Способы лечения околоушной опухоли слюнной железы
Развитие различных методов лечения новообразований слюнных желез (СЖ) шло вместе с развитием хирургии и онкологии. Первые публикации о хирургическом лечении новообразований касались опухолей околоушной СЖ. Так, еще в 1693 г. в Нидерландах была произведена экстирпация околоушной СЖ. Далее, на протяжении XVIII века, в иностранной литературе появились единичные сообщения об успешном удалении опухолей слюнных желез (КаItschmidt, 1752; J. Sibold, 1797; Cullerier, 1806; Kyil, 1820; Dugiet, 1879; Faurе, 1895; Kawardin, 1907; Duval, 1908; Haberer, 1910).
Статистика
Первые сведения, касающиеся техники операции на околоушной и поднижнечелюстной СЖ были опубликованы в первом русском руководстве по хирургии И.Ф. Буша (1810-1811). Автор предлагал подходить к вопросу о хирургической тактике, исходя из клинических данных о процессе в железе, с учетом размера опухоли, ее смещаемости, взаимоотношения с окружающими тканями. С целью профилактики осложнений во время операции И.Ф. Буш предлагал производить перевязку наружной сонной артерии, прошивание основания опухоли.
Учитывая риск опасных осложнений, многие хирурги не стремились выполнять операции на околоушной СЖ. Однако попытки разработки хирургического лечения заболеваний слюнных желез и в частности опухолевой природы, продолжались в России и за рубежом. Н.И. Пирогов и Н.В. Склифосовский, хирурги факультетских клиник стали выполнять операции удаления СЖ с перевязкой наружной сонной артерии и внутренней яремной вены. Поданным Н.Н. Петрова (1953), уже к 1892 г. Bohme собрал 411 случаев опухолей СЖ, и 372 из них касались околоушной слюнной железы.
Разрабатывается техника хирургических вмешательств, которая включает операции в объеме от энуклеации до полного удаления околоушной СЖ. Однако опасность повреждения лицевого нерва при новообразованиях околоушной СЖ приводит к тому, что сторонников полного удаления околоушной слюнной железы оказывается не так много. Большинство хирургов склонны к операциям в объеме энуклеации, энуклеации — резекции нижнего полюса железы при небольших опухолях, а при больших новообразованиях — удаление опухоли «кускованием».
Большое число рецидивов после таких операций стало причиной дальнейших попыток разработать такую технику операций, которая позволяет сохранять лицевой нерв. В 1912 г. А.Г. Радзиевский описал 2 наблюдения паротидэктомии. Duval в 1914 г. выполнил экстирпацию околоушной СЖ с сохранением глазничной ветви лицевого нерва. Н.Н. Петров пишет о необходимости удаления опухоли в «доброкачественном периоде» вместе с капсулой, а для контроля за сохранением лицевого нерва считает обязательным присутствие на операции «врача-наблюдателя». В «злокачественном периоде» экстирпация пораженных СЖ осуществляется без труда при условии отсутствия прорастания окружающих и подлежащих тканей.
Исследования
Предпринятые анатомические, клинические и морфологические исследования опухолей слюнной железы явились основанием для разработки показаний к объему хирургических вмешательств для данной патологии. Так, показанием к полному или субтотальному иссечению служили только злокачественные или инфильтрирующие опухоли и, в редких случаях, туберкулезные поражения. Частичное иссечение считалось возможным только при инкапсулированных новообразованиях, и при этом главной заботой хирурга являлось сохранение лицевого нерва. Анатомические представления внесли существенные коррективы в технику хирургических вмешательств при различных болезнях СЖ.
Для осуществления операции путем осторожного препарирования анестезиологическое пособие осуществлялось общим обезболиванием. Местная анестезия не давала возможности спокойной работы с лицевым нервом, меняла конфигурацию тканей и могла вызвать нарушение функции нерва. При больших инкапсулированных опухолях с целью сохранения лицевого нерва Kuttner в 1921 г. выделял сначала нижнюю ветвь лицевого нерва над задним брюшком двубрюшной мышцы, далее по ней — все остальные ветви лицевого нерва и лишь затем производил экстирпацию железы.
Злокачественные опухоли околоушной СЖ иссекались вместе с лицевым нервом. Заботой врача являлся радикализм операции и надежная остановка кровотечения. Для этого обязательным этапом операции являлась перевязка наружной сонной артерии, резекция двух третей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной и задней лицевой вены. При наличии метастатических узлов последние вместе с клетчатой удалялись.
При распространенной опухоли для удаления глоточной части железы производили резекцию заднего края ветви нижней челюсти, иногда всей ветви нижней челюсти с резекцией головки сустава. Объем резецированных тканей индивидуален и определяется анатомическими особенностями в каждом конкретном случае. С целью повышения радикализма операции дополнительно резецировалась поверхностная височная мышца, ушная раковина, скуловая дуга, сосцевидный, шиловидный отростки.
Техники операций
В 1945 г. Redon и в 1953 г. Г.П. Ковтунович предложили технику операции на околоушной слюнной железе, позволяющую сохранить лицевой нерв и его ветви. Эта техника операции используется современными хирургами с некоторыми модификациями разреза кожи. Дискутируются показания к резекциям или экстирпации околоушной СЖ с сохранением ветвей лицевого нерва при плеоморфной аденоме. Одни авторы считают показанной различные резекции околоушной СЖ, другие — экстирпацию железы, аргументируя данную тактику множественностью опухолевых зачатков.
До настоящего времени ряд хирургов, онкологов считают безопасной и надежной в «опытных руках» операцию — капсулярную диссекцию плеоморфной аденомы, аргументируя свое мнение данными Donovana и Conley, оперировавших 431 пациента, 60% из которых имели опухоль, соприкасавшуюся с лицевым нервом, и в течение 12 лет после операции наблюдались без рецидива (М. McGurk, 2002; О.М. Ayoub, К. Bahtia, R.K. Mai, 2002). Иссечение опухоли необходимо производить под интраоперационным контролем при интактной капсуле опухоли.
До 1950 г. энуклеация была основной операцией для плеоморфной аденомы. После 1950 г. в общую практику вошли поверхностная и тотальная паротидэктомия, при которых число рецидивов снизилось до 2,5%. М. Zanaret (2002) считает, что плеоморфную аденому следует рассматривать как опухоль, не имеющую капсулы. Объем операции должен быть не меньше латеральной паротидэктомии, а при расположении опухоли под ветвями лицевого нерва — тотальной паротидэктомии.
Иссечение поднижнечелюстной слюнной железы выполнялось по поводу опухолей различной природы и неопухолевых процессов и всегда рекомендовалось при всех радикальных иссечениях метастазов злокачественных опухолей в лимфатических узлах шеи. Методика операций детально была описана Kuttner в 1896 г. и практически не изменилась до настоящего времени. Из послеоперационных осложнений авторы описывают такие, как нарушение функции ветви лицевого нерва, идущей к углу рта, при ее повреждении, если рассечение тканей производится выше 2 см нижнего края нижней челюсти. При инфильтративных опухолях возможно пересечение подъязычного и язычного нервов.
Операции на подъязычной СЖ обычно выполняли по поводу кистозных образований (ранулы) внутриротовым доступом. Опухоли подъязычной СЖ удаляли наружным доступом, оттесняя поднижнечелюстную слюнную железу. Боязнь повреждения лицевого нерва настолько довлела над некоторыми хирургами, что они использовали метод выскабливания опухоли из капсулы с последующим удалением капсулы путем вывихивания ее с помощью введенного пальца (S. Hybinette, 1935). В 50-80-е годы прошлого века многие хирурги по-прежнему выполняли заведомо неабластичные операции, другие совершенствовали методики частичного и полного удаления опухолей с сохранением лицевого нерва.
Рассматривая вопросы лечения опухолей СЖ, нужно отметить, что все дискуссии касались в основном плеоморфной аденомы. Именно на базе лечения этой опухоли разрабатывались технические приемы, определялись показания к тем или иным видам хирургических вмешательств на околоушной СЖ.
Рецидивы
Высокий процент рецидивов (20-50%) заставлял некоторых онкологов использовать другие способы лечения, комбинируя их с хирургическим вмешательством. Так, в ложе удаленной опухоли через несколько дней после операции стали вводить золотые и платиновые трубочки с радием. В 1940 г. Н. Ahlbom подробно описал методику лечения, начинающегося с предоперационной рентгенотерапии в течение 4 дней по 350-400 рентген или радиевой «пушкой», содержащей 3-5 г радия, на расстоянии 6 см по 1,5-2 ч в день в течение 3-8 дней.
Через 3-4 недели проводилась операция — удаление опухоли с капсулой, а в ложе опухоли через 3-4 дня вводили от 1 до 4 платиновых трубочек с радием в количестве 25 мг на 12-20 ч в зависимости от числа трубочек. Через 3-4 недели проводилось наружное лучевое лечение в качестве профилактического курса в СОД 1400-2000 рентген. Подобная методика позволила сократить число рецидивов до 4-15%. Использование новых видов излучения и методик лучевого воздействия способствовало совершенствованию лучевого метода лечения опухолей. Как самостоятельный метод лучевая терапия не нашла широкого применения в лечении опухолей слюнной железы в связи с их радиорезистентностью.
Сторонники комбинированного лечения все же считают, что использование лучевой терапии предотвращает появление рецидивов (С.Л. Дарьялова, 1967). Различные мнения относительно комбинации хирургического лечения и лучевого воздействия касались в основном плеоморфной аденомы. В 1974 г. в нашей клинике Н.В. Белоусовой были детально изучены спорные вопросы лечения плеоморфной аденомы околоушной СЖ.
Основываясь на большом клиническом материале, она показала, что плеоморфные аденомы подлежат только хирургическому лечению. Наименьшим объемом хирургического вмешательства является резекция околоушной СЖ. Локализация опухоли в глоточном отростке околоушной слюнной железы предполагает паротидэктомию с сохранением лицевого нерва или резекцию глоточного отростка железы доступом через разрез в поднижнечелюстной области.
Лечение злокачественных опухолей СЖ заключалось в радикальном удалении всей железы вместе с опухолью и регионарными лимфатическими узлами одним блоком с использованием лучевой терапии в СОД 50-60 Гр. Комбинация двух методов лечения различными авторами использовалась по-разному. Неутешительные результаты лечения стимулировали создание вариантов комбинированного лечения с использованием французскими авторами в 1974 г. СВЧ-гипертермии, а в 1983 г. российскими радиологами — гипоксии одновременно с лучевой терапией.
По мнению отечественных и зарубежных авторов, гипертермия — наиболее эффективный радиомодификатор из всех применяемых в настоящее время. Эффективность терморадиотерапии в комбинированном лечении злокачественных опухолей СЖ была подтверждена исследованием, проведенным в нашей клинике (Н.М.О. Амралиев, 1992).
Одним из направлений с целью улучшения результатов лечения опухолей слюнной железы явилось изучение эффективности химиотерапии. Серия работ, проведенных в клинике, не выявила эффективных химиопрепаратов, воздействующих на злокачественные опухоли СЖ различных морфологических типов (Б.И. Поляков, 1970; В.Л. Любаев,1970; В.В. Шенталь,1970). Однако появление новых лекарственных форм химиопрепаратов позволяет продолжить их изучение в лечении карцином СЖ. Лекарственный метод используется в комплексном лечении распространенных злокачественных опухолей слюнной железы, а также в качестве паллиативной терапии неоперабельных процессов и при противопоказаниях к использованию лучевого воздействия.
Одной из современных тенденций в лечении злокачественных опухолей СЖ является повышение радикальности существующих методов терапии и одновременно функциональной сохранности лицевого нерва. Это достигается двумя путями: использованием современных радиомодификаторов, высокоэффективных источников радиологического воздействия и разработкой различных вариантов операций с сохранением лицевого нерва или его отдельных ветвей, к примеру, радиохирургический вариант. Современные методы лечения злокачественных новообразований больших и малых СЖ основываются на новых морфологических представлениях о структуре опухолей, степени злокачественности и распространенности опухолевого процесса.
При низкой степени злокачественности рака околоушной слюнной железы, распространенности первичной опухоли Т1 возможно хирургическое лечение в объеме паротидэктомии с сохранением лицевого нерва при условии локализации опухоли далеко от основного ствола лицевого нерва и его ветвей. При высокой степени злокачественности опухоли распространенностью Т1 и независимо от дифференцировки опухоли распространенностью Т2, ТЗ показано комбинированное лечение с предоперационной дистанционной гамма-терапией в СОД 50-60 Гр и последующей операцией через 3-4 недели.
Хирургический этап при размерах опухоли Т1, Т2 включает паротидэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва и одномоментной операцией на регионарных зонах соответствующей стороны. При размерах опухоли ТЗ производят паротидэктомию без сохранения ветвей лицевого нерва с одномоментной операцией на регионарных зонах соответствующей стороны. При АКК Т1 и Т2 проводится комбинированное лечение с предоперационной терморадиотерапией по радикальной программе.
Положительные результаты получены при использовании интраоперационного облучения ложа железы. Эти методики позволяют проводить функционально-щадящие операции на втором этапе комбинированного лечения, заключающиеся в сохранении лицевого нерва или его отдельных ветвей. Лучевой метод лечения показан при недифференцированных формах рака всех стадий и паллиативном лечении неоперабельных опухолей.
Злокачественные новообразования поднижнечелюстной и подъязычной СЖ лечатся комбинированным методом с использованием на втором этапе операции в объеме фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи. При процессах, выходящих за пределы железы, объем иссекаемых тканей может включать ткани дна полости рта, резекцию нижней челюсти.
Лечение злокачественных опухолей малых СЖ осуществляется по принципам, применяемым к плоскоклеточному раку полости рта, ротоглотки, полости носа и придаточных пазух. При распространенных процессах проводится паллиативное лучевое лечение и лекарственная терапия препаратами платины, 5-фторурацила, метотрексата, сарколизина, таксола, гемзара, кселоды.
А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Как и любой другой орган, слюнные железы подвержены различным заболеваниям. Это могут быть доброкачественные опухоли, которые легко поддаются лечению, и злокачественные новообразования, требующие специфической длительной терапии. Для назначения правильного лечения таких патологий необходимо более подробно ознакомиться с причинами их возникновения, признаками и методами диагностирования.
Описание заболевания
Опухоль слюнной железы представляет собой новообразование, которое может быть доброкачественным, промежуточным и злокачественным. Независимо от морфологического строения, наросты зачастую образовываются в подъязычной и околоушной слюнной железе. Кроме того, они бывают поверхностными, внутренними или двусторонними.
Доброкачественный нарост характеризуется медленным, бессимптомным формированием. В то время как злокачественная опухоль, наоборот, очень быстро растет, сопровождается различными сопутствующими симптомами и способна пускать метастазы в рядом расположенные части тела.
Патология слюнных желез встречается у людей различного возраста. При этом больше всего заболеванию подвергаются люди в возрасте от 45 до 55 лет, реже всего новорожденные.
Классификация
В зависимости от развития мутационных клеток, врачи различают следующие стадии опухоли:
- «Т-0» — патология слюнной железы отсутствует (опухоль не выявлена).
- «Т-1» — нарост не выходит за пределы слюнной железы, при этом его размеры составляют не больше 2-х сантиметров в диаметре.
- «Т-2» — размеры опухоли варьируются от 2 до 4 сантиметров. Данная стадия находится в пределах железы.
- «Т-3» — диаметром от 4 до 6 сантиметров. При этом нарост распространяется за границы слюнной железы, не затрагивая рядом расположенные участки тела.
- «Т-4» — опухолевые клетки способны прорастать в черепно-мозговую коробку или лицевой нерв. На такой стадии нарост характеризуется размерами больше 6 сантиметров.
- «N-0» — раковая опухоль, метастазы которой не проросли в лимфатические узлы.
- «N-1» — метастазы имеют диаметр 3 сантиметра, обнаруживаются в одном лимфатическом узле.
- «N-2» — диаметр метастазов варьируется от 3 до 6 сантиметров, распространяются на один или два лимфатических узла.
- «N-3» — метастазы размером больше 6 сантиметров. Распространяются на два и более лимфатических узла.
- «М-0» — раковые клетки не распространились на рядом расположенные части тела (отдаленные метастазы отсутствуют).
- «М-1» — мутированные клетки проросли в другие внутренние органы или участки тела (отдаленные метастазы присутствуют).
При постановке диагноза, врачи учитывают все показатели (Т, N, M).
Признаки появления опухоли
Сопутствующие симптомы опухолеподобного нароста проявляются по-разному, все зависит от характера образования и стадии развития.
Доброкачественный нарост
В основном встречается в виде полиморфной или мономорфной аденомы, эпителиальной, соединительной или смешанной опухоли слюнной железы. Чаще всего такие заболевания поражают поднижнечелюстную и околоушную железу, реже подъязычную, а также железы, расположенные в щечной части ротовой полости.
Полиморфная аденома
Относится к доброкачественной опухоли, характеризуется медленным развитием, которое продолжается от 2 до 5 лет.
За такой долгий период развития нарост достигает внушительных размеров, который становится видно невооруженным глазом. При этом внешние формы лица значительно искажаются, из-за чего пациент испытывает психологический дискомфорт.
В данном случае опухоль имеет обычный телесный цвет, не гноится, протекает безболезненно. Однако при неудачном удалении, возможны рецидивы.
Мономорфная аденома
Симптоматика мономорфной аденомы идентична полиморфной опухоли. Единственное отличие в том, что мономорфная проявляется не в самой слюнной железе, а в ее выводящих протоках.
Кроме того, данное заболевание практически не имеет рецидивов. Также она зачастую сопровождается несильной ноющей болью, а при достижении больших размеров имеет незначительное покраснение.
Эпителиальная
Для такого доброкачественного новообразования характерно поражение околоушной слюнной железы. Признаками ее проявления считается реактивное воспаление и постоянная пульсирующая боль.
При несвоевременном лечении внутри опухоли начинает образовываться гной и как следствие перерождение доброкачественного нароста в раковое заболевание.
Соединительные и смешанные
Встречаются намного реже, чем остальные. Отличительной симптоматикой таких новообразований является выпуклость на внешней стороне околоушного участка, его покраснение и возникающая при пальпации боль.
К таким соединительно-тканным и смешанным наростам слюнной железы относятся липомы, невриномы и ангиомы.
Промежуточное новообразование
Характеризуется более быстрым ростом, склонностью к рецидивам и способностью зараженных клеток проникать в костную ткань и внутренние органы человека. В данном случае больше всего метастазированию подвержены легкие.
Сопутствующие симптомы представлены быстрорастущей шишкой, которая может располагаться как внутри ротовой полости, так и с наружной части головы. Возможны периодические боли, легко устраняющиеся обычными обезболивающими средствами.
При отсутствии необходимой терапии опухоль воспаляется, поднимается температура тела и происходит упадок сил. На данном этапе новообразование переходит из доброкачественной стадии в злокачественную.
Злокачественные образования
Раковые опухоли слюнных желез зачастую возникают из доброкачественных и промежуточных новообразований. Также злокачественные новообразования появляются самостоятельно, без каких-либо первичных заболеваний.
По теме
Такие опухоли очень быстро растут и развиваются. При несвоевременном лечении мутированные клетки поражают рядом расположенные мышцы, кожу и слизистую оболочку.
При таком заболевании у пациента наблюдается высокая температура тела, сильный болевой синдром в районе околоушной области, челюсти или головы в целом. Также пораженный участок краснеет и отекает. Региональные лимфатические узлы сильно увеличены. Кроме того, человек теряет способность пережевывать даже мягкую пищу.
Причины возникновения болезни
Однозначных факторов, имеющих прямое влияние на возникновение наростов слюнных желез, нет. Это объясняется тем, что период формирования заболевания является слишком длительным, из-за чего отследить влияющие факторы практически невозможно.
Однако, многие врачи сходятся во мнении, что появление такого заболевания связано с травматизмом, дестопией, влиянием агрессивной внешней среды на организм человека и возрастной категорией населения.
Травматизм
Считается основной причиной возникновения опухолеподобных новообразований. При этом любая, даже незначительная травма слюнной железы, полученная очень давно, становится первопричиной проявления опухоли.
Получается, что возникновение нароста является своеобразным осложнением давно полученного повреждения слюнной железы.
Естественная дистопия
Врожденная патология, которая образуется еще в утробе матери, также является первопричиной появления новообразований. При этом человек даже не догадывается, что у него имеется предрасположенность к таким болезням.
Очень часто естественная дистопия приводит к образованию злокачественных наростов, особенно если такие новообразования прослеживались у близких (кровных) родственников.
Вредное производство
Люди, работающие на производстве с вредными факторами, больше всего подвержены опухолям слюнных желез. Особенно это касается химической промышленности, а также работу с радиоактивными веществами и ультрафиолетовым излучением.
Гормональный фон
Сбой в работе гормонального фона ослабляет иммунитет, что способствует развитию различных опухолеподобных наростов. Данная причина больше характерна для женщин, так как именно они чаще всего подвергаются нарушению функциональности гормонов.
Не здоровый образ жизни
Установлено, что курение отрицательно влияет на функциональность слюнных желез, в результате чего могут образовываться как доброкачественные наросты, так и раковые опухоли.
Методы выявления болезни
Чтобы выявить опухоль слюнных желез, в первую очередь, необходимо изучить клиническую картину заболевания. А именно провести визуальный осмотр ротовой полости, определить формы и размеры нароста, его локализацию и болезненность.
Но стоит учитывать, что при таком поверхностном обследовании нельзя диагностировать стадию развития и характер новообразования. Поэтому при выявлении какой-либо патологии пациенту необходимо пройти специальные, более точные методы исследования.
Цитологический анализ
Данное исследование характеризуется взятием жидкости или частиц мягкой ткани из образовавшегося нароста при помощи шприца.
Далее полученный материал отправляется в специальную лабораторию, где определяется характер клеток. Данная процедура очень болезненная, поэтому перед ее проведением пациенту вводят местную анестезию.
К преимуществам цитологического исследования относится быстрота, простота и безопасность выполняемой процедуры, а также возможность производить ее в амбулаторных условиях.
Гистологическое исследование (биопсия)
Считается наиболее точным способом установления стадии опухолеподобного новообразования. Для выполнения такого анализа пациенту обезболивают опухолевую область. После чего при помощи скальпеля опухоль разрезается и из нее иссекается необходимый участок мягкой ткани, размеры которого должны составлять не меньше 1-го сантиметра.
По завершении операции при помощи диатермокоагуляции останавливается кровотечение, а на образовавшуюся рану накладываются хирургические швы.
Чтобы взять материал для гистологического исследования, больного госпитализируют и проводят предоперационные медицинские процедуры. Кроме того, биопсия может браться во время удаления опухоли.
Рентгенография
В данном случае исследуется нижняя челюсть и черепно-мозговая коробка на возможное распространение мутированных клеток в костные ткани.
Сиалоаденография
В основном применяется при заболеваниях больших слюнных желез. Для такого исследования используется специальная маслянистая жидкость, основными компонентами которой являются йод и оливковое масло.
Именно из-за высокого содержания йода, сиалоаденография считается не только диагностической процедурой, но и лечебной (снимает воспалительный процесс).
Сиалоаденографическая процедура выполняется посредствам введения йодно-масляной консистенции (йодолипола) в протоки слюнных желез. Для этого йодолипол разогревается, набирается в шприц и аккуратно вводится в проток поврежденной железы.
По теме
После наполнения протоков больной направляется на рентгенографию, которая позволяет выявить дефект наполнения протоков и соответственно размеры и характер новообразования.
При этом нужно учитывать, что у доброкачественных образований при таком исследовании структура протоков слюнной железы остается прежней, когда при раковых наростах протоки деформируются, что видно на сделанных сиалограммах.
Стоит знать, что введение йодолипола производится медленно, в противном случае существует вероятность повреждения протоков и как следствие вытекание жидкости в полость рта. При таком истечении обстоятельств диагностирование становится неточным и требует повторного проведения.
Кроме того, при выполнении процедуры у пациента возникает жжение и чувство распирания в месте введения препарата.
Радиоизотопное диагностирование
Данное исследование в основном проводится при воспалительных процессах доброкачественных или раковых наростах, что позволяет определить степень накопления мутированных клеток.
Несмотря на большое разнообразие методов диагностики, основными и широко распространенными считаются гистологический и цитологический способы.
Лечение
Доброкачественные образования лечатся путем вылущивания или полного удаления нароста вместе со слюнной железой. В данном случае назначаемая терапия зависит от расположения и размеров опухоли. Перед тем как проводить операцию, кисту тщательно обследуют и выявляют проходимость желез.
Если патология образовалась на околоушной железе, то есть риск повреждения лицевого нерва. Поэтому операционное вмешательство по удалению такой опухоли должно проводиться только квалифицированными врачами и с особой осторожностью.
В случае повреждения нерва у человека возникает односторонний паралич лица, и нарушается мимика. Кроме того, после операционного вмешательства на оперируемой области зачастую возникают свищи.
По теме
Злокачественные опухоли также подлежат удалению. Однако помимо хирургического метода, для их лечения применяется химиотерапия и лучевая терапия. Данные способы применяются как по отдельности, так и в комплексе.
Удаление ракового новообразования, независимо от распространения метастазов, производится с помощью лимфодиссекции. Таким образом сохраняются анатомические шейные образования, отвечающие за функциональность сальных желез.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении доброкачественных новообразований слюнной железы у пациентов наблюдаются воспалительные процессы, характеризующиеся нагноением внутри опухоли, повышением температуры тела, незначительным болевым синдромом и дискомфортом в полости рта. Запущенные стадии опухолей перерождаются в наросты злокачественного характера.
Что касается раковых патологий, то они обусловлены такими осложнениями, как парализация челюстных мышц, возникновение незаживающих кровоточащих свищей, общее недомогание, сильные боли.
Отсутствие правильно назначенной терапии приводит к распространению метастазов в близлежащие мягкие и костные ткани, а также внутренние органы. В данном случае не исключены летальные исходы.
Независимо от характера новообразования у больного в послеоперационный период наблюдается слабость, сонливость, периодические боли в области удаления нароста, высокая температура, и появление язв.
Прогноз
Для доброкачественных заболеваний при правильном и своевременном лечении прогноз выздоровления положительный. В противном случае происходит воспаление слюнных желез, послеоперационные рецидивы и перерождение в онкологические болезни.
Для раковых новообразований в половине случаев прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. Особенно если опухолевые клетки распространились на подчелюстные железы.
Несмотря на то что хирургическое вмешательство по удалению наростов считается самым эффективным, в 40% случаев избежать повторного их появления не представляется возможным.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий врачи рекомендуют проходить своевременное обследование, которое позволяет выявить заболевание на ранней стадии. При выявлении доброкачественного нароста его следует незамедлительно удалить. Это поможет предупредить возникновение раковой опухоли.
Умеренные физические нагрузки и правильное питание помогают избежать многих заболеваний, в том числе и опухолей слюнных желез. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, в особенности от курения.
Источник
