Свищ на ноге лечение антибиотиками
Свищ, или фистула – это полый канал, образовавшийся в тканях человеческого тела. Он появляется из-за гнойного расплавления тканей в результате воспалительного процесса. Изнутри свищ выстлан эпителиальной или грануляционной тканью, он может иметь одно, два или несколько отверстий.
К появлению свища приводит формирование абсцесса или флегмоны в тканях тела. Рано или поздно гной, образовавшийся в полости абсцесса или в подкожной жировой клетчатке, как в случае с флегмоной, выходит на поверхность тела. При появлении свища на ноге следует немедленно обратиться к хирургу или травматологу.
Содержание:
- Причины появления свища на ноге
- Симптомы свища на ноге
- Диагностика
- Лечение свища на ноге
Причины появления свища на ноге
В основе этой патологии во многих случаях лежит травма ноги в результате ожога, переохлаждения, ушиба, перелома костей, воздействия агрессивных химических соединений. Травма может распространяться на кости, надкостницу, мышцы, сухожилия, кожу ноги. Всего может быть поражено от нескольких миллиметров до десятков сантиметров тканей конечности.
В результате закрытого или открытого ушиба, перелома костей возникают гематомы, происходит инфицирование мягких тканей и костей ноги. Если в рану попал стафилококк, стрептококк или синегнойная палочка, начинается воспалительный процесс, образуется абсцесс или флегмона. Абсцесс – это полость, ограниченная капсулой, внутри которой находится гной. Флегмона – растекание гноя по большой площади тканей ноги с проникновением между мышцами и мышечными фасциями. Рано или поздно гной из абсцесса и флегмоны находит выход наружу.
Если пациент страдает от эндогенного или посттравматического остеомиелита, это состояние обязательно будет сопровождаться образованием свищей с выходом наружу серозной жидкости или гноя. Такие свищи склонны к временному самоизлечению, но впоследствии обязательно произойдет рецидив.
При средней и тяжелой формах сахарного диабета нарушено кровоснабжение тканей нижних конечностей, от чего страдают периферические сосуды. Нарушение микроциркуляции тканей приводит к формированию флегмоны, абсцессов и гангрены. Следствие этого становится образование свищей.
Еще одна причина появления свищевого канала – постоперационные осложнения в виде несостоятельности операционных швов, внедрения в операционную рану инфекции, нетипичная реакция организма на шовный материал (лигатуру), его отторжение.
Предрасполагающим фактором к появлению патологии является низкая иммунная реактивность организма вследствие преклонного возраста, чрезмерного физического или психического переутомления, длительного течения заболевания.
Симптомы свища на ноге
Проявления этой патологии делятся на общие и локальные.
Общие симптомы свища на ноге:
Слабость, повышенная утомляемость;
Потеря веса;
Повышение температуры в диапазоне от субфебрильной до очень высокой;
Нарушения сна;
Частые респираторные и кишечные инфекции длительного течения из-за ослабленного иммунитета;
При сахарном диабете – боли в мышцах ног, повышенное потоотделение.
Локальные симптомы:
Отверстие на коже конечности;
Гиперемия и болезненность тканей возле свища;
Выделение из отверстия гноя и сукровичной жидкости;
Дополнительная симптоматика в зависимости от вызвавшей свищ причины.
Диагностика
Уточнение диагноза при появлении свища на ноге не представляет трудностей. Обычно картина патологии становится ясна специалисту уже при визуальном осмотре.
Для определения направленности и величины свища на ноге применяются следующие методы исследования:
Зондирование свищевого канала;
УЗИ для определения локализации и величины абсцесса;
Рентгеновский снимок с введением в свищевой канал контрастного вещества (фистулография).
Для определения реакции организма врач может назначить проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Если свищевой канал еще не нашел выхода, могут возникнуть трудности с его визуализацией, так как он заполнен гноем.
Лечение свища на ноге
Радикальный метод, позволяющий полностью избавиться от свища на ноге – оперативное вмешательство. Во время операции иссекается свищевой канал, устанавливается дренаж, обрабатывается очаг инфекции. Если причиной появления свища стало отторжение лигатуры, хирургическая нить извлекается из раны. При остеомиелите устанавливаются устройства для остеосинтеза, после травмы удаляются осколки костей, инородные тела.
Грануляционные свищи можно вылечить без хирургического вмешательства.
Для этого применяется комплекс мер консервативной терапии, часть которых используется и при лечении пациентов, перенесших операцию:
Дезинтоксикация организма;
Лечение основного заболевания, ставшего предпосылкой к появлению свища;
Витаминотерапия (витамины C, B, PP);
Укрепление иммунитета с помощью иммуномодуляторов;
Назначение рассасывающих средств (стекловидное тело, взвесь плаценты);
Воздействие лазером;
Применение антисептиков в форме мазей и присыпок;
Антибактериальная терапия для снижения интенсивности воспалительного процесса.
Предпосылками к использованию антибиотиков могут быть показатели анализов и такие симптомы, как покраснение кожи, высокая температура на протяжении нескольких дней, сильные боли. При назначении антибиотиков обязательно учитываются противопоказания и побочные действия препаратов.
Антибактериальные препараты для лечения свища на ноге:
Метронидазол – 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;
Ципрофлоксацин – 0,125-0,25 г 3-4 раза в сутки;
Ванкомицин.
Тщательный гигиенический уход за свищом значительно снижает риск появления рецидивов. Обработка раны, своевременная перевязка современными материалами будут способствовать быстрому заживлению.
Чтобы свищ на ноге быстро зажил, нужно при первых же симптомах воспалительного процесса обращаться за медицинской помощью, своевременно лечить основное заболевание.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Другие врачи
Поделиться:
Источник
Свищ прямой кишки: симптомы, причины появления и способы лечения в домашних условиях.
Свищ является патологией, которая доставляет максимум дискомфорта. Те, кто уже сталкивался с этой проблемой знают насколько это болезненно и не комфортно. Самое неприятное, что свищ или как его еще называют фистула, достаточно опасен для человека. Если его не лечить, то есть вероятность того, что инфекция начнет поражать близко находящиеся ткани и через какое-то время это приведет к заражению крови.
Помимо этого, бывали случаи, когда хронический свищ превращался в рак, тем самым создавая человеку еще больше проблем. Поэтому если у вас тоже есть подобная проблема, тогда старайтесь избавиться от нее максимально быстро. Как это сделать правильно расскажет наша статья.
Свищ прямой кишки у взрослых и детей: что это такое, чем опасен, как выглядит?
Свищ прямой кишки у взрослых и детей
Свищом прямой кишки называют воспаленный канал, который берет свое начало на слизистых кишечника, проходит по подкожной клетчатке прямой кишки и выходит наружу через соединительные ткани тела. В большинстве случаев в таких каналах находится гной, который понемногу входит наружу. Конечно же, все эти процессы не приходят бесследно для ребенка или взрослого человека. Как правило, выход гноя сопровождается резкой пульсирующей болью, которая полностью не исчезает даже после того, как канал очищается.
Так происходит потому что свищ всегда остается воспаленным тем самым, не давая больному человеку забыть о болевом синдроме. Вообще, данное заболевание без надлежащего лечения может мучить человека годами. Оно может периодически обостряться, а затем воспаление будет спадать и больной, почувствовав облегчение, будет думать что канал закрылся. На самом же деле, именно в этот момент в организме будут происходить процессы, которые поспособствуют повторному накоплению гноя с его последующим выходом наружу.
Но так бывает не всегда, иногда у человека образуется так называемый внутренний свищ, который не имеет выхода наружу. В этом случае больной будет чувствовать боль, у него будет подниматься температура тела, но при этом выйти наружу гной сам по себе не сможет. Как правило, таким пациентам приходится обращаться за помощью к хирургам и просить их очистить канал во время специальной операции.
Опасность такого свища в том, что если его не прооперировать вовремя, то он может выплеснуть гной внутрь брюшной полости и тогда у человека начнется сепсис. Ввиду этого, если у вас возникло хотя бы малейшее подозрение о том, что у вас развилась подобная проблема, сразу же пройдите обследование.
Опасность свища прямой кишки состоит в следующем:
- Может произойти деформация анального отверстия
- Есть вероятность образования рубцов на стенках кишечника
- Может начать развиваться злокачественная опухоль
- Очень часто появляются проблемы с дефекацией
Парапрактитный после парапроктита: фото, признаки, причины появления
Фото свища
Чаще всего причиной появления свища является маленькое отверстие на стенках заднего прохода, которое образовывается после перенесенного парапроктита. Для тех, кто не знает парапроктит — это гнойник, который образовывается в пароректальной клетчатке.
В большинстве случаев на начальной стадии он протекает скрыто и о наличии такой проблемы люди узнают только тогда, когда он самопроизвольно вскрывается. А так как при этом гной самостоятельно пробивает себе выход наружу, то во время этого процесса и образовывается канал, который мы и называем свищом.
Признаки появления парапрактитного свища:
- У человека появляется тупая ноющая боль в области анального отверстия. У некоторых пациентов наблюдается болевой синдром, который мешает им долго сидеть на одном месте.
- Появляется сильный зуд, который усиливается после дефекации. Как правило, это происходит из-за того, что какая-то часть каловых масс при выходе из анального отверстия попадет в открытую рану и начинает еще больше ее раздражать.
- Вокруг ануса появляется раздражение, которое не пропадает даже в том случае, если человек очень хорошо следит за своей гигиеной. Обычно воспаление тканей в этом месте провоцирует именно свищ.
- Очень часто у таких людей наблюдается повышение температуры тела. В некоторых случаях перед самым выходом гноя наружу она может подниматься до 39 градусов.
- На анусе появляется кровоточащая ранка, из которой все время выделяется жидкость. Количество жидкости может быть разным. У одних больных ее количество ничтожно мало, а других людей ее может быть настолько много, что им приходится клеить на белье каждодневные прокладки.
- Может появиться сильное раздражение в промежности. Причиной появления этой проблемы тоже является жидкость, которая выделяется из открытой раны. Так как вместе с ней наружу выходят патогенные бактерии, то они достаточно быстро провоцируют покраснение дермы, которое сопровождается легким жжением.
Параректальный свищ: фото, признаки, причины появления
Причины появления свища
В принципе параректальнй свищ — это практически то же, что и парапрактитный, а если сказать точнее, является его разновидностью. Чаще всего специалисты так называют фистулу, которая носит тяжелый хронический характер. В этом случае причиной ее появления, кроме парапроктита, может стать еще и геморрой или неправильно проведенная операция по его лечению.
Как и в предыдущем случае практически все пациенты на начальной стадии болезни замечают появление на белье кровянистых выделений. В зависимости от тяжести воспалительного процесса их количество может быть, как очень маленьким, так и очень большим. В большинстве случаев люди воспринимают подобный симптом за проявление геморроя и пытаются избавиться от проблемы свечами или мазями.
Обычно, пока они занимаются самолечением у них начинают появляться уже более явные симптомы свища. К признакам параректального свища можно отнести болезненную дефекацию, образование болезненных шишек немного выше ануса, проблемы с мочеиспусканием и, конечно же, довольно заметный болевой синдром. Помимо этого, существуют симптомы болезни, которые будут заметны исключительно специалисту.
К таким признакам относятся:
- В области анального входа видно свищевое отверстие без каких-либо рубцов (легкая степень заболевания)
- Возле свищевого входа начали формироваться небольшие рубцы (средняя степень заболевания)
- Свищевое отверстие практически перекрыто рубцами, что мешает выходить гною наружу (тяжелая степень болезни)
Свищ прямой кишки — лечение без операции лекарствами, мазями, антибиотиками в домашних условиях
Лечение свища без операции лекарствами, мазями, антибиотиками
Как вы уже, наверное, поняли свищ — это не приговор, и если вы начнете лечить данную патологию на ранней стадии, то с большой вероятностью можно сказать что вам удастся избежать самых тяжелых осложнений.
Правда вы должны помнить, что определить тяжесть патологии может исключительно врач, поэтому прежде чем бежать в аптеку, для начала покажитесь специалисту. Как показывает практика, если человек вовремя обращается за консультацией, то в течение месяца воспалительный процесс исходит на нет, а еще через недельки две свищ закрывается.
Средства для лечения свища:
- Антибиотики широкого спектра действия. К таким препаратам относятся Амоксиклав, Хиконцил, Флемоксин и Солютаб. Данные средства помогают бороться с патогенной микрофлорой, которая провоцирует образование гноя. Как правило, антибиотики принимаются, как минимум 5 дней. Но если гноя было очень много, то специалисты рекомендуют продлить срок приема еще на 2-3 дня после того, как выделения полностью пропадут. Такими действиями вы поспособствуете тому, чтобы свищевой канал не начал воспаляться повторно.
- Обезболивающие препараты. Хотя данные средства не лечат непосредственно сам свищ, они помогают избавиться человеку от болевого синдрома. В случае если больной чувствует очень сильный дискомфорт, то обезболивающие рекомендуется пить 2-3 раза в сутки. Если же боль в области свища не очень сильная, то человек может принимать их только в случае надобности. Для обезболивания свищей применяются следующие препараты: Детралекс, Хемородиин и Флеподия.
- Мази. Чаще всего для лечения свищей используются мази, с антибактериальным эффектом, которые по своим свойствам чем-то похожи на антибиотики. Ввиду этого, если вы хотите получить быстрый результат, тогда используйте для нанесения на пораженный участок кожи Левомеколь, Ауробин или Фузимет.
Свищ прямой кишки — лечение без операции народными средствами
Лечение свища без операции народными средствами
Сразу же хочется сказать, что лечить свищ народными средствами можно только в том случае если вы точно знаете, что у вас самая легкая степень течения патологии. В случае если она тяжелая, то народные средства могут быть лишь вспомогательным способом, который улучшает эффективность лечебных манипуляций.
Как правило, в этом случае применяются компрессы, клизмы и ректальные ванночки, которые проводятся при помощи противовоспалительных трав. В случае если вы решите проводить лечение этими средствами, то помните, что вы лечите открытую рану, поэтому чтобы вы не делали, старайтесь чтобы она всегда оставалась максимально чистой.
А это значит, что недопустимо чтобы в свищевое отверстие попали даже маленькие кусочки трав. В случае если это будет происходить, то вы не только не облегчите свое состояние, а, наоборот, еще больше его ухудшите. Любое инородное тело в свищевом отверстии будет способствовать усилению воспаления, а это значит гноя будет выделяться еще больше.
Народные средства для лечения свища:
- Лечебная ванночка. Для ее приготовления вас понадобится 5 л кипяченой и охлажденной до приемлемой температуры воды. В ней надо будет растворить 1 ст. л соли и 2 ст. л соды. После того как раствор будет готов, его переливают в чистую емкость и больной в нее садится. В таком положении надо будет просидеть как минимум 10 минут. После этого можно будет встать, промокнуть кожу полотенцем, а затем обработать ее противовоспалительным гелем. Да, и не бойтесь, если сначала будете чувствовать легкое пощипывание. Таким образом на свищ влияет соль и под ее воздействием канал начинает очищаться от гноя.
- Спринцевание. В этом случае вам понадобится приготовить раствор, который будет одновременно снимать воспаление и усиливать регенерацию в поврежденных тканях. Для этих целей лучше всего подходят ромашка, шалфей и тысячелистник. Возьмите все эти травы в равных частях (по 1 ст. л) и залейте их 500 мл воды. Когда лечебная жидкость настоится, процедите ее и прогрейте до комфортной температуры. После этого возьмите небольшую грушу с резиновым наконечником и аккуратно проспринцуйте проблемное место.
- Тампоны. Для начала купите настойку календулы. Сделать это можно в любой аптеке. Далее, вам надо будет смешать 120 мл воды, 80 мл борной кислоты 2 ст. л настойки календулы. Этой смесью пропитывается тампон, после чего он сразу же вводится в прямую кишку. Такую процедуру лучше всего проводить поздно вечером. В этом случае лечебные вещества более длительный срок будут способствовать снятию воспаления, а это значит, что выздоровление наступит значительно быстрее.
Операция по иссечению свища прямой кишки
Операция по иссечению свища прямой кишки
На данный момент операция по иссечению свища является самым лучшим методом, который помогает избавиться от этой проблемы. Но к сожалению, пациенты боятся хирургического вмешательства, поэтому в большинстве случаев хирурги проводят данную процедуру, когда им уже требуется немедленная медицинская помощь.
Такое положение дел приводит к тому, что послеоперационный период увеличивается вдвое и что самое неприятное, появляются осложнения. Ввиду этого, будет лучше если вы не будете усложнять себе жизнь и проведете плановую операцию в период, когда свищ будет минимально воспаленным.
Проводится такая операция под наркозом и только после того, как пациент пройдет самое тщательное обследование. Такие меры помогают избежать осложнений в виде кровотечений и повторных образований свищевых отверстий.
Этапы проведения операции по иссечению свища:
- На первоначальном этапе проводится иссечение свищевого входа внутри анального отверстия
- Далее, иссекается весь канал, и небольшая часть дерматологических покровов, которые к нему прилегали
- После того как все лишнее удаляется, хирург устанавливает дренаж, который в период заживления будет выводить наружу инфильтрат
- На завершающем этапе проводится ушивание открытой раны и накладка пластических швов
После того как операция будет сделана больного ждет восстановительный период. Приблизительно неделю ему придется оставаться в стационаре и получать антибактериальное лечение, которое будет препятствовать размножению патогенной флоры в месте разреза кожи.
Также все это время на швы будут наноситься антисептические и противовоспалительные мази, которые будут способствовать более быстрому заживлению раны. Как показывает практика, если операция проходит без осложнений, то приблизительно через две недели человек возвращается к нормальному образу жизни.
Диета после удаления свища прямой кишки
Диета после удаления свища прямой кишки
Большинство пациентов считают, что операция по иссечению свища навсегда избавляет их от этой проблемы. Поэтому, как только чувствуют облегчение, сразу же начинают вести не совсем правильный образ жизни. Так как они считают себя полностью здоровыми людьми, то начинают кушать все подряд и употреблять алкоголь. На самом же деле, именно такое поведение приводит к тому, что свищ появляется повторно.
С чем это связано? Понятное дело, что питаясь чем попало, вы способствуете тому, чтобы стул отходил не вовремя и что самое главное, имел либо слишком плотную, либо слишком жидкую консистенцию. Все это приводит к тому что слизистые кишечника воспаляются и если в этот момент места разреза еще полностью не заживут, то новый свищ будет вам гарантирован. Именно поэтому как минимум 2 месяца после операции вам надо придерживаться определенной диеты. Постарайтесь приучить себя кушать 3-4 раза в день и обязательно, хотя бы раз в сутки, употреблять жидкую пищу.
Ешьте максимально много овощей и фруктов. Клетчатка, которая есть в их составе будет способствовать тому, чтобы ваша пищеварительная система работала как часы, тем самым не давая развиться послеоперационным осложнениям. Что касается мяса и рыбы, то их вы употреблять можете, просто если вы не хотите себе навредить, тогда отдавайте предпочтение индюшатине, крольчатине, курятине и нежирным сортам рыбы. Данные продукты лучше всего готовить на пару или запекать.
Ну и, конечно же, не забывайте о правильном питьевом режим. В случае если вы буде выпивать в течение дня мало жидкости, то запоры будут вам обеспечены. А там, где запоры там микротрещины, которые впоследствии могут стать причиной образования свища.
Продукты, которые можно употреблять в послеоперационный период:
- Хлебцы
- Галетное печенье
- Овощные супы
- Мясо птицы
- Гарниры из гороха и фасоли
- Запеканки и пудинги
- Молочнокислые продукты (максимально свежие)
- Овощи
- Совсем немножко фруктов и ягод
Продукты, которые нельзя употреблять в послеоперационный период:
- Сдоба
- Жирное мясо и рыба
- Газированные напитки
- Покупные соки
- Копченые продукты
- Алкогольные напитки
- Фастфуд
- Жареные яйца
- Острые специи
- Кофе и чай
Видео: Свищ прямой кишки — методы лечения и что это такое?
Источник