Средство для безболезненного лечения зубов
Лечение зубов у многих вызывает ужас, который зачастую становится основной причиной отказа от посещения стоматолога. В итоге кариес может перейти в тяжелую форму, а иногда может вызвать сильные осложнения. Поэтому в сфере стоматологии часто стало применяться лечение зубов без боли. Благодаря использованию современных технологий, боль практически не возникает, и пациент может без страха посещать врача. Так что же представляет собой безболезненное лечение зубов, какими особенностями оно обладает?
Немного о зубной боли
Боль в зубах может быть первым сигналом того, что в них появилось развитие патологического процесса.
Недостаточный уход за зубами приводит к развитию кариеса, разрушению эмали, воспалению пульпы, сильной боли.
Основным причинами появления этого неприятного симптома могут быть следующие факторы:
- Кариес. Это слово с латинского языка дословно можно перевести как гниение. Как только появляется это неприятное явление, на поверхности моляра возникает небольшое темное пятнышко, в дальнейшем происходит процесс разрушения эмали и пульпы. В результате могут отмечаться неприятные ощущения во время приема горячей или холодной пищи, а также кислого или сладкого. Также может появиться боль при попадании в кариозную полость остатков пищи, но обычно она кратковременная. Зачастую с этим поражением сталкивается ребенок при повышенном употреблении сладостей.
- Повышенная чувствительность зубов или гиперестезия. При данном нарушении внешне моляры выглядят здоровыми. Единственным симптомом наличия данного состояния может служить появление боли при употреблении горячего или холодного. При этом болевые ощущения могут быть кратковременными или длительными. Также боль может появляться при употреблении сладкой или кислой пищи. С данным нарушением обычно сталкивается каждый третий.
- Пульпит. Это воспалительный процесс, который наблюдается в области нервно-сосудистого пучка моляра.
Внимание! Пульпит появляется в результате запущенного процесса кариеса. Во время обострения больной может ощущать сильную пульсирующую боль, которую невозможно заглушить при помощи таблеток.
- Периодонтит. Этот процесс является следствием не вылеченного пульпита. Он характеризуется повышенным воспалением. При этом нарушении наблюдается поражение не только пульпы, но и соединительной и костной ткани зуба. Во время жевания больной может испытывать сильные боли. Кроме этого может наблюдаться состояние слабости, повышения температуры, бессонница.
- Пародонтит. Пародонтами являются ткани, за счет которых происходит сдерживание зуба. Воспалительный процесс этих тканей называют пародонтитом, Это нарушение является одним из распространенных заболеваний зубов. Во время него наблюдается подвижность зубов, пульсация десен, зуд, гиперестезия.
- Появление зубов мудрости. Во время роста восьмерок может появиться сильный дискомфорт. При прорезывании этих зубов часто наблюдаются осложнения. Самыми распространенными могут быть – воспаление ткани вокруг зуба, появление капюшона, нарушение прикуса, давление на соседний зуб, воспалительный процесс троичного нерва и многие другие.
Применение анестезии
Анестезию уже давно применяется во время лечения зубов. Ее часто применяют при удалении нервов, установки коронок и других манипуляциях. Эта процедура не используется только при первичном кариесе. На этой стадии наблюдается не большое повреждение чувствительности тканей, поэтому при сверлении и дальнейшего пломбирования у больного не появляется дискомфорта и сильных болезненных ощущений.
Обезболивание позволяет максимально удобно для больного привести лечение или удаление зубов.
Особенности проведения анестезии:
- В качестве анестезии применяются инъекции анестетиков. Обычно они делаются для передних и боковых зубов;
- Действие анестетиков для передних и боковых зубов одинаковое. Они одинаково эффективно замораживают десну на различных ее участках;
- Действовать эти препараты обычно начинают уже через несколько минут после проведения инъекции. Через это время врач может делать сверление зубов пациента, а также проводить различные другие манипуляции, например депульпирование каналов;
- Во время проведения лечебных процедур с анестезией больной может ощущать небольшое давление, вибрацию, но не больше. Никаких болезненных ощущений не появляется.
Для того чтобы безболезненное лечение зубов проводилось максимально удобно для больного врач выбирает подходящий анестетик. Анестетик подбирается в зависимости от болевого порога пациента, а также от типа и продолжительности процедуры.
Как правильно проводится подбор анестетика:
- Для лечения передних зубов обычно применяется анестетик со слабым действием;
- Во время процедуры, которая требует удаления нерва, врач выбирает анестетик с более длительным действием;
- При проведении сложных процедур применяется общий наркоз. При общем наркозе больной не ощущает никаких болезненных ощущений. Однако этот способ обезболивания в стоматологии применяется только в крайних случаях.
Возможно ли проведение безболезненного укола
Еще несколько лет назад в стоматологии использовались толстые иглы для проведения уколов. По этой причине уколы были весьма болезненными и ощутимыми. Но на сегодняшний день такие инструменты современными стоматологами уже давно не применяются. Их заменили более тонкими иглами, при помощи которых можно осуществить безболезненный укол.
Однако стоит все-таки обратить внимание на несколько особенностей, от которых зависит безболезненность уколов:
- В первую очередь степень безболезненности зависит от уровня мастерства и опытности стоматолога, проводящего данную процедуру, а также от уровня чувствительности больного;
- Болевые ощущения иногда могут появиться из-за того, что пациент сильно нервничает. В момент введения больной может дергать головой, двигаться. Это может также быть причиной появления боли;
- Наличие повышенной чувствительности или локального воспаление десны, также может быть причиной появления боли при проведении укола.
Обезболивание при лечение зубов зачастую производится при помощи инъекции, реже применяются гели и спреи.
Если же больной не хочет, чтобы ему делали укол или боится ощущений, которые могут возникнуть при проведении данной процедуры, то ему лучше всего заранее предупредить об этом врача. Стоматолог может обработать гелем или спреем, который вызовет онемение десны. В результате укол просто не почувствуется.
Какие анестетики применяются
Обезболивание может осуществляться за счет специальных анестетиков, которые вводятся в область десны. Обычно для обезболивания применяются популярные обезболивающие препараты:
- Буливакаин. Это одно из действенных средств, имеет срок действия почти 12 часов;
- Артикаин. Обладает быстрым действием. Обычно действовать начинает через 2-3 минут после введения;
- Лидокаин. Это анестетик со средним действием. Период действия составляет около 1,5 часа. К лечению можно приступать через 4-5 минут после введения препарата;
- Пиромекаин. Это лекарственное средство обладает быстрым действием. Онемение десны возникает уже через 2 минуты после инъекции. Эффект сохраняется на протяжении 20 минут;
- Новокаин. Это самое слабое обезболивающее средство. Длительность действия его составляет всего 15 минут.
Это часто применяемые в стоматологии анестетики, они позволяют мягко и безболезненно проводить лечение зубов.
Доза всех обезболивающих средств обычно зависит от степени тяжести заболевания зубов, от длительности лечения. Помимо этого на дозу препарата оказывает влияние степень индивидуальной восприимчивости лекарства.
Современные анестетики обладают несколькими положительными качествами:
- Они обладают нетоксичным действием. Эти препараты абсолютно безопасны для здоровья;
- Превосходно воспринимаются организмом человека. Входящие в состав вещества не вызывают аллергические реакции, легко усваиваются при правильно подобранной дозе;
- Не имеют противопоказаний. Данные препараты могут применяться даже для беременных женщин, в периоды кормления грудью и для детей.
Виды анестезии
Анестетики обладают разной степенью обезболивания и продолжительностью действия. В зависимости от этого они используются при разных поражениях зуба.
В современной стоматологии выделяют 4 вида анестезии, при которых применяются анестетики с разной степенью обезболивания и периодом действия:
- Аппликационная анестезия. Данное обезболивание является видом местной анестезии. При проведении этой процедуры делается пропитывание слизистого слоя полости рта специальным препаратом – Лидокаином, Пиромекаином, спиртовой настойкой прополиса. Длительность обезболивания обычно не долгая всего 15-20 минут. Используется для снятия зубного камня, вскрытия нагноения, для удаления молочных зубов, установки коронок, а также при удалении нерва, при котором в зуб помещают мышьяк и так далее.
- Инфильтрационная.
Внимание! Данный метод анестезии является самым популярным в области стоматологии. Во время него делается блокирование нервных импульсов в области инъекции.
Применяются препараты с быстрым действием, обезболивание от которых наступает через 3-5 минут после введения. Период действия – 1 час.
- Проводниковая. Данное обезболивание используется не только в области стоматологии, но и в других областях медицины. Во время нее происходит введение препарата в область троичного нерва. Период действия анестезии составляет 1,5-2 часа. Используется при удалении зубов, лечении десен и при обширном лечении.
- Стволовая. Данный метод обезболивания применяется в редких случаях, его используют в условиях стационара. Применяют при травматических повреждениях, сильном болевом синдроме, оперативных вмешательствах на челюсти, невралгии.
Безболезненное лечение зубов – это распространенный метод лечения, который активно применяется во многих современных стоматологических клиниках. Сильны боль, кровотечения, болезненное сверление бормашиной – это пережитки прошлого, которые уже давно не встречаются при лечении зубов. В настоящее время все это давно ушло на второй план, поэтому не стоит бояться, все процедуры проводятся без боли, а после них пациент практически не ощущает неприятных ощущений.
Источник
Безболезненность – уже привычный принцип современной стоматологии. Лечение не должно вызывать дискомфорта и уж тем более – сопровождаться стрессовыми ощущениями, страхом.
Большинство стоматологических манипуляций проводится под анестезией. Методы обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста и состояния здоровья, предпочтений пациента и сложности лечебных процедур.
Способы и виды обезболивания
Местная и общая анестезия
Есть два основных вида анестезии — местная и общая. В первом случае происходит «отключение» болевой чувствительности с сохранением сознания человека и других видов чувствительности (на прикосновение, воздействие холодом). Во втором – временная и обратимая потеря сознания, сопровождающаяся полным обезболиванием всего тела и расслаблением скелетных мышц.
Местный наркоз показан при несложных и непродолжительных процедурах – он самый популярный в стоматологической практике, поскольку практически не имеет противопоказаний.
Общий рекомендован при комплексных и затратных по времени челюстно-лицевых операциях, а также в тех случаях, когда пациент неадекватно реагирует на лечение, испытывает панический страх перед стоматологом и т.п. Имеет много противопоказаний и иногда вызывает ряд осложнений, поэтому практикуется только в исключительных случаях.
Методы наркоза
Оба вида обезболивания осуществляют следующими способами: инъекционным и неинъекционным.
Инъекционный наркоз подается посредством укола – препарат вводится в ткани слизистой оболочки ротовой полости, в надкостницу или кость, внутривенно. При неинъекционной анестезии лекарство наносится на поверхность слизистой, подается посредствам ингаляции – то есть вдыхается через легкие.
Местное обезболивание
Направлено на блокирование нервных импульсов в области операционного поля. В среднем эффект от него длится 1-2 часа. Пациенты не чувствуют боли, но ощущают прикосновения, холод.
В стоматологии чаще всего используется при:
- препарирование кариозных тканей зуба;
- лечении каналов;
- удалении кисты;
- обточке под коронку или мост;
- иссечении капюшона над «восьмеркой»;
- вживлении импланта;
- операциях на деснах;
- удалении зубов.
В зависимости от технологии проведения, способа воздействия на ткани и длительности эффекта различают несколько видов местной анестезии.
Рассмотрим их более подробно:
Аппликационная
Другие названия – терминальная, поверхностная. Незаменимый в детской стоматологии вид анестезии, для взрослых пациентов применяется редко. Его задача – обезболить участок перед инъекцией с анестетиком, чтобы сделать процесс лечения абсолютно безболезненным.
Врач наносит на ткани зуба или десны препарат (в виде мази, геля, пасты, спрея), который распространяется вглубь на 1-3 мм и блокирует «концевые» части нервных волокон на непродолжительное время – от нескольких минут до получаса.
Как самостоятельный метод аппликационная анестезия используется очень редко – для снижения чувствительности внутренних твердых тканей зуба, удаления молочных и патологически подвижных постоянных зубов, вскрытия небольших подслизистых абсцессов – гнойных полостей.
Проводниковая
Ее также называют стволовой, периферической, блокадой нерва. Проводниковая анестезия воздействует не на избранные нервные окончания, а на целый нерв или группу из нескольких нервов. Дает практический стопроцентный полутора-двухчасовой эффект. Оптимальный вариант для продолжительных манипуляций – сложного удаления зубов, эндодонтического лечения, установки имплантов, удалении кист, кюретажа и лоскутных операций на деснах.
Инфильтрационная
Данный вид местного обезболивания получил наибольшее распространение в стоматологии и используется при лечении кариеса (в том числе и осложненного). Врач выполняет два укола – сначала игла вводится под слизистую, затем – в более глубокие слои у верхушки зубного корня.
Поднадкостничная анестезия
Эффект длится до часа, «немеет» не только область укола, но и щеки, губы, язык. Минус – при попадании препарата в рыхлую ткань или плотный участок кости результата может не быть.
Внутрисвязочная
Оптимальный вид анестезии для детей. Лекарство вводится в мягкие ткани между корнем и лункой, в которой находится зуб. Эффект такой же, как от инфильтрационного обезболивания, только щеки, губы и язык сохраняют чувствительность. За счет этого снижается вероятность того, что ребенок травмирует слизистую, случайно прикусив мягкие ткани.
Внутрикостная
Мгновенный, но кратковременный эффект – главное отличие этого вида от других. Инъекция выполняется прямо в губчатый слой кости, игла вводится между зубами. «Немеет» только область операционного поля. Внутрикостный наркоз – альтернативный способ обезболивания при удалении зубов.
Общее обезболивание
Общее обезболивание в стоматологической практике применяется нечасто. И только в тех клиниках, где есть штатная должность анестезиолога и оборудование, необходимое для «подачи» наркоза пациенту и на случай экстренной реанимации, которая может потребоваться при осложнениях.
Чаще всего общий наркоз показан людям, испытывающим панический страх перед стоматологами, а также при сложных длительных операциях – множественной имплантации, исправлении так называемой волчьей пасти и т.п.
Общий наркоз по способу «подачи»
- ингаляционный – парообразный анестетик или наркотический газ вдыхается через нос с помощью специальной маски;
- неингаляционный – внутривенное введение препарата.
Иногда эти два вида комбинируются. Например, при обширных операциях на лице.
Главные недостатки общего наркоза – большое количество противопоказаний и высокая вероятность осложнений.
Ингаляционный наркоз: 1. Вдох, клапан открыт. 2. Выдох, клапан закрыт
Препараты
Для местного обезболивания
Используются:
- ультракаин – в чистом виде или с эпинефрином, сужающим сосуды и обеспечивающим пролонгирующий эффект;
- убистезин – по действию подобен эпинефринсодержащему ультракаину;
- септанест – альтернатива убистезин и ультракаину, содержит консерванты;
- скандонест – для пациентов, которым противопоказаны лекарства с эпинефрином и адреналином в составе (в том числе подходит для астматиков, гипертоников, диабетиков).
Первые три наименования – это препараты на основе артикаина – сильнодействующего анестетика, получившего широчайшее применение в стоматологии.
Уколы выполняются специальным карпульными шприцами с тончайшими иглами – диаметром лишь 0,3 мм. Они в два раза тоньше обычных медицинских игл и практически не ощущаются пациентами.
Для обеспечения максимально долгого анестетического эффекта также используется бупивакаин – он «работает» до 13 часов, но при этом высоко токсичен.
Для аппликационной анестезии рекомендованы спреи, мази и гели с бензокаином, тетракаином, лидокаином – Камистад, Перилен ультра, Ксилонор, Перил-спрей и пр.
А вот для инъекций в современных клиниках лидокаин уже не используют – равно, как как и новокаин, тримекаин – они слишком токсичны и имеют низкую эффективность.
Для общего наркоза
Для ингаляционного наркоза врачи чаще всего используют закись азота, трихлорэтилен. Для внутривенного – кетамин, гексенал, пропанидид, натрия оксибутират и другие средства, оказывающие снотворное, седативное, мышечно-релаксантное свойство.
Рекомендуемый объем анестезирующих препаратов для взрослых
Осложнения
Самые частые осложнения после местного наркоза:
- травма мягких тканей – пока анестетик еще действует нужно быть осторожными, чтобы случайно не прикусить губу, щеку, язык;
- синяк – гематомы бывают, если во время укола игла задела сосуд.
Среди других осложнений – спазмы жевательных мышц (при травмировании иглой), аллергия на обезболивающий препарат, временная потеря чувствительности лицевых мышц. Еще реже происходит отлом иглы, в единичных случаях – инфицирование.
Стоит отметить, что осложнения от местной анестезии возникают чрезвычайно редко. Это самый безопасный и простой вид обезболивания.
А вот от общего наркоза осложнения случаются чаще:
- тошнота;
- рвота;
- обморок, коллапс;
- неадекватное поведение.
Самые опасные последствия – нарушение дыхательной и сердечной деятельности, при которых без реанимационных мероприятий может наступить смерть.
Применение в детской стоматологии
Два наиболее часто используемых вида анестезии, применяемых детскими стоматологами – аппликационная и внутрисвязочная. Комбинация этих двух видов позволяет проводить полностью безболезненное врачебное вмешательство.
Перед тем, как начать лечение кариеса или пульпита, удалить зуб или вскрыть флюс, детский стоматолог обрабатывает участок вокруг проблемной зоны анестетиком в виде геля, мази или спрея с лидокаином (в препаратах для аппликационной анестезии лидокаин содержится малых концентрациях, не опасных для организма ребенка).
Когда слизистая «немеет», врач с помощью тончайшей карпульной иглы делает внутрисвязочное обезболивание – ребенок в этот момент не чувствует никакого дискомфорта. Первым уколом вводится небольшое количество лекарства – 0,1-0,2 мл. Через минуту или полторы врач вводит остальную часть дозы – таким образом ребенок не ощущает процесс прохождения игры внутри мягких тканей.
Наиболее безопасный инъекционный препарат для малышей до пяти лет – скандонест или септанест без адреналина в составе. Для деток старше пяти лет подходит ультракаин с низкой концентрацией адреналина (1:200 000).
Ни в коем случае не используются в детской стоматологии такие токсичные для неокрепшего организма препараты, как дикаин, аметокаин, тетракаин!
При беременности и грудном вскармливании
Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные анестетики используются в малых дозах и выводятся из организма быстро – от 20 минут до 2 часов. С учетом этого времени мамам лучше покормить ребенка непосредственно перед походом к врачу или заранее сцедить молоко.
А вот во время вынашивания ребенка лучше отказаться от использования анестетиков. Если без них все-таки не обойтись – планировать поход к стоматологу рекомендовано в период второго триместра. В это время вероятность осложнений самая низкая.
Предпочтение следует отдавать щадящим средствам, которые вводятся в небольшой концентрации и оказывают самый непродолжительный эффект. Мепивакаин и бупивакаин для беременных противопоказан! Эти препараты могут вызвать замедление сердечной деятельность плода. А филипрессин и октапрессин может вызвать сокращение матки!
Более подробно о лечении зубов во время беременности читайте на нашем сайте.
Источник
