Срок лечения перелома мизинца на ноге

Мизинец является самым хрупким пальцем на ноге. Именно он «знает» насколько неудобную обувь предпочитает его хозяин или хозяйка, как близко находятся те или иные предметы в комнате. Статистика утверждает, что именно перелом мизинца на ноге занимает первое место среди травм. К сожалению, к этой проблеме мало кто относится серьезно.

Данная травма может приводить к возникновению разных нарушений и патологий, а также влиять на качество жизни человека. Особенно осложняется ситуация, если после перелома больной занимался лечением в домашних условиях без помощи врача. Это может приводить к осложнениям, а также при инвалидности.

Анатомия

По строению стопа очень сильно похожа на кисть. Она относится к сложным сочленениям из маленьких косточек, которые образовывают свод и служат опорой для нормального передвижения.

Сломанный мизинец Мизинец имеет очень сложное строение. Он очень хрупкий. Перелом может произойти, когда человек подвернул ногу, уронил тяжелый предмет или при подвижных играх. Такие проблемы очень часто встречаются у пожилых людей из-за того, что уменьшается количество кальция и развивается остеопороз.

Мизинец состоит из трех фаланг, мышц связок, капилляров и нервных волокон.

Причины появления

Перелом мизинца – достаточно частое явление. Особенно часто оно встречается у очень активных людей, которые занимаются спортом. Также данный вид травмы может возникнуть в домашних условиях. Например, если человек ударился ногой о дверной косяк. Самые распространенные причины, которые могут привести к возникновению перелома: остеопороз, гиперпаратиорез, остеомиелит.

Именно особенности строения приводят к возникновению перелома мизинца намного чаще, чем других пальцев на ноге. Хрупкость костной ткани и маленький размер костей являются главными причинами.

Симптомы перелома

Перелом мизинца на ноге может иметь следующие симптомы:

При пальпации можно определить деформацию кости;
Очень заметное укорочение мизинца;
В этой зоне стопа начинает деформироваться;
Палец становится короче. Это заметно даже визуально;
Если попросить пациента пошевелить пальцами, то слышен хруст стопы;
Сильная боль в месте повреждения.
Кроме этого появляются симптомы, которые очень схожи с ушибом:
Появляется гематома и отечность мягких тканей;
Покраснение кожных покровов;
Кровоподтеки;
При переломе мизинца со смещением могут возникать повреждения кожи и кровотечение.

Установить диагноз может только специалист. Он проводит диагностику и при помощи рентгена определяет диагноз.

Возможны осложнения при переломе мизинца. Например, это могут быть интенсивные кровотечения, онемение пальца, а также появление серого цвета.

Разновидности

Варианты перелома мизинца

Мизинец состоит из трех фаланг: ногтевая, средняя и проксимальная. В связи с этим врачи различают несколько видов перелома:

Абсолютный;
Локальный;
Частичный;
Открытый и закрытый;
Со смещением или без смещения.

Необходимо различать открытый и закрытый переломы. При закрытом — внешних повреждений тканей нет. По симптоматике его очень часто путают с ушибом. При открытом переломе есть повреждение кожи и интенсивное кровотечение.

В случае, когда на мизинец упал тяжелый предмет, происходит разрушение кости и многооскольчатый перелом. В большинстве случаев, такие переломы встречаются у людей преклонного возраста при наличии остеопороза. А вот после травмы или ушиба в основном происходит безоскольчатый перелом.

Различают переломы по количеству поврежденных костей. Это может быть сочетанный или локализованный перелом. При первом виде происходит повреждение нескольких фаланг, при втором – травмируется одна из нескольких фаланг.

Как отличить перелом мизинца от ушиба?

Проблема заключается в том, что большинство людей не могут отличить перелом мизинца от ушиба. Они прикладывают холодный компресс, принимают обезболивающие препараты и не идут в больницу. Необходимо знать, как различить эти травмы, для того чтобы правильно оказывать помощь.

При ушибе происходит внутреннее повреждение тканей. При этом кожным покров остается целым. Появляется он после сильного удара и ушиба. В месте ушиба образовывается гематома. Это скопление свернувшейся крови, а также отечность. Сустав обездвижен.

При переломе происходит частичное или полное нарушение целостности хряща или кости. При открытом переломе происходит повреждение кожи, поврежденная кость видна на поверхности.

Отличить ушиб от перелома можно по следующим симптомам:

После ушиба отечность появляется сразу, а при переломе увеличивается на протяжении нескольких дней;
При переломе со смещением кость становится намного меньше. Даже визуально можно заметить изменение размера мизинца;
Если при ушибе боль постепенно уменьшается, то при переломе она становится со временем только сильнее.

Ушиб лечат при помощи специальных мазей, которые помогут устранить воспалительный процесс. Они помогают устранить отечность, а также хорошо обезболивают и помогают более быстрому рассасыванию гематомы. Восстановление происходит на протяжении от одной до двух недель, в зависимости от степени повреждения.

Следует обратиться за помощью в случае, если гематома не прошла за продолжительное время. Может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Если не получается определить точно диагноз, то не следует проводить оказание первой помощи или лечение в домашних условиях. Необходимо обратиться к травматологу, который назначит рентген и необходимую восстановительную терапию.

Что делать при переломе мизинца на ноге – первая помощь

Здоровье – не шутка и желательно при возникновении травм обращаться за помощью к врачу. Но если в силу каких-то причин сделать это невозможно, то больному необходимо оказать первую помощь. Именно она имеет очень большое значение для дальнейшего лечения.

Повязка на пальце При закрытом переломе мизинца необходимо в первую очередь его обездвижить. Боль при этом может локализовываться как в месте повреждения, так и расходиться полностью по всей стопе. В зависимости от места нахождения из подручных материалов делают шину. В таком случае подойдет ручка, веточка или даже палочка от мороженого. Ее шину накладывают с внутренней стороны мизинца и фиксируют эластичным бинтом, соединяя с соседним пальцем.

При открытом переломе первая помощь немного отличается. В первую очередь необходимо обработать рану. Для этого применяются антисептические средства. Например, Мирамистин, Хлоргексидин или перекись водорода. После этого необходимо приложить ватный тампон и сделать марлевую повязку. Потом при помощи ткани нужно зафиксировать пальцы от дальнейшего движения. Устранить боль можно при помощи обезболивающих препаратов, таких как Кетанов, Нурофен, Анальгин.

При первой возможности необходимо обратиться к травматологу.

Следует ли вызывать Скорую помощь?

При переломе мизинца на ноге необходимо вызывать Скорую помощь. Фельдшера – это люди, которые прошли специальное обучение и знают, как правильно оказывать первую медицинскую помощь. Также они могут правильно установить диагноз и определить, это просто ушиб или перелом. Они следят за транспортировкой больного в медицинское учреждение. К тому же у них есть все необходимые препараты и средства. Это и обезболивающие препараты, и шины для обездвижения поврежденного участка.

Какие препараты нужно принимать?

Перелом сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. Употребление обезболивающих препаратов поможет уменьшить отечность при воспалительном процессе и поможет забыть о боли. Самыми распространенными препаратами являются: Нимесил, Анальгин, Парацетамол, Парацетамол. Эти препараты продаются в аптеке без рецепта. Они могут быть как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

Таблетки в руке Единственным ограничением является количество препаратов, которое больной употребляет за один раз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Любой медикамент действует не сразу, а спустя 20 минут. Действие препарата зависит от интенсивности болезненных ощущений и свойств самого препарата. Некоторые препараты способны уменьшить боль на короткое время, другие же купируют болезненные ощущения только частично. Эти нюансы важно знать, чтобы больной не начал употреблять медикаменты в большом количестве.

Лечение

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить вид перелома и тяжесть травмы. Сначала нужно, чтобы больной принял обезболивающее, после сделать рентген. При открытом переломе рану следует обработать. Кроме этого врач назначает прием антибиотиков. Это следует сделать для профилактики инфицирования раны. И только после этого больному накладывают гипс.

Существует три основных подхода при лечении данной проблемы:

Открытая репозиция;
Скелетное вытяжение;
Одномоментная закрытая репозиция.

Открытая репозиция – это операция, вследствие которой происходит восстановление правильной формы мизинца. Его применяют при открытых или многооскольчатых переломах. В кость вживляется специальный материал, который предназначен для фиксации всех обломков. Единственным минусом от применения этой операции является применение анестезии.

Одномоментная закрытая репозиция — этот метод лечения применяют при закрытом переломе пальцев ног со смещением костных отломков. Перед проведением процедуры больное место обкалывают обезболивающими препаратами и постепенно вытягивают палец. После этого аккуратно проверяют движения во всех межфаланговых суставах. При ограничении подвижности возникает необходимость проведения процедуры повторно.

Скелетное вытяжение — этот метод применяют, если репозиция не принесла необходимого результата. Для фиксации отломка через кожу или ноготь протягивают специальные булавки или капроновую нить. В таком положении оставляют палец на пару недель. Место прокола обрабатывают при помощи йода или зеленки.

Нужно ли накладывать гипс? Обездвижить палец необходимо для его более быстрого восстановления и во избежание дальнейшей травматизации. Для этого используют бинт, смоченный в растворе гипса, и накладывают его на поврежденный участок. Постепенно гипс высыхает и приобретает необходимую форму.

Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день используют различные полимеры для фиксации. Они сохраняют тепло тела, что является еще одним большим преимуществом. Единственным минусов является то, что они стоят намного дороже.

Сколько длится восстановительный процесс после оперативного вмешательства? Все зависит от сложности перелома. Приблизительно восстановительный процесс может проходить от 3 до 6 недель. С 40 лет скорость восстановления существенно снижается, поэтому этот фактор тоже следует учитывать.

Осложнения

Перелом мизинца на ноге – это очень опасная травма, которая может привести к тяжелым последствиям:

Образование ложного сустава. Это приводит к костному каналу. Края находятся в состоянии постоянного трения. Постепенно хрящ стирается и вместо него образовуется ложный сустав. Возникает воспалительный процесс;
Остеомиелит. Он возникает, если при открытом переломе в рану попали болезнетворные бактерии. Следует провести первичную обработку антисептическими препаратами;
Анкилоз. Вследствие длительного воспалительного процесса происходит отложение в этих местах солей кальция. Сустав окостеневает. Эта патология является хронической и лечению не поддается.

После перелома не рекомендовано носить слишком тесную обувь. Стопа должна находиться свободно. Лечебная гимнастика поможет вернуть работоспособность мизинца.

Источник

Перелом мизинца на ноге относительно редкая травма. Причиной тому особенности его строения и расположения: мизинец находится несколько позади по отношению к другим пальцам ноги, и при наличии обуви с закрытым носком обычно прижат к ним таким образом, что покатая обтекаемая часть этой самой обуви отводит по касательной ударные воздействия идущие по траектории движения стопы. Кроме того, мизинец меньше остальных пальцев и позже вступает в контакт с препятствием – когда человек уже начинает реагировать на внезапное столкновение отведением ноги.

Срок лечения перелома мизинца на ноге

Причины

Чаще всего повреждение 5-го пальца стопы возникает из-за столкновения его с предметами, или в результате раздавливания тяжёлыми предметами, в том числе весом тела, наступившего на мизинец человека. Существует сезонность подобного травматизма и некоторая зависимость от вида выполняемой человеком в момент повреждения деятельности. Так, наибольшее число переломов отмечается в тёплое время года, в период ношения открытой обуви. Большинство случаев связанны с падением на мизинец тяжестей на производстве или в быту, а также с «таранными» ударами о выступающие предметы интерьера.

Отдельную категорию составляют дети и пожилые люди, травмы у которых случаются по причине слабости костных структур (остеопороз, недостаточная минерализация).

Симптомы

Признаки перелома мизинца на ноге имеют различную интенсивность в разных случаях. Зависит это и от характера перелома (со смещением или без, с вовлечением суставов или без такового, с разрывом суставных капсул или с сохранением их целостности), и от восприимчивости к боли самого пострадавшего и от образа его жизни (человек ведущий малоподвижный образ жизни обычно обращает меньше внимания на подобную травму). от того, какие симптомы преобладают будет зависит также то, что делать необходимо при лечении.

Закрытый перелом и ушиб

Основной симптом закрытого перелома – обширная подкожная гематома, распространяющаяся в область пястно-фалангового сустава, в межпальцевое пространство. Боль обычно выражена в момент травмы и в первые 3-4 суток. Активные движения сохранены или ограничены (при обширном отёке отсутствуют), болезненны. Пассивные движения могут также вызывать боль (в первые дни травмы) или быть слабо болезненными (на 5-6 сутки). Из-за сдавления нервов отеком иногда возникают нарушения чувствительности, проходящие с уменьшением припухлости.

Подобные закрытому перелому без смещения симптомы имеет ушиб пальца — клинически отличить одно состояние от другого бывает достаточно сложно, особенно на 2-3-и сутки.

Срок лечения перелома мизинца на ноге
область распространения кровоподтека

Срок лечения перелома мизинца на ноге
признаки перелома мизинца ноги

Переломы со смещением

Признаки перелома мизинца со смещениями включают, помимо боли и гематомы, еще и деформацию пальца, степень которой зависит от тяжести травмы. Например, раздробление одной или обеих фаланг приводит к уменьшению мизинца, смещению межфалангового сустава кнаружи, повороту ногтевой фаланги и самой пластины в сторону . Гематома в таком случае выполняет все подкожное пространство – палец выглядит вздутым, кожа напряжённой. Нарушается трофика и нервное обеспечение, что сопровождается потерей тактильной чувствительности. На 4-5 сутки может начаться некроз тканей.

Если целостность костей относительно сохранена (перелом линейный, единичный) и смещение незначительное, гематома может быть умеренной, а форма пальца практически нормальной. В таком случае, как и при закрытом переломе наблюдается болезненность при активных и пассивных движениях, может искажаться кожная чувствительность. Хруст смещаемых отломков удается обнаружить в первые 1-2-е суток – далее он ощущается слабо или вообще отсутствует из-за отека, ограничивающего подвижность.

При вовлечении в перелом сустава наблюдается неестественная пассивная подвижность пальца. Непосредственно после травмы, в таком случае, палец может занимать ненормальное положение, что объясняется вывихом.

Открытые переломы

При открытых переломах на коже мизинца присутствует рана, через которую могут просматриваться костные фрагменты. Рана кровоточит, палец обычно дистопирован (занимает неправильное положение), ткани его нормального цвета (при сохранении адекватного кровоснабжения) или синюшные (если поврежден сосуд).

Первая помощь

Что делать при переломе мизинца на ноге в первую очередь, не зависит от вида перелома. Главная задача — устранить кровотечение, замедлить процессы гибели клеток и подавить воспалительную реакцию. Для этого:

Сразу после перелома нужно иммобилизовать палец, примотав его к остальным с помощью марлевой повязки или подручных материалов. При открытых переломах и бледности концевого отдела пальца следует немедленно рыхло перемотать его марлевой или бинтовой повязкой без плотной фиксации.
Необходимо приложить холод в виде пакетов со льдом или грелок, заполненных холодной водой. Холод поможет уменьшить отек и воспаление, что сократит период реабилитации в дальнейшем, а в короткие сроки поможет врачу сопоставить отломки при их смещении. Холод прикладывают не на голое тело, а к иммобилизующей повязке.
При сохранении кожных покровов пострадавшего можно доставить в травмпункт, при открытых травмах везти больного необходимо сразу в больницу для проведения операции (возможно, понадобится помощь сосудистого хирурга, которого в травмпункте может не оказаться).

Важно!!! Самостоятельно вправлять деформированный или смещенный палец противопоказано, поскольку можно повредить нервы и сосуды, ухудшив состояние тканей.

Диагностика

Простейшим и достаточно информативным в случае переломов является рентген. По его результатам врач сможет принять решение о тактике последующих мероприятий. Других исследований не требуется.

Перелом мизинца на ноге на рентгене

Лечение

Тактика лечения перелома мизинца ноги зависит от характера травмы.

Закрытые переломы без смещения

При закрытых стабильных переломах, когда единство кости сохранено и отсутствует даже пассивное смещение отломков, пациенту рекомендуют курс противовоспалительных и остеотропных препаратов (препараты кальция, гидроксиаппатита, витаминные комплексы). В качестве обезболивающих назначают таблетки анальгина, индометацина, кетопрофена, диклофенака. Гепариновые мази (Детрагель, Гепарин 1000 МЕ) способствуют скорейшему уменьшению гематомы, снятию отека. Мази и гели, содержащие НПВС в острой фазе перелома назначать нецелесообразно из-за наличия кровоподтёка.

Со смещением

Закрытые переломы, пассивное смещение отломков при которых возможно, рекомендуется лечить с использованием гипсовых или пластырных повязок, с помощью которых мизинец фиксируется в правильном положении на 3-4 недели. С этой же целью можно использовать специальные фиксаторы в виде пластиковых лонгет, комфортно и быстро одевающиеся на палец и удерживающих его в подходящем положении столько, сколько заживает перелом.

Срок лечения перелома мизинца на ноге
Пластиковый фиксатор

Переломы со смещениями

Переломы со смещение требует предварительной репозиции – возвращения отломков в нормальное положение. Репозиция может проводиться мануально (при линейных несложных переломах) с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой или фиксатором, или требовать хирургического вмешательства.

Оперативная репозиция проводится при оскольчатых, раздробленных переломах с большим количеством отломков. Фиксация вправленных фрагментов проводится металлическими лигатурами или пластинами, шурупами. При вовлечении в травму сустава или суставной поверхности одной или обеих фаланг необходимо использовать металлические спицы, вводимые внутрикостно на весь период реабилитации.

При размозжениях и осколочных переломах

В крайних случаях (при наличии мелких отломков и разрушении сустава) производится косметически-функциональное ремоделирование пальца с приданием ему максимально выгодного положения – формируется некое подобие пальца, теоретически способное выполнять его функцию. Отдаленные функциональные результаты таких восстановительных операций спорны, но позволяют избежать возникновения у пациента психологического напряжения, связанного с отсутствием части тела (мелкоосколочные переломы часто заканчиваются ампутациями).

Медикаментозное сопровождение ограничивается приемом противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Парацетамол, Анальгин, Диклофенак). При необходимости используют физиопроцедуры. Антибиотики подключают в случае присоединения инфекции и для ее профилактики, если наблюдалось повреждение костными отломки кожных покровов. Применяют противомикробные средства широкого спектра действия, тропные к кости: Ампициллин, Амоксиклав, Джозамицин, Цефотаксим, Цефазолин. Длительность приема 7-10 дней.

Изолированный перелом ногтевой фаланги

При переломе ногтевой фаланги наложение гипсовой повязки не проводится. Отломки фиксируются плотным обертыванием пластырем для исключения подвижности в суставе, а при переломах со смещением еще и для предотвращения повторной диспозиции отломков. Срок реабилитации соответствует таковому при переломах другой локализации.

Последствия

Сколько срастается перелом пальца и какие будут последствия зависит от тяжести травмы. Закрытые переломы без смещения разрешаются благополучно по истечении 20-60-ти дней. Остаточные болевые ощущения развиваются редко. Переломы со смещением имеют разный исход. Так, при малом количестве осколков и сохранении сустава, в случае удачной репозиции, заживление проходит те же 20-60 дней и не влечет за собой выраженных последствий. Мелкоосколочные фрактуры, требующие фиксации оперативным путем часто заканчиваются ограничением подвижности в пальце, остаточными болевыми явлениями продолжительный промежуток времени (3-6 месяцев).

Раздробленные переломы, с вовлечением сустава, вывихами и подвывихами заканчиваются остеоартрозом сустава, анкилозом. В дальнейшем возможно появление выраженных систематических болей в ответ на переохлаждение, эмоциональные стрессы, ОРВИ, переутомления. Иногда дегенеративные процессы в мизинце затрудняют использование определенного вида обуви (с узким носком, на каблуке).

Функциональные последствия

Функциональная ценность мизинца на первый взгляд незначительна – толчок стопы от поверхности совершается преимущественно головками плюсневых костей и лишь в конечной фазе подключаются пальцы. При этом мизинец, казалось бы, вообще слабо касается поверхности на заключительном этапе движения. Однако, это заблуждение. Вес тела, распределяясь на свод стопы падает в основном на пятку и головки 1-й и 5-й плюсневых костей. При этом возникает тенденция к расхождению последних в стороны и уплощению свода. Мизинец ноги принимает участие в нивелировании такой тенденции, сохраняя амортизационную функцию стопы. Поэтому выключение этого пальца из биомеханики способствует развитию плоскостопия, хоть и не может являться единственной его причиной.

Заключение

Перелом мизинца стопы — неприятная, длительная в лечении травма. В большинстве случае имеет благоприятный прогноз и не сопровождается значительными посттравматическими последствиями. При своевременно начатом лечении и адекватном проведении репозиции отломков даже серьезные оскольчатые переломы удается успешно вылечить не более чем за 1-2 месяца.

Источник