Спб лечение суставов у собак
Современный подход к лечению ортопедических болезней у собак
Когда в доме появляется собака, вне зависимости от её размера, пола или породы, каждый владелец должен знать о необходимости проведения профилактического осмотра у ветеринарного врача-ортопеда. Осмотр лучше проводить с 4 месячного возраста, когда можно решить возникающие проблемы самыми простыми способами. Чем раньше владельцы животных обращаются на приём, тем лучше будет результат лечения.
Самыми актуальными и чаще встречаемыми ортопедическими патологиями на сегодняшний день являются: дисплазия тазобедренного сустава, дисплазия локтевого сустава, болезнь Пертеса, вывих коленной чашечки и разрыв передней крестообразной связки.
Данные патологии диагностируются у нас в клиниках при помощи общего осмотра животного, специальных тестов, рентгенографического исследования, КТ, артроскопии и дополнительных методов исследования таких как, цитологическое и бактериологическое исследование синовиальной жидкости и прочее.
В ветеринарной клинике СитиВет мы имеем все необходимое оборудование для проведения сложных ортопедических операций на суставах, а также круглосуточный стационар. Все расходные материалы, используемые при хирургических вмешательствах всегда есть в наличии и подбираются для животного индивидуально.
Все операции выполняются мною и бригадой врачей, прошедших курсы повышения квалификации в области хирургии и анестезиологии при ортопедических операциях. В практике мы активно используем ингаляционную и эпидуральную анестезии, что позволяет проводить ортопедические операции безболезненно для животного и с наименьшим риском для его здоровья.
В своей работе мы отдаем предпочтение современный тактикам лечения болезней суставов, постоянно повышаем квалификацию посещая ветеринарные конгрессы, конференции и мастер-классы, что позволяет внедрять в свою работу более перспективные методы ортопедических операций, например, на данный момент мы активно используем достаточно новый метод лечения при разрыве крестообразной связки — TPLO, который далеко не все ветеринарные врачи-ортопеды применяют в клиниках Санкт-Петербурга.
Дисплазия тазобедренного сустава у собак
Дисплазия тазобедренного сустава – одно из самых распространенных заболеваний у собак крупных и средних пород в молодом возрасте. К данной болезни предрасположены немецкие овчарки, среднеазиатские овчарки, восточноевропейские овчарки, лабрадоры, кане-корсо и другие крупные собаки.
Дисплазия ТБС у овчарки
Данные породы или просто собаки крупных пород должны проходить обследование на наличие данной проблемы примерно в 4 месяца так как если мы обнаруживаем дисплазию ТБС, эту проблему можно решить при помощи ювенильного симфизиодезиса, который остановит течение болезни и позволит избежать более травматичных операций.
Если же ко мне поступает собака в более позднем возрасте (от 6 до 14 месяцев) и без признаков артроза тазобедренного сустава, то проводится двойная, тройная остеотомия таза или реконструкция дорсального края вертлужной впадины, которая стабилизируют сустав.
Двойная остеотомия таза при лечении дисплазии ТБС у овчарки
Если же владельцы обращаются достаточно поздно и на рентгене видны артрозные изменения тазобедренного сустава, то назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые позволят собаке нормально двигаться и жить в комфортном состоянии. Если же болевые ощущения достаточно сильные, то проводится резекция головки бедра или замена сустава.
Дисплазия локтевого сустава
Дисплазия локтевого сустава — данная патология включает комплекс проблем — это болезнь медиального венечного отростка (фрагментированный медиальный венечный отросток), рассекающий остеохондроз, фрагментированный крючковидный отросток и фрагментированный медиальный надмыщелок. Первое место в предрасположенности к данной патологии занимают лабрадоры, овчарки, золотистые ретриверы и другие крупные собаки. Здесь тоже очень важно время обращения, чем раньше, тем лучше.
Фрагментированный медиальный венечный отросток
Фрагментированный крючковидный отросток
Данная проблема, как правило, связана с не конгруэнтностью (не соответствием) суставных поверхностей локтевого сустава и в результате чего нагрузка неправильно распространяется на суставные поверхности, что приводит к различным фрагментациям. Метод лечения в первую очередь зависит от возраста собаки. В более молодом возрасте (от 4-5 месяцев), когда нет признаков артроза локтевого сустава, проводятся различные остеотомии локтевой кости, так как есть шанс, что фрагментированные отростки могут прирасти.
Через 4 недели фрагментированный крючковидный отросток прирос, линия остеотомии практически срослась.
При рассекающем остеохондрозе, проводят ревизию локтевого сустава, части отслоившегося хряща удаляют.
При фрагментированном надмыщелке, если фрагмент большой его прикрепляют стягивающим винтом, если незначительный, то удаляют.
При позднем обращении (после года), как правило, проводят просто удаление фрагментированных частей, для устранения болевых ощущений в суставе, при медиальном фрагментированном отростке иногда проводят проксимальную отводящую остеотомия локтевой кости (PAUL).
Болезнь Пертеса у собак
Болезнь Пертеса — асептический некроз головки бедра. Болезнь мелких пород собак, таких как йоркширский терьер, той-терьер, карликовый пудель, чихуа-хуа. При данной патологии самым верным способом решения проблемы остается резекция головки бедра и последующая реабилитация.
Болезнь Пертеса у йоркширского терьера
Вывих коленной чашечки
Вывих коленной чашечки — часто встречается тоже у карликовых пород собак, это тойтерьеры, йоркширские терьеры, чихуа-хуа, пудели. Метод лечения зависит от проблемы, которая привела к вывиху. При вывихе коленной чашечки проводятся такие методики как, транспозиция шероховатости большеберцовой кости, клиновидная пластика желоба бедра, латеральный шов, корректирующая остеотомия.
Медиальный вывих коленных чашечек
Разрыв передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки – к данной проблеме предрасположены все крупные породы собак, такие как, азиатские овчарки, бордоские доги, лабрадоры. Встречаются и у мелких пород собак.
Разрыв ПКС при рентгенографическом исследовании
Данная патология лечится хирургическим путем, при помощи различных методик. Методы лечения коленного сустава при разрыве ПКС, подбирается в зависимости от массы тела животного. У нас в клинике я использую различные методы хирургического лечения, такие как фабелло-тибиальный шов, транспозиция мышц и новый более современный метод TPLO — (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости).
TPLO — хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава.
В СитиВет на Ушинского прием ведет Журавков Артем Александрович, операции по записи по тел.: 290-56-56
В СитиВет на Симонова прием ведет Журавков Артем Александрович, операции по записи по тел.: 493-43-53
Источник
В России артроскопия у животных достаточно новая методика в исследовании и лечении суставов, которая в настоящее время набирает большую востребованность из-за значительных диагностических и хирургических преимуществ.
В данной малоинвазивной методике мы рассматриваем две цели:
- Артроскопия, как диагностическое исследование сустава. В данном случае, цель диагностика внутренних структур сустава, то есть состояние суставных поверхностей, фрагментации в суставе, контроль эффективности лечения трав и заболеваний сустава, экспертная оценка состояния сустава.
- Артроскопия, как малоинвазивное хирургическое лечение сустава. В данном случае, цель это удаление или реконструкция проблемных структур в полости сустава.
Артроскопическое исследование локтевого сустава у собаки
При каких заболеваниях сустава проводят артроскопию?
Есть ли ограничения для проведения данной методики?
Существуют общие показания для артроскопии суставов:
- дегенеративные изменения сустава;
- воспалительные заболевания сустава;
- острые и хронические травмы сустава;
- последствия перенесенных травм и заболеваний, оперативных вмешательств с целью реконструкции;
- опухолевые заболевания;
- аномалии развития.
Ограничений в проведении данной методики практически не существует. Крайне важно чтобы собака была подготовлена для проведения общей анестезии, так как артроскопические манипуляции проводиться под общим наркозом. Рекомендовано перед наркозом провести исследования крови (биохимический и клинический анализы крови), Эхо сердца и ЭКГ. Если противопоказаний не обнаружено, можно проводить исследование.
Артроскопические манипуляции проводятся у собак, как правило, средних и крупных пород, так как наличие очень маленькой полости сустава может значительно снизить эффективность данного мероприятия, поскольку инструмент и оптика для проведения данном методики имеет свой размер и может не подходить для очень маленького сустава.
Артроскопия имеет ряд преимуществ в диагностике и хирургии суставов над открытым хирургическим доступом:
- Полная диагностика состояния внутренних структур сустава;
- Малоинвазивность методики, то есть малая травматичность при операции;
- Быстрая реабилитация, то есть быстрое восстановление опороспособности собаки.
Частые патологии суставов собак, при которых применяется артроскопия в качестве диагностики и хирургического лечения:
- Артроскопия локтевого сустава.
Артроскопия локтевого сустава позволяет проводить диагностику суставных поверхностей сустава, особенно это актуально при нарушении конгруэнтности в суставе при дисплазии локтевого сустава, при фрагментации крючковидного отростка. Позволяет проводить удаление фрагментированного медиального венечного отростка, удаление суставных мышей при РОХ и прочее. Артроскопия локтевого сустава применяется так же как диагностическая комбинированная методика при болезни локтевого сустава на раннем этапе болезни. - Артроскопия плечевого сустава.
Артроскопия плечевого сустава позволяет проводить диагностику состояния суставной поверхности плечевого сустава, а именно болезни хряща, например, РОХ (расслаивающий остеохондрит), малоинвазивное удаление суставных мышей, диагностика травм и воспалительных заболеваний полости сустава. Также диагностика и лечение тендопатии и травмы сухожилия двуглавой мышцы плеча и прочее. - Артроскопия коленного сустава.
Артроскопия коленного сустава позволяет проводить диагностику и лечение внутренних структур коленного сустава, а именно травмы менисков, полный или частичный разрыв крестообразных связок, удаление суставных мышей, диагностика наличия остеоартрита коленного сустава, вывих или перелом надколенника, травма сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.
Артроскопия, как и любая малоинвазивная методика требует большого опыта и тщательной подготовки специалиста. Для проведения данной методики важно наличие хорошего оборудования и инструмента для лечения суставов.
В ГВОЦ «Прайд» есть все необходимое для проведения артроскопии и малоинвазивного хирургического лечения суставов:
- наличие современного артроскопического оборудования и инструмента;
- высококвалифицированные специалисты по данному направлению в ветеринарии;
- высокотехнологичное оснащение хирургического отделения: современный газовый наркозный аппарат с возможностью искусственной вентиляцией легких (WATO EX-65), система кондиционирования газовых смесей Fisher&Paykel, электрокардиомониторинг и многое другое;
- ветеринарные врачи-анестезиологи с современным и безопасным подходом к введению животных в наркоз;
- наличие стационара для наблюдения выхода животного из наркоза и оценки послеоперационного состояния.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, артроскопии и малоинвазивной хирургии суставов
Маслова Екатерина Сергеевна
Болезнь Пертеса у собак
Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность.
Дисплазия локтевого сустава у собак
Дисплазия локтевого сустава – это аномалия развития костных, хрящевых тканей и связочного аппарата локтевого сустава, приводящая к нарушению его функции и развитию тяжелейших дегенеративных изменений сустава.
Вывих коленной чашечки у собак
Вывих коленной чашечки очень частая проблема у мелких пород собак, которая может сразу или со временем вызывать сильную хромоту и требует своевременного обращения к ветеринарному врачу.
Источник
Ортопедические болезни у животных — область ветеринарной медицины, заслуживающая огромного внимания и опыта со стороны ветеринарного специалиста, требующая постоянного совершенствования и стремления к развитию, как и любая область ветеринарной медицины в современное время. Ветеринарный специалист по ортопедии — это узко профильный ветеринарный врач-хирург, который благодаря своей сосредоточенности в данной специализации может грамотно оказывать ветеринарную помощь в своей области. В нашем ветеринарном центре работают именно такие ветеринарные врачи, которые постоянно совершенствуют свои знания и навыки, стремятся к развитию в данной области, чтобы оказывать самую точную диагностику, применять самые лучшие и современные методики в лечении суставов у животных.
Отделение ортопедии ГВОЦ «Прайд» представлено всем необходимым для диагностики и лечения животных, а именно:
• Высококвалифицированными ветеринарными врачами — хирургами в области ветеринарной ортопедии. Все наши врачи имеют большой опят работы в данной специализации, принимают участие в мастер-классах и семинарах у зарубежных специалистов, посещают и участвуют в ветеринарных конференциях, обладают такими узко профильными навыками, как диагностическая артроскопия и малоинвазивная хирургия суставов – хирургическая артроскопия.
• Безопасное анестезиологическое сопровождении при проведении хирургических манипуляций. Все наши ветеринарные врачи – анестезиологи, это специалисты в своей области, которые смогут сделать введение в наркоз и ход анестезии вашего животного, как можно более безопасным. Смогут подобрать тип анестезии при хронических болезнях животного, обладают методиками проводниковой анестезии конечностей и эпидуральной анестезией, что делает наркоз при ортопедических патологиях еще более безопасным. Также немало важно проведение хирургических манипуляций на современном анестезиологическом оборудовании(MINDRAY WATO EX-65), которое позволяет контролировать состояние пациента в наркозе, увидеть минимальные отклонения в сердечном ритме, проблемы с дыхательной системой и прочие угрожающие жизни состояния.
• Быстрое предоперационное обследование. В условиях нашего центра мы имеем возможность проведения всех необходимых исследовании перед введением животного в наркоз. Базовый биохимический и клинический анализы крови, кровь на электролиты и прочие исследования на нашем высокоточном анализаторе «Idexх» будут готовы в течение 30 минут. Так же подготовка к операции не может быть полной без кардиологического обследования: Эхо сердца (эксперт-класса УЗИ — mindray DC-7) и ЭКГ, которые проводятся у нас в центре непосредственно перед наркозом или по записи.
• Оснащенность отделения ортопедии ГВОЦ «Прайд» — это немаловажный критерий выбора в нашу пользу. Наше отделение обладает всем необходимым для ранней диагностики болезней суставов — это рентгенографические исследования высокой точности на цифровой аппаратуре, интраоперационный рентген и возможность проведения артроскопического исследования суставов, что крайне важно в прогнозе. Помимо аппаратной диагностики мы обладаем возможностью проведения специальных лабораторных исследований для определения причин болезни суставов: исследование синовиальной жидкости, ИФА, ПЦР диагностика и прочее. Для проведения операций на суставах у животных всегда есть в наличии все расходные материалы: специальные пластины для проведения TPLO, артродеза суставов; пластины с угловой стабильностью и прочее.
• Послеоперационное наблюдение в клинике. Даже после самой непродолжительной операции на суставе у кошки или собаки, необходим после операционный стационар для наблюдения за выходом из наркоза. У нас в центре после операционный стационар оснащен всем необходимым для комфортного размещения животного и послеоперационного ухода. В стационаре имеются клетки из нержавеющий стали с подогреваемым полом, что является гигиенически правильным; кардиомониторы; кислородные боксы и прочее.
Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург специалист по ортопедии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна.
Источник
Артроскопия у собак
Артроскопия — хирургическая процедура, используемая для визуализации, диагностики и лечения патологий суставов.
Это современная малоинвазивная методика, позволяющая выполнить диагностику патологии сустава и сразу же провести лечение.
Для проведения артроскопии у собак в области сустава делается небольшой разрез (даже прокол – 4-5 мм), через который в полость сустава вводится тонкий оптический прибор — артроскоп, диаметром 2-4 мм, соединенный с цифровой видеокамерой, с которой изображение передается на экран монитора, увеличенное при этом в 30-50 раз, что позволяет хирургу осмотреть все структуры сустава максимально подробно и аккуратно.
Через второй порт (прокол) в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых осуществляются хирургические манипуляции.
Таким образом, артроскопическая хирургия в ветеринарии позволяет не только значительно уменьшить травматичность операции, практически свести на нет объём кровопотери, но и обеспечить быстрейшее восстановление и хороший косметический результат. Благодаря этому, артроскопия по праву считается «золотым стандартом» в хирургии суставов.
У собак чаще всего проводится артроскопическое обследование и лечение крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного. Реже – тазобедренного, а так же лучезапястного и скакательного.
При каких же проблемах показана артроскопия у собак?
На наш взгляд, чаще всего приходится иметь дело с локтевыми суставами собак. К сожалению, сейчас очень часто встречаются такие патологии, как фрагментированный венечный отросток локтевой кости, рассекающий остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости, изолированный крючковидный отросток. В группе риска находятся щенки и подростки в возрасте 5 — 10 месяцев таких пород, как лабрадор — ретривер, золотистый ретривер, среднеазиатская овчарка, ротвейлер, немецкая овчарка. До недавнего времени решить эти проблемы можно было только с помощью открытой операции – артротомии. Теперь же ветеринарные врачи предпочитают артроскопию, которая позволяет максимально бережно провести лечение, что способствует наиболее полному и быстрому восстановлению функции сустава собаки.
К патологиям плече-лопаточного сустава собак, которые решаются с помощью артроскопии, относятся рассекающий остеохондрит головки плечевой кости (опять же щенки и подростки крупных и гигантских пород наиболее предрасположены к этому заболеванию), свободные хондромные тела в полости сустава, нестабильность плечевого сустава, надрывы и разрывы сухожилия двуглавого мускула.
Коленный сустав собак занимает особое место в этом ряду. Этот крупный сустав, подвергающийся большой нагрузке при движении собаки, имеет большое количество внутрисуставных структур – передняя и задняя крестообразная связки, латеральный и медиальный мениски, сухожилие общего разгибателя пальцев. Молодые животные попадают к ветеринарному врачу все с тем же рассекающим остеохондритом, но чаще всего ортопедам приходится иметь дело с разрывом передней крестообразной связки и сопутствующим ему разрывом мениска. Наиболее подвержены этой патологии крупные собаки среднего возраста, а также йоркширские терьеры – у них разрыв передней крестообразной связки (ПКС) часто связан с нестабильностью сустава вследствие медиального вывиха коленной чашки. При разрыве ПКС артроскопия – только один из этапов хирургического лечения, позволяющий максимально бережно «почистить» сустав от обрывков связки, оценить состояние менисков, при необходимости удалить оторвавшиеся части последних.
Стабилизация сустава проводится обычно внесуставным методом (фабелло-тибиальный шов, миотранспозиция, другие методы) одновременно с артроскопией или следующим этапом.
Какие вопросы обычно волнуют владельцев наших пациентов? Рассмотрим некоторые из них.
Обычно, первый вопрос – какая анестезия? В человеческой медицине при артроскопии достаточно часто применяют проводниковую или местную анестезию, при которой пациент остается в сознании. Но в ветеринарии это невозможно, проводится общая анестезия в сочетании с проводниковой и внутрисуставной, что позволяет добиться максимальной анальгезии при отсутствии сильного угнетающего действия общих анестетиков на нервную и сердечно-сосудистую системы. В результате уже в ближайшее время после операции пациент приходит в сознание и может передвигаться.
Могут ли быть осложнения и какие? Естественно, это тоже волнует владельцев собак. Осложнения после артроскопических вмешательств бывают гораздо реже, чем после открытых операций. Это могут быть повреждения тканей сустава инструментами, внутри – и после операционное кровотечение в сустав (гемартроз), воспалительные процессы в после операционном периоде, в том числе и гнойные.
Как нам подготовиться к операции? Какое обследование пройти?
Прежде всего, животное должно не иметь никаких инфекционных заболеваний на момент проведения артроскопии. В связи с проведением общей анестезии необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, пациентам старше среднего возраста рекомендуется посетить кардиолога (естественно, это касается и животных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы). Конечно же, рентгеновские снимки, а возможно и КТ или МРТ, которые, возможно, уже были сделаны на этапе диагностики.
И не забывайте, что животное должно быть голодное (12 часов) и чистое (впрочем, как и перед любой плановой операцией)!
Какие есть противопоказания к артроскопии у собак?
Абсолютными противопоказаниями являются критическое состояние животного и декомпенсированная сердечная недостаточность, крайне нежелательно проводить артроскопию при наличии гнойных поражений кожи в области сустава, это значительно повышает риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
Источник
