Светоотверждаемые материалы для лечения зубов
Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога. На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много. И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.
Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.
Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA. Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя. Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.
Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.
Классификация композитов
Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:
- Классификация композитов по размерам частиц;
- Классификация композитов по составу полимерной матрицы;
- Классификация композитов по вязкости;
А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.
Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:
- Макронаполненные композиты;
- Микронаполненные композиты;
- Гибридные композиты;
- Микрогибридные композиты;
- Нанокомпозиты.
Макронаполненные композиты
Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.
Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов, это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.
Микронаполненные композиты
Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.
Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).
Гибридные композиты
Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.
Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.
Микрогибридные композиты
Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.
Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.
Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:
- Прочность;
- Низкое водопоглощение;
- Устойчивость к отлому;
- Хорошие эстетические свойства, что позволяет подобрать качественный пломбировочный материал не только по цвету, но и по прозрачности;
- Хорошая полируемость;
- Ретгеноконтрастность.
Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.
Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.
Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:
- Реставрация полостей 1 -5 класса по Блэку;
- Для изготовления мостовидных протезов, если дефект не очень протяженный;
- Формирование культи зуба;
- Шинирование зуба;
- Починка ортопедических конструкций из керамики либо же пластмассы;
- Вкладки, виниры.
Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.
Нанокомпозиты
Нанокомпозиты — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.
Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:
- Прочный композит;
- Низкая усадка (максимум 2,3%);
- Хорошая эстетика композита;
- Полировка;
- Длительный блеск после качественной полировки;
На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.
Ормокеры
Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему. Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет. К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:
- Хорошая прочность;
- Минимальная усадка;
- Износостойкость;
- Эстетика;
- Полируемость.
Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.
Силораны
Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.
Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.
На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!
Компомеры
Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа. Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.
Компомеры обладают следующими свойствами:
- Эластичный пломбировочный материал;
- Выделение фтора;
- Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
- Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.
С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.
Гиомеры
Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.
Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.
Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.
При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.
Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.
Спасибо!
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Стоматология «ПрезиДЕНТ» предлагает такую услугу, как реставрация зубов светоотверждаемыми материалами! Эффективные методики, полный комфорт и приятные цены – запишитесь на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.
Эстетическая стоматология располагает множеством методов, по которым можно осуществить реставрацию даже значительно разрушенного зуба. Применяются различные материалы. Одни из наиболее современных из них – те, которые отвердевают под воздействием света.
Что такое светоотверждаемые материалы?
Главный класс реставрационных материалов на данный момент – это стоматологические композиты. Их изобретение можно назвать настоящей революцией в стоматологии. За короткие сроки они стремительно вытеснили силикатные и быстротвердеющие пластмассы, которые использовались стоматологами до этого.
Композиты светового отверждения – это однородный однокомпонентный состав, который выпускается в виде пасты либо же жидкотекучего материала. Их полимеризация осуществляется при помощи световой энергии. Для отверждения в разное время использовались различные лампы – ультрафиолетовые, галогенные. Самый современный вариант – это светодиодное оборудование, не выделяющее тепловой энергии, вследствие чего не происходит перегревания зубных тканей.
Светоотверждаемые композиты обладают множеством преимуществ в сравнении с другими составами:
- высокая прочность, благодаря которой можно осуществлять восстановление как фронтальных, так и жевательных зубных единиц;
- рентгеноконтрастность, дающая возможность с легкостью различать реставрацию на снимке;
- минимальная усадка по завершении процесса полимеризации;
- высокая степень износостойкости, что позволяет отреставрированному зубу служить еще долгие годы;
- простота моделирования и полировки;
- легкость, удобство использования;
- безупречная адаптация цвета к естественному цвету зубов пациента, позволяющая достигать высочайших показателей эстетичности.
Когда используются светоотверждаемые материалы?
Восстановление с использованием композитов светового отверждения можно проводить для избавления как от врожденных, так и приобретенных дефектов. Чаще всего реставрация выполняется для того, чтобы:
- устранить заметные межзубные щели;
- откорректировать форму зуба или весь зубной ряд (закрыть скол, кариозную полость и т.п.);
- изменить в лучшую сторону цвет зубной эмали при ее потемнении, появлении пятен;
- восстановить зуб, от которого остался только корень.
После успешно проведенной эстетической реставрации пациент получает абсолютно функциональную и визуально неотличимую от настоящих зубов единицу. При грамотном врачебном подходе к выполнению всех манипуляций восстановленный зуб будет служить на протяжении длительного срока.
Методы реставрации светоотверждаемыми материалами
На данный момент восстановление при помощи зубных композитов может осуществляться двумя способами:
- прямой, при котором стоматолог выполняет все манипуляции непосредственно в полости рта пациента;
- непрямой, при котором конструкция изготавливается в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому слепку.
Прямая реставрация композитами светового отверждения осуществляется в клинических условиях. Вначале следует подготовка:
- профессиональная чистка зубов;
- определение подходящего оттенка;
- изоляция рабочей области.
Затем материалы наносятся послойно. Полимеризация проводится, как правило, с помощью оборудования, которое удерживается вручную и излучает волны конкретной длины. Они позволяют инициировать процесс полимеризации. Данный метод применяется при наличии относительно небольших дефектов.
При непрямом восстановлении зубные композиты применяют для создания вставок или накладок. Такие конструкции создаются по слепку, который делается после обточки разрушенной зубной единицы. Для отверждения используют специальные лабораторные устройства, способные обеспечить большую интенсивность, чем ручное оборудование, за счет чего конструкции получаются максимально прочными.
Многие пациенты интересуются, какой метод лучше. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. У каждой методики есть свои преимущества. Так, прямой метод привлекает тем, что осуществить реставрацию можно всего за одно посещение стоматолога. Непрямой метод дает возможность восстанавливать даже сильно разрушенные зубы, возвращая им эстетику и функциональность.
Оптимальный метод всегда определяется в индивидуальном порядке. Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут обследование, подберут лучшую методику реставрации, а также подходящие светоотверждаемые материалы. Восстановление пройдет быстро, комфортно и даст безупречные результаты!
Цены
Услуга | Цена |
Первичная консультация специалиста | от 500 руб. |
Реставрация 1 зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтом | от 26 000 руб. |
Реставрация 1 зуба светоотверждаемым композитом прямым методом | от 22 500 руб. |
Смотрите также
Источник
Светоотверждаемый нанокерамический
композитный материал.
13464
руб.
Ознакомительный набор.
Состав: 8 шприцев х 4г (А1, A2, А3, A3.5, B3, C2, D3, UD); 1 флакон Single Bond 2 (6 мл); протравка Scotchbond (3 мл); аксесс.
15499
руб.
Универсальный светоотверждаемый наногибридный, ренгеноконтрастный материал.
1609
руб.
Универсальный композит.
Состав: 1 шприц х 4г. (цвета: А1, А2, А3, А3,5, А4, В1, В2, В3, С2, С4, D3, I, UD).
2065
руб.
Ознакомительный набор.
Состав: 8 шпр х 4г (А1, А2, А3, А3.5, В2, С2, I, OA2); адгезив Gluma Comfort bond (4 мл); Gluma Etch 20 Gel (2 шпр. х 2,5мл); аксесс.
10529
руб.
Универсальный трехмодальный нанокомпозит.
Состав: 3 шприца х 4г (эмаль А2, А3; дентин А3); 1 бутылочка (5 мл) OptiBond Solo Plus.
6429
руб.
Пломбировочный материал.
1 шприц х 4г
Цвета: A1, A2, А3, A3.5, A4, B1, В2, В3, D3, C2, С3, С4, I, SLT, SLO, OA2, OA3, OA3.5, ОВ2.
1406
руб.
Микрогибридный светоотверждаемый пломбировочный материал.
5699
руб.
Набор Promo Kit Estelite Sigma Quick.
Состав: 1 шприц х 3,8г (А2, А3, ОА1, ОА2, ОА3, ОРА2).
11679
руб.
Набор System Kit Estelite Sigma Quick.
Состав: А1, А2, А3, А3.5, ОА3, ОРА2 по 3,8г (2мл); Estelite Flow Quick — А2, А3, ОА3 по 1,8г; Bond Force (5мл); аксесс.
20130
руб.
Светоотверждаемый микрогибридный композит.
8489
руб.
Микрогибридный композитный пломбировочный материал.
956
руб.
Эстелайт Сигма Квик.
Состав: 1 шприц х 3,8г (ОА1, OA2, ОА3, BW, ОРА2, А1, А2, А3.5, А4, А5, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, CE, WE).
2009
руб.
Эстелайт Постериор — уникальный композит для восстановления жевательных зубов.
Состав: 1 шприц х 4,2г (PА1; PА2; PА3; PCE).
2614
руб.
Микрофильный композит.
1 шприц х 4г
Цвета: А1 — С3; CV; CVD; BW; XBW; AO2; AO3; AO4; NT; CT; DT; WT; GT; CVT; РA1; РА2; РА3; PA3.5; PWT; PNT.
2139
руб.
Рентгенконтрастный композиционный материал.
Состав: 7 шприцев х 4,0г (А1В, А2В, А3В, А3.5В, А4В, NE, OcE).
20579
руб.
Стартовый набор.
Состав: 6 шприцев (A2, A3, A3.5, O-A2, O-A3.5, B2); 1 Prime Bond NT (4.5 мл); кондиционер DETREY Conditioner (3 мл); аксесс.
7184
руб.
Рентгенконтрастный композиционный материал.
Состав: 1 шприц х 4,0г (Body: А1В, А2В, А3В, А3.5В, А4В, В3В, BL; Эмалевые: NE, OcE, TE, YE, WE).
3035
руб.
Универсальный композит.
1 шприц х 4.5г
Цвета: A2, A3, A3.5, А4, В1, B2, В3, С2, С3, ОА2, ОА3.5
1689
руб.
Состав набора: 6 шприцев (А1, А2, А3, ОА2, ОА3 — 2 шт); адгезив Bond Force 1 мл, аксессуары.
7869
руб.
Универсальный композит.
Состав: 8 шпр. х 4,5г (А1, А2, А3, А3.5, В3, С2, D3, UD); бонд (7мл); силант (7мл); протравочный гель (4гр); аксесс.
7869
руб.
В клинической стоматологии светоотверждаемые пломбировочные материалы можно отнести к традиционным. Они повсеместно применяются в клиниках для установки постоянных пломб, которые являются надежными, долговременными, с повышенной стойкостью к истиранию, гладкой поверхностью и эстетичным видом. Фирма KerrHawe в числе первых начала выпуск таких материалов, в частности композита Геркулайт (Herculite XRV).
Среди надежных поставщиков таких материалов следует отметить фирму 3M ESPE. Ее светоотверждаемые пломбировочные материалы марок Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate); Филтек Z250 (Filtek Z250) и Филтек Z550 (Filtek Z550) заслуженно пользуются спросом у стоматологов широкого профиля. Эти высокопрочные нанокомпозитные материалы можно использовать для лечения и передних зубов, и боковых, с широкой жевательной поверхностью и большими нагрузками на нее. Возможно использование материалов для восстановления керамических вставок и зубных протезов.
Cветоотверждаемые материалы под марками Esthet-X и Spectrum TPH от фирмы Дентсплай (Dentsply) характеризуются своим отличным качеством и доступной ценой. Они обеспечат долговременную надежную службы реставрированных зубов.
Источник