Свело коленный сустав лечение

Сводит колено — причины первичные

Если сводит колено, причины этого состояния определить иногда сложно, и они могут быть совершенно безвредными. Это так называемые идиопатические судороги:

•    Возникают ночью во сне, когда тело занимает естественное положение с подогнутыми коленями, или во время плавания.

•    Мышечная усталость при интенсивных длительных тренировках у спортсменов. Колено сводит чаще, если при высоких нагрузках человек мало спит и не успевает восстановиться за ночь.

•    Длительное пребывание на ногах, особенно на высоких каблуках. В этих случаях часто колено сводит ночью, но подобные эпизоды могут возникать и днём наряду с ощущением тяжести в ногах.

•    Любая неудобная поза на протяжении длительного времени также приводит к тому, что колено сводит, а при попытке распрямить ногу появляется боль. В подобных случаях нужно сделать лёгкий массаж, затем поменять положение.

Какие могут быть причины, что ноют ноги

Некоторые предполагают, что, если у меня ломят ноги и неважно ниже колен, в районе бедер или в других областях, то это или усталость или проблемы исключительно с конечностями. На самом деле причины дискомфорта, даже временного характера, могут заключаться в протекании ряда заболеваний и даже пищеварительной системы. Чтобы с точностью определить происхождение, выбрать лечение заболевания или меры по устранению симптомов, следует обратиться к специалисту. После осмотра, опроса возможно будут назначены и такие мероприятия, как: мрт, рентген, а также другие варианты исследований для точного диагностирования.

Подагра

Описание

Подагра – это системное заболевание, при котором в тканях организма откладываются кристаллические соединения моноурата натрия. В результате этого у пациентов с повышенном содержанием мочевой кислоты в крови развивается воспаление в коленном суставе.
Посмотрите видео на эту тему

Причины

• Избыточное поступление с пищей пуриновых оснований (злоупотребление красным мясом)
• Снижение экскреции мочевой кислоты с мочой
• Алкоголизм
• Состояния шока
• Наследственность

Характер боли

Ночная или утренняя острая давящая боль в коленном суставе. В течение дня интенсивность боли снижается, к вечеру увеличивается.

Другие симптомы

Сустав воспален, колено распухло, кожа над областью сустава гиперемирована, наблюдается отечность, повышается температура кожного покрова над суставом. Приступ подагрического артрита длится от нескольких дней до нескольких недель. Капсула сустава постепенно разрушается, происходит его деформация, появляются «наросты» из откладывающегося моноурата натрия. Со временем наблюдается скованность движения и боль при активизации коленного сустава.

При появлении симптомов подагры необходимо обратиться за консультацией к врачу-ревматологу.

Диагностика

• Пункция коленного сустава: осуществляется забор синовиальной жидкости и определение в ней отложений кристаллов урата.
• Лабораторные исследования: в анализе крови наблюдается гиперурекемия (избыток мочевой кислоты).
• Рентгенографическое исследование: выявляются тофусы кристаллов, а также воспалительные изменения сустава.

Лечение

Высокоэффективным методов признано считать использование ингибиторов интерлейкина-1 (анакинры и канакинумаба) при подагрическом артрите, устойчивом к другим методикам лечения. Недостатком этих препаратов является их высокая стоимость.

Извлечение из капсулы сустава синовиальной жидкости с последующим введением в полость сустава глюкокортикоидов пролонгированного действия весьма эффективно. Однако синдром отмены характерен для этой тактики. Чаще всего внутрисуставное введение препаратов применяют при моноартрите и при наличии противопоказаний к НПВП и колхицину.

Противогиперурикемическая терапия предназначена для пациентов с постоянной гиперурикемией и выраженными обострениями, изменениями суставов, тофусами или рентгенологическими нарушениями. Оптимальное пролонгированное антигиперурикемическое лечение на базе аллопуринола должно быть начато с минимальных доз (100 мг), далее дозировка должна увеличиваться на 100 мг каждые 2-3 недели.

В качестве альтернативы аллопуринолу целесообразно применять пробенецид или сульфинпиразон. Пациенты с умеренной почечной недостаточностью могут использовать бензбромарон, однако он негативно сказывается на работе печени. Профилактика подагрических атак за первый месяц антигиперурикемической терапии может быть достигнута колхицином или нестероидными противовоспалительными средствами. Если при подагре пациент принимает мочегонные препараты по поводу сопутствующих патологий, необходимо отменить их прием.

Лечение народными средствами не имеет доказанной эффективности. Иногда оно может не просто не принести результата, но и нанести вред.

Причины появления судорог в ногах

Судороги могут как возникать у практически здоровых людей, так и быть симптомом некоторых заболеваний.

Непроизвольные мышечные сокращения бывают локальными, то есть затрагивающими одну мышцу или небольшую мышечную группу, либо генерализованными, когда в патологический процесс вовлекается несколько групп мышц. У детей генерализованные судороги часто случаются при высокой температуре (в медицине это «фебрильный судорожный синдром»), у взрослых же они чаще всего становятся признаками тяжелой патологии — эпилепсии, эклампсии, поражения паращитовидных желез с тяжелым нарушением обмена кальция и т.п. Поэтому любой, даже прошедший без видимых последствий приступ генерализованных судорог — повод немедленно обратиться к врачу.

По механизму мышечных сокращений судороги могут быть клоническими, когда периоды сокращений и расслабления мышц быстро сменяются, и тоническими, при которых мышца остается сокращенной (в тонусе) относительно долгое время.

Причины, вызывающие судороги, довольно разнообразны и могут быть как относительно безобидными, так и потребовать немедленного медицинского вмешательства:

Дефицит витаминов и микроэлементов

Недостаток кальция в крови увеличивает возбудимость синапсов — мест контакта нервных и мышечных волокон, по которым передаются сигналы, вызывающие сокращения мышц, таким образом провоцируя повышенную судорожную готовность[1]. Вызвать недостаток кальция, в свою очередь, может дефицит витамина D, регулирующего обмен этого минерала. Кроме того, спровоцировать судороги может и недостаток магния.

Образ жизни

Как ни парадоксально, на судороги могут жаловаться и спортсмены, и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Первые — из-за избыточной нагрузки, вторые — потому что для адекватного кровообращения в ногах должна работать «мышечная помпа»: кровоток ускоряется под влиянием мышечных сокращений. Слабая микроциркуляция вызывает нарушение снабжения тканей кислородом (ишемию) и, как следствие, судороги.

Беременность

Этот период в жизни женщины нередко сопровождается разного рода изменениями, также способными спровоцировать появление судорог:

• повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для развития плода, и их дефицит на фоне несбалансированного питания;
• именно во время беременности часто дебютирует варикозная болезнь (подробнее о которой чуть ниже), а ее первыми признаками как раз являются боли, тяжесть в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах.
• на фоне гестоза может развиться эклампсия — крайне опасное для жизни состояние, сопровождающееся генерализованными судорогами.

Прием медицинских препаратов

Многие мочегонные средства «работают» за счет выведения из организма натрия, который «тянет за собой» воду. Но вместе с «лишним» натрием часто выводится и нужный калий. Нарушение баланса калия и кальция в организме — еще одна причина судорог. Судороги также могут стать побочным эффектом от приема гормональных контрацептивов и других препаратов. Все возможные нежелательные явления указываются в инструкции к применению любого лекарственного средства, поэтому, если судороги появились на фоне длительного употребления каких-либо лекарств, есть смысл заново с ней ознакомиться.

Соматические заболевания

Любое хроническое заболевание влияет на весь организм. Так, например, при лишнем весе в организме нарушается гормональный баланс (адипоциты и фибробласты жировой ткани, в которых синтезируются гормоны, пептиды и другие биологически активные вещества, начинают вырабатывать их в диспропорциях), из-за чего судороги могут стать таким же побочным эффектом, как при приеме гормональных контрацептивов. Поперечное плоскостопие приводит к постоянному переутомлению мышц, также повышающему судорожную готовность. На фоне цирроза печени формируются тяжелейшие электролитные нарушения, приводящие к судорогам. При сахарном диабете активно страдают мелкие сосуды и ухудшается микроциркуляция крови — что также может стать причиной появления судорог. Не говоря уже о неврологических проблемах и самой известной из них — эпилепсии…

Поэтому самое разумное, что можно сделать при появлении судорог, — это получить консультацию терапевта, который, если нужно, даст направление к профильному специалисту.

Наиболее часто диагностируемая причина судорог в ногах — это варикозная болезнь, которой страдает как минимум четверть населения[2], но лишь 18% больных знают о своей проблеме[3].

Скорее всего, вы находитесь в группе риска развития варикоза, если:

• вы имеете лишний вес и очень мало двигаетесь;
• наоборот, вы занимаетесь силовыми видами спорта;
• ваша работа связана с длительными статическими нагрузками на ноги;
• вы любите обувь на высоком каблуке, тесную облегающую одежду, например корсеты, и носите их регулярно;
• вы давно страдаете запорами, приводящими к повышению внутрибрюшного давления;
• вы длительно принимаете гормональные противозачаточные средства[4];
• у вас есть наследственная предрасположенность (если у одного или обоих родителей есть варикозно расширенные вены, риск развития варикоза у потомков может достигать 90%[5]).

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха, но в этом и кроется главная опасность заболевания. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Первые симптомы-предвестники варикозного расширения вен:

• отеки лодыжек и голеней по вечерам;
• тяжесть и боль в ногах в конце дня, проходящие после прогулки или в приподнятом положении ног;
• зуд, жжение в мышцах, мышечный дискомфорт, особенно по ночам, вынуждающий менять положение тела.
• ночные судороги.

Развитие варикозного расширения вен — довольно сложный процесс. Как правило, варикоз характеризуют 3 основных нарушения в работе системы венозного кровообращения:

1. Несостоятельность клапанного аппарата сосудов. При варикозной болезни клапаны вен, которые должны предупреждать обратный ток крови, перестают выполнять свою функцию и возникает рефлюкс (патологический сброс крови).
2. Расширение венозных стенок. Из-за рефлюкса давление внутри вены повышается, стенки ее растягиваются, теряют эластичность. Под давлением крови в ослабленных стенках вены могут образовываться «карманы», застой крови в которых приводит к образованию варикозных узлов.
3. Изменение реологических показателей крови (сгущение крови). Частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, что ведет к сгущению крови, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.

Что делать при судорогах в ногах?

Если мышцу свело судорогой, сознательно расслабить ее не получится. Единственное средство — попытаться физически ее растянуть. Для этого нужно встать на пол (если нет возможности — сесть, вытянув ногу), и потянуть носок прямой ноги на себя. В положении сидя можно попытаться выполнить известное упражнение «на растяжку», когда носок прямой ноги обхватывается руками и тянется на себя, при этом туловище по возможности наклоняется вдоль этой ноги. Обычно этого бывает достаточно.

В качестве народного средства часто советуют булавку. Это действительно может помочь — резкий болевой импульс снимает судорожную готовность и расслабляет мышцу, особенно, если удается попасть в «триггерную зону» — участок мышцы, с которого началось патологическое сокращение. С другой стороны, уколовшись нестерильной булавкой можно занести инфекцию. Поэтому с данным способом лучше не экспериментировать.

После того как ночная судорога прошла, полезно помассировать ногу поглаживающими движениями от пятки в направлении паха, чтобы снять отек и восстановить нормальное кровообращение. Засыпать лучше, подложив под ноги валик или подушку, чтобы они оставались приподнятыми.

Как уже упоминалось, судороги, в том числе и ночные, могут быть следствием серьезных заболеваний. Поэтому не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, правильным будет обратиться к врачу, который найдет причину и назначит лечение.

Диагностика и лечение

Самый первый врач, к которому следует обратиться, — терапевт. Скорее всего, он сразу же назначит несколько анализов:

• клинический анализ крови, который позволяет увидеть воспалительные изменения, снижение количества эритроцитов (анемию), получить примерное представление об общем состоянии;
• анализ крови на сахар — для исключения сахарного диабета;
• анализ мочи общий и по Нечипоренко — для выявления нарушений функции почек — органа, регулирующего водно-электролитный баланс организма;
• биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию печени и почек;
• УЗИ вен (допплерография) — для оценки кровотока и диагностики возможной венозной недостаточности.

Возможно, по данным анамнеза (опроса) и объективного осмотра понадобятся и какие-то другие обследования, это будет решать врач. По итогам терапевт перенаправит пациента к профильному специалисту, который назначит лечение.

Например, при варикозном расширении вен на начальных стадиях может быть рекомендовано следующее[6]:

1. Флеботропные лекарственные препараты (ФЛП) — они же венотоники, флебопротекторы. ФЛП представляют собой группу биологически активных веществ (преимущественно флавоноидов), получаемых путем переработки растительного сырья или химического синтеза и объединенных способностью повышать венозный тонус, а также уменьшать выраженность веноспецифичных симптомов и синдромов. Применение венотоников особенно эффективно на начальных стадиях варикоза (С0S–С2S), они оказывают хороший терапевтический эффект в отношении субъективных симптомов (но не внешних проявлений), поэтому являются средствами базисной фармакотерапии хронических заболеваний вен. По своему составу веноактивные препараты могут быть монокомпонентными («Детралекс», «Флебодиа 600», «Венорутон», «Эскузан», «Троксевазин»), то есть включающими только один вид ангиопротекторов; а также комбинированными («Венарус», «Ангионорм») — содержащими сразу несколько активных ангиопротекторов. Источниками растительного сырья для ФЛП чаще всего выступают: конский каштан (Aesculus hippocastanum L), софора японская (Sophora japonica), семейство рутовых (Rutaceae aurantiae), эвкалипт (Eucalyptus spp.), гречиха посевная (Fagopyrum esculentum), иглица колючая (Ruscus aculeatus), гинкго двудольная (Ginkgo biloba), косточки и красные листья винограда (Vítis). Витамины С и Р (рутин), как способствующие укреплению и защите стенок сосудов, снижению их ломкости и проницаемости, также являются компонентами многих флеботропных лекарственных препаратов. В качестве примера синтетического лекарственного средства можно назвать кальция добезилат.
2. Венотонизирующие мази, гели и кремы. Необходимы для временного облегчения симптомов варикозной болезни. Обладают выраженным, но, к сожалению, не долгосрочным эффектом в месте нанесения, помогая на время облегчить боль, судороги, уменьшить отечность ног.
3. Компрессионный трикотаж. Это своего рода ортез для венозной стенки, предупреждающий ее расширение. Если постоянно носить правильно подобранный компрессионный трикотаж, можно не только уменьшить дискомфорт в ногах, но и замедлить прогрессирование болезни.

Помимо фармакотерапии, для облегчения болей в ногах полезна лечебная гимнастика, поскольку одна из причин развития варикозной болезни — недостаток движения. Примерный комплекс упражнений может быть следующим:

1. Исходное положение — стоя, ноги — вместе, руки — вдоль туловища. Следует подниматься на носки на вдохе и плавно опускаться на выдохе. Повторять 4–5 раз.
2. Исходное положение прежнее. На вдохе подняться на носки, на выдохе плавно перекатиться на пятки, отрывая носки от пола. Повторять 4–5 раз.
3. Не отрывая носки от пола, имитировать ходьбу, по очереди приподнимая пятки. Повторять 2 минуты.
4. Исходное положение — лежа на спине, ноги вытянуты, руки — вдоль туловища или за головой. Следует приподнять ноги на 45 градусов, сделать «ножницы» в вертикальном, а затем в горизонтальном направлении. В общей сложности — 2–3 серии по 6–8 движений (зависит от физической подготовки).
5. Исходное положение — лежа на спине, ноги подняты, согнуты в коленях, руки — вдоль туловища или заложены за голову. Выполняется «велосипед» — 2–3 серии по 6–8 движений.

Если на занятия гимнастикой не хватает времени, ее может заменить обычная ходьба в комфортном темпе, а для любителей бассейна подойдет плавание брассом.

Боль и судороги в ногах — комплексная проблема, вызывать которую могут различные изменения в организме. Поэтому единственный правильный выход — как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он определил причину и назначил подходящее лечение. Самостоятельные эксперименты в лучшем случае могут обернуться потерей времени.