Средство для лечения коленного сустава

Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль и воспаление, другие оказывают регенерирующее действие, восстанавливая хрящевую ткань. Для борьбы с патологией чаще всего используют сразу несколько лекарств. Схему терапии подбирает врач индивидуально.

Если вы не знаете, как лечить артроз коленного сустава, сходите к врачу — он назначит медикаментозное лечение. Не пытайтесь использовать народные средства или аптечные препараты, в эффективности и безопасности которых вы не уверены.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава эффективно лишь на I или II стадии заболевания, когда в дегенеративный процесс еще не вовлечены кости. Адекватно подобранные лекарственные препараты снимают неприятные симптомы, существенно замедляют развитие патологии. Со временем остеоартроз все же прогрессирует, а спустя годы приводит к безвозвратной потере функций коленного сустава.

Артроз III и IV степени практически не поддается консервативной терапии. Некоторые лекарственные препараты помогают временно облегчить боль, улучшить самочувствие больного, но никак не восстановить разрушенные кости и хрящи. На поздних стадиях артроза добиться успеха в лечении можно лишь с помощью операции — эндопротезирования коленного сустава.

Деформирующий остеортроз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставов. Пока нет препаратов, которые могли бы полностью излечить патологию. Не надейтесь, что лекарства от артроза коленного сустава спасут вас от операции. Если болезнь уже появилась, рано или поздно, но вам все равно придется делать эндопротезирование.

Формы выпуска лекарств

Эффективность лечения остеоартроза зависит не только от правильного выбора медикаментозных средств, но и от способа их введения. Разные формы выпуска препаратов имеют различную биодоступность, скорость действия, эффективность. К примеру, мази во многом уступают внутрисуставным инъекциям, так как хуже восстанавливают хрящи и медленнее снимают неприятные симптомы.

Доктор Евдокименко рассказывает о лечении артроза коленного сустава:

Медикаменты для лечения сустава колена выпускают в виде:

• мазей и гелей для наружного применения;
• таблеток для перорального приема;
• растворов для внутримышечного введения;
• жидкости для внутрисуставных инъекций;
• растворов для приготовления компрессов.

Таблица 1. Формы выпуска препаратов, которые используют для лечения артроза коленных суставов

Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарства из группы НПВС используют для борьбы с болью и воспалением в суставе. Врачи назначают их в остром периоде, когда болевой синдром мешает приступить к полноценному лечению артроза (гимнастике, физиотерапии, массажу и т. д.). Из НПВС применяют Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам и др. Лекарства используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Нестероидные препараты не всегда приносят пользу при артрозе коленного сустава. Недавние научные исследования выявили, что при длительном применении они угнетают синтез структурных компонентов суставных хрящей, что ускоряет их разрушение. Люди, регулярно использующие НПВС для купирования болей, лишь усугубляют свое состояние. Артроз развивается у них все быстрее, а боли становятся сильнее.

Доктор Епифанов о механизме действия НПВС:

Препараты из группы НПВС подходят только для симптоматического лечения артроза коленного сустава. Они облегчают боль, снимают воспаление и даже немного улучшают подвижность колена. Однако эти средства не восстанавливают хрящи, не влияют на развитие заболевания (даже ускоряют течение дегенеративных процессов). Использовать их можно только временно, когда возникает необходимость снять острую боль в колене.

Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. Не принимайте НПВС без назначения. При неадекватном использовании эти лекарства могут приводить к серьезным осложнениям.

Хондропротекторы

Ранее в научных кругах велись активные споры об эффективности этих лекарств при артрозе коленного сустава. Однако сегодня уже нет сомнений в том, что хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань и заметно тормозят развитие болезни. Эти препараты имеет смысл использовать только на начальных стадиях остеоартроза. Они неэффективны, когда суставные хрящи практически полностью разрушены.

Доктор Епифанов о действии хондропротекторов:

Среди всех хондропротекторов наиболее эффективны комбинированные средства. В их состав входит сразу два компонента – глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества взаимно дополняют действие друг друга и восстанавливают хрящевую ткань.

Наиболее эффективные хондропротекторы для лечения коленного сустава:

• Комплекс глюкозамина и хондроитина;
• Терафлекс;
• Инолтра;
• Артра;
• Глюкозамин-Хондроитин Плюс;
• Терафлекс Эдванс;
• Кондронова;
• Доппельгерц Актив Глюкозамин + Хондроитин.

Чаще всего от артроза коленного сустава назначают хондропротекторы в виде таблеток. Также их могут колоть внутримышечно или вводить в синовиальную полость. При внутрисуставном введении биодоступность препаратов заметно повышается. Клинические исследования подтвердили высокую эффективность одновременного применения таблетированных хондропротекторов и их внутримышечных инъекций.

Хондропротекторы действуют очень медленно. Чтобы добиться ощутимого эффекта, лечиться ими следует, как минимум, 8-12 недель, а за год проходить 2-3 курса лечения.

Кортикостероиды

Эти лекарства от артроза коленного сустава чаще всего вводятся непосредственно в синовиальную полость. Локальная инъекционная терапия облегчает болевой синдром и уменьшает проявления артроза. Она эффективна при сопутствующем синовите. Длительное применение стероидных гормонов негативно влияет на состояние суставных хрящей.

Данные об эффективности периартикулярных инъекций кортикостероидов скудны. Однако эксперты рабочей группы EULAR (Европейской лиги против ревматизма ног) ставят этот метод лечения в один ряд с приёмом болезнь-модифицирующих препаратов и внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты.

Кортикостероидные препараты от артроза коленного сустава:

• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Кеналог-40;
• Флостерон.

Негативное влияние стероидов на хрящевую ткань нивелирует действие хондропротекторов. Эти лекарства для коленных сочленений стимулируют активность хондроцитов и повышают их устойчивость в негативному влиянию других медикаментозных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты

Средства восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости и улучшают ее вязкоупругие свойства. Лекарства для лечения коленей вводятся в суставную полость. В клинической практике используют Гиастат, Ферматрон, Остенил, Синвиск и другие препараты.

Средства на основе гиалуроновой кислоты называют еще жидкими имплантами, или протезами синовиальной жидкости. Не удивляйтесь, если где-то встретите один из этих терминов. Теперь вы будете знать, о чем идет речь.

Другие средства

Для лечения артроза коленного сочленения могут использоваться и другие лекарства. Популярны Димексид, Медицинская желчь и Бишофит. Эти средства в народе широко применяют для приготовления компрессов. Подобное лечение позволяет лишь ненадолго купировать боль, но не дает ощутимого и длительного эффекта.

Гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL на протяжении нескольких лет используется для борьбы с остеоартрозом. Эффективность этого средства была неоднократно подтверждена в ходе клинических исследований. На рынке лекарство можно найти под торговым названием CH-Alpha.

Похожие статьи

Источник

Лекарства для суставов коленей необходимы когда возникает болезненность при сгибании и разгибании, ограничение подвижности, покраснение вокруг воспаления. Это возможно при травмах, воспалении, дегенеративных изменениях в хрящах.

Самостоятельно употреблять лекарства для коленных суставов не рекомендуется. За консультацией нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину патологического состояния. В терапии применяют противовоспалительные, обезболивающие средства, хондропротекторы, антибиотики, витамины, кортикостероиды, миорелаксанты, гомеопатические и другие медикаменты.

Лечение суставов – длительный процесс, который длится от 1 до 6 месяцев и требует восстановительного периода с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Какие заболевания коленных суставов требуют медикаментозного лечения

Назначать лекарства можно, если ограничилась подвижность сустава, появилась болезненность и утренняя скованность в сочленениях, припухлость вокруг сустава. Эти симптомы характерны для следующих состояний:

1. гонартроз – невоспалительное дистрофическое заболевание коленных суставов;
2. воспалительные заболевания – гонартриты различного происхождения (реактивный, ревматоидный, ревматический, инфекционный);
3. травмы коленей – ушибы, растяжения, разрывы связок и других элементов фиксационного аппарата.

Как выбрать лучшую форму лекарства

Лекарства для суставов коленей применяют в пероральной форме (таблетки), инъекционной, а также в виде мазей, гелей, трансдермальных пластырей.

Каждая из форм лекарств для лечения суставов колена обладает своими преимуществами и недостатками. Таблетки и капсулы удобны в применении, но, всасываясь через желудочно‐кишечный тракт, подвергаются воздействию ферментами ЖКТ. Инъекционные формы лекарств обладают большей биодоступностью, чем пероральные, поступают напрямую в кровоток. Уколы требуют медицинских навыков и стерильности. Препараты в растворах чаще оказывают выраженное побочное системное действие, в отличие от пероральных форм.

Гели и мази проникают в сустав через кожу, в меньшей степени влияя на желудочно‐кишечный тракт, печень и минимально всасываясь в кровоток.

Ректальные свечи действуют быстро, моментально поступая в кровоток. Но их нельзя применять при сопутствующих патологиях прямой кишки.

Трансдермальные пластыри могут доставлять дискомфорт во время использования, они медленно всасываются в кровоток, но длительно оказывают эффект.

Хондропротекторы против артроза

Хондропротекторы содержат вещества, из которых состоят хрящи – мукополисахариды. К ним относят гиалуроновую кислоту, хондроитин, глюкозамин, пептиды, минералы. Назначаются они при дистрофических заболеваниях – артрозах. Применяются эти средства и при воспалении.

Хондроитинсульфат и глюкозамина сульфат необходимы для восстановления хрящевой ткани, которая повреждается при воспалении, травмах, нарушении кровообращения. Эти мукополисахариды блокируют разрушающее действие лизосомальных ферментов и гиалуронидазы, выделяющихся при артритах.

Гиалуроновая кислота – гель, удерживающий в себе воду. Лекарство необходимо для смазки суставных поверхностей, уменьшения трения между ними. Применяют при дегенеративных заболеваниях – остеоартрозах.

Детальнее о хондропротекторах в таблетках читайте здесь. 

Глюкозамин содержится в препаратах:

1. Дона – лекарство для лечения суставов колена в виде раствора для инъекций, таблеток, капсул или порошка для приема внутрь.
2. Эльбона – раствор для инъекций.
3. Терафлекс – капсулы.
4. Артра – капсулы. Про инъекционную форму лекарства читайте здесь.

Хондроитин содержится в лекарствах:

1. Мукосат

   Мукосат – раствор для инъекций, мазь или капсулы;

2. Хондролон – раствор для инъекций;
3. Инъектран – раствор для внутримышечного введения;
4. Хондроксид – раствор для внутримышечного введения, гель, таблетки или крем.

Гиалуроновая кислота содержится в медикаментах:

1. Гиалгель – применяется наружно. Оказывает противовоспалительный эффект, уменьшая активность гиалуронидазы.
2. Остенил, Ферматрон – лекарства от артроза коленного сустава, гели для внутрисуставного введения.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС применяются при воспалительных заболеваниях суставов коленей. Эти лекарства блокируют выделение веществ, провоцирующих боль, повышение проницаемости капилляров, увеличение температуры тела. НПВП останавливают синтез простагландинов, лейкотриенов, ингибируя активность фосфолипазы и циклооксигеназ (ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2). Эти средства назначаются при артрите, посттравматическом гонартрите, разрывах связок.

К лекарствам группы НПВП относят Диклофенак (диклофенак натрия), Нимесил (нимесулид), Целекоксиб (целекоксиб), Ибупрофен (ибупрофен), Кетопрофен (кетопрофен). Для лечения суставов коленей эти медикаменты применяются таблетках, мазях, гелях, трансдермальных пластырях, уколах, ректальных суппозиториях.

Детальнее об инъекционной форме Кетопрофена и правилах применения препарата читайте здесь.

Частые побочные эффекты НПВП: эрозивно‐язвенные дефекты слизистой желудка и кишечные кровотечения. Наиболее безопасны для ЖКТ селективные и специфические ингибиторы ЦОГ‐2 – Нимесил (нимесулид), Целебрекс (целекоксиб), Амелотекс (мелоксикам). Они не влияют на образование защитной слизи на поверхности желудочно‐кишечного тракта.

Все НПВП, особенно нимесулид, гепатотоксичны в таблетках и уколах. Поэтому срок их применения не должен превышать 1 недели. В противном случае необходимо принимать гастропротекторы, защищающие желудок: Омепразол, Ранитидин.

Гели и мази минимально всасываются в кровоток, оказывая местное действие на колени и не влияя на желудочно‐кишечный тракт, печень.

Антибиотики

Антибактериальные средства применяют при реактивном гонартрите, вызванном урогенитальной (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз) и кишечной инфекцией (сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, дизентерия), суставной форме боррелиоза.

Для борьбы с инфекциями, вызвавшими реактивный артрит, применяются препараты:

1. сульфаниламиды (Сульфапиридин, Сульфаметоксазол);
2. цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефалексин);
3. фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
4. макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
5. тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин).

Кишечные инфекции, вызвавшие боль коленей и других суставов, лечат фторхинолонами, цефалоспоринами, сульфаниламидами. Для терапии хламидиоза применяют доксициклин (Юнидокс Солютаб), микоплазмоза, уреаплазмоза – азитромицин (Сумамед), джозамицин (Вильпрафен). Антибиотикотерапия длится примерно 7–10 дней.

При боррелиозном гонартрите проводят лечение Доксициклином, Тинидазолом, Кларитромицином. Перед назначением антибиотиков определяют чувствительность возбудителя инфекции к антибактериальным средствам. Средний курс лечения – до 10 дней.

При ревматоидном артрите применяют специфическое лекарство – Сульфасалазин. Препарат является комбинацией сульфапиридина и 5‐аминосалициловой кислоты.

Побочные эффекты антибиотиков: клостридиальный колит, антибиотик‐ассоциированная диарея, лекарственный гепатит. При постоянном применении антибиотика формируется резистентность.

Кортикостероиды

Глюкокортикоиды назначаются при заболеваниях коленных суставов воспалительной и иммунологической природы. Это аналоги надпочечниковых гормонов, которые блокируют выброс биологически активных веществ – простагландинов, гистамина, лизосомальных ферментов. Обладают иммунодепрессивным эффектом, поэтому применяются при аутоиммунных болезнях.

Дипроспан (Беклометазон), Дексаметазон, Преднизолон, Полькортолон (триамцинолон) останавливают воспалительный процесс и устраняют отечность.

При ревматоидном артрите, волчаночном артрите коленей применяют инъекционные и таблетированные формы глюкокортикоидных гормонов.

Побочные эффекты глюкокортикоидов: появление язв желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение уровня глюкозы и холестерина, гипокалиемия, гипернатриемия. На фоне длительного приема лекарств развивается иммуносупрессия – угнетение иммунитета.

Анальгетики

Для купирования болевого синдрома при травмах коленей, артрозе и артрите используют ненаркотические анальгетики – метамизол натрия (Анальгин), кеторолак (Кеторол), Парацетамол, Тексамен (теноксикам). При болезнях коленей препараты применяются в растворах для внутримышечного введения и таблетированной форме.

Парацетамол или Анальгин блокируют поступление болевых импульсов в мозг через таламокортикальные волокна, обладая центральным действием. Теноксикам оказывает как центральное, так и периферическое анальгетическое действие, эффективно снимая болезненность.

Побочные эффекты анальгетиков:

1. тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов;
2. гипокоагуляция – нарушение процесса свертывания крови;
3. лекарственный гепатит;
4. гастриты и язвы ЖКТ.

Нежелателен прием ненаркотических анальгетиков дольше 7 дней при болях коленей и других суставов в виду их ярко выраженных нефро‐, гепатотоксического эффектов.

Миорелаксанты

Миорелаксанты назначаются для снятия спазмов мышц, окружающих сустав. Длительное сокращение мускулов при воспалительных болезнях суставов коленей ведет к ухудшению кровообращения тканей и повреждению хрящевой ткани. Их можно назначать в период острого воспалительного процесса, а также при посттравматическом артрите или артрозе.

К миорелаксирующим медикаментам относят Сирдалуд (тизанидин), Мидокалм (толперизон), Баклосан (баклофен). Это препараты центрального действия. Выпускаются они в растворах для внутримышечного введения, таблетках.

Тизанидин обладает центральным действием, блокирует двигательные рефлексы спинного мозга, уменьшая выброс возбуждающих аминокислот, стимулирует альфа‐2‐адренорецепторы. Толперизон блокирует Н‐холинорецепторы. Баклофен повышает активность ГАМК‐ергической нервной системы.

Миорелаксанты могут вызвать общую слабость, снижение артериального давления. При передозировке возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц. Отпускаются такие лекарства для коленей и других суставов только по рецепту врача.

Гомеопатические лекарства

При артритах, артрозах, травмах суставов коленей применяют Цель Т и Траумель С. Гомеопатические лек