Тактика лечения рака молочной железы 1 стадии
Рак молочной железы по распространенности занимает второе место среди всех опухолевых заболеваний. Этот патологический процесс возникает в тканях молочной железы.
По мере развития заболевания, может прорастать в соседние ткани и давать метастазы в органы, расположенные на отдаленном расстоянии. При выявлении этого патологического процесса на первой стадии развития и проведенного своевременного лечения – выживаемость достигает 100%.
О заболевании
Злокачественное новообразование груди у женщин встречается в 30% случаев всех опухолевых процессов. У мужчин это заболевание обнаруживается значительно реже (до 1%). Раковая опухоль, расположенная в области груди, растет из эпителиальных клеток, находящихся в дольках или протоках.
Нулевая и первая стадия патологического процесса протекает практически бессимптомно. Большое значение для ранней диагностики имеет самостоятельный осмотр молочной железы. Насторожить должны следующие симптомы:
- патологическое выделение из сосков;
- участки уплотнения, которые можно пропальпировать самостоятельно;
- образование «лимонной корочки», втягивание и/или покраснение некоторых участков кожных покровов на груди;
- увеличение со стороны поражения региональных лимфатических узлов;
- сосок может изменять цвет и форму.
Для более достоверной диагностики, каждой женщине после 40 лет, необходимо проходить специализированное обследование.
Степени
Злокачественное новообразование, обнаруженное в молочной железе, может пройти 4 стадии развития. Современные медики-онкологи выделяют еще нулевую (предраковую) стадию патологического процесса.
| Стадия злокачественного процесса | Что выявляется |
| Нулевая или предраковая | Неинвазивная форма. Выявить очень трудно, так как отсутствует симптоматика. Раковые клетки обнаруживаются непосредственно в канале. Нет их распространения на другие ткани. При диагностике на этом этапе – 100% выздоровление. |
| 1стадия | Патологические клетки могут распространяться на соседние ткани. Возможен процесс их накопления. В периферических тканях изменения отсутствуют. Также нет метастазов в региональные лимфоузлы. Прогноз на выживаемость, при обнаружении злокачественного новообразования на этом этапе, очень хороший. |
| 2 стадия | Опухолевое образование может достигать 5 см в диаметре. Начинает распространяться на жировой слой кожи. При 2А стадии – метастазы отсутствуют. При 2В стадии – возможно появление единичных метастазов со стороны поражения, которые не соединены друг с другом или соседними тканями. |
| 3 стадия | Имеет подразделение на 2 категории развития патологического процесса: 3А и 3В. 3А стадия характеризуется диаметром опухоли свыше 5 см в диаметре. Метастазы распространяются в подмышечную область. Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Из соска возможно серозное или гнойное отделяемое. При визуальном осмотре можно увидеть некоторую втянутость соска. 3В стадия рост опухоли прогрессирует. Происходит дальнейшее поражение и втягивание в патологический процесс региональных лимфоузлов (присоединяются внутригрудные). Поражением затрагивается грудная клетка. Очень часто злокачественный процесс имеет вид воспаления. |
| 4стадия | Патологический процесс затрагивает всю поверхность груди. Происходит поражение подмышечных, подключичных, внутригрудных лимфоузлов. Также опухоль затрагивает и отдаленные региональные лимфатические узлы. В результате этого, происходит распространение метастазов в костные ткани, надпочечники, легкие, печень, головной мозг. |
Клиническая картина 1 степени
Если доктор-онколог пишет, что обнаружена 1 стадия злокачественного новообразования молочной железы – это значит, что выявлен опухолевый процесс размерами до 2 см. Раковые клетки могут быть обнаружены в самой груди и региональных лимфатических узлах, которые расположены рядом с молочной железой.
Первую стадию условно можно подразделить на две категории: А и В. При 1А стадии патологического процесса опухолевые клетки не выявляются за пределами груди. 1В стадию можно еще подразделить на две составляющие.
В первом случае: новообразование равно или меньше 2 см и есть очень маленькие скопления патологических клеток в ближайших лимфатических узлах. Во втором случае: опухолевый процесс в молочной железе не обнаруживается. Раковые клетки концентрируются в лимфатических узлах и имеют диаметр от 0,2 см до 2 см.
Опухоль можно обнаружить в виде узелка или небольшого уплотнения. При пальпации грудной железы – определить практически не представляется возможным.
Основной клинической симптоматикой будут следующие проявления:
- бесцветные или прозрачные выделения из соска;
- кожные покровы на груди и/или соске может сморщиваться, шелушиться, втягиваться;
- появляются вмятины в области молочных желез при поднятых руках;
- может меняться форма и/или объем грудной железы;
- может возникнуть боль, которой ранее не наблюдалось;
- в подмышечной впадине и/или плече может возникнуть отек или припухлость.
Основным методом обнаружения 1 стадии рака молочной железы является маммография.
Что можно сделать
Выбор правильной тактики лечения на 1 стадии патологического процесса зависит от возраста пациентки, строения опухолевого образования, темпов его роста. Комплексный подход к выявленной проблеме – является залогом успешного лечения и полнейшего выздоровления.
Хирургическое вмешательство является единственно правильным решением для лечения любой стадии рака груди.
Удаление
Хирургический метод терапии на первой стадии патологического процесса может включать в себя разнообразные методики.
| Методика проведения | Что происходит и иссекается |
| Лампэктомия | Происходит удаления опухоли и небольшой части прилежащей ткани. |
| Резекция сегментарная | Удаляется весь сегмент с кожным покровом до самой фасции. |
| Квалрантэктомия | Удаляется вся опухоль вместе с участком кожи и фасцией. |
| Мастэктомия | Опухоль удаляется. При этом сохраняется участок кожи, он необходим для косметологической операции, проводимой после постановки протеза. |
| Иссечение лимфоузлов | Проводится только по жизненным показаниям. |
Мастэктомия при 1 стадии злокачественного новообразования обнаруженного в молочной железе проводится в следующих ситуациях:
- маленькая грудная железа;
- опухоль быстро увеличивается в размерах.
Если доктор предлагает оперативное вмешательство как способ лечения, никогда нельзя отказываться. Это может быть единственным вариантом для 100% выздоровления.
Органосохраняющий вид лечения
Этот вид терапии состоит из двух:
- лампэктомия;
- лучевая терапия.
При этом хирургическом вмешательстве опухолевое образование удаляется в полном объеме (раковые клетки не определяются). Лучевая терапия служит профилактической мерой для возможной окончательной гибели патологических клеток.
Показан при следующих ситуациях:
- соотношение опухоль-размер груди: опухоль большая, а грудная железа – маленькая;
- обнаружены два или несколько очагов опухолевого процесса;
- микрокальцинаты обнаруживаются по всей поверхности ткани молочной железы;
- при ранее проводимой лучевой терапии;
- после проведенного иссечения остались раковые клетки.
Лучевая терапия
Применение этой методики позволят избежать возникновения рецидивов заболевания или появления метастазирования опухолевого процесса. При применении лучевой терапии на послеоперационном этапе помогает скорейшему заживлению послеоперационной области.
Применяется в трех случаях:
- профилактика рецидива;
- лечение опухоли, которую по определенным причинам нельзя удалить хирургическим методом;
- если есть риск возникновения отдаленных метастазов.
Лучевая терапия может являться дополнительным средством лечения при проведении химиотерапии.
Гормональная терапия
Проводится после хирургического вмешательства, если иссекаемая опухоль – гормонозависимая. В злокачественном новообразовании обнаруживаются рецепторы к прогестерону и эстрогенам.
Используется ряд лекарственных медикаментозных средств, которые не дают раковым клеткам получать эти гормоны. И таким образом прекращается рост злокачественного новообразования.
Если женщины молодого возраста, до менопаузы им еще далеко – назначается абляция яичников. При этом половые гормоны перестают вырабатываться.
Адъювантная терапия
Дополнительная (адъювантная) терапия проводится после хирургического лечения, при возникновении большого риска рецидива онкологического заболевания.
Состоит из трех составляющих:
- гормонотерапия;
- химиотерапия;
- биологическая терапия.
Биологическая терапия является самым новым методом лечения злокачественного новообразования. У 25% женщин обнаруживается переизбыток определенного вида белка, который и вызывает рост опухоли.
Всем женщинам, у которых обнаружена раковая опухоль в молочной железе – следует неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача. Только в этом случае возможно полное выздоровление без дальнейших осложнений.
Народные рецепты
Использование нетрадиционной медицины возможно только после консультации с врачом-онкологом. Важно помнить о вреде самолечения и возможных аллергических реакциях, возникающих на растительные средства.
Существует целый ряд растений, токсические вещества которых, помогают расщеплять метастазы и участвовать в гибели раковых клеток. К наиболее распространенным относят:
- Болиголов;
- Аконит джунгарский;
- Березовый гриб;
- Бессмертник;
- Монастырский сбор, состоящий из 16 трав;
- Прополис;
- Орех;
- Овес;
- Чистотел;
- Мухомор.
Ряд настоек и отваров можно приготовить в домашних условиях. А другие, приобрести в аптеках.
Более подробная информация про варианты лечения в видео с медицинской лекции, где специалисты объясняют и показывают на слайдах:
Образ жизни
Первая стадия рака груди имеет самый благоприятный прогноз по сравнению с другими стадиями.
Возникают два препятствия к нормальному существованию после оперативного вмешательства: последствия химиотерапии (если она проводилась) и физический дефект.
Поборов их – возможно, вести полноценную насыщенную жизнь в полном объеме. Для этого необходимо:
- изменить режим питания;
- убрать лишний вес;
- заниматься лечебной физкультурой;
- следить за своим внешним видом;
- найти любимое дело;
- регулярно посещать врача для проф. осмотров;
- со стороны проведения операции: не спать на этой стороне, держать руку на возвышении, не носить тяжести в этой руке, при работе с моющими средствами надевать защитные перчатки;
- избегать длительного пребывания на солнце;
- избегать химических и термических ожогов;
- если существует бюстгальтер с протезом – после длительного ношения на улице, необходимо в домашних условиях его периодически снимать (для отдыха).
Соблюдение совсем несложных мер профилактики – позволят на длительное время избежать послеоперационных осложнений.
Прогноз
При своевременном выявлении заболевания на 1 стадии патологического процесса прогноз пятилетней выживаемости равняется 100%. Чтобы добиться этого результата – необходимо неукоснительно выполнять назначения лечащего врача.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Рак молочной железы 1 стадии – начальная форма развития онкологии груди. В зависимости от формы и типа опухоли она длится от 2–3 месяцев до года, характеризуется минимальной площадью поражения (до 2,5 см). В связи с бессимптомным течением диагностика редко происходит на данном этапе. Однако осведомленность женщин об опасности заболевания и популярность самодиагностики обуславливают тенденцию к увеличению частоты обращений к врачу именно на ранних стадиях развития рака. Онкопатологии груди составляют треть от всех выявленных злокачественных опухолей.
Причины развития
Самой значимой причиной рака грудных желез у женщин считаются гормональные колебания при:
- раннем и позднем менархе;
- эндокринопатиях;
- отсутствии беременности до 35 лет;
- отказе от грудного вскармливания;
- приеме гормональных препаратов;
- абортах;
- раннем или запоздалом наступлении климакса.
К появлению злокачественных образований прослеживается генетическая предрасположенность (если у других женщин в семье был выявлен рак, риск возрастает на 20 %). Склонность к онкологии также обусловлена возрастом (чаще болеют женщины старше 40 лет), патологиями репродуктивной системы (заболевания матки и яичников). В зону риска входят представительницы слабого пола с большим бюстом (из-за трудностей самодиагностики).
К провоцирующим факторам относят травмы груди (ушибы, натирание и трещины сосков), радиационное воздействие, лишний вес, злоупотребление животными жирами, курение, проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Чаще всего рак вызывается не одним, а стечением нескольких факторов.
Первые симптомы и признаки
При первых стадиях рака симптомы слабо заметны или отсутствуют. Ранее обнаружение возможно, если женщина ежемесячно проводит самообследование желез. Ее должны насторожить:
- изменение размера груди (нагрубание желез);
- перемены в контурах (впадины или выпуклости);
- твердые узлы и комки либо мягкие уплотнения, ощутимые при пальпации;
- дефекты кожи на груди (появление морщин, шелушений, пятен, сыпи);
- измененная форма сосков (уплощение, втягивание);
- выделения из желез (прозрачные, желтоватые, розовые);
- изменение контуров ареол (ассиметрия, нечеткие границы);
- дискомфорт при пальпации груди;
- периодические колющие, пощипывающие ощущения в состоянии покоя;
- кожный зуд.
Онкопатология может проявляться неспецифической симптоматикой (бывает при поражении желез и внутренних органов): легкой тошнотой, субфебрилитетом утром и вечером, быстрой утомляемостью. На первых этапах она часто остается незамеченной. Неспецифические признаки отмечаются примерно у пятой части пациенток.
Классификация рака молочной железы
Наиболее распространенное злокачественное поражение груди – аденокарцинома. Эта опухоль формируется из мутировавших железистых клеток. В зависимости от наличия рецепторов к гормонам различают гормонозависимые и гормононезависимые образования. Ориентируясь на способность опухоли проникать в здоровые ткани, их классифицируют на инвазивные и неинвазивные. Выделяют протоковые и дольковые опухоли.
Рак классифицируют по типу поражения на узловой и диффузный. Последний подразделяется на формы:
- отечно-инфильтративную – грудь отекает, изменяет цвет;
- маститоподобную – отечность и покраснение сочетаются с болезненностью и гиперемией;
- рожистую – начинается с красного воспаленного пятна на груди;
- панцирную – сопровождается уплотнением и сморщиванием кожи, уменьшением объема груди.
Отдельно рассматривают злокачественные повреждения соска и ареолы – рак Педжета. Он сопровождается втягиванием соска внутрь, образованием эрозий и чешуек в близлежащей области.
В медицинской номенклатуре первичную форму рака обозначают с помощью латинских букв TMN. Первая буква отражает стадию онкологии (в зависимости от размеров опухоли). T1 означает, что образование менее 2 см в диаметре. Может применяться дополнительная классификация:
- T1mi – если опухоль равна или меньше 1 мм;
- T1a – образование до 5 мм;
- T1b – образование до 10 мм;
- T1c – опухоль до 20 мм.
Чтобы отразить состояние регионарных лимфоузлов, используется буква N. Приставка X означает, что оценить их невозможно. Цифру 0 ставят, если метастазы отсутствуют, 1 – если они есть, однако не спаяны между собой. Цифры 2 и 3 означают, что регионарные лимфатические структуры (подмышечные и подключичные) вовлечены в патологический процесс.
Буква M определяет наличие отдаленных метастазов (в органах, костной и других тканях). 0 означает их отсутствие, а 1 – наличие. Наиболее часто диагноз первой степени рака выглядит как T1N0M0, что означает опухоль только в груди.
Также первичные стадии классифицируют на формы 1А и 1В. Первая означает положение опухоли до 2 см диаметром исключительно в груди при сохранности окружающих тканей. Вторая говорит об опухоли в железе с минимальным поражением лимфоузлов или отсутствии новообразования в груди с вовлечением лимфоузлов (до 2 мм диаметром).
Методы диагностики
Ранний рак тяжело определить визуально. Маммолог осматривает и пальпирует железы, однако не может с уверенностью охарактеризовать новообразование. Для этого требуется инструментальная диагностика:
- маммография – позволяет найти опухоли минимальных размеров, «золотой стандарт» диагностики рака благодаря простоте проведения и высокой информативности;
- УЗИ – оптимальный вариант для выявления неузловых образований, исследования лимфоузлов, дополняет сведения маммографии;
- сцинтиграфия – контрастное исследование, подразумевающее введение изотопов и обнаружение с их помощью очагов злокачественных клеток;
- биопсия – делают забор тканей из опухоли для комплексного анализа, определяют разновидность рака и степень его агрессии.
Аппаратную диагностику дополняют лабораторными тестами. Важны результаты общего и биохимического анализов крови, тесты на онкомаркеры.
Лечение рака молочной железы 1 стадии
Вне зависимости от этапа развития опухоли требуется комплексная терапия. Ее особенности зависят от размеров и типа рака, его агрессивности, динамики роста, реакции организма на лечение. Способ и порядок терапии определят врач-онколог. Сочетают хирургический подход, лучевую, химио- и гормонотерапию. Подбираются наиболее щадящие методы, которые обеспечат полное устранение новообразование без существенного ущерба для здоровья.
Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов сохранить грудь. В завершение лечения будет назначена реабилитация, которая включает соблюдение диеты, полноценный отдых, тщательный контроль за состоянием здоровья. Для профилактики рецидива всем излечившимся назначают диспансерное наблюдение.
Хирургическое вмешательство
Подготовку и тактику операции подбирают заранее. Они зависят от расположения опухоли. Недавно сформированное образование можно удалить локально (резекция). Нужно учитывать, что опухоли иссекают вместе с прилегающими тканями (до 3 см). В европейских клиниках практикуют миниинвазивные операции, а в странах СНГ применяется открытый доступ. Вариантов резекции опухоли несколько:
- лампэктомия – иссекают только злокачественную структуру до оболочки из соединительной ткани;
- тилэктомия – опухоль устраняют вместе с кожей, сохраняя целостность фасций;
- квадрантэктомия – удаляются опухоль, кожа, прилегающие фасции;
- мастэктомия – удаляют грудь, лимфоузлы, мышцы (применяется редко, при агрессивных и быстро прогрессирующих опухолях).
После заживления тканей допускается проведение реконструктивных операций для возобновления объема и контуров груди. После мастэктомии проблему асимметрии решают с помощью протеза.
Лучевая терапия
Радиолучевая терапия основана на воздействии на пораженные участки ионизирующими лучами. Метод применяют при подготовке к операции, в процессе нее и после (оптимальное время курса выбирает врач).
Возможно полное или частичное облучение (непосредственно на опухоль). Существенных различий в переносимости и эффективности нет, однако частичная обработка позволяет применять метод в случае образования рака в другом месте одной железы.
Терапия подразумевает 25–30 процедур с пятикратным посещением больницы в неделю. Облучение может выступать альтернативой операции при минимальном диаметре опухоли. Радиотерапия в процессе операции снижает вероятность рецидива.
Химиотерапия
Для уничтожения опухоли и ее следов могут назначать цитотоксические препараты. Они нарушают деление атипичных клеток, блокируя рост опухоли и метастаз. При Т1 раке применение химиопрепаратов не всегда целесообразно. В основном их назначают при инвазивных опухолях, затрагивающих лимфоузлы. Чаще химиотерапию применяют после хирургического лечения для предотвращения рецидива.
Разновидностью химии считается таргетная терапия (с применением моноклональных антител). Биопрепараты обладают избирательной активностью против опухолевых клеток и не повреждают здоровые (что отличает их от цитостатиков). Побочными эффектами химиотерапии считаются снижение иммунитета, выпадение волос, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, слабость, мышечные боли.
Гормонотерапия
Назначают гормональные медикаменты для подавления опухоли и предотвращения образования метастаз. Такой подход уместен при инвазивных образованиях, повреждении лимфоузлов. В данном случае их прописывают при образованиях от 0,5 см в диаметре. Если рак неинвазивный, показанием для назначения гормонов считаются его размеры свыше 2 см.
В раннем периоде применяют Тамоксифен и Фарестон. Это средства из группы антиэстрогенов, блокирующие опухолевые рецепторы женского гормона. Лечение может продолжаться несколько лет (чтобы избежать рецидива). Частыми побочными действиями выступают развитие менопаузы, приливы, сгущение крови, прибавки в весе, изменчивость настроения.
Особенности питания
Нужно есть сложные углеводы (каши), витамины и растительную клетчатку (овощи, фрукты), легкоусвояемые белки (творога, яйца, нежирное мясо, рыба). В питание советуют включать овощи из группы крестоцветных (все виды капусты), ограничить картофель. Важно снизить долю в рационе насыщенных жиров в пользу полезных растительных (желательно холодного отжима).
Д. А. Красножен (онколог, кандидат наук, маммолог) рекомендует исключить все продукты с добавками (фастфуд, кондитерские изделия, колбасы, копчености, консервы, полуфабрикаты, газированные напитки). С момента обнаружения опухоли и до полного выздоровления следует соблюдать диету и полностью отказаться от алкоголя.
Прогноз и процент излечения
Прогноз для пациентки зависит от вида опухоли. Общий процент излечения при раннем обнаружении рака достигает 97%. 10-летняя выживаемость составляет более 90%. Врачи отмечают тесную связь исхода терапии от настроя и психического и морального состояния пациента. Продолжительность жизни зависит от самой больной. Чтобы предотвратить рецидив нужно точно соблюдать указания врача, отвергнуть самолечение, регулярно проходить обследование. При диагностике онкопатологии пациенты могут рассчитывать на присвоение инвалидности (группа определяется по результатам обследования).
Источник
