительной систем, а оттуда проникать в опорно-двигательный аппарат.

Болевой синдром при реактивном артрите с поражением пятки отличается упорством и стойкостью. Боли беспокоят пострадавшего не только во время физической нагрузки, но и ночью.

Туберкулез костной системы

Туберкулезное поражение пятки приводит к разрушению костной ткани, часто образуется гнойный свищ. Своевременное лечение способно приостановить развитие заболевания и прекратить распространение инфекции.

Остеомиелит

Заболевание пяточной кости сопровождается гнойно-некротическим расплавлением костей и окружающих мягких тканей. Повышается как местная, так и общая температура. Кожа над пораженной областью становится гиперемированной, с четко выраженными сосудами. Ходить из-за сильной боли невозможно.

Системные болезни

Жалобы на боль в пятке могут быть проявлением генерализированного процесса, поэтому необходимо обратить пристальное внимание на другие жалобы и состояние здоровья.

Псориатический артрит

Псориаз – аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, суставы и внутренние органы. Патология сопровождается болевыми ощущениями и отеком. В постановке диагноза решающее значение имеет тщательный анализ клинической картины и анамнестических данных.

Подагра

Нарушение метаболизма мочевой кислоты приводит к откладыванию ее кристаллов в области суставов, преимущественно страдают нижние конечности. Пятка также может пострадать от нарушения обмена веществ.

Подагрический артрит сопровождается сильной болью, гиперемией сустава. Приступу всегда предшествует нарушение диеты. Диагностика заболевания возможна только после комплексного обследования у ревматолога.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит – системное заболевание, которое приводит к дегенеративным изменениям в позвоночнике и суставах, в результате этого развивается тугоподвижность и боли. Поэтому даже первичные признаки в виде боли в пятке не должны оставаться без внимания.

Ревматоидный артрит

Системное поражение такого характера грозит инвалидностью пациента. Начинается болезнь с поражения одного суставного сочленения, часто это бывает пятка.

Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, затрудненность ходьбы. Пяточная область отечна с внешней и наружной стороны, болезненна при пальпации. Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Боль в пятке, больно наступать: особые случаи возникновения подобной симптоматики

В некоторых случаях уже по специфике клинической симптоматики специалист может поставить предварительный диагноз. Например, интенсивная боль в пятке, когда больно наступать сразу после пробуждения свидетельствует о поражении подошвенной фасции.

Дело в том, что микроповреждения и воспалительный процесс в этом, поддерживающем свод стопы сухожилии, стихают во время длительного отдыха. А когда человек встает с кровати и опирается на больную ногу, нагрузка вновь провоцирует острую боль. Более известное название такой проблемы — пяточная шпора.

Со временем воспаление сухожилия прогрессирует, вызывает нарушения обмена кальция и формирование выростов на пяточной кости. Это еще больше усугубляет ситуацию и приводит к сильнейшей острой боли при надавливании на стопу. Лечение пяточной шпоры достаточно длительное. Причем если мази и различные физиопроцедуры не оказывают эффекта, необходимо хирургическое вмешательство.

Если появилась боль в пятке, больно наступать после длительной ходьбы или бега в подавляющем большинстве случаев является следствием растяжения сухожилий, инфекционных или системных воспалительных процессов.

Излишняя нагрузка на хрящевую ткань и связки вызывает раздражение нервных окончаний и появление неприятных болезненных ощущений различной степени выраженности. Если такие симптомы возникают как следствие растяжения, они проходят спустя некоторое время и без назначения лечения. Однако поражения соединительной ткани требуют пристального наблюдения врача даже в период ремиссии и долгой, часто опасной побочными эффектами терапии.

Травма пяточной кости практически всегда сопровождается сильнейшей болью. Она возникает сразу после удара и со временем усиливается. Ситуацию усугубляет отек тканей, который является результатом гематомы подкожной клетчатки. Довольно долго нога беспокоит настолько сильно, что наступить на нее практически невозможно.

Если ушиб стопы сопровождает интенсивная боль в пятке и больно наступать, необходимо обратиться к врачу и сделать рентген для исключения перелома или трещины кости.

Для устранения подобных симптомов мазей и гелей бывает недостаточно. Доктора назначают обезболивающие таблетки, надевают фиксирующие ортезы и настоятельно рекомендуют в течение нескольких дней (а иногда и недель) соблюдать строгий постельный режим, не допуская никаких нагрузок на больную стопу.