Сужение суставной щели лучезапястного сустава лечение

Лучезапястный сустав принадлежит к числу сложных и имеет больше двух суставных поверхностей. Он отличается от большинства других сочленений, ведь в нем участвует 5 костей (а не 2-3, как, например, в коленном или межфаланговых суставах). Кроме того, лучезапястный сустав имеет две оси вращения, а не одну. Это позволяет двигать кистью во всех направлениях и даже вращать ею по кругу.

Такой сложный механизм идеально приспосабливает руки человека к труду и жизни, связанной с множеством мелких манипуляций. Поэтому выход из строя этого сочленения часто приводит к инвалидности и потере трудоспособности. Каковы же симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава?

Специфика дегенеративного процесса в лучезапястном суставе

Хрупкий лучезапястный сустав находится между кистью и предплечьем и, в силу расположения, подвержен травмам (например, при падении). В повседневной жизни он испытывает меньшую функциональную нагрузку, чем, скажем, коленный сустав, но и суставная капсула у него тоньше. А потому сочленение уязвимо даже перед незначительными повреждениями.

Случаи артроза лучезапястного сустава из-за естественного истирания хряща крайне редки. А потому, при отсутствии травм или трудовых нагрузок, вероятность заболеть им невысока.

Причины артроза запястья руки

Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия — травмы или профессиональной нагрузки. Во втором — основное заболевание (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие), которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в хряще.

Среди факторов, которые влияют на развитие артроза лучезапястного сустава, стоит упомянуть:

избыточная нагрузка и травмы — спортивные, бытовые, профессиональные (например, при работе с вибрирующим инструментом);
переохлаждение;
запущенные воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях;
эндокринные и метаболические нарушения и аутоиммунные заболевания;
перенесенные инфекции (реактивный артрит, туберкулез, остеомиелит и другие);
женский пол;
наследственность (влияет на синтез коллагена, плотность хряща, анатомические особенности строения).

Травма — самая распространенная причина заболевания. При этом симптомы разрушения хряща могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет.

Остеоартроз запястья нередко начинается на почве артрита лучезапястного сустава и протекает параллельно с ним. Возрастные факторы мало влияют на развитие артроза запястий. Хотя климактерические гормональные изменения у женщин могут сказываться на прочности хрящевой ткани.

Чаще всего остеоартроз лучезапястного сустава наблюдается у строителей, мастеров, работающих на заводе и в отделке помещений, офисных сотрудников, а также профессиональных спортсменов (особенно при наличии вывихов и подвывихов, переломов, разрывов и растяжений связок или мышц).

Признаки артроза лучезапястного сустава

На ранних стадиях артроз редко дает о себе знать. Ключевые признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются уже при остеоартрозе — когда в деструктивный процесс переходит на головки костей. Болезнь начинается с дискомфорта в области запястий, чувства сдавленности, несильной боли. Ощущения чем-то напоминают крепатуру.

Характерно, что признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются только в этом сочленении, в то время как другие ревматические заболевания как бы “перебираются” с одного сустава на другой, затрагивая одновременно несколько.

При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу:

боль в суставе, особенно, после физической нагрузки на запястье, стресса, обезвоживания;
затрудненность в движениях, которая нарастает по мере прогрессирования болезни (ощущение, будто что-то мешает свободно двигать рукой);
опоясывающая припухлость запястий, отечность кисти (необязательный, но характерный симптом);
грубый хруст в суставе (вместо нормального легкого щелчка появляется глухой звук, который сопровождается напряжением).

Боль усиливается при ношении тяжелых предметов, даже кратковременном удержании их на весу, попытках опереться на ладонь, размять кисть. Характерно, что она ощущается в крайних для сустава позициях (изгиб кисти) или при конкретных движениях. Если после травмы воспалительная симптоматика в суставе наблюдается больше 2-3 недель, это также может быть симптомом начала заболевания.

На первых порах скованность движений может уходить после теплых ванночек и разминки. Со временем подвижность снижается на 30-50%. Когда хрящ стирается и обнажается поверхность субхондральных костей, появляются остеофиты. Они ощутимо препятствуют движению в запястье — в особенности, при попытке вращать кистью. Мелкие отломки остеофитов иногда вызывают у больных острую боль и сильный воспалительный процесс.

Определить наличие остеофитов, как правило, можно только на рентгенограмме. Но пациент может распознать его по следующим проявлениям:

ограниченная амплитуда движений в суставе;
частые неконтролируемые спазмы, в особенность, при движении кистью;
при пальпации обнаруживаются твердые подкожные бугры.

Боли при остеоартрозе запястья следует отличать от артритных. При артрите болевой синдром усиливается в состоянии покоя, ближе к ночи, с утра. При остеоартрозе, напротив, в дневное время — при повседневной активности.

Деформация лучезапястного сустава при заболевании, как правило, отсутствует, как и сильные отеки. Характерное “истончение” конечности из-за мышечной атрофии тоже свойственно, скорее, артриту запястья, чем артрозу.

Степени и стадии артроза лучезапястного сустава

Прогрессирование запястного артроза идет медленно — до того, как лечить артроз запястья, пациент может десяток лет не подозревать о болезни. В ходе заболевания хрящ становится мягким, нарушается процесс его регенерации, а синовиальная жидкость теряет вязкость и вырабатывается все в меньших количествах. В зависимости от тяжести поражений, выделяют следующие этапы заболевания.

Артроз лучезапястного сустава 1 степени

Деструктивный процесс начинается со слабых болей в запястье, которые периодически беспокоят пациента — в основном, после сильных нагрузок. Они не настолько интенсивны, чтобы больные придавали им значение. Ощущения при артрозе лучезапястного сустава 1 степени напоминают ноющую боль — как “на погоду”. Наблюдается легкая отечность и другие симптомы ухудшения трофики тканей, изредка слышен негромкий хруст.

На этом этапе симптомы и лечение артроза запястья руки переносятся достаточно легко.

Артроз лучезапястного сустава 2 степени

На этом этапе хрящ почти полностью разрушен на опорных поверхностях. Появляются первые костные наросты, хорошо заметные на рентгеновских снимках, и явное сужение суставной щели. Иногда остеофиты можно прощупать самостоятельно. Боль становится хорошо ощутимой, практически ежедневной. При движениях больной слышит отчетливый хруст. Руки устают быстрее, чем раньше. Полное выздоровление при артрозе лучезапястного сустава 2 степени уже невозможно, но лечение сильно улучшает качество жизни пациента, поддерживает мобильность в суставе.

Артроз лучезапястного сустава 3 степени

Скованность движений в запястье налагает на больных существенные ограничения в повседневной жизни. В конечном итоге развивается анкилоз — полная неподвижность сустава, фактически его сращение, поскольку края остеофитов смыкаются. Боли при запущенном остеоартрозе лучезапястного сустава беспокоят пациента даже в покое, после отдыха. Изгиб руки может выглядеть неестественным. На третьей стадии возможно только хирургическое лечение. Полностью восстановить подвижность не удается даже после операции.

Обратите внимание: чем хуже развиты мышцы вокруг пораженного сустава, тем скорее прогрессирует болезнь. Здоровый мышечный аппарат поддерживает естественное положение сустава, обеспечивает его питание, защищает от повреждений.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Симптомы остеоартроза запястья схожи с другими ревматическими заболеваниями. А потому для точной постановки диагноза врачу требуются такие исследования:

устный опрос пациента, пальпация и осмотр пораженного сустава на первичном приеме;
рентген (2 или 3 проекции);
общий анализ крови и, по надобности, мочи;
биохимическое исследование крови по показаниям;
анализ на ревмофактор;
УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография по показаниям;
изредка может понадобиться пункция для оценки синовиальной жидкости.

Лечение остеоартроза лучезапястного сустава

Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.

Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:

фармакотерапию;
физиотерапию;
лечебную гимнастику;
здоровую диету и распорядок дня;
соблюдение ортопедического режима.

На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.

Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни — боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.

Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.

Примите к сведению, что остеоартроз лучезапястного сустава — хроническая болезнь, которая требует пожизненного соблюдения рекомендаций врача.

Фармакотерапия

В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:

негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) — курсами до 21 дня;
глюкокортикостероиды;
хондропротекторы;
сосудорасширяющие;
миорелаксанты;
витаминно-минеральные комплексы;
при инфекционной природе заболевания — антибиотики

Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций.

Самолечение артроза запястья руки может привести к ухудшению состояния и проблемам с ЖКТ. Перед использованием всех препаратов (кроме мазей и гелей для местного применения) необходима консультация врача.

Таблетки при остеоартрозе лучезапястного сустава

Для снятия воспаления, боли и жара при артрозе запястий рекомендованы такие таблетированные НПВП: диклофенак, целекоксиб, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид, бутадион и другие.

Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща врач может назначить хондропротекторы: артракам, терафлекс, структум и другие.

В период реабилитации используют препараты для улучшения трофики тканей (пентоксифиллин, трентал) и расслабления мышц (мидокалм, тизалуд).

Если устранить боль при помощи таблеток не удается, к назначению присоединяют инъекции: метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон.

Мази при остеоартрозе запястья

В качестве вспомогательных средств в лечении остеоартроза лучезапястного сустава широко применяются нестероидные мази и кремы для наружного применения. Например, фастум гель, долгит, вольтарен, диклак гель, кетопрофен. В этих лекарственных формах выпускают и хондропротекторы — артракам, структум, румалон.

Хирургическое лечение артроза лучезапястного сустава

Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.

Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости — малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.

Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.

Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии — парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.

Физиотерапия при остеоартрозе запястья

Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:

мануальная терапия;
лечебный, в т.ч. точечный массаж;
постизометрическая релаксация;
гирудотерапия;
инфракрасная лазерная терапия;
магнитотерапия;
криотерапия;
электрофорез;
ультразвуковая терапия;
электромиостимуляция;
парафинотерапия;
бальнеотерапия (лечебный грязи);
другие.

Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.

Лечебная гимнастика (ЛФК) при остеоартрозе запястья

Лечебная физкультура при остеоартрозе запястья призвана закрепить результаты терапии, предотвратить дальнейшую эрозию и помочь пациенту вести полноценный образ жизни.

Объем и виды упражнений определяются инструктором ЛФК в индивидуальном порядке. Упражнения (например, сведение-разведение обозначенных пальцев, вращение предплечьем при фиксации запястья здоровой рукой) выполняются 2-3 раза в день в качестве разминки и не требуют специальных снарядов. Желательны упражнения с мячом.

Питание при остеоартрозе запястья

Здоровое питание при лечении остеоартроза лучезапястного сустава поддерживать несложно. Нужно исключить из рациона соленые продукты, ведущие к обезвоживанию, а также включить в рацион блюда, богатые витамином А (антиоксидант, рост хондроцитов), С (защита клеток, синтез коллагена), Е (защищает хрящ от свободных радикалов и старения), В5 и В6 (регенерация, снимают воспаление), медью (улучшает клеточное “дыхание” хряща), селеном (для выработки синовиальных ферментов), а также коллагеном, хондроитином и глюкозамином (строительный материал для хрящевой ткани).
Для этого ешьте рыбу, мясо и костные бульоны, холодец, фруктовые желе, хрящи животного происхождения, пророщенную пшеницу и другие полезные продукты.

Профилактика артроза лучезапястного сустава

Профилактические меры при артрозе запястья показаны и в том случае, если болезнь уже была диагностирована. Соблюдение рекомендаций позволяет сберечь проксимальные кости и избежать инвалидности.

Помимо здорового питания, насыщенного витаминами и коллагеном, важно поддерживать водно-солевой баланс за счет поступления в организм достаточного количества воды (2-3 литра в сутки) и электролитов. Это способствует выработке синовиальной жидкости и поддержанию эластичности клеток хрящевой ткани.

Также рекомендовано ношение бандажей, эластичных повязок и напульсников.

Не пренебрегайте самомассажем, прогреванием рук в теплой воде. Обязательно включите в рацион хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.

По возможности избегайте травм и переохлаждения, своевременно лечите гормональные сбои. Ежедневно уделяйте хотя бы 5 минут 2 раза в день лечебной гимнастике. Ограничьте упражнения с гантелями.

Ваша трудоспособность — в Ваших руках. Будьте здоровы!

Источник

На фоне нарушения обмена веществ возникает артроз запястья кисти руки, лечение которого стоит начать сразу же после постановки точного диагноза. Так дегенеративные процессы, начавшиеся в суставе, будут остановлены на ранней стадии. Также лечение, начатое на ранней стадии — залог полноценного восстановления подвижности сустава.

Артроз лучезапястного сустава: симптомы

Артроз лучезапястного соединения встречается редко. Главной причиной развития считается травма.

Лучезапястный сустав состоит из нескольких небольших по размеру костей:

лучевая;
запястная;
локтевая.

Для этого сустава характерна подвижность, шарообразное строение. При травмировании соединения повреждаются лучевая кость, суставный хрящ. Травма становится причиной укорочения лучевой кости.

Симптом патологии — болевой синдром, возникающий при движении. Поражение лучезапястного соединения вызывает боли в запястье. Боль в кисти становится острой, сильной.

Кроме болевого синдрома артроз кистей рук сопровождается такими симптомами:

легкая терпимая боль (в начале развития болезни);
отек. Этот симптом проявляется в редких случаях;
ограничение широты сгибания сочленения. Ограничиваются боковые движения. При артрозе лучезапястного соединения функциональность остается на привычном уровне.

Виды патологии, стадии развития артроза запястья

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Часто артроз кистей рук возникает у женщин в период менопаузы. Согласно системе классификаций болезней (МКБ 10), у артроза рук 2 вида:

Узелковый.
Веретенообразный.

При развитии артроза кистей рук возникают специфические уплотнения, которые локализуются в межфаланговых сочленениях. Подвижность большого пальца провоцирует дегенеративное разрушение.

Рассмотрим признаки, характерные каждой стадии артроза кистей рук:

На первой стадии отмечаются периодические ноющие боли. В этот период развития болезни отечности нет, подвижность соединения не ограничена. Признаки развития патологии обнаруживаются на рентгене.
На второй стадии развития патологии болевой синдром тревожит пациента по ночам, слышен хруст при выполнении движений. Визуально пациент, врач замечают уплотнения в месте больного сустава.
Для третьей стадии характерно наличие узелков, выпирающих наростов. Не заметить такие изменения невозможно. Боль становится постоянной. Этой стадии развития артроза характерно разрушение хрящевых волокон и костной ткани.

На этой стадии развития артроза появляются компенсаторные костные разрастания. Остеофиты образуются из солей кальция. Эти образования возникают в разных участках сочленения. Из-за болей пациент меньше двигает пораженными артрозом суставами. Это становится причиной атрофии мышц.

Боли в запястье: причины

Врачи выделяют следующие причины болей в лучезапястном суставе:

Острые повреждения (вывихи, переломы). Травмы сопровождаются деформацией, сильными болями, опухолью, дискомфортом.
Разрыв, растяжение связок. Этим травмам характерна опухоль, нестабильность лучевого соединения, ограничение подвижности, интенсивные боли.
Стилоидит, тендит. Патологии спровоцированы избыточной нагрузкой на запястье. Отмечается ограничение двигательной функции, потрескивание сухожилий.
Артроз. Часто развивается после перелома, регулярных перегрузок, возрастных изменений. На развитие болезни указывают снижение подвижности, боли при движении предплечья, неприятные ощущения, хруст.
Туннельный синдром. Эта патология считается профессиональной болезнью. Возникает у людей, работающих за компьютером. Причина патологии в регулярных нагрузках на одну и ту же мышечную группу. Болевой синдром спровоцирован защемлением нерва в кисти. Сопровождается опухолью, отеком, ощущением слабости, онемением руки.
Болезни соединительной ткани (подагра, красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева). В этом случае симптомы болезни затрагивают лучезапястное соединение, позвоночник, область коленей, голеностопные сочленения. Этим болезням характерно усиление боли по утрам, отсутствие болевого синдрома вечером.

Отличие артроза от артрита

Проявление артроза похоже по симптомам на ревматоидный артрит. Отличить артроз, артрит лучезапястного соединения сложно. Прежде всего обращают внимание на характер болей.

При артрите боль усиливается ночью, когда соединения находятся в спокойном положении. Также усиление боли отмечается при оказании нагрузки на соединения. Днем симптомы деформирующего артрита отсутствуют.

Артрозу же характеры такие признаки, как:

вялость;
уменьшение диапазона движений;
чувство тяжести в теле;
грубый хруст в запястье;
боли.

Лечение артроза кистей рук

Эту патологию врачи диагностируют при помощи таких диагностических методов:

анамнез;
МРТ;
биохимический анализ крови;
рентген.

На основе собранных данных врач назначает курс терапии. Лечение проводится с учетом причины, спровоцировавшей патологию, стадии развития болезни.

Если болезнь обострилась, необходимо иммобилизовать пораженное сочленение. После этого врач назначает антибактериальные, противовоспалительные медикаменты.

Консервативное лечение заключается в использовании следующих методов:

Применение хондропротекторов.
Мануальная терапия.
Лазерная терапия.
Электрофорез.
Массаж + противовоспалительные мази.
Грязелечение.
Холодные компрессы.
Парафинотерапия.
Специализированная диета.
Питание производными гиалуроновой кислоты.
Лечение озокеритом.

Консервативная терапия проводится с использованием защитных, фиксирующих приспособлений, которые ограничивают нагрузки на больное соединение. Отдельно внимание следует уделить питанию. Необходимо больше употреблять продуктов, содержащих витамины группы В, С. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях поражения сочленения. На поздних этапах развития патологии поможет хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

В лечении артроза используют препараты разных групп:

кортикостероиды;
сосудорасширяющие средства;
нестероидные противовоспалительные препараты;
анальгетики.

ЛФК

Гимнастика при артрозе кистей рук полезна в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами. ЛФК показано на начальных стадиях болезни, когда соединения не деформированы, хрящевые волокна подлежат восстановлению.

Комплекс упражнений выполняется расслабленными, свободными движениями. Гимнастику выполняют в свободное время каждый день. Упражнения занимают до 10 минут. Нельзя прерывать занятия больше, чем на 3 дня. Иначе лечебный эффект не проявится.

Польза гимнастики заключается в:

усилении питания хрящевых волокон;
снятии воспалительного процесса;
укреплении связок, мышечных волокон;
улучшении мелкой моторики.

Врачи рекомендуют выполнять такие упражнения:

В положении сидя, кладем руку, выпрямленную в локте, на стол. Кисть при этом расслаблена. Выполняем постукивания по столешнице (барабаним по столу).
Сжимания/разжимания пальцев. Большой палец прячут в ладонь или помещают поверх указательного.
Руки выставляем вперед, ладони направляем от себя. Сгибаем/разгибаем пальцы в средних соединениях.

Упражнения рекомендовано выполнять обеими руками. Больным артрозом мелких сочленений полезна лепка из глины, пластилина. Выполнение движений способствует разработке сухожилий, мышц.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия представлена комплексом методов лечения, направленных на улучшение кровообращения, стимулирование обменных процессов. Эффективными физиотерапевтическими процедурами при артрозе соединений кистей рук являются:

обертывания;
криотерапия;
грязевые аппликации;
использование гелей, мазей.

Ортопедия, бандажи

Бандажи, эластичные бинты применяют для стабилизации положения лучезапястья. Эти ортопедические приспособления снижают болевой синдром. При отсутствии улучшений накладывают гипс.

Врачи рекомендуют снизить нагрузку на пораженное болезнью сочленение. Нельзя поднимать тяжелые сумки, другие тяжести. Такие нагрузки не укрепляют связки и ухудшают ситуацию.

Народная медицина

Одновременно с амбулаторным лечением используют средства народной медицины. Полезны для суставов компрессы с отварами трав. Для приготовления отваров используют такие растения:

лопух;
сабельник болотный;
береза (листья).

Из народных рецептов лечения запястного сустава можно воспользоваться одним из указанных ниже:

Компресс на основе желатина. Желатин (1 ч. л.) заливается теплой водой (200 мл). После разбухания массу накладывают на область пораженных сочленений, оборачивают полиэтиленовым пакетом и утепляют шерстяным платком.
Растирка из яйца, скипидара, нашатырного спирта. Для приготовления смеси потребуется яйцо сырое (1), скипидар (1 ч. л.), нашатырный спирт (1 ч. л.). Растирают больное место перед сном.
Сок капусты. Примочку делают марлей со свежевыжатым соком. Выдерживают марлю с соком 30 – 60 минут.
Спирт + мед +глицерин. Указанные ингредиенты смешивают в равных пропорциях. Затем добавляют немного йода, смазывают больные места.
Ванна с травой сенны, корней живокоста, мать-и-мачехи или череды. Траву заливают кипятком, дают остыть до комфортной температуры (вода должна оставаться горячей). После таких ванн рекомендовано накладывать на больное сочленение смесь мед + соль.

Эффект после использования народных средств наступает нескоро. Этот способ лечения подходит тем, кто старается избегать употребления химии в виде таблеток, инъекций. Выбирать метод народной медицины следует после консультации с лечащим врачом, фитотерапевтом.

Source: artsustav.ru