Стилоидит локтевого сустава лечение

Содержание:

Локтевой стилоидит – профессиональное заболевание, которое возникает у человека при длительном влиянии неблагоприятных условий труда, например, перенапряжения или микротравматизации. Чаще всего диагностируется у швей, машинисток, полировщиков, секретарей.

Второе название этой патологии — тендовагинит локтевого разгибателя кисти, что позволяет отнести патологию к одной из разновидностей синдрома сужения каналов, по которым проходит нерв.

Действительно, в основе заболевания – сужение канала, которое происходит из-за фиброзных изменений в самом сухожилии, в его связках или влагалище, которые и образуют этот канал, по которому проходит нерв.

Почему возникает воспаление

Основная причина воспалительного процесса – продолжительное перенапряжение в суставе, что чаще всего возникает при микротравмах, которые не успевают заживать, и при повышенной двигательной активности рук.

Если такая нагрузка постоянна, то тут возникает ещё одна неприятность, а точнее — отложение солей в ткани хряща, которые чаще всего появляются в том месте, где происходят минимальные разрывы сухожильного волокна.

Ещё одна причина воспаления – долгая нагрузка на сухожилия. Всё это может привести к наростам, шипам и другим патологическим разрастаниям. Однако есть и предрасполагающие факторы, которые могут вызвать локтевой стилоидит. К ним можно отнести вывихи и растяжения, подагру и артрит.

Клиническая картина

Особенность заболевания в болевых ощущениях, которые появляются спонтанно, то есть случайно и сами по себе. Основной болевой синдром – в области шиловидного отростка локтевой кости, который может усилиться при отведении кисти в сторону. Также для этого заболевания характерна иррадиация в 4 и 5 палец поражённой кисти.

При пальпации пациент отмечает некоторую болезненность в месте расположения шиловидного отростка, а также припухлость, при надавливании на которую болевые ощущения несколько усиливаются.

Что касается рентгенологического исследования, то можно обнаружить небольшое утолщение мягких тканей над областью шиловидного отростка, но такое случается не всегда.

Также болевые ощущения могут усилиться в несколько раз при попытке сжать или разжать ладонь, при какой-либо работе, которая требует вовлечения мелкой моторики рук. Поэтому пациенты в большинстве своём отказываются от привычного для них образа жизни. Также сильно страдает другая функция кисти – сжимание и разжимание пальцев, что особенно важно для захвата предметов.

Некоторые пациенты отмечают, что боли, незначительные днём, могут в несколько раз усилиться в ночное время.

Диагностика

Локтевой стилоидит довольно сложно диагностировать, так как каких-либо точных симптомов у этого заболевания нет. Но в диагностике может помочь опрос пациента, при котором следует обязательно расспросить о его деятельности, о том, сколько времени он проводит за компьютером и не связана ли его работа с постоянным использование пальцев и кистей рук, что особенно характерно для геймеров, программистов, машинисток, швей и людей многих других профессий.

Также огромное значение играет дифференциальная диагностика, которое позволяет отличить эту патологию от многих других заболеваний с похожими симптомами. В качестве диагностических процедур могут быть использованы:

1. Рентген.
2. УЗИ.
3. Лабораторная диагностика.
4. Эхография.
5. МРТ.
6. КТ.

Консервативная терапия

На первоначальном этапе лечения воспаления используются простые, но действенные методы – покой поражённого сустава, приложение холодового компресса, использование для иммобилизации гипсовой повязки или мягкой шины. Что же касается применения лекарственных препаратов, то, как правило, это нестероидные противовоспалительные мази и гели – ибупрофен, нурофен, ортофен и многие другие.

Если заболевание продолжает развиваться, то применяются уже инъекционные препараты, которые вводятся как внутримышечно, так и в сустав. Так, например, хорошо помогает снять воспалительный процесс гидрокортизон, но эта терапия может проводиться только врачом и только в условиях стационара. Без лечения заболевание быстро переходит в хроническую форму и обострения могут случаться до 6 раз в год и более.

После полного стихания воспалительного процесса, можно использовать специально подобранные упражнения, направленные на укрепление и растягивание мышц.

В ортопедии стилоидит лучезапястного сустава диагностируется редко, хотя это очень распространённое заболевание. Но при отсутствии возможности диагностировать фиброзные и рубцовые изменения в области шиловидного отростка лучевой кости врач вынужден ставить более обобщённый диагноз туннельного запястного синдрома. Хотя на самом деле этого не совсем соответствует истине.

Лучевой стилоидит руки обусловлен особенностями анатомического строения. На дистальном эпифизе этой кости есть так называемый шиловидный отросток. К нему крепится большое количество сухожилий и связок, обеспечивающих стабильность работы мышц кисти. Они отвечают за сгибательные и разгибательные движения, сжатие руки в кулак и т.д. Между сухожилиями располагается канала, в котором проходит срединный нерв. Развивается лучевой стилоидит кисти очень медленно на фоне дегенеративных дистрофических изменений.

На начальной стадии болезни особое значение имеет травматическое повреждение сухожильного волокна. Это могут быть микроскопические трещины и разрывы под влиянием многократно повторяющихся или чрезмерных движений. В полостях скапливается капиллярная кровь. Для того, чтобы её устранить, организм вынужден запускать реакцию асептического воспаления. С этой целью в очаг патологического повреждения стягиваются факторы воспалительной реакции. Они провоцируют расширение капиллярной сети и усиление притока крови. Скапливаются фибриновые волокна, которые восстанавливают поврежденную ткань и формирую рубец.

Рубцовая деформация сухожильной ткани не позволяет ей в полном объеме обеспечивать физиологическую функциональность. Появляются первые признаки развития контрактуры. Постепенно происходит сужение канала, в котором пролегает срединный нерв. Возникают первые болевые приступы. на этой стадии лечение стилоидита локтевой или лучевой кости будет быстрым и простым. Можно обойтись без фармакологических препаратов и хирургической операции.

В дальнейшем количество рубцовой ткани нарастает. Возникает серьезная дисфункция сухожильного и связочного волокна. Могут возникать стойкие контрактуры и полностью отсутствовать движения в лучезапястном канале.

Очень часто поражаются следующие структурные части:

• поперечные сухожилия, фасции и связки запястного канала;
• тыльные связочные волокна;
• кольцевидные сухожилия и связки пальцев;
• первая канальная связка и сухожилие.

Сдавление сосудистого и нервного пучка на протяжение длительного времени может привести к атрофии мягких тканей и полной утрате способность совершать кистью руки определённые движения. При нарушении процесса нормального кровоснабжения наблюдается дистрофия кожных покровов, она проявляется в бледности и ощущении холода. Эти негативные симптомы свидетельствуют о серьезной патологии. Требуется немедленная медицинская помощью врача невролога.

В Москве вы можете записаться на прием к неврологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытные доктора поставят точный диагноз и расскажут о том, как можно эффективно проводить комплексное лечение. Первичная консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно. Позвоните администратору и запишитесь на удобное для визита время.

Причины лучевого стилоидита кисти

В большинстве случаев диагностируется лучевой стилоидит, на долю локтевой локализации рубцовых деформаций приходится не более 5 % выявленного заболевания. Основная причина этой патологии – длительное или регулярное избыточное напряжение разгибательных или сгибательных мышц, отвечающих за совершение движений пальцами кисти. Сдавливание эндотелиальной поверхности связок приводит к дегенерации их волокон, возникновению предпосылок для рубцовых изменений. При поражении стенок первого канала страдает в основном большой палец кисти. Сначала появляются еле слышные щелчки при его сгибании и разгибании. Затем возникает острый болевой синдром и онемение.

Лучевой стилоидит – это поражение сухожилий, возникающее в результате появления микроскопических травм на фоне избыточного перенапряжения. Это заболевание в некоторой мере может считаться профессиональным. В основном оно диагностируется у секретарей, программистов, швей, строителей, маляров, штукатуров, парикмахеров, системных администраторов, шахтеров, поваров и т.д. Все люди, чья профессиональная деятельность связана с избыточным напряжением сухожилий ис вязок запястья и кисти, могут пострадать от развития лучевого стилоидита.

Рассматривая потенциальные причины развития стилоидита кисти, следует выделит ряд характерных факторов:

1. возраста пациента – от 35-ти лет и старше;
2. образ жизни – малоподвижный без регулярных адекватных физических нагрузок;
3. профессиональная деятельность – связанная с мелкой моторикой рук и совершением многократно повторяющихся монотонных движений;
4. вредные привычки – курение и употребление алкогольных напитков;
5. пренебрежение правилами личной гигиены в плане выбора соответствующей сезону одежды и перчаток.

К потенциальным причинам стилоидита можно отнести следующие негативные факторы влияния:

• травмы запястного канала;
• асептические воспалительные процессы;
• повышенные физические нагрузки;
• заболевания локтевого и плечевого сустава,
• приводящие к ограничению подвижности верхней конечности;
• нарушение процесса иннервации на фоне кубитального туннельного синдрома или при развитии плечевого плексита;
• ревматизм, болезнь Бехтерева и другие системные заболевания хрящевой и соединительной ткани опорно-двигательного аппарата;
• шейный остеохондроз с корешковым синдромом и радикулопатией.

Если стилоидит кисти развивается длительное время, то возникает вторичная кальцинация. При появлении микроскопических трещин они заполняются отложениями солей кальция. Происходит утолщение пораженных связок и сухожилий. Сдавливание каналов постоянно нарастает. Фиброзное перерождение тканей влечет за собой нарушение иннервации и снижение капиллярного кровотока. Это запускает реакцию вторичной дистрофии мягких тканей и нарушение способности мышечного волокна к сокращению и расслаблению. на фоне этого начинается тотальное дегенеративное изменение хрящевой ткани мелких межфаланговых суставов. Без современного лечения стилоидит быстро приводит к развитию деформирующего остеоартроза и полной утрате способности к самообслуживанию.

Не стоит оставлять без должного внимания болевой синдром, возникающий в области лучезапястного канала. При появлении любых неприятных ощущений своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Симптомы стилоидита шиловидного отростка лучевой кости

Стилоидит лучевой кости развивается в результате поражения шиловидного отростка. Это костная структура, которая несет на себе функцию крепления многочисленных сухожильных и связочных волокон. Он располагается на дистальной части головки лучевой кости.

Стилоидит шиловидного отростка дает следующие клинические симптомы:

• регулярно возникающие боли в области запястья – они могут быть ноющие, давящие, тянущие, сжимающие, тупые;
• распространение болевого синдрома по предплечью и плечу до шейного отдела позвоночника;
• распространение боли в область большого, указательного, безымянного или среднего пальца;
• ощущение, что по ладони пробегает импульс от разряда электрического тока;
• при попытках отвести большой палец в сторону возникает усиление боли;
• при сгибании и разгибании большого пальца руки возникают глухие щелчки;
• при воспалении в области запястья наблюдается гиперемия кожных покровов, припухлость, небольшая деформация;
• во время ремиссии у пациента возникает ощущение скованности в суставе, во время резких движений слышен хруст и щелчки.

При длительном течении стилоидита шиловидного отростка лучевой кости клиническая картина дополняется признаками нарушения иннервации кровоснабжения. Это может быть снижение кожной чувствительности, уменьшение мышечной силы, изменение мелкой моторики и формирование контрактуры. При атрофии нервного волокна в стенозированных каналах возникает ощущение полного онемения, утрачивается моторная и сенсорная активность. Человек можно полностью потерять контроль над кистью руки на стороне пораженной конечности.

Для проведения полноценной диагностики и эффективного лечения следует обращаться на прием к ортопеду или неврологу. Лучше, когда лечением занимаются оба специалиста. С целью диагностики доктор проводит осмотр пациента, сопоставляет полученные данные с анамнезом (возраст, профессиональная деятельность, история развития болезни и т.д.). По итогам этого процесса ставится первоначальный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок, МРТ, КТ и УЗИ. Эти обследования позволяют уточнить диагноз и разработать наиболее продуктивную тактику терапии.

Стилоидит локтевой кости

Локтевой стилоидит встречается лишь у 5 % пациентов с данной формой патологической деформации связочного и сухожильного волокна в области запястья. Стилоидит локтевой кости также развивается на фоне микроскопических травм, в результате которых происходят воспалительные дегенерации и фиброзные перерождения с образование избыточного количества соединительной ткани.

Локтевой стилоидит зачастую приводит к деформации карпального канала, в результате чего поражается ладонный нерв. Болезненность может определяться в области тыльной стороны ладони, мизинца и безымянного пальца. При быстром образовании отложений солей кальция возникает риск деформации лучезапястного сустава. На фоне деформирующего остеоартроза лотковой стилоидит вызывает тотальное нарушение иннервации кисти руки. Человек в течение ближайшего года может полностью утратить способность к самообслуживанию.

Лечение лучезапястного сустава лучевой кости

Начинать лечение стилоидита нужно на ранней стадии заболевания. В этом случае есть шанс обойтись без хирургической операции. Оперативное вмешательство может потребоваться в том случае, если уже произошло формирование стойкой контрактуры. Требуется удаление избыточной рубцовой ткани. После хирургической операции проводится реабилитация с целью восстановления двигательной активности и сенсорной чувствительности всех тканей.

Мы проводим лечение стилоидита лучевой кости с помощью методов мануальной терапии. После постановки точного диагноза врач невролог разрабатывает индивидуальные курс. Он может включать в себя следующие процедуры:

• остеопатию и массаж для восстановления эластичности сухожильной ткани, улучшения процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию для разработки мышц и улучшения их функциональности;
• рефлексотерапию для запуска процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых внутренних резервов организма;
• лазерное воздействие, позволяющее без хирургической операции удалить избыточную рубцовую ткань в области связок и сухожилий;
• физиотерапию и многое другое

Если вам требуется лечение стилоидита лучезапястного сустава, то рекомендуем вам записаться на прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием – бесплатный. Во время консультации вы узнаете обо всех перспективах и возможностях лечения стилоидита в вашем индивидуальном случае.