Стандарт лечения злокачественного новообразования предстательной железы

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

22 июля 2015 года,

регистрационный N 38131

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 года N 403ан

Категория возрастная: взрослые

Пол: мужской

Фаза: первичный рак предстательной железы

Стадия: I-II

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

С61 Злокачественное новообразование предстательной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача- онколога первичный	1	1
В01.038.001	Осмотр (консультация) врачом- радиологом первичный	0,1	1
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом- радиотерапевтом первичный	0,8	1
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,9	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,9	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbeAg Hepatitis В virus) в крови	0,01	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,9	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,9	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,2	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,4	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,1	1
А04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	0,2	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
А04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,1	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,1	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,05	1
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.008	Томография легких	0,05	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,1	1
А07.30.001	Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований	0,1	1

1.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А01.19.004	Трансректальное пальцевое исследование	1	1
А08.21.001	Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы	0,1	1
А08.21.007	Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,8	4
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом- радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	4

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,9	1
А14.01.015	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,95	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,95	1
А14.28.002	Уход за мочевым катетером	1	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	1

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,01	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,05	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001	Цистоскопия	0,05	1
A04.11.002	Ультразвуковое исследование интраоперационное	0,7	1
А04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	0,05	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	0,2	1
А06.21.003.001	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин	0,1	1
А06.21.003.002	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.21.004	Брахитерапия	1	1
А11.30.011	Постановка мочевого катетера	1	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A06AD	Осмотические слабительные средства	0,5
Макрогол	мг	256000	256000
В02АА	Аминокислоты	0,4
Аминокапроновая кислота	мг	5000	5000
Транексамовая кислота	мг	1000	2000
В02ВХ	Другие системные гемостатики	0,2
Этамзилат	мг	500	500
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB	0,45
Лидокаин	мг	200	200
G04CA	Альфа-адреноблокаторы	0,95
Тамсулозин	мг	0,4	1,2
H02AB	Глюкокортикоиды	0,8
Дексаметазон	мг	8	16
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения	0,9
Цефоперазон+ [Сульбактам]	мг	2000	10000
Цефотаксим	мг	2000	10000
J01MA	Фторхинолоны	0,9
Ципрофлоксацин	мг	1000	5000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,3
Кеторолак	мг	60	120
N01BB	Амиды	0,5
Лидокаин+ Хлоргексидин	мг	100	100
Р01АВ	Производные нитроимидазола	0,2
Метронидазол	мг	1500	4500
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты	0,3
Диклофенак	мг	100	200
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства	0,3
Натрия амидотризоат	мг	350	350
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства	0,3
Йогексол	мг	350	350

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)	0,9	5
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	5

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 24.07.2015,
N 0001201507240020

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы I-III стадии (лучевая терапия)

(с изменениями на 10 мая 2017 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года N 200н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 01.06.2017, N 0001201706010013).
____________________________________________________________________

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы I-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 января 2013 года,
регистрационный N 26675

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы I-III стадии (лучевая терапия)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 783н

(с изменениями на 10 мая 2017 года)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-III (T1-3N0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

С61 Злокачественное новообразование предстательной железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,6	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,05	1
А04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	0,05	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,3	1
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,4	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	48
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,01	1
А08.21.001	Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы	0,01	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	4
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001	Цистоскопия	0,01	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,5	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,05	1
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,01	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,01	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
А11.21.005.001	Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,2	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.21.001.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей мужских половых органов	0,01	1
А07.21.002	Внутритканевая лучевая терапия опухолей мужских половых органов	0,2	1
А07.22.001.003	Дистанционная лучевая терапия желез опухолей внутренней секреции с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,04	1
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,75	1
А07.30.009.002	Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1
(Позиция дополнительно включена с 12 июня 2017 года приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года N 200н)

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AD	Папаверин и его производные	0,15
Дротаверин	мг	80	800
Папаверин	мг	120	1200
А03АХ	Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника	0,05
Папаверин + Платифиллин	мг	50	500
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	0,2
Аскорбиновая кислота	мг	200	2000
А12АА	Препараты кальция	0,2
Кальция глюконат	мг	500	5000
Кальция хлорид	мг	1000	10000
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные	0,01
Фолиевая кислота	мг	5	100
В05ХА	Растворы электролитов	0,2
Натрия гидрокарбонат	мг	1000	10000
Натрия хлорид	мл	1000	5000
С03СА	Сульфонамиды	0,05
Торасемид	мг	10	50
Фуросемид	мг	40	200
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия	0,15
Амоксициллин	мг	3000	30000
Ампициллин	мг	4000 Предыдущая статья Лечение потливости ног уколами Следующая статья Повреждение мениска коленного сустава лечение мазь Связанные материалы Лечение железы Урсосан при лечении поджелудочной железы By Халипов Аристарх 5 лет ago Лечение железы Гепатоз поджелудочной железы лечение можно вылечить By Белоногов Данила 5 лет ago Правообладателям Политика конфиденциальности @ Тихвинские советы