Сустав с физиологической задержкой оссификации лечение

Оссификация тазобедренных суставов – это процесс их окостенения, который занимает свыше 20 лет. Формирование ядер сустава начинается в период окончания внутриутробного развития. В это же время наблюдается активное окостенение суставов. После рождения костная ткань новорожденного постепенно созревает и начинает напоминать кость взрослого человека. Отсутствующая или замедленная оссификация – это серьезное отклонение, которое при несвоевременном лечении приводит к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата.

Анатомические особенности

Формирование тазобедренного сустава у плода происходит в середине периода внутриутробного развития. В области головки сочленения образуются ядра окостенения, размеры которых на момент рождения ребенка не превышает 6 мм. Сам сустав состоит из хрящевой ткани. В течение первых месяцев жизни формируются те части сочленений, которые будут подвергаться физическим нагрузкам. Если эти структуры не окостеневают, происходит неправильное формирование суставов бедра, при котором повышает риск вывиха.

Если формирование центров оссификации происходит до полугодовалого возраста, такой вариант считается нормой. К старшему дошкольному возрасту у детей эти области должны увеличиться в среднем в 10 раз по сравнению с периодом младенчества. Замедленный или вовсе отсутствующий процесс окостенения тазобедренного сустава у ребенка – повод для немедленной коррекции патологических процессов.

Причины отклонений в развитии ядер окостенения

Причины отставания в окостенении тазобедренного сустава ребенка условно делят на внутриутробные и приобретенные после рождения. К факторам, имеющим место в период внутриутробного развития, относят:

• воздействие скрытых инфекций на формирование плода при беременности;
• наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• сильный токсикоз;
• позднюю беременность;
• ягодичное предлежание плода.

После рождения замедленное окостенение сустава провоцируется:

• эндокринными заболеваниями у ребенка;
• нарушением метаболизма;
• рахитом.

Установлена взаимосвязь отклонения в формировании тазобедренного сустава с искусственным вскармливанием ребенка смесями, в которых недостаточно витамина D.

Клинические проявления

Отклонение в развитие тазобедренного сочленения приводит к смещению головки бедренной кости у ребенка в возрасте до года. Причиной такого явления становится повышенная нагрузка на сустав. Патология проявляется:

• предвывихом: асимметрия ягодично-бедренных складок, повышенный тонус мышц нижних конечностей и ограниченное пассивное разведение согнутых в коленях ног;
• подвывих: одна конечность короче второй, а при разведении бедер пациента слышится щелчок, спровоцированный соскальзыванием головки;
• вывих: значительно ограниченная подвижность бедер, мышцы конечностей сильно напряжены.

Когда дети с задержкой оссификации тазобедренного сустава учатся ходить, можно заметить неустойчивость походки и хромоту.

Диагностика

Отсутствующее или задерживающееся окостенение ТБС после полугодовалого возраста требует своевременного и правильного лечения. При подозрении на данное отклонение ребенка необходимо показать детскому ортопеду.

Диагностика включает:

• изучение визуальных симптомов, присутствующих у грудничка;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• рентгенографию в прямой проекции.

На основе проведенных исследований ребенку ставят точный диагноз и назначают соответствующую терапию.

Методы лечения

Терапия при замедленном окостенении тазобедренного сустава у ребенка комплексная, включает меры, которые способствуют коррекции процесса формирования костной ткани.

Поскольку в большинстве случаев проблемы с формированием опорно-двигательного аппарата у детей до года связаны с дефицитом витамина D, ребенку назначают противорахитную терапию. Она включает прием соответствующего препарата и организацию регулярных прогулок на свежем воздухе. При необходимости прописывается ультрафиолетовая терапия, позволяющая восполнить дефицит витамина D в организме.

Маленькому пациенту может быть назначена ортопедическая шина, конструкция которой обеспечивает правильное расположение структур сочленений, что поспособствует их здоровому формированию.

Физиотерапия – эффективная мера, нормализующая процесс оссификации:

• парафинотерапия — воздействие на проблемную часть опорно-двигательного аппарата;
• электрофорез поясничного отдела позвоночника с применением препарата Эуфилина;
• электрофорез с использованием сочетания бишофита и фосфора;
• теплые ванночки с морской солью.

Лечебная физкультура и массаж – обязательные составляющие комплексной терапии. ЛФК в сочетании с массажем выполняется под контролем опытного детского массажиста-реабилитолога. ЛФК включает упражнения на разведение согнутых в коленях ног, подтягивание согнутых коленок к животу, отталкивание ступнями от опоры. Все упражнения выполняются в положении лежа.

Массаж подразумевает деликатное воздействие на мышцы тазобедренной области.

Пока меленький пациент проходит курс лечения, любые нагрузки, связанные с ходьбой, сидением и стоянием исключены. Нарушение этого правила приведет к неэффективности терапии. Чтобы грудничок не делал резких движений, его необходимо постоянно контролировать.

После окончания терапевтического курса больному показано контрольное ультразвуковое исследование, помогающее оценить результативность предпринятых мер.

Отсутствующая оссификация – отклонение, которое требует более серьезного подхода к лечению детей. При неразвивающемся процессе окостенения показано протезирование пораженного сустава тазобедренной области.

Профилактические меры

Правильное и своевременное развитие костной ткани суставов достигается за счет комплекса профилактических мер. В первую очередь предупреждение проблем с тазобедренным суставом включает правильный подход к планированию беременности: предварительную диагностику, лечение скрытых инфекций, ведение здорового образа жизни.

В период беременности и лактации женщина должна получать сбалансированное питание, богатое кальцием.

К другим мерам профилактики относят:

• грудное вскармливание в течение первого года жизни;
• прогулки на свежем воздухе;
• прием витамина D в период сниженной солнечной активности.

Зачастую симптомы замедленного окостенения выявляются во время плановых осмотров у педиатра, которые назначаются ежемесячно в течение первого года жизни.

Прогноз отклонения в развитии тазобедренного сустава зависит от корректности назначенной терапии. При адекватном лечении процесс окостенения нормализуется к восьмимесячному возрасту.

Особенности лечения

Период возникновения рентгенпризнаков центров оссификации у детей — с четырех до шести месяцев. У новорожденных женского пола процесс иногда опережает таковой, чем у мужского примерно на месяц. К пяти-шести годам зоны роста кости должны быть увеличены примерно в десять и больше раз. При меньшем росте подобное состояние расценивается как патологическое и требует немедленной терапии.

После проведения полноценной диагностики врачи назначают комплекс лечебных мероприятий:

1. Лечение от рахита, включающее облучение ультрафиолетом и употребление витаминов.
2. Применения ортопедических шин. Данное приспособление способствует правильному размещению частей тазобедренного сустава.
3. Применяется массаж и электрофорез с кальцием и фосфором.
4. Лечебные тренировки с детского возраста.
5. Целебные теплые ванночки.
6. Аппликации, делающиеся на основе парафина.

После проведения лечения выполняется повторное УЗИ. В период лечебных процедур крохе не нужно позволять самостоятельно пытаться сесть. Малышу нужно создать атмосферу безопасности, а также все время контролировать.Пока сустав не закостенел, применяются массажные движения в виде растирания кожных покровов и поглаживаний. Если для крохи используется ортопедическое приспособление, то перед процедурой его нужно снять.

Поверхность для проведения массажа должна быть ровной и жесткой. Курс терапии включает 10-15 сеансов. Нельзя проводить лечение, если малыш голодный или не в настроении.Проводить массаж должен специалист, имеющий опыт в подобных манипуляциях. Он сможет правильно подобрать комплекс массажных движений.Также ортопед может подобрать специальный гимнастический комплекс. Гимнастика позволит избавиться от недуга и ускорит процесс правильного формирования суставов.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Опорно-двигательный аппарат и состояние тазобедренных суставов имеют тесную взаимосвязь. Окостенение костей таза происходит поэтапно и завершение развития приходится на 20-летний период. Костная ткань в свою очередь образуется, когда плод еще не родился и находится в утробе матери. Именно в этот момент начинается формирование тазобедренного сустава.

Если ребенок появился на свет раньше положенного времени, у недоношенных детей ядра сустава будут иметь меньший размер. Подобная задержка развития также может наблюдаться и у детей, которые родились в положенный срок. У таких новорожденных могут отсутствовать ядра окостенения.

Как правило, подобное явление относят к патологии, которая может отразиться на развитии опорно-двигательного аппарата. Если ядро на протяжении года не имеют развития, полноценное функционирование тазобедренных суставов находится под угрозой.

• Врачами диагностируется норма или задержка развития ядра на основании общего состояния тазобедренных суставов. В том случае, когда у новорожденных не выявлено вывиха в области таза, медленное развитие ядер не считается патологией. Также не относят к нарушению, если у ребенка наблюдается полноценное функционирование тазобедренного сустава.
• Если же новорожденный имеет нарушения опорно-двигательного аппарата и вывих, при этом подобное состояние вызвано из-за отсутствия ядра окостенения, патологию считают опасной для здоровья. Данное явление может нанести вред малышу и нарушить рост, развитие, функционирование неполноценных тазобедренных суставов.
• Подобную патологию отсутствия ядер окостенения обычно врачи выявляют у младенцев и детей в возрасте до одного года. От того. Как протекает внутриутробное развитие, зависит наличие нарушений опорно-двигательного аппарата. Костная ткань закладывается у плода в период 3-5 месяцев беременности.

Нормальное состояние ядер окостенения отвечают за полноценное развитие опорно-двигательной системы малыша. Когда ребенок рождается, размер этих ядер составляет 3-6 мм – такова норма развития костей и тканей плода.

Между тем нередки случаи, когда доношенные дети, которые нормально развивались в утробе матери, имели проблемы при развитии тазобедренного сочленения. Подобное нарушение выявляются в 10- процентах рожденных детей.

Тазобедренный сустав формируется примерно на восьмой месяц беременности. Однако норма формирования ядер окостенения не одинакова у всех малышей. Встречаются случаи, когда длительный период не происходит развития ядра, в результате чего происходит замедление закладки самих тканей. Спустя некоторое время начинается активное развитие тазобедренного сустава.

Таким образом, к восьмому месяцу нахождения в утробе ядра окостенения приобретают нужный размер, при этом ничем не отличаются по структуре от давно сформировавшихся ядер у других детей.

Когда происходит развитие плода, его бедренные суставы увеличиваются. Подобное наблюдается и с ядрами. Задержка развития ядра окостенения или оссификация может быть вызвана некоторыми негативными факторами, которые становятся причиной замедленного роста тазобедренных суставов.

Оссификация обычно встречается у каждого второго ребенка, страдающего рахитом. По причине заболевания дети испытывают острую нехватку питательных веществ. Ткани мышц, связки, сухожилия и кости не могут получить необходимые микроэлементы и витамины.

При дисплазии тазобедренного сустава может наблюдаться неправильное формирование ядра окостенения. Обычно такое состояние выявляется у детей, которые находятся на искусственном кормлении. Искусственное питание способствует ослаблению иммунитета малыша и негативно сказывается на состоянии тканей суставов.

К основным симптомам дисплазии у ребенка относят:

1. Отсутствие симметрии кожных складок;
2. Ограниченное движение суставов во время отведения бедра;
3. Симптомы щелка или соскальзывания;
4. Наружную ротацию бедренного сустава;
5. Укороченную нижнюю конечность.

Общее состояние отца и матери напрямую сказывается на наличие или отсутствие патологий тазобедренных суставов. В первую очередь состояние ядер окостенения зависит от материнского здоровья.

Так, при наличии сахарного диабета у одного из родителей, ядра будут иметь замедленное развитие. В связи с этим бедренные суставы будут развиваться достаточно медленно, по сравнению со сверстниками. В этом случае врачи предпринимают все меры, чтобы стимулировать и ускорить развитие опорно-двигательной системы.

Также подобные меры могут потребоваться, если у родителей наблюдается заболевание щитовидной железы. Обычно ядра у таких малышей развиваются медленно. В качестве дополнения у ребенка нарушается обмен веществ, что становится основной причиной задержки развития тазобедренных суставов и замедленного формирования тазовых тканей.

То, как протекает внутриутробное развитие, также влияет на здоровье новорожденного и стояние опорно-двигательного аппарата. Патология может появиться при неправильном положении растущего плода в утробе матери. В случае тазового, поперечного, ягодичного предлежания плода ядро может медленно развиваться или отсутствовать полностью.

Отсутствие формирования ядра чаще всего связано с нехваткой в организме матери витамина В, Е, а также таких жизненно важных микроэлементов, как кальций, фосфор, йод, железо. Все это напрямую сказывается не здоровье малыша.

В том числе причиной неразвития ядра может стать гормональный сбой, двухплодная беременность, гинекологические проблемы со здоровьем, вирусы и инфекции матери.

Генетическая предрасположенность к заболевания бедренного сустава также может стать причиной развития патологии, которая в некоторых случаях передается по наследству.

Неправильному формированию ядра способствует неблагоприятная экологическая обстановка, преждевременное рождение ребенка. Между тем каждый пятый случай нарушения в организме связано с генетической причиной.

Опасным для малыша является замедленное развитие позвоночника и спинного мозга у матери. К нарушению опорно-двигательного аппарата может привести и повышенный тонус матки.

В первые годы жизни малыша бедренные суставы должны стабилизироваться. Шейка бедренных костей должна постепенно окостенеть. В том числе происходит укрепление связочного аппарата, централизуется его головка. Чтобы опорно-двигательная система могла нормально функционировать, должен уменьшиться угол наклона вертлужной впадины.

Активное формирование ядра окостенения происходит в 5-6 месяцев и к пяти-шести годам оно увеличивается примерно в десять раз. В 15-17 лет хрящи заменяются костными тканями. Шейка бедренного сустава продолжает расти до 20-летнего возраста, после чего на месте хрящей образуются кости.

Если на протяжении всего этого времени наблюдалось неправильное развитие, головка бедренных костей не может удерживаться во впадине тазобедренных суставов, в этом случае врач диагностирует дисплазию. Чтобы избежать развития патологии, нужно при первым подозрительных симптомах обратиться за медицинской помощью.

Патология ядра выявляется при помощи ультразвукового и сонографического исследования. Дополнительно проводится рентген поврежденных суставов таза. Для рентгеновского снимка выбирается прямая проекция, благодаря чему врачи могут получить более точную и подробную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка.

Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, врач может посоветовать использовать специальное ортопедическое приспособление. При задержке развития головки сустава назначается лечение и профилактика рахита.

В этом случае рекомендуется носить специальную шину. В качестве дополнительной меры назначается лечебный массаж и электрофорез. Улучшить состояние ребенка могут помочь ванночки с добавлением морской соли и аппликации парафином.

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, можно заранее предугадать возможность нарушения в организме ребенка и предотвратить развитие патологии у плода. Для этого существуют определенные меры профилактики, которые помогают сохранить здоровье малыша.

Так как питание в первую очередь сказывается на состоянии ребенка, во время беременности мать должна полноценно питаться и получать все жизненно важные микроэлементы и витамины. Именно от этого зависит полноценное развитие всех суставов растущего в утробе плода. Если имеются какие-либо подозрения на нехватку витаминов у матери или ребенка, нужно сразу же оповестить об этом врача, так как авитаминоз и рахит отрицательно действуют на опорно-двигательную систему.

В период грудного кормления также важно, чтобы женщина получала все необходимые вещества и грамотно питалась. Чтобы опорно-двигательная система ребенка развивалась полноценно, в 7 месяцев в рацион малыша должны входить дополнительные продукты питания.

Чтобы развить опорно-двигательный аппарат, нужно регулярно гулять на свежем воздухе, делать массаж, зарядку и закаливающие процедуры. Комплекс процедур для развития области таза поможет подобрать детский врач. Осенью и зимой ребенку необходимо обязательно с целью профилактики давать витамин D, от которого зависит рост и развитие костного состава.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных детей необходимо проводить в первый месяц жизни для ранней диагностики врождённой патологии. Ответы на самые распространённые вопросы родителей вы найдёте в этой статье.

Ультразвуковое исследование – метод визуализации, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Когда ультразвук проходит сквозь различные ткани организма, он отражается от них в разной степени. Отражённые эхосигналы регистрируются датчиком и преобразовываются в изображение на мониторе, которое и оценивает врач функциональной диагностики.

Ядра окостенения суставных элементов у детей демонстрируют нормальное состояние или проявление патологий. Если присутствуют патологии, происходит изменение опорно двигательного аппарата малыша.

Этиология

Задержка развития участков оссификации наблюдается при некоторых патологических состояниях в организме:

• сахарный диабет,
• отсутствие вскармливания грудью,
• тиреотоксическое нарушение,
• гипотиреоз и иные нарушения обменного процесса;
• рахит (около половины случаев среди заболевших малышей);

Крайне часто неполное развитие ядер бедренного суставного образования комбинируется с дисплазией. Это патологическое состояние в основном фиксируется у девочек. Анатомическая характеристика заключается в отсутствии совмещения центров головки бедренной кости и ядра. Для этой патологии характерно недоразвитие вертлужных впадин и головки бедренной кости, что приводит к ненормальной работе последней.

Формирование дисплазии может возникнуть при следующих патологических состояниях:

1. инфекционные патологии матери во время беременности;
2. генетические заболевания и наследственность ребенка;
3. возраст родителей старше тридцати;
4. гистоз при беременности;
5. ягодичное предлежание плода.

Диагностические исследования

Негативные проявления вызывают риски травмирования. Чтобы защититься от негативных последствий, рекомендуется сразу же отправиться к специалисту.Даже при незначительных подозрениях, необходимо проведение узи тазобедренных суставов. Сонографическое обследование не причиняет вреда малышу. С его помощью показания можно оценить не прибегая к более сложным методам.В особо сложных ситуациях применяют рентгенологическое обследование. Но использовать данную методику можно у детей старше 3 месяцев.

Результаты оссификации

Диспластитческое состояние формируется еще у плода, а смещается головка бедренной кости у грудничка уже при увеличении нагрузки на суставное сочленение:

• Предвывих. Ограничивается пассивное разведение согнутых под 900 ножек грудничка, повышенное напряжение мышц ног, отсутствует симметрия бедренных кожных и ягодично-бедренных складок.
• Подвывих. Симптом Ортолани – Маркса, при котором соскальзывает головка бедра во время приведения и вправляется при отведении. Тактильно чувствуется щелканье. Иногда заметно укорочение ноги.
• Вывих. Приводящие мышечные волокна напряжены, ограничены функции бедра при желании отвести ножку, заметен большой вертел выше линии Розера – Нелатона.

Распространенные симптомы диспластического состояния, определяемые у грудничков:

• «щелчок» (соскальзывание);
• отсутствует симметрия в бедренных кожных складках;
• ограничивается пассивное отведение бедер;
• положение наружной ротации стопы новорожденного;
• укорочение поврежденной ножки.

При сформированном вывихе тазобедренного сочленения наблюдается слабость ягодичных мышц, поэтому поврежденная ножка кажется короче. До 12 месяцев маленькие пациенты характеризуются неустойчивостью или прихрамыванием во время хождения, а при наличии двустороннего процесса походка ребенка похожа на утиную.

В случае двустороннего отсутствия оссификации или задержки формирования ядер оссификации патологическое состояние не причисляют к серьезным. Но при односторонней патологии необходимо  немедленная терапия в стационарных условиях.

Диагностирование

При возникновении этих патологических состояний увеличивается вероятность травм или всевозможных болезней суставов в будущем. С целью недопущения последствий надо немедленно обратиться к врачу и получить соответствующую терапию.

При подозрении на подобное состояние применяется УЗИ, которое безопасно для новорожденного и является эффективным диагностическим способом для выявления ядер в головке бедренной кости и оценивания двигательных функций.

При сомнении используют рентгенисследование (прямая проекция).

Профилактические меры для матери

Стоит продумать и меры профилактики:

1. Важно полноценно питаться. Рацион должен содержать все необходимые компоненты.
2. Правильное применение прикорма.
3. Массажные сеансы и специальные гимнастические комплексы.
4. Закаливающие процедуры.
5. Профилактическое применение витамина Д до года.

Не стоит забывать и о регулярном посещении детского врача. Если ядро окостенения приостанавливается, это может спровоцировать осложнения в будущем. При соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы патологии со временем уменьшаются.Надеемся, вам пригодится наша статья.

Лечебный комплекс

Комплекс лечебных мер проводится после диагностирования и состоит из следующего:

1. Профилактика и терапия детского рахита (достаточная инсоляция, витамин Д).
2. Использование пециальной шины с целью правильного взаиморасположения составляющих тазобедренных сочленений и правильного их развития.
3. Кальцийсодержащий комплекс, введние методом электрофореза в сочетании с фосфором и бишофитом.
4. Массаж и ЛФК новорожденного.
5. Электрофорез с эуфилином на пояснично-крестцовую зону позвоночного столба.
6. Ванночки с добавлением морской соли.
7. Парафиновые аппликации на сустав.
8. Контрольное УЗИ (в конце лечения).

Во избежание неэффективности в лечебный период ребенку запрещается самостоятельное хождение или стояние.