Свищ на вене ноги лечение

Свищ, или фистула – это полый канал, образовавшийся в тканях человеческого тела. Он появляется из-за гнойного расплавления тканей в результате воспалительного процесса. Изнутри свищ выстлан эпителиальной или грануляционной тканью, он может иметь одно, два или несколько отверстий.

К появлению свища приводит формирование абсцесса или флегмоны в тканях тела. Рано или поздно гной, образовавшийся в полости абсцесса или в подкожной жировой клетчатке, как в случае с флегмоной, выходит на поверхность тела. При появлении свища на ноге следует немедленно обратиться к хирургу или травматологу.

Содержание статьи:

Причины появления свища на ноге

В основе этой патологии во многих случаях лежит травма ноги в результате ожога, переохлаждения, ушиба, перелома костей, воздействия агрессивных химических соединений. Травма может распространяться на кости, надкостницу, мышцы, сухожилия, кожу ноги. Всего может быть поражено от нескольких миллиметров до десятков сантиметров тканей конечности.

В результате закрытого или открытого ушиба, перелома костей возникают гематомы, происходит инфицирование мягких тканей и костей ноги. Если в рану попал стафилококк, стрептококк или синегнойная палочка, начинается воспалительный процесс, образуется абсцесс или флегмона. Абсцесс – это полость, ограниченная капсулой, внутри которой находится гной. Флегмона – растекание гноя по большой площади тканей ноги с проникновением между мышцами и мышечными фасциями. Рано или поздно гной из абсцесса и флегмоны находит выход наружу.

Если пациент страдает от эндогенного или посттравматического остеомиелита, это состояние обязательно будет сопровождаться образованием свищей с выходом наружу серозной жидкости или гноя. Такие свищи склонны к временному самоизлечению, но впоследствии обязательно произойдет рецидив.

При средней и тяжелой формах сахарного диабета нарушено кровоснабжение тканей нижних конечностей, от чего страдают периферические сосуды. Нарушение микроциркуляции тканей приводит к формированию флегмоны, абсцессов и гангрены. Следствие этого становится образование свищей.

Еще одна причина появления свищевого канала – постоперационные осложнения в виде несостоятельности операционных швов, внедрения в операционную рану инфекции, нетипичная реакция организма на шовный материал (лигатуру), его отторжение.

Предрасполагающим фактором к появлению патологии является низкая иммунная реактивность организма вследствие преклонного возраста, чрезмерного физического или психического переутомления, длительного течения заболевания.

Симптомы свища на ноге

Проявления этой патологии делятся на общие и локальные.

Общие симптомы свища на ноге:

Слабость, повышенная утомляемость;

Повышение температуры в диапазоне от субфебрильной до очень высокой;

Частые респираторные и кишечные инфекции длительного течения из-за ослабленного иммунитета;

При сахарном диабете – боли в мышцах ног, повышенное потоотделение.

Отверстие на коже конечности;

Гиперемия и болезненность тканей возле свища;

Выделение из отверстия гноя и сукровичной жидкости;

Дополнительная симптоматика в зависимости от вызвавшей свищ причины.

Диагностика

Уточнение диагноза при появлении свища на ноге не представляет трудностей. Обычно картина патологии становится ясна специалисту уже при визуальном осмотре.

Для определения направленности и величины свища на ноге применяются следующие методы исследования:

Зондирование свищевого канала;

УЗИ для определения локализации и величины абсцесса;

Рентгеновский снимок с введением в свищевой канал контрастного вещества (фистулография).

Для определения реакции организма врач может назначить проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Если свищевой канал еще не нашел выхода, могут возникнуть трудности с его визуализацией, так как он заполнен гноем.

Лечение свища на ноге

Радикальный метод, позволяющий полностью избавиться от свища на ноге – оперативное вмешательство. Во время операции иссекается свищевой канал, устанавливается дренаж, обрабатывается очаг инфекции. Если причиной появления свища стало отторжение лигатуры, хирургическая нить извлекается из раны. При остеомиелите устанавливаются устройства для остеосинтеза, после травмы удаляются осколки костей, инородные тела.

Грануляционные свищи можно вылечить без хирургического вмешательства.

Для этого применяется комплекс мер консервативной терапии, часть которых используется и при лечении пациентов, перенесших операцию:

Лечение основного заболевания, ставшего предпосылкой к появлению свища;

Витаминотерапия (витамины C, B, PP);

Укрепление иммунитета с помощью иммуномодуляторов;

Назначение рассасывающих средств (стекловидное тело, взвесь плаценты);

Применение антисептиков в форме мазей и присыпок;

Антибактериальная терапия для снижения интенсивности воспалительного процесса.

Предпосылками к использованию антибиотиков могут быть показатели анализов и такие симптомы, как покраснение кожи, высокая температура на протяжении нескольких дней, сильные боли. При назначении антибиотиков обязательно учитываются противопоказания и побочные действия препаратов.

Антибактериальные препараты для лечения свища на ноге:

Метронидазол – 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;

Ципрофлоксацин – 0,125-0,25 г 3-4 раза в сутки;

Тщательный гигиенический уход за свищом значительно снижает риск появления рецидивов. Обработка раны, своевременная перевязка современными материалами будут способствовать быстрому заживлению.

Чтобы свищ на ноге быстро зажил, нужно при первых же симптомах воспалительного процесса обращаться за медицинской помощью, своевременно лечить основное заболевание.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Свищ, травматический артериовенозный свищ

Травматический артериовенозный свищ сопровождается повреждением артерии и вены с формированием патологического сообщения между артерией и веной со сбросом крови в венозную систему. Возможна комбинация свища с артериальной или венозной аневризмой.

Постоянный сброс артериальной крови в венозную систему приводит к гипертензии в дистальных отделах венозной системы, нарушению микроциркуляции, увеличению объема циркулирующей крови и нагрузки на миокард. Чем больше свищ и чем ближе он расположен к сердцу, тем тяжелее расстройства гемодинамики.

При артериовенозном свище (особенно длительно существующем между крупными сосудами) больные жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, одышку, отеки. Клиника свища в области сосудов нижних конечностей обычно дополняется симптомами венозной недостаточности. Поверхностно расположенный артериовенозный свищ определяется дрожанием при пальпации. Главным симптомом при аускультации является систолодиастолический шум, который проводится и в дистальном, и в проксимальном направлении с эпицентром над свищом.

Для артериовенозного свища характерны урежение пульсации и исчезновение или ослабление шума при сдавлении приводящей артерии. Для уточнения диагноза применяют фоноангиографию определение насыщения венозной крови кислородом, изотопную и рентгеноконтрастную ангиографию. Травматический артериовенозный свищ служит показанием к операции. Операция имеет основной целью ликвидацию свища и восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам.

Перевязка артерии с двух сторон от свища допустима лишь при его расположении в области дистальной трети предплечья, кисти, нижней трети голени и стопы. При других локализациях всегда следует стремиться после разделения свища восстановить нормальную проходимость и артерии, и вены.

Возможны различные комбинации восстановительных операций, начиная со шва и кончая ауто- и аллопластикой сосудов. В последнее время взгляд на восстановление проходимости вены изменился. Сейчас считают необходимым сохранить нормальный кровоток по вене.

Если нельзя ограничиться боковым швом вены, то предпочитают резецировать и заместить артерию для того, чтобы через оставленный сегмент артерии зашить рану вены и тем самым сохранить в ней кровоток. Можно использовать аутовенозную заплату или трансплантат (из большой подкожной вены бедра или подкожной лучевой вены) со здоровой конечности.

Что такое артериовенозная фистула, как ее лечить

Содержание

Артериовенозная фистула – заболевание, которое характеризуется соединением вены и артерии без использования капиллярной сети. Довольно часто такое явление называют артериовенозный шунт.

Появиться фистула может при получении травмы или искусственным путем в результате совершения ошибок во время хирургического вмешательства.

При первых подозрениях на артериовенозную фистулу следует немедленно обратиться к доктору.

Особенности и виды заболевания

При нормальном функционировании организма человека кровоснабжение происходит из артерий в капиллярную сетку. Далее через вены кровь возвращается к сердцу и по кругу. Такое сообщение должно идти через капилляры, а не напрямую из артерии в вену. Если наблюдается прямое соединение, то это принято считать патологией.

Если патология не является врожденной, а проявляется вследствие травм, полученных пациентом, то назначается операция на сосудах. Кроме того, прямое соединение крови из артерии в вену создаётся и специально, для того, чтобы можно было провести процедуру гемодиализа.

Лечить подобную патологию следует своевременно, поскольку такие артериовенозные фистулы постепенно увеличиваются в размерах. Стоит отметить, что это достаточно редко встречающееся заболевание вен и артерий.

Самой опасной у женщин считается дуральная артериовенозная фистула, а у мужской половины населения – спинальная. Образование такой аномалии в организме приводит к увеличению кровоснабжения и развитию застоев в венах пациента. При таких застоях происходит очень большая нагрузка на сердечные мышцы, и вследствие этого развивается такое крайне тяжелое заболевание, как сердечная недостаточность.

Соединения фистулы могут производиться напрямую, а бывают разделены аневризматическим мешком.

Причины развития болезни

Артериовенозная фистула настолько коварна, что ученым до сих пор неизвестно её первоначальное появление в организме.

Диагностирование у младенцев этого недуга происходит крайне редко. Удаётся обнаруживать это заболевание в раннем возрасте, только если существуют какие-то наследственно отягощённые гены у ребенка. Чаще всего, конечно, артериовенозные свищи являются заболеванием, которое приобретается человеком в процессе жизни.

Существует ряд факторов, которые могут оказать влияние на развитие этого заболевания:

1. Повреждения целостности организма человека, связанные с огнестрельными ранениями или ножевыми ранами.
2. Травмы головы и ушибы головного мозга.
3. Результат неудачного хирургического вмешательства в организм человека.
4. Перфорация аневризмы в вену или артерию.
5. Проведение биопсии.
6. Артериовенозное легирование.
7. Синус-тромбоз.
8. Инфекции, влияющие на головной мозг или спину.
9. Онкологические заболевания головного мозга.

Во время повреждения целостности артерии и возникновения артериовенозного свища, как правило, место образования начинает отекать. Такое явление как отек появляется потому, что кровь попадает в мягкие ткани, обходя капиллярную сетку.

Симптомы и диагностирование заболевания

Симптоматика артериовенозной фистулы напрямую связана с количеством крови, которое напрямую попадает из артерии в вену. Но, конечно, не стоит забывать и о том, где именно проявляется фистула.

Если свищ артериовенозный является врождённой патологией, то будут проявляться отеки и покраснения на кожных покровах. Крайне заметно проявление такой фистулы в области лица.

Маленькие по размеру артериовенозные свищи, как правило, не доставляют дискомфорта человеку.

Если размер фистулы больше, то и попадание крови в венозные сосуды большое, в таких случаях можно уже говорить о наличии следующих симптомов:

1. Низкое артериальное давление.
2. Учащение пульса.
3. Сердечные мышцы начинают сокращаться чаще, что приводит к тахикардии.
4. Отёчность кожных покровов.
5. Расширение сосудов кровоснабжения, может отмечаться их выпирание из кожных покровов.
6. Увеличивается температурный режим кожного покрова в области локализации фистулы.

Если вовремя не принять меры и не обратиться к специалисту, может произойти заражение бактериальной инфекцией. Диагностирование врач проводит путем осмотра и сбора анамнеза, а также он назначает клинические исследования.

Если фистула располагается неглубоко внутри организма пациента, то её можно выявить путем прощупывания. Кроме того, для исследования может применяться стетоскоп.

После всего вышеуказанного для подтверждения диагноза проводят допплерографию. Также есть возможность использования томографии и ангиографии.

Терапия фистулы

В тех случаях, когда такое заболевание является генетически врожденным и имеет небольшие размеры, то оно устраняется при помощи лазерной коррекции. Данный вид оперативного вмешательства выполняется хирургом, специализирующимся на заболеваниях сосудов. Это необходимо для того, чтобы во время проведения процедуры, если возникли осложнения, вмешательство было уже напрямую хирургическим.

Во время лечения этого заболевания очень велика вероятность оперативного вмешательства. Тем более если местоположение шунта находится рядом с важными для жизни человека органами или вообще в голове пациента.

Согласно данному исследованию и полученным анализам, на консилиум выносится решение о надлежащем лечении пациента.

Есть два варианта лечения данного заболевания при экстренном вмешательстве:

• хирургический метод проведения операции на сосудах;
• эндоваскулярный метод.

При эндоваскулярном способе в сосуд кровеносной системы начинают вводить препарат, который сможет закупорить неправильный просвет в сосудах и восстановить кровоснабжение в правильном русле. Данная процедура выполняется под воздействием на пациента рентгеновских лучей.

Следует помнить, что если своевременно выявить недуг, то лечение можно произвести простыми таблетками и без хирургического вмешательства.

Источники:

//www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_na_noge.php
//www.eurolab.ua/encyclopedia/angiology/34923/
//varicozinfo.ru/varikoz/vidy/arteriovenoznaya-fistula.html