Современные технологии лечения молочных зубов

Детский плач, который можно услышать возле кабинета стоматолога, любого родителя приводит в неописуемый ужас. И это вполне объяснимо, ведь многие из нас сами страдают особой формой фобии, которая в медицине носит название «дентофобия». Дентофобия – это патологический страх перед зубной болью и бессознательная боязнь стоматологов. Психологи утверждают, что дентофобия своими корнями уходит в детство. Поэтому любящие родители изо всех сил стараются уберечь своих детей от страданий, которые им пришлось самим перенести.

В двадцать первом веке безболезненное лечение зубов стало возможным. Что для этого необходимо сделать заботливым родителям?

Во-первых, они должны с самого раннего возраста регулярно водить детишек на осмотр к высококвалифицированным детским дантистам. К дантистам, которые смогут своевременно провести диагностику и начать правильное лечение. Первый осмотр врач должен провести в один год. Второй – в два года. Эти визиты необходимы, даже если у ребенка, на первый взгляд, нет проблем с зубами. После двух лет малыша необходимо записывать на прием к дантисту каждые пол года. Только так врач сможет выявить самые начальные признаки кариеса и сразу же вылечить зуб без использования бормашины.
Во-вторых, родители должны быть в курсе всех новейших технологий, применяемых в детской стоматологии, для того чтобы суметь выбрать самую безболезненную и эффективную методику. Именно этому вопросу и посвящена наша статья.

Как лечат молочные зубы в России: современные методы лечения зубов детям 2-4 лет

Многие родители склонны думать, что молочные зубы детишкам лечить не имеет смысла. Но это опасное заблуждение. От кариеса необходимо избавляться своевременно, так как он оказывает негативное влияние не только на состояние полости рта, но и на весь организм в целом.

Эффективные методы лечения кариеса у детей

Причины развития кариеса у маленьких детей разнообразны. Как лечат сегодня зубы у детей? В двадцать первом веке лечение зубов у самых маленьких пациентов осуществляется по современным щадящим методикам. Малыш практически не испытывает никакого дискомфорта. Мы расскажем о самых популярных методах лечения молочных зубов.

Серебрение молочных зубов у маленьких пациентов в возрасте от 2 до 4 лет

Суть данной методики заключается в нанесении специальных препаратов на поврежденную зубную эмаль. Самыми популярными считаются препараты Сафорайд и Аргенат. В их состав входит нитрат серебра 30%. В результате нанесения препарата на эмаль зубов дентинные (зубные) канальцы закрываются. Дальнейшее распространение кариозных организмов прекращается.

Процедура фторирования

Еще одной причиной возникновения кариеса становится дефицит фтора. Современные технологии позволяют решить эту проблему двумя способами.

Первый способ заключается в нанесении фторосодержащего препарата на зубную эмаль при помощи кисточки.
Второй (глубокое фторирование) предполагает обработку полости рта тампоном, пропитанным специальным составов, в который входят молочко гидроокиси кальция и меди. Этот метод считается наиболее эффективным.

Стоматолог С.П. Самохина:

Современная детская стоматология сильно отличается от представлений 20-30-летней давности. Мы используем методики и материалы, адаптированные специально для маленьких пациентов, которые позволяют проводить лечение совершенно безболезненно. Это и современные вкусные и действенные анестетики, тонюсенькие иголочки шприцов, быстрые и нешумные бормашины с водяным и воздушным охлаждением, разноцветные и приятные пломбировочные материалы. А ещё, специальные растворы, гели, пасты и лаки, которые активно препятствуют развитию кариеса и подбираются врачом индивидуально. При выборе методов лечения — мы ориентируемся в первую очередь на безопасность для организма ребёнка и отдаём предпочтение материалам с профилактическими свойствами.

Как сегодня лечат кариес маленьким детям до 7 лет?

Согласно некоторым медицинским источникам, кариесом к семи годам страдает до 80-90% всех детей. И это статистика экономически развитых стран. Безусловно, кариес, впрочем, как и любое другое заболевание, протекает у детей по-разному. Клиническое течение зависит от общего состояния здоровья ребенка, от характера структуры зубов, от наличия у ребенка тех или иных хронических заболеваний. Именно поэтому к лечению зубов каждого ребенка стоматологи подходят индивидуально. В одних случаях проводят лишь восстановительное лечение, в других требуется комплексное лечение с пломбированием зубов.

Для лечения детского кариеса сегодня широко используются самые современные пломбировочные материалы на основе стеклоиномерного цемента. Одним из производных СИЦ является уникальный препарат Vitrebond. Применение данного препарата позволяет осуществлять лечение в максимально короткие сроки. Этот материал быстро восстанавливает небольшие кариозные поражения.

Лечение кариеса химико-механическим способом

Данная методика уникальна, она позволяет бесшумно, а главное безболезненно удалять поврежденные ткани зуба. На инфицированную зубную поверхность наносится уникальный лечебный гель. Благодаря действию аминокислот и гидрохлорида натрия, входящих в состав геля, врач имеет возможность при помощи специального инструментария (никаких жутких бормашин) с легкостью удалить поврежденный дентин. Удаляются лишь мертвые ткани, поэтому дети не ощущают никакой боли. Затем, образовавшаяся в зубе полость пломбируется.

Воздушно-кинетический метод

Процедура включает в себя очистку кариозной полости при помощи струи воды (под давлением), воздуха и абразивного порошка. Никаких инструментов. Струя просто-напросто «вымывает» кариес. Увы, но данный метод эффективен только на начальных стадиях образования кариеса.

Лазерная технология

Лазер прекрасно и быстро дезинфицирует кариозные участки зуба. К сожалению, лазер есть далеко не во всех поликлиниках.

Методика, основанная на уникальных свойствах озона

Лечение не требует использования анестезии, так как метод нетравматичный. Озон обладает прекрасными бактерицидными свойствами, попадая в инфицированную кариесом полость (используется специальная силиконовая чашечка), он быстро уничтожает все болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев детям не ставится пломба, полость просто обрабатывается лечебным составом. Однако при желании родителей зуб можно и запломбировать.

Как без страха удалить зуб маленькому ребенку в стоматологии?

Методы обезболивания при лечении зубов у детей

На сегодняшний день при удалении зубов у детей используется 3 основных вида обезболивания.

Традиционная инъекционная анестезия – укол в десну.
Аппликационная анестезия – обработка десны специальным обезболивающим гелем или спреем. В данном случае анестетик впитывается через слизистую десны. Как правило, гели и спреи имеют фруктовый вкус, который нравится детям. Иногда эту анестезию используют до инъекционной, чтобы обезболить место укола.
Ингаляционный наркоз.

Маленькие дети изначально не знают, что такое стоматологический кабинет. Задача родителей заключается в том, чтобы визиты к дантисту (кроме некоторых неприятных моментов) доставляли ребенку удовольствие. Например, после стоматологических процедур малышу можно подарить новую игрушку, сводить в цирк, в кинотеатр на мультики и т.д.

Что сегодня есть в стоматологиях, чтобы дети не боялись лечить зубы?

Во многих современных стоматологических клиниках во время лечения зубов и в период ожидания детям показывают мультфильмы, читают сказки, отвлекают игрушками.
В некоторых поликлиниках даже оборудованы игровые уголки.
Персонал в детских клиниках очень часто одет в цветную одежду.
В кабинете дружественный интерьер.
В хороших клиниках персонал проходит специальную подготовку по умению находить контакт с детьми.

З. Габидуллина, врач-стоматолог:

В некоторых клиниках дарят детям подарки после лечения, уточните у администратора. Если нет, то заранее купите и незаметно для малыша передайте доктору или его ассистенту вознаграждение (для ребенка). Не нужен дорогой подарок, это может быть безделушка. Но главное, что это ему подарит доктор и похвалит — какой он молодец (ребенок). После — обязательно и сами похвалите малыша, расскажите дома родственникам (особенно, если ранее были неудачные попытки!!!): как он хорошо себя вел, помогал доктору лечить, чистить зубик и т.д.

Когда и какой наркоз применяют для лечения зубов у детей?

Лучшие зарубежные и российские дантисты убеждены, что общий наркоз с использованием газа не наносит никакого вреда даже грудным детям. Этот наркоз считается одним из самых безопасных в мире. Современные клиники оборудованы специальными приборами, которые отслеживают состояние ребенка в течение всего лечения под наркозом. В процессе лечения рядом с ребенком находится опытный анестезиолог.

Когда и как применяют ингаляционный наркоз для лечения зубов у детей?

В возрасте двух-четырех лет маленький пациент может спокойно посидеть (даже в очень удобном кресле) 5-7 минут. А, как показывает практика, даже простое лечение кариеса занимает как минимум десять минут. Что же делать? Удерживать ребенка силой, вызывая у него панический страх? Ни в коем случае. Насильственное удерживание осталось в прошлом. Сегодня есть масса более цивилизованных методов. Например, наркоз.

Детям в возрасте от двух до четырех лет, как правило, назначают ингаляционный наркоз. Этот наркоз достигается вдыханием специальной смеси препаратов через маску. Это не укол, поэтому малышу не страшно, и он спокойно засыпает. Ингаляционный наркоз контролируется по времени. Ребенок будет спать столько времени, сколько будет длиться лечение. Право на лечение зубов у детей под ингаляционным наркозом имеют только лицензированные клиники. Ингаляционный наркоз считается безопасной процедурой. Но и он требует предварительной подготовки. Ребенок в течение 6 часов не должен употреблять пищу. Жидкость следует исключить за четыре часа до наркоза.

Противопоказания

Даже незначительная простуда является противопоказанием для наркоза. Должно пройти не менее двух недель после любой болезни. За две недели до и после наркоза – никаких прививок.

Как проходит процедура?

Малыш засыпает на руках родителей, после чего его переносят в стоматологическое кресло. После пробуждения ребенок оказывается снова рядом с мамой. В течение одного часа малыш находится в клинике под наблюдением стоматолога и анестезиолога. Если лечение зубов было назначено на утро, то к вечеру ваш малыш будет полон сил и энергии.

Доктор медицинских наук Наталья Биденко:

Лечить малышу зубы под общим обезболиванием (наркозом) приходится потому, что упущено время. Не надо бояться: ребенок засыпает — и просыпается уже с пломбами. Если все делать без обезболивания или под местной анестезией, то попробуйте объяснить малышу в два года, что ему не будет больно и что незнакомая тетя желает ему добра. Истерика у ребенка чревата неврологическими нарушениями, и они могут оказаться более серьезными, чем последствия наркоза.

Важно знать, что в детской стоматологии для общего обезболивания используются максимально безвредные современные препараты, которые не дают осложнений. Кроме того, прежде чем планировать лечение под общим обезболиванием, мы консультируемся с анестезиологом. Специалист, как правило, требует провести ряд анализов, чтобы определить, нет ли противопоказаний.

Главный врач стоматологического отделения С.Д. Янсон:

Все технологии, которые и сейчас еще широко распространены в России, направлены на быстрое залечивание зубов у ребенка в тот момент, когда все-таки удается уговорить его открыть рот. Разумеется, качество такого лечения не может быть высоким. Не всегда удается полностью удалить инфицированные и пораженные участки зуба. Материалы, которые применяются для такого лечения, несовершенны и несовременны. Их задача – как можно быстрее застыть, чтобы хоть как-то «залепить» кариозные дыры. Часто такое скоростное лечение приводит к быстрому выпадению пломб или – того хуже – к дальнейшим осложнениям.

Лечение детей, которые хорошо себя ведут, также может обернуться проблемой. Многие детские стоматологи сталкивались с ситуацией, когда ребенок легко позволяет лечить зубы в первые посещения, а в очередной раз закрывает рот и не дает завершить запланированное лечение. Страх препятствует работе врача-стоматолога, и часто делают ее невозможной. С появлением современных технологий седации стоматологи могут обеспечить лечение своим пациентам по-настоящему без стрессов. Под седацией понимают минимальное угнетение сознания, при котором сохраняются защитные рефлексы, способность к самостоятельному дыханию и вербальному контакту.

Помимо традиционных методик существует и ряд альтернативных видов анестезии. Например, гипноз. Однако, по мнению ведущих специалистов в области стоматологии, маленькие дети плохо поддаются гипнозу. Да и метод этот еще не достаточно изучен.

На стадии исследования находится и еще одна инновационная методика – электроанельгизия. Ученые видят в этом методе анестезии большой потенциал. Однако пока он находится лишь в стадии научных разработок.

В заключении мы бы хотели опубликовать ответы ведущих стоматологов, работающих в детских клиниках Москвы, на наиболее актуальные вопросы наших читательниц.

Нужно ли обращаться к дантисту, если у ребенка поздно и очень тяжело прорезываются зубы?

На вопрос отвечает Муравьева Т.В. — врач клиники «Май»:

Если прорезывание зубов сопровождается повышением температуры, дисфункцией кишечника, сильной болью – обращаться в стоматологическую клинику необходимо. Возможно, у ребенка образовалась киста прорезывания или гематома. В этом случае детский стоматолог сделает небольшой разрез над зубом, и проблема будет решена. Бояться этой процедуры не стоит, так как место разреза обезболивается при помощи специальной пасты.

Что будет, если не лечить молочные зубы?

Отвечает стоматолог-хирург Дарья Коцуба – клиника «Арта»:

Незалеченные молочные зубы нарушают здоровое развитие твердых тканей, что приводит к проблемам с постоянными зубами. Зачастую основной зуб прорезывается уже пораженный кариесом. Хотелось бы отметить, что дети с удовольствием посещают нашу клинику, ведь у нас есть очень интересная традиция – мы дарим маленьким пациентам занимательные подарки. Например, малышам на память преподносим молочный зубик в красивом кулоне.

Детский стоматолог Лариса Чеботарь, работающая в «Центре стоматологии» уверена, что здоровые зубы у детей – это результат тесного взаимодействия родителей и врача.

Поделитесь с друзьями:

Источник

Методики лечения контактного кариеса молочных зубов

К сожалению, не все родители считают целесообразным лечение кариеса молочных зубов у своих детей, ошибочно полагая, что смена временного ряда на постоянный устранит проблему.

Данное решение является в корне неверным. Молочные зубы подготавливают крепкий «фундамент» для коренных зубов, обеспечивают формирование правильного прикуса.

Если пустить проблему на самотек и отмахнуться от ее решения, то в будущем ребенок может столкнуться с серьезными заболеваниями зубов и психологическим дискомфортом.

Особенности устранения патологии

Нарушения развития зубного ряда и челюсти, неэстетическая улыбка, развивают уже в подростковом возрасте чувство неполноценности во внешности. Ребенок замыкается в себе, становится застенчив, отказывается от общения с друзьями.

По этой причине очень важно своевременно обратить внимание на здоровье молочных зубов, что даст возможность избежать длительного и дорогостоящего лечения в будущем.

Детский стоматолог должен быть не только опытным специалистом в требуемой области, но и немного психологом. Успех лечения молочных зубов зависит от налаженного позитивного контакта между ребенком и врачом.

Лечение контактного кариеса молочных зубов

Лечение кариозного процесса в детском возрасте стоматологи относят к сложным мероприятиям. Здесь специалисты выделяют ряд факторов, негативно влияющих на процесс:

Дети не могут сидеть на одном месте более 5 минут. Энергичность ребенка не позволяет ему длительное время пребывать в одной и той же позе.
Проблема усугубляется, если от малыша требуют неподвижности с широко раскрытым ртом. Он начинает испытывать дискомфортные ощущения, что затрудняет эффективное лечение.
Малышу трудно объяснить, что процесс лечения необходим. Без терапевтических мероприятий не обойтись, потому что запущенный кариес вызывает еще больше затруднений в лечении, а чем меньше возраст ребенка, тем сложнее его заставить содействовать работе стоматолога.
Неправильный способ родителей успокоить малыша. Близкие родственники часто уговаривают ребенка необдуманными репликами о том, что это процедура не причинит ему боли и для страха нет причины, невольно вводя его в состояние паники.
На первом визите к дантисту маленький пациент не имеет представления о болезненности стоматологических процедур.

Лечение кариеса временных элементов зубных рядов осуществляется по общим принципам, а именно:

молочный зуб пытаются сохранить при любых обстоятельствах;
удаление осуществляется в исключительных ситуациях, когда от зуба практически ничего не осталось или попытка сохранения может привести к серьезным осложнениям (раннее удаление способно спровоцировать патологическое формирование постоянного зуба);
стоматолог применяет самые щадящие методики, которые не затрагивают здоровые ткани, а направлены на обработку пораженных структур.

Раннее обнаружение кариеса требует безоперационного комплексного подхода. Сюда относят следующие мероприятия:

чтобы препятствовать дальнейшему распространению инфекции стоматолог выполняет профессиональную чистку;
в профилактических целях зубы обрабатываются средствами на базе фтора, кальция и фосфора, что позволит укрепить их, и обеспечить иммунитетом на воздействие болезнетворных бактерий и внешних негативных факторов;
пораженные кариесом участки обрабатываются, применяя нетравмирующие технологии.

Весь инструментарий и аппараты, применяемые специалистами, отличаются бесшумной работой и отсутствием ритмичной вибрации.

Кроме того, специально разработанные методики позволяют стоматологу выполнить работу без нагрева дентина и последующего появления неприятного специфического запаха, который доставляет неудобства и дискомфорт малышу.

Скопления слюны и частичек тканей в считанные секунды удаляются из ротовой полости при помощи специального отсасывающего приспособления.

Возможные осложнения

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Кариес является патологическим процессом, который размягчает твердые защитные структуры зуба, постепенно образуя пустую полость.

Риск заключается в том, что болезнетворные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие кариозного процесса, быстро переходят на коренные единицы, подвергая обновленный ряд постоянной опасности.

Образованная вследствие поражения кариесом полость является хранительницей патогенной микрофлоры, которая отрицательно воздействует не только на коренные зубы, но и общее состояние здоровья ребенка.

Особенную опасность несут осложнения кариозного процесса, когда гнойный экссудат попадает в мягкие ткани и вызывает нарывы, разрушения глубоких слоев челюсти и ветвей нерва, а также гнойно-септическое инфекционное заболевание, поражающее кровь.

Этот же инфекционный возбудитель способен оставить след в виде осложнений на лор-органах ребенка в случае, если его иммунитет ослаблен.

Помимо этого, наличие запущенного кариеса на временных зубах способно испортить качество жизни ребенка:

Малыш вынужден ограничивать себя в питании. Пораженный зуб болезненно реагирует на контакт с холодной, горячей и сладкой пищей.
Общее недомогание и болезненное состояние.Болевой синдром и постоянные дискомфортные ощущения в области пораженного участка приводят к страданиям ребенка, а в дальнейшем и к истощению энергетического ресурса его организма.
Эстетическая сторона вопроса. Некрасивая улыбка, кривые и больные зубы вызывают насмешки окружающих. Ребенок теряет веру в себя, становится малообщительным. Кроме того, зубы оказывают непосредственное влияние на разговорную речь и образование созвучных звуков.

По этим причинам главная задача родителей — гарантировать ребенку своевременное и эффективное стоматологическое лечение.

Решение близких родственников не сохранять гнилой зуб, а удалить его может обернуться задержкой в прорезывании коренных единиц и неправильным формированием прикуса.

Из видео узнайте о необходимости лечения кариеса молочных зубов.

Терапия в зависимости от стадии

Кариозные процессы на временных зубах проходят в несколько стадий. По степени поражения зубной единицы стоматолог определяет этап развития кариеса и подбирает соответствующее лечение.

Легкая форма заболевания успешно лечится минимальными процедурами, чего нельзя сказать о запущенных формах. При глубоком кариесе без хирургических методов не обойтись.

Начальный

Начальная форма кариеса

Первичный этап развития заболевания характеризуется появлением белесых пятен на защитном слое зуба. С течением времени они темнеют и приобретают коричневатый (в ряде случаев черный) оттенок.

Чаще стоматологи отдают предпочтение медикаментозной терапии с применением фторсодержащих продуктов, серебрения и обработки пораженного участка хлористоводородной кислотой.

Если родителей не устраивает эстетический эффект, стоматолог прибегает к пломбированию и добивается идеального результата.

Поверхностный

Данный этап развития кариеса можно распознать по степени разрушения эмали. Ее целостность частично нарушена, в ряде случаев наблюдаются небольшие отверстия.

При таких обстоятельствах стоматолог удаляет зараженные ткани механическим способом. Далее анатомическая форма восстанавливается при помощи пломбировочного материала.

Средний

Кариес средней степени диагностируется по наличию глубоких поражений. Как правило, зуб разрушается до половины своей глубины, формируется полая полость, в размягченном дентине появляются каверны. Такой патологический процесс требует хирургического подхода в лечении.

Пораженные ткани полностью удаляются, устанавливается пломба, восстанавливаются функции единицы и ее естественная форма.

Глубокий

Глубокая форма

Если заболевание разрушительно повлияло на значительную часть твердых тканей зуба, но не спровоцировало воспаление пульпы, стоматолог диагностирует глубокий кариозный процесс.

Эффективное лечение данной стадии подразумевает полное удаление зараженного участка, медикаментозную терапию с использованием продуктов, которые будут работать на стимуляцию к регенерации и естественного производства новых здоровых тканей.

Чтобы восстановить форму зуба и его жевательные функции, специалист заполняет образованные патологические полости пломбировочным материалом или прибегает к помощи протезирования.

В ряде случаев производится установка коронки, которая выполняется по специально разработанному принципу, без предварительного препарирования единиц.

Локализация и выбор тактики устранения

Кариес временных единиц разделяют на виды, которые распознают в зависимости от расположения, то есть, по месту локализации заболевания. Этот нюанс оказывает значительное влияние на дальнейший план лечения.

Апроксимальный

В стоматологии этот вид часто называют контактным кариесом. Повреждения диагностируют во фронтальной зоне зубов.

Разрушение сложно заметить визуально, так как весь патологический процесс происходит в межзубном пространстве. До глубокого этапа развития кариеса пациент может заметить лишь незначительное потемнение пораженного участка.

Лечение данного вида — довольно затратная процедура. Дело в том, что резцы отличаются тонкостью, что усложняет процесс пломбирования.

Циркулярный

Лечение циркулярного кариеса

Вид характеризуется наличием поражений в области десенной ткани, то есть разрушения наблюдаются по периметру всей единицы в районе шейки.

Практически во всех случаях такой вид патологического процесса затрагивает несколько фронтальных зубов, причем разрушение происходит стремительно. При легких формах заболевания специалисты прибегают к помощи реминерализации фторсодержащими средствами.

При более запущенных стадиях выполняется механическая обработка пораженного участка с последующим пломбированием и восстановлением функций зуба.

В процессе работы специалист может столкнуться с трудностями. По причине локализации заболевания вблизи десенной ткани возникает риск попадания частиц крови и слизи в состав пломбировочного материала, поэтому предпочтение чаще отдается стеклоиономерному цементу, который отличается высокой устойчивостью к влаге.

Пришеечный

Такой вид кариеса относят к легким формам циркулярного. Он также локализуется вблизи десны, однако кольцевой охват при этом отсутствует.

К сложным случаям стоматологи относят наличие каверн под десенной тканью и образование полостей в области шейки.

Поражения в этом случае незначительные и имею небольшую глубину, поэтому стоматолог очищает полость привычным способом и закрывает пломбой. Дополнительные методики лечения не требуются.

Фиссурный

В этом случае заболевание поражает жевательную часть зубной единицы, бороздки и углубления, находящиеся на ее поверхности. По статистике данный вид считается самым распространенным.

Дело в том, что фиссуры сложно очистить самостоятельно в домашних условиях. Особенно затруднительно это для юных пациентов, которые в силу своего возраста не могут старательно выполнять гигиеническое очищение.

В такой ситуации пораженная ткань устраняется при помощи бормашины или иного оптимального метода. В завершении полость заполняется пломбой или прикрывается восстановительной накладкой.

На начальном этапе болезни фиссуры можно изолировать при помощи фторсодержащего лака. Образованная защитная пленка будет служить барьером для повторного инфицирования тканей.

Цены

Эффективное и качественное стоматологическое лечение — дорогостоящая услуга и расценки на процедуру могут иметь различия не только в зависимости от престижа клиники и применяемых расходных материалов, но и от региона, в котором проживает пациент.

Мало того, чем дольше не лечить кариес молочных зубов, тем большую сумму придется отдать за работу стоматолога.

К ситуации необходимо отнестись максимально серьезно и не запускать заболевание до осложненных этапов развития.

Рассмотрим среднюю стоимость оптимальных методов лечения на примере таблицы.

Метод	Стоимость в рублях
ICON	до 5 500
Серебрение	450
С помощью лазера	2 500—3 500
Воздушно-абразивное препарирование	6 200—9 000
Химическая обработка	2 000
Пломбирование	1 500—7 000

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видеоматериале.

Отзывы

Только своевременная профилактика и плановые визиты к стоматологу помогут с?