Современные методы лечения кариеса постоянных зубов у детей
Кариес поражает детские зубы еще с момента их прорезывания. А до 7-ми лет заболевание диагностируется в 80% случаев. Однако большинство родителей все же не обращает внимания на эту проблему.
И молочные, и постоянные зубы у ребенка нужно обязательно лечить! Иначе вы столкнетесь с пульпитом, гнойной инфекцией или другими осложнениями. Чтобы вылечить кариес, не обязательно сверлить зубы, существуют малоинвазивные техники для детей – серебрение, фторирование, инфильтрация.
Особенности лечения кариеса молочных зубов
Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.
5 правил детской терапии
- Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
- Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
- Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
- Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
- Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.
Диагностика кариеса
Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.
Симптомы кариеса на разных этапах:
Начальный кариес
Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.
Средний кариес
Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.
Глубокий кариес
Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.
Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.
Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.
Методы лечения кариеса у детей раннего возраста
Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии
Серебрение
Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.
Фторирование
Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.
Озонотерапия
Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.
Icon (метод инфильтрации)
Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.
Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.
После серебрения зубов у ребенка
Пломбирование
Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.
Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.
Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.
В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.
Цветные детские пломбы Twinky Star
Лечение кариеса постоянных зубов
Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.
Этапы пломбирования
- Инъекция местной анестезии.
- Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
- Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
- Просушивание струей воздуха.
- Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
- Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.
На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.
После установки цветной пломбы Twinky Star
Лечение зубов у детей под наркозом
Местная анестезия
Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина. Инъекционная анестезия – более надежна, она полностью блокирует болевые ощущения в зоне рецепторов.
Наркоз
Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие – боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.
Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.
В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.
Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом
- общий анализ крови и мочи;
- биохимические исследования крови;
- кровь на сахар;
- электрокардиография.
За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа – любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана. Разбудить малыша можно в любой момент, стоит только увеличить дозу кислорода. В течение 15 минут все рефлексы приходят в норму.
Осложнения и последствия кариеса у детей
Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.
Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.
Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.
В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!
Цены на лечение кариеса молочных зубов
Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.
Средние цены в платных клиниках:
- установка цементной пломбы на временный зуб – 1700 руб.;
- фотополимерная пломба – 3500-4000 руб.;
- серебрение одного молочного зуба – 500 руб.;
- сеанс реминерализующей терапии – 2400 руб.;
- цветная пломба Twinky Star – 2300 руб.;
- применение общего наркоза – около 10 000 руб. за 1 час.
Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.
Источник
Кариес относится к самым распространенным стоматологическим патологиям. Он поражает как молочный, так и постоянный прикус. Разрушение твердых тканей или кариес у детей может развиваться уже с появлением первого зуба. Причинами его становятся многие факторы, включая некачественную гигиену. ☝ Современные методы лечения зубов позволяют приостановить это заболевание на начальном этапе без применения бормашин. Проблема заключается лишь в несвоевременном обращении родителей с детьми в детскую стоматологию. Решить это можно путем регулярного профилактического обследования.
Что собой представляет кариес
Кариес — разрушение твердых тканей, которое сначала поражает эмаль, а затем и глубокие слои. Развивается он вследствие действия кариесогенных бактерий и кислот, которые являются результатом деятельности патогенных организмов.
У детей это заболевание чаще обнаруживается на стадии поверхностного поражения, когда уже есть небольшая полость, но дентин еще не вовлечен в патологический процесс. Первым же этапом будет меловое пятно, которое характеризуется нарушением минерализации.
☝ Всего есть 4 стадии кариеса молочных зубов — пятно, поверхностное, среднее и глубокое поражение. Современные методики терапии предполагают лечение первых двух этапов заболевания. Когда же диагностирован средний и глубокий кариес, без чистки тканей с применением бормашины не обойтись.
Современные методики лечения кариеса
✍ В развитых странах кариесу молочных зубов уделяется много внимания, ведь без лечения это становится фактором заболевания уже постоянного прикуса. ✔ Зубная эмаль у ребенка тоньше и более подвержена действию неблагоприятных факторов.
Различные современные способы лечения молочных зубов предполагают укрепление твердых тканей путем уничтожения патогенных микроорганизмов с последующим нанесением специальных составов с содержанием минеральных веществ.
Сейчас терапия кариеса проводится двумя ☝ принципиально разными вариантами. Первый предполагает препарирование тканей и пломбирование, второй — консервативное лечение с применением лечебных составов и специальных аппаратов.
Этапы терапии
Традиционное лечение с препарированием и пломбированием проходит следующим образом:
- Осмотр полости рта, выявление больного зуба.
- Проведение диагностических процедуры — перкуссия, зондирование.
- Профессиональная гигиена с удалением твердых отложений.
- Обезболивание (при необходимости, когда лечится глубокий кариес).
- Изоляция рабочей зоны от слюны.
- Препарирование патологических тканей зуба бормашиной.
- Создание правильной полости для надежного прилегания материала.
- Протравливание полости кислотой.
- Высушивание зуба.
- Послойное нанесение пломбировочного материала с засвечиванием лампой.
- Окончательная обработка щеточками для удаления неровных краев.
Такой вариант лечения для совсем маленьких детей кажется болезненным и неприятным. Многие испытывают страх перед стоматологами, не говоря уже о пугающих бормашинах.
Совет: Чтобы лечение прошло безболезненно и успешно, родителям необходимо обратиться к врачу на этапе начального кариеса. В таком случае не придется применять устрашающие для ребенка варианты терапии.
Популярные и современные способы
Современными вариантами лечения молочного прикуса будут:
- серебрение;
- технология Icon;
- лазерное лечение;
- воздушно-абразивное препарирование;
- озонотерапия;
- химическая обработка;
- пломбирование без применения боров (с использованием экскаваторов).
Каждая методика имеет свои показания и ☝ противопоказания. Стоматолог может предложить несколько оптимальных способов терапии после диагностики.
Icon
✔ Данная технология применяется для терапии раннего кариеса молочных коронок. Она предполагает нанесение на поверхность эмали специального вещества, которое под действием ультрафиолетовой лампы возвращает тканям былой цвет.
Во время просвечивания происходит закупорка микропор эмали жидкостью на основе полимеров. Таким способом происходит возвращение нормального состояния кристаллической решетки.
Серебрение
Методика подходит только для молочного прикуса. Для терапии постоянных зубов у детей рассматривается фторирование или реминерализация с применения препаратов кальция и фтора. Серебрение предполагает нанесение на зубы составов на основе нитрата серебра.
Такая методика ☝ эффективна для профилактики детского кариеса и может проводиться после его лечения иными методиками. Как самостоятельный вариант терапии она не рассматривается. Основным недостатком будет окрашивание зубов, потому серебрение выполняется только при молочном прикусе.
Применение лазера
Такое лечение позволяет отказаться от необходимости сверления зуба в пользу очистки тканей лазерным лучом. Он воздействует избирательно, и при направлении на патологические участки «испаряет» отмершие ткани. ✔ Одновременно происходит дезинфекция, и после такой чистки можно провести пломбирование.
Воздушно-абразивное препарирование
При использовании этой методики на пораженные ткани направляется смесь из абразивных компонентов. Таким способом кариозная полость очищается от некроза. Преимуществами будут безболезненность, отсутствие вибрации, сохранение здоровых тканей.
✍ Технология заключается в «вымывании» пораженных участков под действием воды, воздуха и абразивного порошка, которые подаются на поверхность эмали под большим давлением.
Химическая обработка
Химико-механическая обработка предполагает удаление участков некроза путем нанесения специального состава с последующей чисткой ручными инструментами. В результате получается полость меньшего размера, кроме того, не требуется проведения анестезии.
Пломбирование
Современный вариант пломбирования основывается на использовании одновременно нескольких материалов. Такое лечение называется сэндвич-техникой. Световые пломбы при этом сочетаются со стеклоиономерными цементами. Сэндвич-техника позволяет компенсировать недостатки светоотверждаемых материалом, сделав пломбу прочной, безопасной и долговечной.
Лечение озоном
Озонотерапия основывается на бактерицидных свойствах озона. Методика предполагает подачу газа через силиконовую чашечку, которая присоединяется к зубу. ✔ За несколько секунд происходит уничтожение патогенных микроорганизмов. После обработки озоном наносится укрепляющий состав, который будет в дальнейшем защищать от кариесогенных бактерий.
Альтернативные методики лечения без бормашины
На начальной стадии есть возможность остановить патологическое разрушение эмали путем реминерализации и фторирования. Эти методики более относятся к профилактическим, но также помогают в лечении кариеса молочного прикуса на этапе пятна.
Для профилактики при склонности к образованию налета врач может порекомендовать специальные лечебные пасты. Они содержат в своем составе антибактериальные вещества и минеральные компоненты.
Восстановление эмали специальными составами
Предотвратить появление пятен на молочных зубах, а также остановить процесс деминерализации помогут специальные составы с кальцием и фосфатами. Реминерализация выполняется с ☝ целью профилактики разрушения эмали. После нанесения состава на зубе формируется невидимая пленка, которая защищает зуб от вымывания кальция.
Фторирование предполагает нанесение на поверхность клыков, резцов и моляров фторсодержащих составов. Различают простой и глубокий метод. Для получения хорошего результата требуется проведение нескольких процедур.
Зубные пасты против бактерий полости рта
✔ Антибактериальные зубные пасты относятся к лечебным. Применять их нужно только по показаниям врача. Для профилактики кариеса достаточно тщательно ухаживать за полостью рта с применением гигиенической пасты. Если же постоянно чистить зубы антибактериальным средствами, это станет фактором нарушения микрофлоры.
Какие пасты помогают избавиться от бактериального налета:
- Сплат Армидент;
- Пародонтол Проф;
- Эльгидиум с хлоргексидином;
- Курасепт.
Совет: Лечебные пасты в своем составе содержат антибактериальные вещества. Родители должны проконсультироваться со стоматологом перед тем, как приобрести ее для ребенка. Лечебные средства гигиены могут только навредить, если применять их без необходимости.
Реминерализирующие пасты
Реминерализацию зубов можно провести и в домашних условиях, но это будет существенно отличаться от профессиональной процедуры. Применения паст с минеральными веществами недостаточно для избавления от начального кариеса.
Пасты для обогащения эмали полезными веществами будут хорошей профилактикой. Использовать их нужно курсами, чередуя обычное средство с лечебным.☝ Важно обращать внимание на возраст, с которого допустимо его применение.
Совет: В том случае, когда малыш еще не понимает необходимости сплевывать пасту, можно применять исключительно гигиенические средства для самых маленьких, которые безопасны при случайном проглатывании.
Представители реминерализирующих паст:
- Vivax Dent — гель для защиты поверхности эмали от действия кислот, показан для профилактики кариеса и при повышенной чувствительности;
- R. O. C. S. Medical Minerals — лечебная паста для восстановления баланса необходимых эмали микроэлементов, она способствует осветлению и насыщает фосфором, кальцием, магнием;
- Lacalut Alpin — основное ее назначение заключается в качественной очистке от зубного налета, также она насыщает ткани минеральными компонентами;
- Elmex — подойдет для чистки зубов при начальном кариесе, когда отмечается деминерализация эмали без формирования полости;
- Apa Care — паста содержит гидроксиапатит, который восстанавливает кристаллическую решетку эмали.
✔ При начальном кариесе молочных зубов лечение пройдет быстро и безболезненно. Родителям следует помнить, что основной причиной разрушения эмали становится недостаточный уход за полостью рта. Следует регулярно осматривать зубы малыша, чтобы вовремя замечать изменения и сразу же обращаться в стоматологическую клинику.
Видео: как не бояться стоматолога самим и научить этому детей
Источник
