Стоматология лечение пульпита зубов
«Пульпит» — профессиональный стоматологический термин, который употребляется в случае активного развития воспалительного процесса в зубном нерве или говоря иначе пульпе, представляющей собой пучок из нервной ткани и капилляров и располагающейся внутри зуба. Пульпит сопровождается резкой и мучительной болью, которую почти не убирают обезболивающие препараты и если не поспешить с обращением к врачу развитие воспаления в пульпе может привести к необходимости удаления зубной единицы в ряду.
В обзорном материале будем подробно разбираться с факторами, провоцирующими возникновение пульпита, узнаем его основные симптомы, а также расскажем о том, как ведется лечение пульпита и будет ли оно болезненным для пациента.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Причины появления пульпита и его симптоматика
Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:
1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.
2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.
Реже встречается пульпит гематогенной этиологии, возникающий при проникновении инфекции через кровь, когда какое-то общее вирусное заболевание затрагивает области лица и челюсти.
У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.
В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.
Видео — всё о пульпите зубов
Острый пульпит
Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.
При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.
Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут. Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний. При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.
Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.
Хронический пульпит
При хроническом пульпите болевые проявления не столь мучительны и обычно появляются под действием какого-либо внешнего раздражителя. Боль можно описать как ноющую, тянущую, она может быстро пропасть после приема анестетика. Но и с лечением хронического пульпита нельзя затягивать — в любой момент он может перейти в острую форму.
Методики, применяемые для лечения пульпита
Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием. Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.
В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть. Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки. Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.
Лечение пульпита с удалением зубного нерва
Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:
- Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
- Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
- Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
- Реставрация естественной коронки зуба
Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека. В нашей стоматологии в Москве — Вэнстом вы найдете услуги европейского уровня качества, и гарантированный индивидуальный подход к каждому пациенту.
Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.
Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.
Ниже детально изучим все стадии лечения пульпита многокорневого зуба.
Стадии лечения пульпита многокорневого зуба
Лечение пульпита начинается с первичного визита к стоматологу, на котором врач проводит тщательный осмотр пациента и ставит диагноз (чаще всего после проведения рентгенографии). Далее терапия воспаления пульпы разбивается на следующие основные этапы:
Введение анестезирующего препарата
Без анестезии при лечении пульпита не обойтись. При поражении пульпы воспаляется нервная ткань и потому любые терапевтические манипуляции для пациента будут нестерпимо болезненными. Поэтому перед тем, как приступить к лечению пульпита врач осуществит введение анестезирующего средства, действие которого уберет боль на время нужное для проведения терапевтических действий.
Иногда, даже после введения обезболивающего лекарства пациент может ощущать боль. Это говорит о том, что либо количество препарата было рассчитано неверно, либо о том, что врач допустил ошибку, делая укол. Хотите вылечить пульпит безболезненно и качественно? Обращайтесь к специалистам стоматологической клиники в Москве «Вэнстом»!
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Ликвидация тканей, поврежденных кариесом
Чаще всего пульпит зуба это последствие запущенного глубокого кариеса и потому при лечении воспаления в пульпе обязательной процедурой является ликвидация эмалевого слоя и дентина с кариозными поражениями. Убираются поврежденные ткани специальным инструментом бормашиной.
Однако при лечении пульпита будут удалены отчасти и неповрежденные ткани это необходимо для получения доступа к пульповой камере и канальным устьицам, которые требуется подвергнуть обработке.
Извлечение пульпы
Перед тем, как удалить пульпу из коронковой области зуба, а также из зубных каналов зона манипуляций обязательно тщательно изолируется от попадания влаги. Делается это для того, чтобы вместе со слюной в каналы не попала патогенная микрофлора. Для качественной изоляции зуба используется специализированная латексная накладка коффердам.
Сам же процесс извлечения пульпы производится особым инструментом, на который пульпа наматывается, а затем вытаскивается. Далее врач приступает к особенно важному моменту в лечении пульпита измерению длины каналов зуба. Измерения должны быть проведены с максимальной точностью, поскольку ошибки в них чреваты нижеперечисленными негативными последствиями:
• Каналы будут недопломбированы, что может спровоцировать различные осложнения после лечения пульпита;
• Каналы будут перепломбированы и избыток материала в них, вызовет болевые ощущения и даже способен привести к травматизации нервной ткани нижней челюсти.
Для получения точных данных по длине корневых каналов пациенту назначается рентгенографическое исследование, а также специалист использует в работе прибор особого типа апекслокатор. Это устройство оснащено К-файлами, которые вводятся в канальное устьице, и специалист будет продвигать их в глубину до тех пор, пока на монитор апекслокатора не поступит оповещение о том, что инструмент дошел до верхней части корня зуба.
Апекслокатором измеряется длина каждого корня, поскольку они уникальны как по этому показателю, так и по строению. Данные полученные в ходе измерений записываются, но на этом процедура не заканчивается: на следующей ее стадии врач вводит К-файлы во все каналы сразу и делает контрольный снимок, необходимый для получения максимально точной картины по глубине корней.
Первичная обработка каналов и установка временной пломбы
Качественное лечение пульпита зуба подразумевает предварительное механическое расширение корневых каналов и их последующее пломбирование сначала временное, а затем постоянное. Расширяют каналы также специальным инструментом К-файлами или же римерами. Для того чтобы произвести необходимое расширение врач аккуратно вращает К-файл и его режущие кромки снимают со стенок канала стружку.Увеличить размеры канала ручным способом нужно для того, чтобы произвести впоследствии его высококачественное пломбирование.
Подобным образом обрабатываются все каналы и до той глубины, которая была определена апекслокатором и контрольной рентгенографией. В процессе механической обработки также постоянно производится промывка каналов антисептическими средствам для исключения риска попадания инфекции в корневую часть зуба, а также для устранения снятой манипуляциями стружки.
После того, как каналы будут нужным образом расширены они еще раз тщательно промываются, подсушиваются и в них закладываются прокладки, пропитанные препаратом антисептического действия. На зуб ставится временная пломба.
Пломбирование каналов
Этот этап в лечении пульпита производится уже в следующее посещение кабинета стоматолога. Пломбирование каналов может осуществляться как с постановкой анестезирующего укола, так и без. Второй вариант предпочтительнее, поскольку легкая болезненность в процессе верный сигнал для врача о том, что штифт с гуттаперчей вышел к верхней части зубного корня, и значит глубину пломбирования нужно изменить.
Начинают процедуру с удаления временной пломбы и промывки каналов антибактериальным раствором. Затем они максимально плотно пломбируются гуттаперчей и силером, которые закладываются в канал штифтами. После окончания манипуляций делается контрольная рентгенография.
Постоянный рентгенологический контроль при лечении пульпита обязателен он позволяет провести процедуру с минимумом ошибок и на должном уровне качества. Если снимок показывает, что канал запломбирован некачественно — заложенные в него материалы удаляют и повторяют процедуру с самого начала. Данный этап лечения пульпита завершается постановкой временной пломбы на зуб и консультированием пациента по уходу за ротовой полостью на период заживления.
Заключительный этап лечения пульпита
Заключительный этап лечения пульпита — установка постоянной фотополимерной пломбы. Эта процедура безболезненна и занимает короткое время, но произведена она может быть только после того, как композиты, заложенные в зубные каналы, высохнут и полностью затвердеют. По этой причине установка постоянной пломбы и пломбирование каналов при пульпите никогда не осуществляются в один визит к врачу.
Завершив установку постоянной пломбы, специалист подробно объясняет пациенту, каким должен быть уход за ротовой полостью после лечения пульпита, а также дает консультацию по возможным последствиям. После депульпирования зубы становятся более хрупкими, также может измениться оттенок эмали. Подобные изменения объясняются тем, что из зуба удаляется не только пульпа, но и кровеносные сосуды по факту зуб становится «мертвым». Его ткани не получают питательных веществ и влаги и потому эмалевое покрытие тускнеет, утрачивает естественный блеск. Однако синеть она не должна. Синеватый оттенок эмали признак некачественного лечения пульпита, при котором каналы пломбировались с остатками крови внутри.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Эффективны ли в лечении пульпита народные средства?
Из страха перед стоматологами некоторые пациенты допускают серьезную ошибку пытаются вылечить пульпит самостоятельно и применяют для этого всевозможные средства из копилки народных рецептов всевозможные отвары, компрессы, настойки. Сразу скажем народная медицина при лечении пульпита абсолютно бесполезна. А в некоторых случаях — ее применение способно спровоцировать тяжелейшие осложнения.
Воспаление пульпы почти всегда наблюдается на фоне запущенного кариеса. Из пораженных им тканей бактерии постепенно проникают в пульповую камеру и для того чтобы вылечить пульпит качественно следует устранить все слои эмали и дентина с кариозными повреждениями. Сделать это возможно только одним путем высверливанием специальным инструментом, который есть в арсенале современной стоматологии.
Еще хуже поступают те пациенты, которые начитавшись «бабушкиных рецептов» начинают прогревать область воспаления. Прикладывают к зубу теплые компрессы, а то и просто грелки. Но следует знать — нагрев в случае активного воспалительного процесса способен ухудшить положение, но никак не облегчить состояние больного! Прогревание катализирует распространение воспаления и может стать причиной начала гнойного пульпита.
Кроме того, следует учесть и тот факт, что бактерии провоцирующие воспаление пульпы крайне устойчивы даже к самым сильнодействующим антибиотикам. Препараты не помогут ни затормозить воспалительный процесс, ни унять острую и мучительную боль. Отсюда можно сделать простой вывод вылечить пульпит возможно только в кабинете стоматолога. И чем раньше вы обратитесь к специалисту тем выше будут шансы на то, что можно будет обойтись без депульпирования и сохранить зубной нерв.
Хотите получить качественные услуги по лечению пульпита? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику в Москве «Вэнстом»! В нашей стоматологии вы найдете: современные материалы и оборудование, инновационные методики лечения, чуткость и профессионализм врачей, приемлемые цены на весь спектр стоматологических услуг. Для записи на прием в «Вэнстом» — просто наберите номер нашего контактного телефона!
Источник
Лечение пульпита — комплекс лечебных стоматологических мероприятий, направленных на устранение воспалительных процессов мягких зубных тканей, которые называют пульпой. Она представляет собой рыхлую соединительную ткань, заполняющую зубную полость, а её функции заключаются в обеспечении кровоснабжения твёрдых зубных тканей.
Лечение пульпита зуба чаще всего требуется из-за отсутствия лечения кариеса, который по мере развития поражает всё более и более глубокие слои его коронковой части, в итоге добираясь до пульпы. Проникновение в пульпу патогенных микроорганизмов приводит к развитию воспалительных процессов, проявляющихся болезненностью поражённой зоны.
Лечение пульпита у детей и взрослых в Москве можно пройти во стоматологическом отделении сети клиник «Доктор рядом». У нас работают специалисты высокой квалификации, которые знают, как справиться с этим заболеванием эффективно и без осложнений.
Что такое пульпит? Этиология заболевания
Стоматологический термин «пульпит» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося воспалительными процессами внутренних зубных тканей. Особенность пульпы заключается в том, что её ткани содержат много нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, поэтому она питает зуб изнутри.
Лечение пульпита молочных и постоянных зубов требуется из-за проникновения в пульпу патогенных микроорганизмов — как правило, при отсутствии лечения кариеса. Состояние проявляется пульсирующей болевой симптоматикой и повышенной чувствительностью к термическим раздражителям.
Если своевременно не обратиться за профессиональной стоматологической помощью, пульпит может стать причиной потери зуба, появления прикорневой кисты и развития периодонтита или сепсиса челюстных тканей.
Специалисты выделяют широкий спектр инициирующих факторов пульпита, которые для удобства делят на три большие группы:
Группа факторов | Причины |
Биологические |
|
Физические |
|
Ятрогенные |
|
Классификация пульпита и его клинические проявления
Любой пульпит характеризуется сильной болевой симптоматикой, возникающей при температурных воздействиях и непрекращающимися болями в ночное время.
Вид пульпита | Клинические проявления |
Острый очаговый | Болевая симптоматика приступообразного характера с чёткой локализацией и продолжительными периодами затишья. Возникает при воздействии температурных факторов, ярче проявляется в ночное время. Стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость. |
Острый диффузный | Приступы боли отличаются длительностью и затиханием на непродолжительный период времени. Ночью они проявляются ещё интенсивнее, чем при очаговом поражении, и особенно сильны когда больной принимает горизонтальное положение. |
Хронический фиброзный | Характеризуется несущественными и недлительными болевыми приступами, возникающими при воздействиях различной природы или из-за скопления экссудата. При сборе анамнеза стоматолог устанавливает признаки острого пульпита, который был у пациента ранее. |
Хронический гангренозный | Зуб начинает болеть при наличии термических воздействий, отмечается гнилостный запах из ротовой полости. При сборе анамнеза выясняются более ранние приступы острой боли, отдающие по ходу тройничного нерва. |
Хронический гипертрофический | Пациенты отмечают кровоточивость пульповой ткани, которая разрослась, и болевую симптоматику, возникающую во время приёма пищи. Коронковая часть зуба разрушена, а из кариозной полости выпирает ткань пульпы, подвергшаяся гипертрофическим изменениям. |
Стоимость лечения пульпита зависит от его формы и запущенности процесса и определяется стоматологом после проведения осмотра.
Методы лечения острого и хронического пульпита
Главная задача лечения хронического и острого пульпита заключается в том, чтобы восстановить функциональность зуба, поэтому основной способ лечения — биологический. Он предусматривает использование фармакологических препаратов, действие которых позволяет обратить процессы, произошедшие в пульпе из-за воспаления. К сожалению, такой подход доступен далеко не всегда: лишь при травматических повреждениях пульпы или её случайном вскрытии. Если процессы необратимы, врачи проводят хирургическое лечение, направленное на частичное или полное удаление пульпы.
Особенности лечения биологическим способом | Особенности лечения хирургическим способом |
Лечение хронического пульпита осуществляется с применением лечебных прокладок, пропитанных препаратами, содержащими кальций. Их наносят в область, где костная ткань особенно истончена и её нужно укрепить. После этого проводят пломбирование и наблюдают за тем, как зуб поведёт себя дальше. Данная методика показана пациентам детского возраста с молочными зубами, пациентам до тридцати лет и всем тем, кто регулярно и правильно ухаживает за полостью рта. В случае, если после курса лечения, зуб продолжает ныть, а болевая симптоматика усиливается в ночное время, нужно обратиться за профессиональной стоматологической помощью, поскольку пульпа требует хирургического лечения. | Оперативное лечение гангренозного и других видов пульпита проводится двумя способами, и оба направлены на удаление пульпы: частичное и полное. Если это доступно, стоматолог удаляет исключительно верхнюю часть нерва, сохраняя её функциональность и способность питать весь зуб. Такой метод лечения показан детям, зубки которых ещё не полностью развились. Благодаря этому они нормально развиваются и дальше. Если пульпа поражена полностью, проводят эндодонтическое лечение, направленное на её удаление, чистку корневых каналов и их пломбирование. Данный способ достаточно сложен, особенно когда речь идёт о лечении трёхканального пульпита корневого зуба. Он требует от стоматолога особого мастерства и внимательности. |
Способы удаления пульпы
Цена лечения пульпита с удалением нерва зависит от того, каким способом проводятся манипуляции. В современной стоматологии их два:
Витальный — пациенту делают анестезию, нерв удаляют на первом приёме, промывают и очищают корневой канал, проводят его пломбирование;
Девитальный — требует нескольких посещений и предусматривает использование специальных паст. Его этапы представлены в нашей таблице ниже.
Этап | Что предусматривает? |
Первый | Анестезия, удаление тканей, поражённых кариесом, вскрытие пульповой камеры. |
Второй | Накладывание на нерв пасты, установка временной пломбы на период от трёх дней до одной недели. |
Третий | Снятие пломбы, удаление пасты, очистка каналов зубного корня, их пломбирование. |
Четвёртый | Реставрация коронковой части зуба оптимальным способом. |
Лечить или удалять?
Мнение о том, что лечение пульпита сопряжено с сильными болевыми ощущениями, не соответствует действительности. Дело в том, что болевая симптоматика является клиническим проявлением заболевания, а не сопровождающим признаком его лечения. Она вызвана тем, что пульпа содержит в себе большое количество нервных окончаний, поражение которых и является причиной сильных болей.
Стоматологи клиники «Доктор рядом» располагают эффективными обезболивающими средствами, исключающими неприятные ощущения во время лечения пульпита. Боли средней интенсивности в этом случае возникают лишь тогда, когда нерв сильно воспалён. Как правило, они проходят в течение одного‒трёх дней после лечения, и в этот период их можно купировать средствами, прописанными врачом.
Любой профессиональный стоматолог приложит все усилия к тому, чтобы сохранить функциональность и эстетичность зуба. К удалению при пульпите прибегают лишь в крайних случаях (если он протекает на фоне сильного нагноения или серьёзных осложнений).
Возможные осложнения после лечения пульпита
Эндодонтическое лечение, направленное на чистку зубных каналов и удаление пульпы, отличается сложностью (особенно — в том случае, если поражённый зуб имеет развитую систему корневых каналов). Их все нужно обнаружить и тщательно почистить — в противном случае осложнений не избежать. Инфекция останется внутри и спровоцирует рецидив. Он проявится повышением температуры, болевой симптоматикой, отёком. В этом случае нужно срочно обратиться за профессиональной стоматологической помощью.
Если Вы хотите быть уверены в том, что лечение пульпита будет эффективным и пройдёт без осложнений, обращайтесь в стоматологию «Доктор рядом». Записаться на приём к нашим специалистам можно позвонив по номеру круглосуточной линии: +7 (495) 127-84-16.
Источник
