Стоматологическая капа для лечения суставов
Мыщелок нижней челюсти имеет возможность смещаться в височно-нижнечелюстном суставе не только вращательно, но и поступательно.
Это обеспечивает НЧ сложное движение – взад-вперед, влево-вправо, вверх вниз. При дисфункции ВНЧС положение и движение нижней челюсти изменяется, вследствие чего нарушается окклюзия и прикус.
В первую очередь от этого страдает жевание, но может также снизиться четкость речи, измениться профиль лица.
Суть методики
Дисфункция ВНЧС – это болезнь височно-нижнечелюстного сустава, выражающаяся в патологическом изменении функций его мышц и связок, нарушении взаиморасположения элементов сустава и изменении окклюзии.
Согласно статистике до 70% пациентов стоматологов имеют в той или иной форме дисфункцию ВНЧС. Болезнь проявляет себя щелчками и хрустом в суставе, челюстной и/или головной болью, шумом в ушах, ограничением подвижности челюсти (трудно открывать рот), бруксизмом и некоторыми другими симптомами.
Сплинт или по-другому окклюзионная шина – это капа, изготовленная из эластичных полимеров (силикона, акрила и других материалов). Благодаря ее особой форме, при длительном ношении снимается гипертонус жевательных мышц, растягиваются связки ВНЧС, нормализуется окклюзионная нагрузка.
Вследствие этого исчезает патологическая симптоматика – хруст и щелчки в суставе, боль, нарушение речи, искажение профиля лица, бруксизм.
Виды устройств
При изготовлении сплинту придается конфигурация, оказывающая терапевтический эффект, который зависит от конкретной клинической картины. Каждая окклюзионная шина индивидуальна.
В зависимости от функциональности различают следующие виды сплинтов:
- Декомпрессионные. Предназначены для снятия гипертонуса мышцы, нормализации окклюзионной нагрузки на зубы, предотвращения истирания зубов. Одна из наиболее частых патологий, которую лечат декомпрессионными шинами – бруксизм.
- Релаксационные. Расслабляют жевательные мышцы.
- Позиционирующие. Устанавливают челюсти и зубные ряды в нормальное окклюзионное положение.
- Репонирующие. Корректирует положение челюстей относительно друг друга.
- Стабилизирующие. Возвращают нижнюю челюсть в правильное положение, при котором мыщелок перемещается в центр ВНЧС.
Показания и ограничения
Сплинт-терапия показана при следующих патологических проявлениях:
- дискомфорт или боль при жевании;
- хруст и щелчки при открывании/закрывании рта;
- ограничение подвижности НЧ;
- бруксизм;
- быстрая утомляемость мышц НЧ при жевании и разговоре (проявляется в основном в конце дня);
- головные боли.
Сплинты используются также при диагностике и лечении ряда патологий – пародонтоза, пародонтита, стресс-синдрома, миофасциального синдрома и др. В некоторых случаях ношение окклюзионных шин показано при установке протезов и ортодонтических устройств – в качестве средства адаптации.
Важно. Сплинт терапия эффективна только против дисфункции ВНЧС, то есть нарушений, которые не затрагивают морфологическую структуру компонентов сустава. Для лечения системных суставных болезней, таких как артриты и артрозы, окклюзионные шины не предназначены.
Противопоказанием к сплинт терапии является воспаление в РП, а также патологии, которые вызваны не нарушением окклюзии, а какими-то иными факторами.
Преимущества и недостатки
Преимуществом сплинтов является, прежде всего, широкий спектр патологий, при которых они эффективны. Среди них есть и такие, которые нельзя вылечить никаким другим способом, кроме сплинт-терапии.
Другим важным достоинством технологии является обратимость производимых ею изменений. Есть некоторые способы исправления окклюзии, при которых невозможно возвращение к исходной ситуации (например, сошлифовывание поверхности зубов). Сплинт-терапия к таким не относится.
Только этими двумя преимуществами лечение окклюзионными шинами не исчерпывается. Для них характерен:
- быстрый результат (боль снимается почти сразу после начала лечения).
- удобство использования (окклюзионные капы мягкие, легко снимаются и надеваются, не создают дискомфорта даже в самом начале использования).
- возможность применения при диагностике некоторых заболеваний.
Недостатки окклюзионных шин в сравнении с их преимуществами не существенны, но они тоже имеют место. Среди них:
- не очень высокая распространенность технологии в России, и малое вследствие этого количество стоматологов, владеющих техникой сплинт-терапии.
- сложность подбора типа окклюзионной шины, которая будет оптимальной в конкретной ситуации.
- относительная длительность.
Изготовление и установка
Изготовление окклюзионных шины предусматривает снятие оттиска с обеих челюстей, изготовление гипсовой формы, восковое моделирование, формовку капы.
Но прежде чем снимать оттиски, врач должен определить, какой тип шины потребуется, то есть точно диагностировать патологию.
Клинический этап
Диагностика включает опрос и осмотр пациента, установление анамнеза, при необходимости аппаратную диагностику. Во время опроса и сбора анамнеза уделяется внимание следующим факторам:
- время появления первой симптоматики дисфункции ВСНЧ;
- характер ее проявления – боль (при жевании и головная), щелканье и хруста в суставе, заложенность ушей, нарушение артикуляции, усталость челюстных мышцы при разговоре и жевании, проблемы с приемом пищи;
- качество сна;
- интенсивность использования жевательной резинки;
- наличие других болезней – артритов, артрозов, остеохондроза, заболевания ЛОР-органов, нарушений ЦНС, аллергических реакций.
- перенесенное ранее ортопедическое и ортодонтическое лечение.
При осмотре выявляется:
- состояние пародонта, зубов, прикуса;
- асимметрия лица и нарушение осанки;
- боль при пальпации ВНЧС;
- изменения в движениях НЧ – уменьшение амплитуды , ограничения подвижности.
Аппаратная диагностика
Основное средство аппаратной диагностики – рентгеноскопия ВНЧС с целью определения состояния элементов сустава. Ее можно заменить МРТ или КТ, которые имеют преимущество перед рентгеноскопией в точности визуализируемой картины сустава.
Иногда врачи направляют пациента на иммунологический анализ крови, который показывает наличие иммуноглобулинов при воспалительных процессах в суставах.
Может возникнуть необходимость в функциональной диагностике (электромиографии, артрофонографии и др.).
Создание оттисков
Оттиск делается по стандартной технологии. Необходимо иметь четкий отпечаток нёба.
Лабораторные работы
В лаборатории по оттиску изготавливаются гипсовые модели. Сплинты могут располагаться как на верхней, так и на нижней челюстей, терапевтический эффект от этого не изменяется.
Выбор челюсти, на которую предполагается устанавливать окклюзионную шину, зависит не от ее терапевтических функций, а от традиций. Североамериканские стоматологи предпочитают в качестве объекта установки нижнюю челюсть, европейские – верхнюю.
При необходимости на верхнюю челюсть могут устанавливаться кламмеры для более надежной стабилизации капы. Их закрепляют самотвердеющим полимером.
После изготовления модели устанавливаются в артикулятор, и выполняется восковое моделирование. Происходит также проверка движения челюсти во все возможные стороны.
Капу изготавливают из листового полимера обжатием модели на термоформовочном аппарате. После обрезки и зачистки краев, окллюзионная шина готова к установке на зубы пациента.
В видео специалист расскажет о тонкостях изготовления сплинтов.
Правила ношения и уход
Время ношения окклюзионной шины устанавливается стоматологом индивидуально. Средний срок лечения – месяц, но иногда он занимает несколько недель или месяцев, в редких случаях – до года и более. Для контроля лечения время от времени необходимо посещать врача, сначала чаще, впоследствии реже.
Окклюзионная шина должна находиться во рту пациента не менее часа перед началом осмотра стоматолога. Врач может корректировать конструкцию капы, сошлифовывая с нее лишний материал или добавляя в нужных местах самотвердеющий полимер.
При лечении пациент должен придерживаться следующих правил.
- Шина чистится так же, как и съемный протез – щеткой с зубной пастой в снятом состоянии.
- Носить капу желательно постоянно.
- Нельзя специально сдавливать ее зубами. В состоянии покоя между верхними и нижними зубными рядами должен иметься небольшой зазор.
- Хранить сплинт следует во влажном месте. Лучше всего для этого подходит плотно закрывающаяся емкость, куда он помещается, завернутым в увлажненную ткань.
- Если капа причиняет сильную боль, ее нужно снять и обратиться к врачу для корректировки.
Ожидаемый результат
Исследование результатов лечения сплинт терапией показывает, что положительный эффект наблюдается в 85% случаев. Отмечается уменьшение или полное исчезновение симптоматики дисфункции ВНЧС.
Наилучший эффект достигается в комплексном лечении с другими способами коррекции. Достигнутое состояние рекомендуется закреплять с помощью ортодонтического, ортопедического, или реставрационного лечения.
Выводы
- Для дисфункции ВНЧС характерна сложность проявлений, делающая диагностирование непростым делом. Отдельные симптомы напоминают проявление других болезней, не относящихся к стоматологическим проблемам. Для установления истинной картины необходимо использовать всевозможные способы диагностирования – сбор анамнеза, опрос, осмотр, аппаратную диагностику.
- До конца разработанной стандартной технологии сплинт терапии в настоящее время не существует. Лечение является сугубо индивидуальным и, в некоторой степени, экспериментальным.
- Использование окклюзионных шин позволяет эффективно откорректировать работу зубочелюстного аппарата, не производя необратимых воздействий. Особенно эффективно действуют сплинты в сочетании с другими способами лечения зубных аномалий.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Детские капы для зубов: преимущества и особенности
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
отсутствие влияния на дикцию – не будет проблем в общении и учебе;
безболезненная установка, период привыкания занимает до 4 дней;
большой выбор конструкций для оптимального подбора под каждый случай;
полная безопасность: в составе кап акрил и силикон, не раздражающие слизистую и не царапающие десна;
почти полная гипоаллерегенность: зафиксировано всего 3% случаев отторжения;
элементарный уход, с которым ребенок справится самостоятельно.
Капа для выравнивания зубов: ношение и уход
Капа представляет собой съемный силиконовый или пластмассовый чехол, который одевается на зубной ряд. Такая конструкция обычно практически незаметна во рту, хотя из-за того, что нет специальных креплений, она может периодически выпадать.
Один из способов изготовления кап очень напоминает производство протезов. Снимаются слепки со всех зубов, после чего на основании слепков создается 3D-модель.
Часто создается сразу серия виртуальных кап, с помощью которых постепенно можно будет добиться идеального результата, ведь каждая из кап рассчитана лишь на промежуточное выравнивание. Дальше виртуальная капа выполняется из акрила или силикона.
Обратите внимание
Так как это съемная конструкция, установки в стоматологическом кабинете она не требует.
Существует и другой более дешевый и быстрый способ сделать капу. Для этого на зубы наносят немного теплый пластик, который в течение нескольких минут застывает на зубах. Таким образом получается идеальный слепок, который лишь слегка корректируют и шлифуют. Однако сейчас такой методикой пользуются нечасто.
Существует 2 основные разновидности кап для выравнивания зубов:
- Для постоянного ношения;
- Ночные.
Так как действуют капы очень медленно, ночные используют только для того, чтобы зафиксировать результат. В остальных случаях требуется носить капу не меньше 21 часа в сутки. Стоит отметить, что заказать можно изделие как для одного, так и для двух рядов одновременно.
К преимуществам кап относятся:
- Незаметность;
- Удобство ношения и быстрое привыкание;
- Хорошая адаптация слизистой к конструкции не вызывает дефектов речи даже в период привыкания (3-4 дня);
- Возможность одновременного отбеливая зубов или профилактики кариеса. Однако при этом саму капу изготавливают только под здоровые зубы или после основных этапов лечения;
- Необходимость снимать на время еды не усложняет прием пищи.
Кому показано ношение?
Капы для выравнивания зубов как альтернативный брекетам метод подходит далеко не всем. Есть несколько вариантов, при которых стоматолог может порекомендовать такой выход:
- Для закрепление результата выравнивания зубов брекетами. Дело в том, что зубы довольно подвижны в любом возрасте. Именно поэтому даже взрослые могут исправить прикус. Брекеты выпрямляют зубы, изменяют направление их роста, однако есть вероятность, что после снятия этого аппарата, челюстной ряд вновь начнет смещаться. Повторная установка брекетов не проводится, так как это радикальный метод, поэтому врач может дать рекомендацию по закреплению эффекта. В таком случае достаточно носить капу всего по несколько часов в день или устанавливать ее на ночь. Очень удобно одновременно отбеливать зубы, поскольку на внутреннюю поверхность можно нанести специальный гель;
- Для устранения небольших дефектов зубного ряда. Как правило, капы хорошо справляются с такими проблемами как скрученность зубов или широкие межзубные щели. В последнем случае на период ношения капы этого дефекта даже не будет заметно, поскольку его скроет непрозрачный акрил. Хотя большинство таких конструкций делаются из прозрачного силикона, можно выбрать цветной пластик с белым оттенком;
- При аллергии на металл. Людей, страдающий от аллергии на металл не так много, однако брекеты доставляют им чрезвычайное неудобство: постоянное соприкосновение металлической дуги со слизистой приводит к болевым ощущениям, раздражению и даже воспалению.
Капы можно носить в любом возрасте. Их делают даже для детей, чтобы исправить прикус молочных зубов, так как брекеты на них не ставят. В таком возрасте зубы особо подвижны, поэтому с помощью силиконового изделия можно устранить практически все проблемы зубного ряда.
Детские капы не нужно носить весь день, достаточно лишь использовать ее по несколько часов. Часто использование кап совмещают с некоторыми речевыми упражнениями.
Такая гимнастика для ротовой полости в сочетании с выравнивающей конструкцией благотворно влияет на положение зубов, а также является профилактикой неправильного прикуса при смене зубов.
Может ли капа заменить брекеты?
Капа считается неким аналогом брекетов, однако о полноценной замене одной конструкции другой не может быть и речи. Дело в том, что капа может справиться лишь с небольшими дефектами.
Неправильный прикус не относится к тем проблемам, которые решаются с помощью капы.
Лишь в некоторых случаях, когда пациент страдает аллергией на металл, капа, которая меняется раз в 1-3 недели, может как-то решить проблему.
Основными проблемами, при которых показано использование капы, являются дефекты зубного ряда, которые, хоть и влияют на прикус, в основном относятся не к функциональным, а эстетическим. К примеру, если один зуб выступает за другой, применяется капа, но если зубы во всем ряду растут в неправильном направлении, потребуются брекеты.
Так как в некоторых случаях с аллергией на металл вместо брекетов все же используются силиконовые конструкции, капа может в какой-то мере их заменить. Однако процесс выравнивая будет очень долгим, придется сменить большое количестве кап.
Иногда цена даже на одну капу для выравнивания зубов может превышать стоимость установки брекет-системы, а значит, полный курс с использование силиконовых конструкций обойдется достаточно дорого.
Это еще один повод отказаться от применения кап при проблемах с прикусом.
Как правильно носить?
Капы для выравнивания зубов рекомендуется носить постоянно, не снимая даже на ночь. Ежедневно эта конструкция должна находиться на зубах не меньше 21 часа, иначе процесс выравнивания будет длиться намного дольше, чем вы предполагаете.
При изготовлении капы стоматолог обычно говорит клиенту, за какой срок тот сможет выровнять зубы. Обычно капы носят около 2 лет, даже если перед этим был опыт ношения брекетов.
Но четко ответить на этот вопрос сможет только профессионал, после осмотра ротовой полости и создания серии 3D моделей.
После снятия брекетов рекомендуется первые несколько месяцев носить капы не снимая и днем, однако когда риск возврата к предыдущей проблеме уменьшится, их можно будет носить только днем.
Если слишком часто снимать конструкцию, можно заметить, что она стала туго одеваться. Это первый признак деградации, который возвращает вас к предыдущему состоянию неправильного прикуса. В таких случаях нужно использовать капу больше количество времени, снимая только для чистки и на время еды.
Как ухаживать за зубами и капами?
Капы очень неприхотливы в уходе, в основном потому, что они снимаются на время приема пищи. Однако чистить их все равно нужно каждый день, а желательно несколько раз.
Капу достаточно промыть под прохладной проточной водой, однако после ночи из-за пластиковых чехлов во рту может быть неприятный привкус, поэтому дополнительно можно почистить капу зубной щеткой. Для этого лучше использовать старую щетку с мягкой щетиной, которая не поцарапает поверхность.
Капу нужно чистить внутри и снаружи. Для того, чтобы убрать неприятный привкус от скапливающихся внутри бактерий, можно использовать зубную пасту во время чистки капы.
Важно
Иногда внутри капы собирается белый налет. В таком случае стоматологи советуют подержать конструкцию в специальном очищающем растворе, после чего почистить и промыть капу под водой.
Хранится капа в специальном футляре с отверстиями для лучшей вентиляции. Если вы планируете есть вне дома, то такая коробочка должна быть под рукой, чтобы положить в нее силиконовое изделие. Лучше всего перед тем, как снова надеть конструкцию, промыть ее.
Уход за зубами осуществляется без изменений. На время чистки капа снимается, и ротовая полость вычищается с помощью щетки и пасты дважды в день.
Во время использования кап не разрешается жевать жевательную резинку, так как она может повредить пластик или прилипнуть к нему. Также в капах нельзя курить, поскольку капы очень быстро начинают менять цвет и становиться мутными.
Запрещается воздействовать на капы горячими температурами: сушить феном, парить, варить и так далее. Если вы не уверены в том, что капа идеально чистая, поместите ее антибактерицидный раствор, который посоветует стоматолог, а потом промойте водой.
Этого будет достаточно.
Если вы используете специальные гели для отбеливания зубов или профилактики кариеса, после каждого снятия необходимо промыть капу, удалив с нее остатки средства. Также следует почистить зубы. Сам гель наносится небольшими порциями на внутреннюю часть капы. Дополнительно «размазывать» его не требуется, так как он сам распределится в процессе носки.
Источник
