Стилоидит лучезапястного сустава лечение
Стилоидит – это воспаление опорно-двигательного аппарата, для которого характерно поражение сухожилий в области их соединения. Развивается патология в результате постоянного травмирования сухожилий, а также их перенапряжения в процессе сгибания и разгибания суставов. Заболевание часто появляется после 30 лет и связано с профессиональной деятельностью. При раннем выявлении стилоидита прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Существует большое количество консервативных методик, с помощью которых сухожилия полностью восстанавливаются, а конечности нормально функционируют.
Причины
Стилоидит появляется из-за регулярных перегрузок суставов в результате ежедневного выполнения монотонной работы. Заболевание является профессиональным для определенных групп людей. К ним относят волейболистов, дирижеров, шахтеров, доярок, программистов, то есть людей, которые день за днем выполняют одни и те же движения руками.
Однообразная работа, связанная с постоянным напряжением сухожилий кисти или локтя приводит к появлению микротравм, которые не успевают заживать. В результате происходит надрыв нервных волокон, их воспаление, приводящий к сужению канала и защемлению сосудов и срединного нерва проходящего в нем. Из-за этого возникает воспаление и развивается стилоидит.
Помимо регулярных перегрузок сухожилий, провоцирующими факторами, которые приводят к появлению заболевания, являются:
- артрит;
- сахарный диабет;
- подагра.
Сильные травмы запястий и локтей также приводят к воспалению, возникновению фиброзных перерождений связок. Это провоцирует потерю двигательной активности суставов, нарушение способности делать сгибания и разгибания.
Виды
Суставной стилоидит бывает двух разновидностей в зависимости от места локализации воспалительного процесса и от длительности воспалительного процесса.
По месторасположению различают:
- Стилоидит локтевого сустава.
Развивается в результате сужения просвета шестого канала тыльной связки в запястье, произошедшего из-за фиброзных изменений в сухожилиях локтевого разгибателя и его связок. Причиной развития патологии становится постоянная перегрузка локтя или его травматизация.
- Стилоидит лучезапястного сустава.
Такая форма заболевания встречается намного чаще. Характеризуется болевыми ощущениями в области лучезапястного сустава из-за воспаления сухожилий, которые крепятся к шиловидному отростку.
Помимо месторасположения стилоидиты разделяют на острые, признаки которых появляются в течение нескольких дней, и хронические, симптоматика которых беспокоит человека на протяжении многих месяцев с периодами затихания и обострения клинических признаков.
Симптомы
Стилоидит развивается медленно, не проявляясь длительное время яркими признаками. Человек после выполнения длительной монотонной работы, связанной с движениями в локтях или запястьях ощущает небольшой дискомфорт, усталость, скованность, тяжесть. Но после небольшого отдыха все признаки исчезают.
Так продолжается длительное время. Но это вовсе не значит, что воспаление исчезло. Оно есть и постепенно воспалительный процесс провоцирует появление рубцовой ткани на связках, что в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в локте или кисти. Постепенно сдавливается сосудистый пучок, через который проходят нервные импульсы. В результате нарушения иннервации пораженный участок постоянно немеет, ухудшается функционирование верхней конечности. При постоянных нагрузках на сустав и сухожилия в месте микроразрыва появляются отложения солей, ткань, которая располагается между сухожилиями, костенеет, на ее месте образуются шипы и костные наросты.
К основной симптоматике стилоидита относятся:
- постоянная ноющая боль в локтях, пальцах, запястьях, усиливающаяся в ночной период или после физического напряжения;
- отечность и покраснение пораженного сустава;
- периодическая потеря чувствительности конечности, нарушение ее двигательной активности;
- ломота при смене погодных условий;
- хруст при движении суставами;
- припухлость больного участка, покраснение кожи на этом месте;
- возникновение пронзительной боли при попытке отведения большого пальца руки в сторону;
- трудности при попытке выполнения работы с мелкими предметами (если поражена лучевая кость).
Если оставить все на самотек, не обращаться к врачу, постепенно стилоидит перейдет в хроническую форму. Начнется утолщение сухожилий, их кальцинирование. Все это способствует ухудшению кровоснабжения в суставе, появлению нарастающей боли, сокращению двигательной активности.
Диагностика
Диагностированием заболевания занимается врач-травматолог. Он изучает историю болезни пациента, расспрашивает о симптоматике, осматривает запястье или локоть.
Для подтверждения диагноза назначают следующие процедуры:
- пробы на сгибание и разгибание пальцев. Человека просят свести большой палец с остальными. При наличии заболевания он ощущает сильнейшую боль. Так диагностируют стилиоидит лучезапястного сустава;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- рентген сустава.
В 95% случае после проведения диагностических мероприятий травматолог ставит диагноз «стилоидит шиловидного отростка» (при выявлении воспалительных процессов). Оставшиеся 5% случаев приходятся на локтевой стилиоидит, при развитии которого происходят дегенеративные изменения связок локтевого сустава.
Лечение
Устранение стилоидита чаще всего проводится с помощью консервативных методик. Но все будет зависеть от площади поражения, выраженности клинических признаков.
Терапия стилоидита сводится к следующему:
- Обездвиживание пораженного сустава.
- Использование противовоспалительных медикаментозных средств.
- Применение обезболивающих и спазмолитических препаратов.
- Физиотерапия.
- ЛФК.
Медикаментозная терапия заключается в применении НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), блокад с Дипроспаном. Врач прописывает внутримышечные инъекции витаминов группы В, которые необходимы для улучшения кровообращения в суставных тканях.
Хорошо помогают при наличии стилоидита физиотерапевтические процедуры. Они рекомендованы при нарушениях, не перешедших в хроническую форму и в послеоперационный период. Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лидазой, грязевые компрессы, парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия. Все эти лечебные мероприятия помогут устранить болезненные проявления патологии, восстановить подвижность сустава, снять воспаление, улучшить кровообращение.
При локтевом стилоидите обычно требуется только применять противовоспалительные мази и компрессы, а также обеспечить суставу покой, фиксируя его в неподвижном положении с помощью лонгеты. При сильных болях врач прописывает обезболивающие медикаменты.
Эффективность ударно-волновой терапии
Сложней дело обстоит с лечением дегенеративных изменений шиловидного отростка кости. Лучшие результаты показывают воздействия УВТ (ударно-волновой терапией), которая является альтернативой хирургическому вмешательству. Методика неинвазивная, не нарушает кожных покровов, но она эффективно лечит патологию. Благодаря ей полностью исчезает или значительно облегчается боль в локтях или запястье. В полном объеме восстанавливается двигательная функция суставов, их физическая сила. УВТ не требует применения НПВС, не вызывает побочных действий.
УВТ методика основана на способности акустических волн определенной частоты проникать в очаг воспаления глубиной до 6 см. Воздействие акустических волн на место соединения сухожилий и кости напоминает действие интенсивного импульсного массажа. Оно активизирует циркуляцию крови в пораженных тканях, мобилизует восстановительные процессы. Благодаря УВТ прекращаются дегенеративные, дистрофические изменения, устраняется воспаление и отечность. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий и быстрый результат.
Для лечения стилоидита не достаточно одной процедуры. Необходимо примерно 4-8 сеансов по 30 минут. Интервалы между сеансами, частота и количество волновых импульсов для каждого пациента определяется индивидуально. Во время проведения курса УВТ рекомендуется обеспечить полный покой травмированной руке для достижения максимального эффекта от лечения.
Оперативное вмешательство
Если у больного нарушена мелкая моторика пальцев, развилось обширное воспаление или медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого избавляются от гнойных скоплений в суставе и восстанавливают работу связок.
После наступления облегчения и устранения воспалительного процесса, наступает время заняться лечебной физкультурой, в основе которой лежат упражнения способствующие растяжению и укреплению мышц кисти. При хроническом течении заболевания рекомендуется прохождение курса массажа, который способствует усилению кровообращения, лимфооттока в пораженных тканях, за счет чего улучшается их трофика.
Стилоидит можно отнести к болезням современных людей. Все чаще его диагностируют у людей, проводящих много времени за клавиатурой компьютера и с мышкой в руках. Заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Без соответствующего лечения стилоидит может привести к нарушению мелкой моторики, потере функциональности руки или кисти, постоянному онемению верхних конечностей, распространению воспаления на другие органы и части тела. Если воспаление не будет остановлено, разовьется сепсис и возможен некроз тканей. Своевременная терапия помогает полностью восстановить работу верхних конечностей.
Источник
Стилоидит лучезапястного сустава — патологическое состояние, воспалительный процесс в сухожилиях, развивающийся в результате частых травм, перенапряжении сустава.
Воспаление способно развиться на:
— Поперечных связках запястья
— Кольцевых связках пальцев
— Тыльной связке в 4 канале
— На тыльной связке запястья в 1 канале.
Воспалительный процесс развивается постепенно, не считается микробным, но приводит к рубцам на связках пальцев или запястья, со временем начинает сдавливать нервно-сосудистый пучок, нарушает кровообращение, иннервацию пальцев, нормальную работу кисти руки.
В большинстве случаев воспаление развивается в 1-ом канале, то есть стилоидит наблюдается при диагностике лучевой кости. При постоянном напряжении разгибательных мышц, сгибании и разгибании пальцев или руки на эндотелиальную поверхность связок приходится сильное давление нагрузка.
Это касается больше всего первого пальца, стенок первого канала, которые травмируются при боковых движениях кисти.
Лучезапястный сустав постоянно вовлечен в работу, подвергается нагрузкам при поднятии тяжестей, со временем дает сбой, вызывая боль, патологические изменения в нем, либо в окружающих тканях.
К боли нужно отнестись, как к симптому, к имеющимся неполадкам в организме, способных привести к осложнениям, а значит лечить недуг нужно обязательно, способов лечения стилоидита сегодня известно немало.
Причины появления
Стилоидит развивается в результате постоянных монотонных нагрузок на сустав, выполнении им однообразных движений, например, многочасовых одинаковых манипуляций мышкой от компьютера, монотонном дирижировании музыкальной палочкой, при постоянном напряжении мышц или сухожилий одной группы локтя или запястья.
Перед началом развития воспалительного процесса дегенерирует и дистрофически видоизменяются ткани сухожилий.
Стилоидит в лучезапястном суставе способен развиться:
- После травм, ушибов, ранений сустава
- При нарушенном обмене веществ
- По причине наследственности
- Как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний
При лечении болезни нестероидные препараты от болей бывают неэффективны, ведь нужно устранить именно воспалительный процесс, чем стилоидит и отличаетется от некоторых иных заболеваний кистей рук, например, артрита.
Симптомы
При стилоидите ноет и болит пораженное место: локоть, либо запястье. Сустав постоянно ломит после поднятия тяжестей, боль особенно к вечеру усиливается, при движениях руки возможны щелчки, хруст, также затруднения в движении, если поражена лучевая кость.
Место поражения становится отечным, горячим в результате повышения температуры.
Если согнуть кисть, или отвести большой палец в сторону, то боль усиливается, не проходит в течение длительного времени. Если нарушена целостность связок, мышц после травмы или перелома, то рука начинает болеть при затрагивании, мягкие ткани отекают, при повреждении сосудов появляется гематома, конечность ограничена в движении.
При переломе лучевой кости отломки начинают издавать хруст при пальпации. При ушибе запястья и скоплении крови в суставной полости возможно проявление гемартроза.
Кажется, что болит вся кисть, припухлость становится выраженной.
При движении кистью руки боль усиливается, часто становится ноющей по ночам, при изменении погоды, напряжении мышц.
Стилоидит опасен осложнениями.
При появлении симптомов после травмирования руки нужно показаться врачу, посетить травмпункт.
Как диагностируют стилоидит
Для не инвазивного исследования сухожилий, связок и мышц воспаленного сустава назначается УЗИ-обследование.
Для определения уровня фосфора и кальция в крови, возможных биохимических нарушений и степени выявления воспаления тканей назначаются анализы крови.
При травмах, вывихах и переломах нужно пройти рентген.
Более точно получить информацию о состоянии лучезапястного сустава можно, пройдя магнитно-резонансную томографию.
Все способы лечения стилоидита лучезапястного сустава
При развитии стилоидита на начальном этапе, например, после травмы нужно иммобилизовать кость, то есть наложить шину или гипсовую лангету до 14 дней, одновременно назначается физиотерапия. Болевой синдром устраняется нанесением на больную кисть руки грязи, мазей, парафиновых аппликаций.
Нельзя проводить массаж лучезапястного сустава при стилоидите, воспаленная конечность нуждается в полном покое. Для обезболивания и снятия воспаления дополнительно стилоидит можно лечить народными средствами.
Медикаментозно болезнь лечится нестероидными препаратами, но при сильном сдавливании нерва или запущении недуга не обойтись без хирургического вмешательства, рассечения фиброзного кольца, ревизии и чистки первого канала.
Неплохо зарекомендовал себя метод ударно-волновой терапии, но обо всех способах лечения по порядку.
1. Нестероидные противоспалительные средства (вольтарен, нимесил, мовалис, целебрекс, амицил, кеналог, неомицин, дипроспан), также препараты для использования внутрь, для снятия воспаления.
Назначается витамин «В» для введения внутримышечно, никотиновая кислота.
Нельзя принимать препараты без назначения врача, список дается только для ознакомления. Нужное средство пропишет специалист только после обследования, выяснения причины болей в лучезапястном суставе.
2. Мази при болях
Местно показан к применению Вольтарен, Эмульгель при воспалении, вызванном травмами, вывихами гематомами связок и сухожилий. Детям разрешено использовать только с 12 лет. Средства наносятся на место поражения тонким слоем до 3-4 раз в сутки.
При ушибе, вывихе, травме, растяжении сустава можно втирать Фастум гель до полного впитывания, ежедневно, сроком до 10 дней. Для снятия воспаления, отечности, болей поможет Диклофенак гель, наносимый на место поражения 2-3 раза в день, сроком 10-14 дней.
Доказала свою эффективность паста Розентала в составе из парафина, спирта и хлороформа. Перед нанесением подогрейте слегка мазь, наносите на ночь, но все — же сначала перед применением проконсультируйтесь с врачом, возможно проявление аллергических реакций.
3. Физиотерапия, путем введения новокаина, как блокады при сильных болях, отечности сустава. Иногда необходимо зафиксировать кисть ортезом.
Далее показано УВЧ-прогревание, аппликации из парафина.
Один из методов — ударно-волновая терапия доказала свою эффективность при лечении лучезапястного стилоидита.
Акустические волны, подающиеся в места соединений сухожилий и костей, активизируют и мобилизуют циркуляцию крови к тканям. После терапии дистрофические изменения в тканях прекращаются.
После 4-7 сеансов наблюдаются положительные устойчивые результаты.
Эффект терапии приводит к:
- Исчезновению болей в локте, запястье
- Восстановлению полного движения кисти, ее физической силы
- Отсутствию необходимости хирургического вмешательства
Данным методом можно достичь устойчивых результатов без применения нестероидов, иных средств против воспаления. Противопоказания и побочные эффекты не выявлены.
4. Блокада путем введения в место воспаления Кеналогома, Дипроспана.
5. Лечение лазером.
6. Магнитотерапия.
7. Компрессы парафином с нанесением аппликаций для устранения болей.
8. Электрофорез
9. Операция при неэффективности консервативных методов путем иссечения пораженной ткани при разрыве, нарушении функциональности сухожилий.
Рассекается первый канал кисти, обрабатывается, проводится гемостаз.
Для остановки крови накладывается эластичный бинт, во избежание инфицирования раны — антимикробное средство.
Далее зашивается фасция, клетчатка и кожа по отдельности.
После проведения процедуры больному полагается реабилитационный период до 3 месяцев.
Для ускорения процесса регенерации и восстановления тканей движения кистей и пальцев руки должны быть активными. Сразу после операции должны быть разрабатывающие движения первым пальцем руки.
Через 2-3 дня можно начинать постепенные движения всей кистью.
Народные средства для стилоидита лучезапястного сустава
Если поражение не сильное, заболевание пребывает в легкой форме, то на начальном этапе народные методы способны снять воспаление, уменьшить и нейтрализовать болевые синдромы.
а) Добавляйте Куркуму, как приправу к блюдам.
б) Мелко нарежьте и смешайте Имбирь с Сапарилем (корень). 1 ч. л состава залейте кипятком (1 стакан), дайте настояться, пейте 2-3 раза в сутки как чай.
в) Свежую черемуху (3ст. л) залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться на водяной бане, пейте 4-5 раз в сутки.
г) Приготовьте мазь, смешав Полынь (30 гр.) со Свиным жиром (100 гр.) и проварив немного на огне. Наносите мазь после остывания тонким слоем, зафиксировав сверху салфеткой и бинтом.
д) При болях и ломоте в суставах прикладывайте солевой раствор (1 ст. л соли на стакан воды), предварительно выдержав его в морозилке 5-10 минут. Смачивайте салфетку, прикладывайте к пораженному участку.
Забинтуйте, держите солевой компресс на руке до полного высыхания салфетки.
Как избежать осложнений
При физических нагрузках носите бандаж на запястье, как правило, правой руки.
- Не выполняйте монотонную работу одной рукой в течение длительного времени, давайте время от времени руке и суставам отдых.
- Перед началом спортивных тренировок разогревайте мышцы рук. Не перегружайте резко лучезапястный сустав, иначе растяжений, травм вывихов связок в итоге не миновать.
- Увеличивайте нагрузку на сустав при тренировках постепенно. Открытые раны во избежание занесения инфекции сразу обрабатывайте антисептиками.
- Массируйте кисти рук время от времени, делайте расслабляющие теплые ванночки перед сном.
Прогноз благоприятен при выявлении недуга и принятии мер на ранней стадии. Если регулярные нагрузки на сухожилия и кисть будут продолжаться, то болезнь может вполне перейти в хроническую форму, боли будет периодически проявляться на погоду, при поднятии тяжестей, перегрузке на кисти руки.
Если в полости сустава скопился экссудат и пришлось вскрывать сухожилие, надрезать хирургическим путем, то возможно частичное нарушение деятельности кисти. При сильном развитии воспаления, поражении оболочки сухожилий возможен некроз, нагноение, срастание сухожилий и даже сепсис.
Не переутомляйте сухожилия, делайте постоянно гимнастику рук при монотонной специфичной работе. Если симптомы прогрессируют, боль и ломота в кистях рук не проходят после лечения своими силами, обратитесь к врачу, возможно, вам требуется обследование для более действенного назначения лекарств и выбора правильного метода лечения.
Лечение стилоидита — комплексное.
Только так:
— Быстро мобилизуются все внутренние ресурсы;
— Устраняться признаки боли, поскольку будет истинная выявлена их причина возникновения;
— Восстановятся естественные процессы в организме;
— Побочных эффектов при правильном выборе методики лечения не будет.
Лечение суставов / Лучезапястный сустав
Источник
