Современные методы диагностики лечения молочной железы
По данным Российского общества акушеров-гинекологов, количество заболеваний молочных желез неуклонно растет во всем мире. Нераковыми заболеваниями молочных желез страдает до 70% женщин. В России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочных желез. Возраст заболевших непрерывно снижается. На этом фоне вопросы профилактики и диагностики заболеваний молочной железы становятся особенно актуальными.
Принято считать, что в России женскому здоровью уделяется мало внимания, но зачастую сами женщины избегают плановых обследований, опасаясь услышать неприятные новости. Это большая ошибка, поскольку ранняя диагностика – залог успеха в лечении любого заболевания, особенно онкологического.
Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден – значит, вооружен
Международная статистическая классификация болезней выделяет несколько категорий заболеваний молочной железы:
- мастопатия – доброкачественные новообразования в молочной железе;
- мастит – воспалительные процессы в молочной железе;
- гипертрофия молочной железы;
- рак молочной железы;
- другие болезни молочной железы: трещины и свищи; жировой некроз; атрофия; галакторея, не связанная с родами; мастодиния.
Если перейти от профессиональной медицинской классификации к жизни обычной женщины, проще всего разделить основные заболевания молочной железы на две группы – доброкачественные и злокачественные. К злокачественным относится рак молочной железы, к доброкачественным – все остальные.
Важно знать!
Доброкачественные заболевания в запущенных стадиях могут спровоцировать развитие злокачественных процессов, поэтому проходить профилактическое обследование женщинам необходимо регулярно, а при появлении любых симптомов заболевания срочно обращаться к врачу.
Факторами риска в развитии рака молочной железы являются:
- нездоровый образ жизни, стрессы, воздействие прямых солнечных лучей;
- механические повреждения молочной железы;
- аборты, ранние первые менструации (в возрасте до 12 лет), отказ от грудного вскармливания, поздние первые роды (после 30 лет), поздний климакс (после 55 лет);
- наследственность.
По данным Всемирной организации здравоохранения:
- На рак молочной железы (РМЖ) у женщин приходится 16% всех случаев рака. Это абсолютное лидерство среди других видов злокачественных новообразований.
- В группе риска по РМЖ находится каждая восьмая женщина, после 40 лет вероятность заболевания повышается.
- Каждый год в мире выявляется более миллиона случаев заболевания РМЖ.
- Рак молочной железы успешно излечивается на ранних стадиях, поэтому основным методом борьбы с ним считается превентивная диагностика.
Методы исследования молочных желез
Существует целый ряд методов исследования, каждый из которых имеет свои область применения, преимущества и недостатки. Как правило, для получения исчерпывающей картины используется несколько видов диагностики.
Клиническое исследование молочных желез (пальпация)
Именно с него начинается исследование молочных желез. Женщинам рекомендуется проводить самоосмотр ежемесячно на пятый-шестой день цикла, когда молочная железа не напряжена. Во время менопаузы выбирается один день в календарном месяце. Осмотр должен включать в себя следующие стадии:
- проверка бюстгальтера на следы выделений;
- сравнение размеров и симметричности молочных желез (при самоосмотре делается перед зеркалом);
- проверка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличия уплотнений, ямочек или бугорков;
- глубокое прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа (исследование ведется от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы);
- обследование соска: изменение формы или цвета, наличие изъязвлений или трещин.
Ни самоосмотр, ни осмотр в клинике не могут дать достаточно данных для того, чтобы поставить точный диагноз. Однако с их помощью выявляется необходимость в более серьезном обследовании. Аккуратный и бережный осмотр полностью безвреден.
Лучевая диагностика молочных желез
Лучевое (рентгеновское) исследование в настоящее время играет ведущую роль в диагностике заболеваний молочной железы, позволяя обнаружить их доклинические формы. Исследование рекомендуется проводить в профилактических целях раз в год, в целях диагностики – при наличии симптомов заболевания. Специальная подготовка не требуется, но процедура должна проводиться в первой фазе менструального цикла. Для женщин в период менопаузы исследование может быть назначено в любой день. Беременным и кормящим лучевая диагностика не назначается.
Маммография
Это обзорное рентгеновское исследование. Делаются снимки обеих молочных желез в прямой и косой проекциях. Требуется специальный рентгеновский аппарат – маммограф. Маммографию назначают при выявлении симптомов заболеваний или в профилактических целях. Лучевая нагрузка при маммографии ничтожно мала, осложнения не наблюдаются.
Прицельные рентгенограммы
Детальное исследование отдельных участков молочной железы, которые плохо видны на обзорных снимках. Делаются с прямым увеличением изображения в 1,5-2 раза.
Флюорография
Исследование органов грудной клетки в целом направлено на выявление проблем с легкими, но может распознать и заболевания молочной железы. В этом случае потребуются дополнительные методы диагностики.
Компьютерная томография
Дорогая диагностическая методика, используется в тех случаях, когда нет уверенности в природе уже найденного новообразования, и ни обычный рентген, ни УЗИ ответа не дали. Также применяется, если подтвержден рак молочной железы, и опухоль дала метастазы. Тогда обязательно делается КТ головного мозга, всей грудной клетки и брюшной полости. Для процедуры требуется компьютерный томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с рентгеновскими датчиками и излучателями, а также горизонтальную автоматически двигающуюся платформу со специальными просветами, на которой располагается пациентка. Она ложится спиной вверх. Тело фиксируется, а исследуемая область сканируется рентгеном, после этого на компьютерный монитор передаются визуальные «срезы» под разным углом наклона. Недостатки процедуры – ее длительность (в редких случаях – до двух часов) и необходимость находиться все это время в малоподвижном состоянии. Возможно применение успокоительных средств.
Рентгенологическая диагностика молочных желез широко распространена и считается одной из самых информативных.
Ультразвуковое исследование молочных желез
В УЗИ используются акустические волны высокой частоты. Ультразвуковое исследование применяется как основной или дополнительный метод диагностики заболеваний молочной железы. УЗИ молочных желез назначается врачом для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Например, во время лактации УЗИ может использоваться для диагностики мастита. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию, он также наглядно показывает кальцинаты и очаги уплотнения, с его помощью можно оценить кровоток в тканях груди. Недостаток ультразвукового исследования состоит в том, что оно эффективно только в молодом возрасте, когда молочная железа имеет плотную структуру.
Цитологическое (гистологическое) исследование
Этот вид исследования широко известен под названием биопсия. Только биопсия позволяет точно установить наличие рака молочной железы. Происходит это так: из диагностированного в молочной железе образования берут образец ткани и отправляют на лабораторное исследование. Это уточняющая диагностика, необходимая для оценки доброкачественности/злокачественности образования. Если достаточно микрообразца, его берут при помощи шприца, без обезболивания. Это называется пункционной биопсией. В некоторых случаях требуется мини-операция под местным наркозом, при которой иссекается и отправляется на анализ часть опухоли.
Важно знать!
Хотя любая женщина воспринимает направление на гистологическое исследование молочной железы довольно тяжело, в 80% случаев результаты тестов оказываются отрицательными. Когда речь идет об онкологии, нельзя считать какие-либо диагностические меры преждевременными. Чем раньше вы получите точные сведения о состоянии своего здоровья, тем проще будет его при необходимости скорректировать. Перед процедурой следует предупредить врача об аллергии на лекарственные препараты, приеме аспирина или антикоагулянтов за последние 7 дней, о беременности.
Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование
Это исследование злокачественных опухолевых клеток при диагностированной раковой опухоли. Оно позволяет определить темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакцию на химиотерапию и гормональное лечение. Также можно определить, взят образец ткани из первичного очага или из метастаза. Для ИГХ необходимо забрать образец ткани, как и для гистологического исследования, далее его тестируют химическими маркерами. Иммуногистохимическое исследование молочной железы – это высокоинформативный современный метод диагностики. Он не имеет прямых противопоказаний, как и биопсия.
РТМ-диагностика
Радиотермометрия – диагностика, основанная на разнице температур в различных тканях тела. Опухоли имеют более высокую температуру, чем здоровые ткани молочной железы, и с помощью этого метода диагностики их можно обнаружить на ранних стадиях. Данные снимаются с помощью специального радиотермометра и передаются на монитор. Во время обследования пациентка лежит на спине, держа руки за головой. Для проведения измерения радиотермометр устанавливается на исследуемые точки. За несколько секунд показания температуры стабилизируются, и их можно записать. По окончании обследования осуществляется анализ результатов. Визуализация представляет собой графики и диаграммы температур.
Плюс этой методики – неинвазивность и отсутствие какого-либо облучения пациента, радиотермоментр улавливает колебания собственного электромагнитного поля человека. Противопоказаний к процедуре нет – как и к использованию обыкновенного градусника. Совместное применение маммографии и РТМ-метода снижает уровень ложноотрицательных результатов до 1–3%. РТМ-диагностика молочных желез – российская технология, за рубежом ее аналогов нет. Если вы планируете лечение за границей, необходимо позаботиться о прохождении данной процедуры заранее.
Определить, какую диагностическую процедуру вам необходимо пройти, может только врач. Флюорография делается в обязательном порядке в каждой государственной поликлинике один раз в два года, без нее вас могут не записать к врачу. Это необходимое каждой женщине скрининговое исследование позволяет контролировать состояние здоровья, выявляя даже незначительные патологии на раннем этапе.
Источник
На протяжении всей своей жизни мы сталкиваемся с различными заболеваниями, и, пожалуй, каждый раз возникает желание вернуться на некоторое время назад, чтобы предупредить развитие болезни. Ведь профилактика и лечение патологического процесса на ранней стадии происходит гораздо легче, чем борьба с запущенным заболеванием. Действия многочисленных медицинских организаций всего мира направлены на пропаганду профилактических осмотров для своевременной диагностики патологий молочной железы – ведь раннее лечение способно продлить и даже спасти жизнь миллионам пациенток.
Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?
Наиболее распространенными заболеваниями молочных желез у женщин являются мастит (воспалительные процессы с гнойными выделениями из сосков), мастопатия (разрастание тканей молочной железы вследствие гормональных нарушений), а также опухолевые заболевания. В большинстве случаев мастит встречается у женщин, недавно родивших ребенка. Мастопатия возникает у 60-90% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Но самым опасным из перечисленных заболеваний является рак молочной железы – по статистике вероятность развития злокачественных опухолей груди существует у каждой 8-й женщины в мире. Среди всех «женских» онкологических заболеваний появление злокачественных образований в области груди занимает первое место, составляя 16% от всех случаев рака.
На сегодняшний день стопроцентно эффективного и безопасного лекарства от рака просто не существует. Поэтому единственным способом уберечь себя от печальных последствий этой болезни является раннее выявление очагов заболевания. Современная медицина способна предложить достаточно методов для своевременной диагностики опасных патологий молочной железы. Но прежде всего следует упомянуть о самообследовании – осмотр груди желательно проводить один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации. К сожалению, самостоятельно можно выявить лишь небольшой процент новообразований. Для более тщательного и профессионального осмотра следует посетить маммолога – женщинам старше 30 лет рекомендуют наблюдаться у врача не реже 1 раза в 2 года. При первичном приеме специалист проведет диагностику методом пальпации и в случае выявления уплотнений в тканях молочной железы назначит аппаратные исследования: УЗИ, маммографию, рентген, КТ, МРТ и др. Если речь идет об отечности и выделениях из соска, то, скорее всего, вы получите направление на лабораторный анализ (мазок) и УЗИ. Рассмотрим каждый вид исследования по порядку:
Клиническое исследование (пальпация)
Обследование проводят в трех положениях тела – стоя, лежа на спине и лежа на боку. Сначала врач применяет поверхностную пальпацию – от области ареолов до периферических частей молочной железы. В такой же последовательности специалист проводит глубокую пальпацию, обследуя также подмышечные впадины, подключичные и надключичные лимфатические узлы. Если в результате процедуры выявляется новообразование, то врач определяет его размер, форму, консистенцию и степень подвижности. Сам процесс пальпации не отличается особой сложностью и не грозит никакими последствиями, поэтому противопоказаний к нему не существует. Чаще всего этот метод диагностики входит в стоимость первичной консультации у маммолога, дополнительной оплаты не требуется.
Достоинствами пальпации молочной железы является доступность и отсутствие противопоказаний. Но, к сожалению, этот метод отличается малой информативностью.
Лучевая диагностика молочных желез
Один из самых распространенных методов диагностики опухолей молочной железы – рентгенологический – включает в себя несколько видов исследований: маммографию, КТ, рентген и флюорографию. В этом случае для постановки диагноза используются специальные аппараты, механизм которых основан на действии направленного потока рентгеновских лучей, пронизывающих исследуемую область. Назначение на процедуру вы можете получить в результате приема у врача-маммолога – если есть подозрения на опухолевые заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.
Рак груди часто диагностируют с помощью обычного рентгена. Проходя сквозь исследуемую область, рентгеновские лучи задерживаются в тканях с высоким содержанием кальция, а затем попадают на специальный принимающий экран, оставляя «отпечаток», впоследствии используемый для воспроизведения изображения. Таким образом можно выявить опухоли, диаметр которых составляет более 1 мм.
Медицинская статистика
Самый маленький процент выживаемости наблюдается среди женщин, рак молочной железы у которых обнаружили на 4-й стадии развития заболевания. В нашей стране на этом этапе выявляют почти треть всех случаев злокачественной новообразований (33,8%).
Маммография – это вид рентгенологического исследования, который проводится с помощью специального аппарата, маммографа. В отличие от обычного рентгена, молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а вредное излучение затрагивает только исследуемую область.
Компьютерная томография – один из наиболее надежных рентгенологических способов провести диагностику рака молочной железы на самой ранней стадии. Томограф представляет собой сочетание рентгена и современного компьютера – лучи сканируют исследуемую область, а послойное трехмерное изображение попадает на экран компьютера.
Проверенный временем способ диагностики опухолевых заболеваний молочной железы – флюорография. Метод проведения аналогичен рентгенологическому исследованию, разница лишь в технической стороне вопроса – результатом процедуры является фотография теневого изображения на флуоресцентном экране. Поэтому в сравнении с рентгенографией качество снимка несколько ниже.
Пройти подобные обследования в Москве можно в частных и государственных медицинских центрах. Если вы планируете посетить платные заведения, то стоимость процедуры в Москве составит 2000-4000 рублей.
Недостатком рентгенологических методов диагностики является лучевая нагрузка на организм. Хотя она и не превышает норм облучения, но все подобные процедуры противопоказаны беременным женщинам и не подходят для частого проведения.
Ультразвуковое исследование молочных желез
УЗИ является безопасным методом диагностики. Специальный датчик посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые сигналы, которые отражаются от мягких тканей с разной интенсивностью, вследствие чего на экране аппарата появляется изображение. С помощью УЗ-диагностики выявляют такие заболевания, как диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс и рак молочной железы. Это простой метод обследования, не имеющий противопоказаний и не требующий специальной подготовки, но обычно врачи рекомендуют проводить его на 5-14 день менструального цикла. Стоимость процедуры в Москве составляет 1000-5000 рублей.
К сожалению, метод УЗИ не отличается высокой информативностью – изображение внутренних органов находится в сильной зависимости от положения датчика, а опухоли подвергаются диагностике лишь в 50% случаев (некоторые виды рака в силу своих физических свойств не видны на экране).
К достоинствам ультразвукового исследования можно отнести безболезненность процедуры и ее безвредность. Тот факт, что обследование ведется в реальном времени, позволяет одновременно проводить лечебные и диагностические процедуры – например, биопсию.
Цитологическое исследование
Патологические процессы молочной железы можно диагностировать, исследуя клеточный состав предположительно пораженного органа. Для получения материала врач проводит биопсию – забор клеток и тканей молочной железы при помощи специального шприца. Цитологическое исследование назначают для диагностики мастопатии и раковых опухолей. Причиной распространенности процедуры служат высокие показатели точности метода – достоверность достигает 90-95%. На основании отличий взятых образцов от здоровых клеток врач делает выводы о характере заболевания.
Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, а также высокая точность результата диагностики. Цитологическое исследование не вызывает ускорения роста опухоли, поэтому процедура является абсолютно безопасной. Но и недостатки у нее есть: неточность при заборе материала ведет к повышенному риску диагностической ошибки.
Стоимость цитологического исследования пробы тканей молочной железы в Москве составляет от 500 до 900 рублей.
Обратите внимание!
Мастопатия – это не только «женское» заболевание, иногда ему подвержены и представители сильного пола. Уплотнения в области груди могут появиться, если организм мужчины вырабатывает большое количество женского гормона, эстрогена. Также в группу риска входят любители пивных напитков.
Иммуногистологическое (ИГХ) исследование
По своей сути этот метод близок к предыдущему, но в данном случае к забранному в результате пункции материалу добавляют специальные реактивы. По характеру последующей реакции врач может судить о наличии в организме клеток опухоли, ее локализации, наличии метастазов, а затем назначить лечение или другие уточняющие диагностические процедуры. Иммуногистологическое исследование молочной железы представляет собой абсолютно безвредную процедуру, специальная подготовка к ней не требуется, также отсутствуют какие-либо противопоказания, поэтому проводить анализ можно с любой частотой и периодичностью.
Недостатком этого исследования считают высокую стоимость анализа и длительный период ожидания результатов – для определения молекулярных маркеров требуется время. Тем не менее, этот метод диагностики раковых заболеваний молочной железы отличается точностью и информативностью. В Москве сделать иммуногистологическое исследование можно по цене от 3000 до 7000 рублей.
РТМ-диагностика
Для выявления заболевания и наблюдения за ходом лечения различных патологий молочных желез часто применяют такой метод, как радиотермометрия. Он основан на комплексном обследовании груди на предмет аномальной температуры – активное деление раковых клеток неизменно ведет к появлению участков с высокими показателями. Этот неинвазивный метод не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стоимость процедуры в Москве составляет 700-2000 рублей. РТМ-диагностика позволяет выявить раковые опухоли даже на ранних стадиях, но в некоторых случаях метод является малоинформативным из-за индивидуальной структуры тепловых полей в организме.
Подводя итог нашему небольшому исследованию методов диагностики заболеваний молочной железы, хочется отметить, что на сегодняшний день врачи предлагают своим пациенткам множество способов для своевременного выявления патологий. Во многих случаях вовремя поставленный диагноз способен значительно снизить риск на последующее развитие болезни и избавить от долгого и дорогостоящего лечения.
Источник
