Свищ на ноге лечение
Свищ, или фистула – это полый канал, образовавшийся в тканях человеческого тела. Он появляется из-за гнойного расплавления тканей в результате воспалительного процесса. Изнутри свищ выстлан эпителиальной или грануляционной тканью, он может иметь одно, два или несколько отверстий.
К появлению свища приводит формирование абсцесса или флегмоны в тканях тела. Рано или поздно гной, образовавшийся в полости абсцесса или в подкожной жировой клетчатке, как в случае с флегмоной, выходит на поверхность тела. При появлении свища на ноге следует немедленно обратиться к хирургу или травматологу.
Содержание:
- Причины появления свища на ноге
- Симптомы свища на ноге
- Диагностика
- Лечение свища на ноге
Причины появления свища на ноге
В основе этой патологии во многих случаях лежит травма ноги в результате ожога, переохлаждения, ушиба, перелома костей, воздействия агрессивных химических соединений. Травма может распространяться на кости, надкостницу, мышцы, сухожилия, кожу ноги. Всего может быть поражено от нескольких миллиметров до десятков сантиметров тканей конечности.
В результате закрытого или открытого ушиба, перелома костей возникают гематомы, происходит инфицирование мягких тканей и костей ноги. Если в рану попал стафилококк, стрептококк или синегнойная палочка, начинается воспалительный процесс, образуется абсцесс или флегмона. Абсцесс – это полость, ограниченная капсулой, внутри которой находится гной. Флегмона – растекание гноя по большой площади тканей ноги с проникновением между мышцами и мышечными фасциями. Рано или поздно гной из абсцесса и флегмоны находит выход наружу.
Если пациент страдает от эндогенного или посттравматического остеомиелита, это состояние обязательно будет сопровождаться образованием свищей с выходом наружу серозной жидкости или гноя. Такие свищи склонны к временному самоизлечению, но впоследствии обязательно произойдет рецидив.
При средней и тяжелой формах сахарного диабета нарушено кровоснабжение тканей нижних конечностей, от чего страдают периферические сосуды. Нарушение микроциркуляции тканей приводит к формированию флегмоны, абсцессов и гангрены. Следствие этого становится образование свищей.
Еще одна причина появления свищевого канала – постоперационные осложнения в виде несостоятельности операционных швов, внедрения в операционную рану инфекции, нетипичная реакция организма на шовный материал (лигатуру), его отторжение.
Предрасполагающим фактором к появлению патологии является низкая иммунная реактивность организма вследствие преклонного возраста, чрезмерного физического или психического переутомления, длительного течения заболевания.
Симптомы свища на ноге
Проявления этой патологии делятся на общие и локальные.
Общие симптомы свища на ноге:
Слабость, повышенная утомляемость;
Потеря веса;
Повышение температуры в диапазоне от субфебрильной до очень высокой;
Нарушения сна;
Частые респираторные и кишечные инфекции длительного течения из-за ослабленного иммунитета;
При сахарном диабете – боли в мышцах ног, повышенное потоотделение.
Локальные симптомы:
Отверстие на коже конечности;
Гиперемия и болезненность тканей возле свища;
Выделение из отверстия гноя и сукровичной жидкости;
Дополнительная симптоматика в зависимости от вызвавшей свищ причины.
Диагностика
Уточнение диагноза при появлении свища на ноге не представляет трудностей. Обычно картина патологии становится ясна специалисту уже при визуальном осмотре.
Для определения направленности и величины свища на ноге применяются следующие методы исследования:
Зондирование свищевого канала;
УЗИ для определения локализации и величины абсцесса;
Рентгеновский снимок с введением в свищевой канал контрастного вещества (фистулография).
Для определения реакции организма врач может назначить проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Если свищевой канал еще не нашел выхода, могут возникнуть трудности с его визуализацией, так как он заполнен гноем.
Лечение свища на ноге
Радикальный метод, позволяющий полностью избавиться от свища на ноге – оперативное вмешательство. Во время операции иссекается свищевой канал, устанавливается дренаж, обрабатывается очаг инфекции. Если причиной появления свища стало отторжение лигатуры, хирургическая нить извлекается из раны. При остеомиелите устанавливаются устройства для остеосинтеза, после травмы удаляются осколки костей, инородные тела.
Грануляционные свищи можно вылечить без хирургического вмешательства.
Для этого применяется комплекс мер консервативной терапии, часть которых используется и при лечении пациентов, перенесших операцию:
Дезинтоксикация организма;
Лечение основного заболевания, ставшего предпосылкой к появлению свища;
Витаминотерапия (витамины C, B, PP);
Укрепление иммунитета с помощью иммуномодуляторов;
Назначение рассасывающих средств (стекловидное тело, взвесь плаценты);
Воздействие лазером;
Применение антисептиков в форме мазей и присыпок;
Антибактериальная терапия для снижения интенсивности воспалительного процесса.
Предпосылками к использованию антибиотиков могут быть показатели анализов и такие симптомы, как покраснение кожи, высокая температура на протяжении нескольких дней, сильные боли. При назначении антибиотиков обязательно учитываются противопоказания и побочные действия препаратов.
Антибактериальные препараты для лечения свища на ноге:
Метронидазол – 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;
Ципрофлоксацин – 0,125-0,25 г 3-4 раза в сутки;
Ванкомицин.
Тщательный гигиенический уход за свищом значительно снижает риск появления рецидивов. Обработка раны, своевременная перевязка современными материалами будут способствовать быстрому заживлению.
Чтобы свищ на ноге быстро зажил, нужно при первых же симптомах воспалительного процесса обращаться за медицинской помощью, своевременно лечить основное заболевание.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Если образовался свищ на ноге, то это свидетельствует о протекании воспалительного, гнойного процесса, который находится в острой форме или проходил ранее, но может в любой момент возобновиться. По своей структуре это повреждение на коже, имеющее форму канала, по которому проходит гнойная субстанция.
Почему появляется?
Первоначальная причина патологии заключается в образовании гнойного очага или абсцесса со своеобразной капсулой. Характерный канал формируется в связи с флегмоной, которая в отличие от абсцесса не имеет четких границ, а проходит как воспалительный процесс с разлитием гноя в пространстве тканей. По мере развития патологических реакций увеличивается количество гнойной, серозной жидкости. Этому содержимому нужно выходить наружу, очаг нарывает и под действием этого давления образуется свищ.
Свищ в области ноги образуется преимущественно в связи с травмами. Поражения могут быть разнообразными, начиная с серьезных переломов и заканчивая незначительными с первого взгляда, повреждениями в виде термических или химических ожогов. Если рассматривать наиболее распространенные причины, то выделяются следующие:
- Сильные ушибы, переломы.
- Травмы в процессе хирургического вмешательства, занесение инфекции. Свищ на ноге после операции возникает при тактических ошибках в период основных манипуляций, а также в связи с реакцией организма на швы. Инфицирование может произойти во время операции, а также в связи с воспалительным процессом, развивающемся по вторичным причинам.
- Инфекционные заболевания, протекающие внутри организма. Они могут спровоцировать гнойные образования на любых участках, в том числе и на ногах.
- Сахарный диабет. Из-за высокого содержания сахара в крови нарушается множество обменных процессов, ухудшается кровоснабжение конечностей, возникают структурные изменения в сосудах.
Практически любые явления, способные спровоцировать процесс нагноения в мягких или костных тканях, можно причислить к причинам образования свища.
Симптомы
Для заболевания характерны как местные симптомы, которые проявляются именно вблизи патологического очага, так и общие, ухудшающие в целом самочувствие. Из типовых признаков развития можно выделить:
- Образование специфического отверстия. Даже визуально может быть заметна полость.
- Выделения из образованного отверстия. Они могут быть гнойными, с примесями сукровицы, иметь неприятный запах.
- Болезненность, воспаленность участка, гиперемия.
Со стороны общего ухудшения состояния отмечается слабость, потеря веса. Если рассматривается свищ на ноге при сахарном диабете, то при таком сопутствующем заболевании возникают мышечные боли, отечность. Практически всегда обостряются патологии, изначально спровоцировавшие процесс воспаления и последующий абсцесс, флегмону.
Лечение
Просто удалить свищ недостаточно, важно устранить первопричину этой реакции. Если провоцирующий фактор неизвестен, то проводится комплексная диагностика общего состояния пациента и отдельно участка, где образовался проблемный канал. На основании этих данных принимается решение о дальнейших действиях. Практически всегда приходиться использовать хирургическое вмешательство, предполагающее иссечение свища, дренаж, антибактериальная обработка. Канал должен быть очищен и закрыт.
Кроме хирургического вмешательства, без которого не обойтись, если канал обширный и не затягивается самостоятельно, применяется консервативная терапия. Она включает:
-
Лечение основного заболевания, травмы. - Прием препаратов, стимулирующих естественные защитные функции организма.
- Физиотерапия. Прямое воздействие аппаратными устройствами, например, лазером, положительно действует на проблемный очаг, улучшается динамика восстановления тканей. Физиопроцедуры полезны не только, если свищ на ноге после перелома, но и в случае любых других провоцирующих нагноение факторов.
- Антибактериальные средства, предотвращающие распространение инфекции по всему организму.
- Местное применение антисептиков, заживляющих препаратов.
- Назначение витаминных комплексов.
Лечение свища совместно с устранением основного провоцирующего фактора может занять достаточно продолжительное время. Важно провести терапевтические мероприятия в полном объеме, чтобы предупредить повторные рецидивы.
Появление на ноге открытого канала или свища является тревожным симптомом, с котором нужно бороться исключительно с помощью специалиста. Народная медицина может быть только вспомогательной, так как важно не только приостановить гнойный процесс и добиться зарастания полости, но и устранить основной очаг распространения воспаления.
Самостоятельно свищи зарастают нечасто и при этом высокая вероятность повторного воспаления.
Источник
Терапевт
Здравствуйте. Могут быть. Лечение назначено хирургом? Антибиотики внутрь назначались? Общий анализ крови?
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Мария, Прописали антибиотик Абактал но от него тошнит очень сильно пропили только три дня.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите фото
Осмотр хирурга был?
Нужны антибиотики, санация
Симптомы конечно такие могут быть-это воспалительный процесс
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Юлия, Мы пили Абактал 3 дня и все эти 3 дня после препарата рвало. Сегодня выпили один раз и тоже вырвало можно ли завтра начать делать Уколы Линтомицын?
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте! Антонина, когда и с чего все началось? Есть ли у вас сахарный диабет? Вы были на очном осмотре у хирурга? Прикрепите пожалуйста фото к вопросу.
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Вадим, Нога такая с рождения фото прикрепила.Свищ уже не первый раз лопнул мозоль и вот теперь такая рана. Сахарного диабета нет!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Конечно от этого температура. Необходимо антибиотик и Зиннат 1000 мг в сутки -7 дней ,перевязки диоксид ин,магнезия,бранолинд повязка.
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Владислав, Мы пили Антибиотик Абактал 3 дня и все эти 3 дня тошнило и рвало от него. Можно ли начинать делать Уколы Линтамицин?
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Владислав, Добрый день! А маленькие прыщики на стопе и покраснение вокруг раны это что?Температура спала.
Антонина, 25 апреля 2019
Клиент
Владислав, Добрый вечер! А почему из свища выходит кровь? Гноя почти нет.
Терапевт
Здравствуйте, Антонина. А в связи с чем этот свищ возник?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Такая температура из- за плохого оттока гноя. Нужен системный антибиотик и обязательно осмотр хирурга, чтобы получить целенаправленную помощь(вскрытие, удаление свища, установка дренажа или др.)!!!
Травматолог, Уролог, Хирург
Здравствуйте, Антонина!
Конечно же может быть , если предположить,что имеет место остеомиелит!
А для его диагностики Вашего скудного описания недостаточно ! Опишите подробнее : после чего свищ появился ? Когда ? На какой части стопы? Сделали рентген или нет ? Болеете ли сахарным диабетом?
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Фото, к сожалению темновато, видно плохо
Но если гной плохо выходит, нужно обязательно на прием к хирургу обратится, он проведет санацию что бы гной убрать
На 3-4 день приема антибиотика должно быть явное улучшение, если Вы его не видите, то стоит так же обговорить этот момент с хирургом и возможно заменить препарат
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Юлия, Добрый день! Температура спала. Вокруг раны покраснее и маленькие прыщики или гнойнички на стопе это что?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Может. Свищ нужно вскрывать и чистить. Скорее всего по анализу крови нужно назначать антибиотики!
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Сначало нужно решить вопрос о санации
Если не будет хорошего оттока гноя, ни один антибиотик должным образом не поможет
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый вечер, Антонина. По фото не очень видно, у вас есть аномалия развития стопы? Если на абактал такая реакция, сменить на другой: Амоксиклав, Юнидокс. Самое эффективное лечение свищей — хирургическое. Необходимо выяснить источник свищевого хода (рентген/КТ) и иссечь его. Пока есть гнойное воспаление и плохой дренаж гнойного отделяемого, может быть температура, интоксикация, местные явления и пр.
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Лариса, Да нога такая с рождение. Свищ не первый раз то воспаляется то нормально но свищ до конца не когда не затягивается. Сейчас очень сильно воспалился гной выходит при надавливание с очень неприятным запахом.
Травматолог, Уролог, Хирург
Высокая температура тела говорит о том, что там имеется гной , а свищевого отверстия недостаточно, чтобы он выходил.
Просто принимать антибиотики, не санировав очаг и не создав условия для нормального оттока гноя, — неправильно, опасно !
Необходимо обратиться к хирургу!
Удачи Вам!
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
В идеале хирург должен был взять посев на аэробную и анаэробную флору. После этого назначается антибиотик широкого спектра действия, а далее прицельно по результатам посева и антибиотикограммы. Источник свища необходимо выяснить и решить проблему радикально, иначе все это чревато периодическими воспалениями и и курсами антибиотиков
Хирург
Добрый день,если не первый раз,может иметь связь с костью,нужно сделать рентген,если остеомиелит,никакой антибиотик тут не поможет,нужно серезно лечить очаг
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Арам, Рентген делали это не кость а ткань. Гной выходит при надавливание только с очень неприятным запахом
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, Добрый день! Температура спала, покраснение вокруг раны и маленькие прыщики или гнойнички на стопе это что?
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Арам, Добрый вечер! Сегодня долго походили и опять поднялась высокая температура и отекла нога. Такое может быть?
Антонина, 25 апреля 2019
Клиент
Арам, А почерпну из свища выходит кровь? Гноя уже почти нет.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , осмотр хирурга и прием системного антибиотика обязательны
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Если это свищ в пределах мягких тканей, то необходимо выполнить фистулографию с рентгеноконтрастным веществом и определить анатомическое расположение свища, чтобы прицельно потом иссечь.
Хирург
Здравствуйте.
Как хотите, но информации от Вас мало. И поэтому нормальный ответ дать не получится.
Хирург
Уже лучше,что не кость,но где источник инфекции? Может вместо того,чтоб назначить бесполезный антибиотик,хорощенко почистить свищевой ход?
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Арам, А как дома самим почистить свищевой вход? Врачи у нас не опытные. Толком лечить не хотят.
Хирург
Антонина,вы не сможете,это малая хирургия,а если вашим врачам не доверяете,лучше сходите к более опытным специалистам,хоть платно,вы же в Москве живете.Внутри сидит источник инфекции,пока его не уберут,гной будет и лекарства не помогут,может быть только временное улучшение
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Арам, Под анестезией делается? Или обезболиваем?
Ортопед, Травматолог
Антонина,наверное все таки клиндамицин, линтамицин такого нет антибиотика.7 дней необходимо, 3 дня мало. Бифидум обязательно, чтоб тошноты не было .Свищь лучше конечно вскрыть,если нет положительной динамики-отхождение свищевого образования, содержимого. Вскрыть можно под местной анестезией!!!
Хирург
Это хирург на месте решит,как обезболить,но наверно местное
Хирург
Антибиотик нужен Цифран 500,0 по 1т х 2 раза в день в течение 7 дней, перевязки ежедневно с мазью продолжать
Антонина, 21 апреля 2019
Клиент
Тимур, Скажите пожалуйста а Цифран можно принимать с бифидум?
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Тимур, Добрый день! Температура спала. Вокруг раны покраснело и маленькие прыщики или гнойнички на стопе что это может быть?
Хирург
Здравствуйте! Температура очень высокая, необходимо рентгенография стопы, осмотр хирурга. Возможно есть необходимость для вскрытия и дренирования гнойника. Гнойный свищ дренируется неадекватно. Здоровья вам!
Хирург
Антонина, 21 апреля 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Осмотр хирурга был?
Покраснение/отек вокруг это не хорошо…
И к тому же появление дополнительных гнойных образований
Гной не отходит?
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Юлия, Гной отходит и температура сошла. Покраснение рядом с раной не на самой ране.
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Юлия, Осмотр был. Не чего толком хирург не сказал.
Хирург
Добрый день,фото если можно,а если хотите временное решение,наложите мазь Вышневского,и оставьте на 3-4 дня
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, Мазь Вишневского на 3-4 дня не меняя перевязку?
Хирург
Да,если внутри гной или чужеродное тело,вытянет все это,а 3-4 дня,не меняя повязку,лучше действует
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, А волдырики на стопе это что? Фото уже прекрепляла
Хирург
Волдыри это вследствие напряжения,отека кожи,ничего особенного,покраснение и отек или напряжение означают,что дорога гноя закрыта,накапливается,давит,место ищет откуда выходить,вот в этом поможет мазь
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, Скажите пожалуйста а где можно сделать операцию убрать лишнее мясо с ноги. Нога такая с рождения!
Хирург
Я в этом вопросе не смогу помочь,но я бы не посоветовал убрать,если серезно настроены,найдите какой нибудь центр пластической хирургии
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Ортопед, Травматолог
Антонина, маленькие прыщики-это реакция на антисептики, реакция такая.Нет температуры, значит положительная динамика.
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Владислав, Добрый вечер! Сегодня долго ходили к вечеру опять поднялась температура и отекла нога. Может такое быть?
Хирург
Добрый вечер,температура подниметься,только если закрываеться свищевой ход,а мазь прикладываете?
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Арам, Да мазь вишневского. Мы сегодня долго ходили может от этого быть температура? До этого так небыло а как походили опять высокая температура.
Хирург
Старайтесь пока перевязка стоит,мазь работает,поменьше ходить,если гной пойдет,температура спадет
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
