Современные методы диагностики и лечения предстательной железы
- 31 Августа, 2018
- Простатит
- Екатерина Комисарова
В современном мире мужчины сталкиваются с различными недугами, которые требуют моментального лечения. Простатит (диагностика, лечение заболевания будут подробно описаны в этой статье) является очень распространенным явлением, с которым сталкивается большое количество мужчин независимо от возрастной категории. Как и любая другая патология, воспаление предстательной железы намного лучше поддается терапии на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременно выявить его. К счастью, уровень развития современной медицины достаточно высок, и в ней существует множество точных, эффективных и информативных методов лабораторных исследований, поэтому докторам удается определить наличие недуга, еще когда он находится в зародыше и сразу подобрать оптимальное лечение. В статье разберемся в клинических проявлениях патологии, узнаем основные методы диагностики простатита и рассмотрим современные способы терапии.
Основные факторы развития простатита
Остановимся на этом более подробно. Существует довольно много причин воспаления простаты. Диагностика поможет своевременно выявить недуг. Стоит отметить, что наиболее распространенной причиной являются патогенные микроорганизмы, проникающие к предстательной железе через уретру.
Среди других часто встречающихся факторов риска и предпосылок можно выделить следующие:
- малоподвижный образ жизни;
- нерегулярные половые контакты;
- гипотермия внутренних органов области малого таза;
- перенесенные ЗППП;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- гормональный сбой;
- пониженный иммунитет;
- нарушение кровообращения;
- механические повреждения мягких тканей и некоторых органов.
Все перечисленные выше факторы значительно повышают риск начала воспаления или развития застойных процессов, которые ухудшают функционирование предстательной железы и создают все предпосылки для развития различных заболеваний простаты. Диагностика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на подтверждение факта наличия недуга и общей оценки состояния здоровья пациента. О том, какой она может быть, будет рассказано немного позже.
Симптоматика воспалительного поражения предстательной железы
На что стоит обратить внимание в первую очередь? Прежде чем поговорить о том, как проводится диагностика простатита, необходимо разобраться в основных клинических проявлениях, которыми сопровождается данное заболевание. Сразу стоит отметить, что характер и интенсивность симптомов зависит от стадии и степени тяжести патологии. На самых ранних сроках в большинстве случаев воспаление никак не дает о себе знать, поэтому выявить его самостоятельно очень сложно.
По мере прогрессирования недуга человек начинает испытывать:
- затрудненное мочеиспускание;
- снижение половой функции;
- боль и жжение в уретре;
- учащенные позывы в туалет;
- нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала;
- сторонние примеси и хлопья в моче;
- преждевременная эякуляция;
- быстрая утомляемость даже при выполнении простых физических задач;
- угнетенное психическое состояние.
На основании всех этих симптомов может быть выполнена диагностика простатита в домашних условиях. Однако вы должны понимать, что подтвердить или опровергнуть наличие каких-либо проблем, может только профилированный специалист на основании результатов определенных лабораторных исследований.
Последствия заболевания
С ними стоит ознакомиться в первую очередь. Диагностика и лечение простатита у мужчин должны быть своевременными, поскольку, если не предпринимать никаких мер на протяжении длительного периода, создается большая вероятность развития различных серьезных осложнений.
Самыми страшными из них являются следующие:
- импотенция;
- бесплодие;
- сильные болевые ощущения и дискомфорт в области паха;
- психические расстройства;
- нарушение работы мочеиспускательной системы;
- развитие онкологических заболеваний.
Все осложнения очень серьезны, поэтому каждый человек должен знать о том, как проводится диагностика простатита у мужчин. Ведь если вовремя не начать лечение, то продолжать нормально жить дальше представитель сильной половины человечества уже не сможет. Как показывает статистика, на фоне снижения потенции распадается множество семей, поэтому нельзя быть равнодушным к своему здоровью.
Что дают лабораторные исследования докторам?
Диагностика простаты очень важна, поскольку, как уже было отмечено ранее, позволяет определить наличие каких-либо заболеваний на самых ранних стадиях. Однако это далеко не все.
Она также назначается с целью:
- подтвердить или опровергнуть наличие патологии;
- установить ее этиологию;
- определить разновидность заболевания;
- классифицировать его стадию;
- подобрать наиболее эффективную терапию.
Диагностика простатита (анализы, как определить наличие болезни с высокой точностью подробно будет описано в последующих разделах) проводится поэтапно в соответствии с определенным алгоритмом. Прежде всего, больному нужно обследоваться у уролога. Доктор делает общий осмотр пациента и выполняет пальпацию. Далее выдается направление на определенные лабораторные исследования. Давайте более подробно остановимся на каждом из них.
Устный опрос пациента
Диагностика простаты у мужчин всегда начинается с анамнеза, который необходим для сбора первичных данных о проблеме.
При этом профилированного специалиста интересует следующая информация:
- как долго больной испытывает плохое самочувствие;
- наличие болевого синдрома и места его локализации;
- затруднено ли мочеиспускание;
- есть ли проблемы потенцией;
- образ жизни пациента;
- состояние иммунитета;
- наличие заболеваний, передающихся половым путем;
- перенесенные ранее патологии мочеполовой системы.
Помимо этого, доктор должен расспросить больного о половом партнере. Если постоянного нет, то может также потребоваться обследование на венерические заболевания, которые очень часто являются катализатором воспалительного поражения предстательной железы.
На основании полученных данных уролог составляет предварительную клиническую картину о состоянии здоровья больного. После этого начинается изучение патологии, которое осуществляется с использованием различных методов.
Первичное обследование
А где в Москве проводится диагностика простатита? Клиника, открытая еще в 1995 году, принимает абсолютно всех пациентов, речь идет о частном медицинском учреждении «Он Клиник». Также можно обратиться в «Бест Клиник», медицинский центр «Азбука здоровья и др. Диагностика патологии всегда проводится комплексно. Только так врачи могут реально оценить состояние здоровья пациента, чтобы затем подобрать наиболее оптимальную и эффективную программу лечения. Первым делом выполняется пальпация. При наличии воспалительного процесса предстательная железа увеличивается в размерах. Это удается обнаружить во время физического ощупывания тела больного.
Также профилированный специалист получает следующую информацию:
- степень увеличения простаты;
- неоднородность структуры мягких тканей;
- уплотнение, которое может быть признаком наличия злокачественной опухоли;
- сопровождается ли воспаление гнойным процессом;
- форма железы;
- сопровождается ли пальпация болевыми ощущениями.
После того как у врача будет подробная клиническая картина пациента, он определяется с тем, какие методы лабораторных исследований назначить. А теперь давайте рассмотрим их более подробно.
Основные методы лабораторных исследований
Диагностика простатита в наши дни обладает высокой точностью и информативностью.
В обязательном порядке каждый пациент должен пройти следующее:
- Лабораторное обследование. Позволяет урологу определить характер патологического процесса и его причину, а также общее состояние здоровья больного. Оно предполагает сдачу крови, мочи и спермы на общий анализ.
- УЗИ. Самый распространенный способ, благодаря которому доктора могут визуально взглянуть на предстательную железу или любой другой внутренний орган, и определить ее форму, размеры и структуру. Если после ультразвукового исследования у уролога останутся какие-либо вопросы или ему потребуется дополнительная информация, то применяется трансректальный метод. В прямую кишку пациента вводят специальный прибор, оснащенный камерой, который позволяет определить абсолютно любые недуги даже на ранней стадии.
Как правило, этих двух методов хватает для того, чтобы оценить состояние здоровья пациента и подобрать оптимальную программу терапии. Однако, если простатит сопровождается сопутствующими заболеваниями, то может потребоваться консультация у других специалистов, а также сдача других анализов.
Дополнительные методы лабораторных исследований
В чем их особенность? Для постановки более точного диагноза профилированным специалистам требуется огромное количество данных о пациенте, поэтому во время обследования используется множество современных методов.
Среди дополнительных, которые назначаются далеко не во всех случаях, можно выделить следующие:
- Магнитно-резонансная томография. Используется для сбора более точных данных, необходимых чтобы определить разновидность простатита.
- Уретроскопия. Применяется для оценки состояния мочеиспускательного канала и пузыря в случае, когда возникают подозрения на наличие каких-либо инфекционных заболеваний.
- Рентгенография. При воспалении предстательной железы очень часто происходит поражение уретры. Для подтверждения этого и оценки степени тяжести используется ретроградная и микционная уретрография.
- Биопсия. Данная дифференциальная диагностика ДГПЖ и простатита позволяет исключить вероятность онкологического заболевания. Она предполагает забор и последующий анализ клеток мягких тканей.
Вот собственно и все современные методы лабораторных исследований, которые назначаются людям, имеющим проблемы с функционированием предстательной железы. После того, как будет поставлен точный диагноз и собраны все данные о присутствующей патологии доктор подбирает наиболее щадящую, но действенную программу лечения.
Хронический простатит
В большинстве случаев воспалительное поражение предстательной железы протекает скрытно, без каких-либо видимых клинических проявлений, поэтому люди на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии заболевания. При отсутствии лечения недуг продолжает прогрессировать и перерастает в острую форму, которая уже имеет ярко выраженные симптомы.
Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:
- частые позывы в туалет;
- слабый напор струи;
- болевые ощущения в области малого таза и паху;
- жжение в уретре;
- проблемы с половой жизнью;
- быстрая эякуляция;
- сексуальная дисфункция;
- отсутствие полового инстинкта;
- психологические расстройства.
Если у человека хронический простатит, диагностика стандартна. Доктор сперва опрашивает пациента, затем проводит пальпацию предстательной железы, после чего отправляет больного на общий анализ крови, мочи и спермы, а также ультразвуковое исследование. Стоит учитывать, что при диагностике простатита анализы лучше сдавать натощак, чтобы данные были более точными. Как правило, дополнительные методы не назначаются, поскольку воспалительное поражение, протекающее в хронической форме, имеет интенсивную и ярко выраженную симптоматику.
Самодиагностика
Как правильно ее сделать? Если вы заметили у себя клинические проявления воспаления предстательной железы, то совсем не обязательно сразу бежать в больницу, поскольку диагностика простатита у мужчин может быть проведена самостоятельно в домашних условиях. Иметь представление об этом должен каждый представитель сильной половины человечества, чтобы вовремя определить наличие патологического процесса и приступить к его лечению. Только в этом случае есть вариант избежать нежелательных последствий. Помимо этого, вы сможете предоставить доктору более подробную информацию и ему будет намного проще поставить точный диагноз.
Самодиагностика предполагает наблюдение за состоянием здоровья и проявляющимися симптомами.
Чтобы определить простатит необходимо обращать внимание на следующие признаки:
- эректильная дисфункция;
- учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью и жжением;
- неприятные ощущения во время дефекации;
- дискомфорт в паховой области.
Если вы заметите у себя перечисленные выше клинические проявления, то это весомый аргумент в пользу того, чтобы обратиться в больницу. Все дело в том, что подобная симптоматика характерна для многих серьезных заболеваний мочеполовой системы.
Помимо этого, чтобы самостоятельная диагностика простатита была более точной, можно проделать один эксперимент. Воспаление предстательной железы всегда сопровождается сильной болью, поэтому вы можете сделать себе ее массаж и понаблюдать за своим состоянием. Помимо этого, следует обращать внимание на цвет мочи и наличие в ней каких-либо посторонних примесей. Если она будет помутневшей, то скорее всего у вас простатит.
Основные методы терапии
Если диагностика простатита подтвердила наличие заболевания, то необходимо незамедлительно начинать лечение.
Оно должно быть комплексным, и может включать в себя следующее:
- Прием медикаментозных препаратов.
- Гальванизация.
- Магнитотерапия.
- Ультразвуковая терапия.
Что касается лекарственных средств, то они подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и стадии патологии, причины ее развития, а также интенсивности симптоматики. Если заболевание не связано с какими-либо инфекциями, то пациенту выписываются антибиотики.
Лучшими среди них считаются:
- «Аугментин».
- «Амоксилав».
- «Амписид».
Важно понимать, что препараты данной группы помимо целебного эффекта оказывают еще и негативное воздействие на организм человека. Они убивают микрофлору кишечника, поэтому для ее поддержания прием антибиотиков рекомендуется совмещать с иммуномодуляторами.
Более безопасными считаются такие инъекции, как:
- «Цефтазидим»;
- «Цефотаксим»;
- «Цефтриаксон».
Стоит отметить, что принимать какие-либо медикаментозные препараты без предварительной консультации с квалифицированным врачом категорически запрещается. Для самостоятельного использования допускаются лишь свечи. Они обладают высокой эффективностью как при остром, так и хроническом простатите. При этом они являются совершенно безопасными и не вызывают никаких побочных эффектов, поскольку выпускаются на базе растительных компонентов. Основным действующим веществом в них является прополис.
Он способствует следующему:
- останавливает кровотечение;
- снимает болевой синдром;
- подавляет деятельность патогенных микроорганизмов;
- убирает отечность;
- стимулирует регенеративные процессы мягких тканей;
- улучшает потенцию.
Для повышения эффективности лечения рекомендуется совмещать прием лекарственных препаратов, свечи и физиотерапию. При комплексном подходе заболевание удается очень быстро победить патологию и предотвратить развитие осложнений.
Несколько слов о правильном питании
Лечение простатита нужно совмещать с особой диетой. Доктора советуют придерживаться следующих правил:
- Употреблять в пищу как можно больше фруктов и свежих или отварных овощей, а также рыбу и нежирное мясо.
- Отказаться от спиртных напитков, крепкого чая и кофе.
- Готовить пищу с небольшим количеством соли и без специй.
- Исключить из меню любые грибы.
При планировании своего рациона вы должны делать упор на здоровые и полезные продукты.
Заключение
Современная диагностика простаты у мужчин позволяет определить заболевание на самой ранней стадии и быстро приступить к его лечению. Но здесь все во многом зависит от самого человека. Каждый должен пристально следить за своим здоровьем, обращая внимание на любые признаки недуга. При возникновении даже малейших подозрений на воспаление предстательной железы нужно обращаться в больницу. Если вы сразу начнете лечение, то шансы на полное и успешное выздоровление очень высоки.
Источник
! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68
Диагностировать простатит достаточно трудно. Свойственные ему симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями: инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры (мочеиспускательного канала) или аденомой предстательной железы. По локализации болей простатит можно принять за дисфункцию кишечника (колит) или патологию позвоночника (остеохондроз). Исключить ошибки, связанные с чрезвычайно многообразными и нестандартными проявлениями хронического простатита, позволяет широкий спектр диагностических технологий и методик.
1. Опрос и осмотр пациента
Уже наружный осмотр области заднего прохода может выявить изменения, способствующие возникновению хронического простатита: геморроидальные узлы, трещины, воспалительные инфильтраты (местное уплотнение и увеличение объема ткани вследствие ее пропитывания продуктами воспаления).
Пальцевое обследование предстательной железы
Пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку по-прежнему остается одним из наиболее объективных методов диагностики. Данные первичного пальцевого ректального обследования простаты являются наиболее ценными и достоверными среди множества существующих диагностических критериев простатита. Тот факт, что 80% заболеваний предстательной железы выявляются посредством ректального (через прямую кишку) исследования, говорит сам за себя. Этот метод будет использоваться всегда. При этом обследовании определяются форма, границы и размеры предстательной железы, однородность консистенции, состояние поверхности, степень болезненности. Пальпация железы имеет ведущее значение как при первичной диагностике простатита, так и при постоянном наблюдении за его течением.
При остром простатите, например, во время ректального пальцевого обследования обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата. Однако даже при полном отсутствии пальпаторно обнаруживаемых симптомов не исключается наличие патологии простаты или простатита. Поэтому применяются специальные методы исследования, в частности лабораторные и ультрасонографические.
2. Лабораторные исследования при простатите
Лабораторные исследования при простатите способствуют уточнению диагноза и выбора лечебной тактики. В первую очередь проводится микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Секрет предстательной железы
Критерием оценки секрета предстательной железы является соотношение количества лейкоцитов и лецитиновых зерен. У здоровых число лейкоцитов не превышает 8-10, но чаще 4-6 в поле зрения, а лецитиновых зерен достаточно много. При наличии воспаления лейкоцитов становится больше: если процесс принимает затяжное течение, то лецитиновые зерна при этом исчезают из поля зрения, лейкоцитов становится много.
Увеличение числа лейкоцитов в секрете не всегда свидетельствует о простатите, так как методики получения секрета при массаже не гарантируют, что в него не попадет содержимое мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. В то же время при явных признаках простатита секрет простаты может быть нормальным. Это объясняется очаговостью воспаления, наличием части облитерированных (закупоренных) или закрывшихся выводных протоков.
Возможность получения секрета предстательной железы иногда зависит от техники ее массажа, который может и должен проводить только врач-уролог. Движения пальца должны обходить каждую из боковых долей предстательной железы в виде цифры 8 с легким надавливанием внутрь и книзу. Массаж не должен быть грубым. Если секрет предстательной железы не поступает, то больному надо сразу же встать на ноги. Перед исследованием необходимо помочиться, чтобы освободить мочеиспускательный канал от лейкоцитов и слизи (при наличии хронического уретрита). При микроскопии секрета предстательной железы для простатита характерно увеличенное количество лейкоцитов в поле зрения. При хроническом простатите уменьшается число лецитиновых зерен.
Подсчет лейкоцитов в секрете предстательной железы
Довольно объективно можно судить о наличии воспаления в предстательной железе при подсчете лейкоцитов в секрете в счетной камере, но это в основном задача врачей-лаборантов. Нормальным содержанием лейкоцитов в секрете предстательной железы принято считать 300 клеток в 1 мкл. Число лейкоцитов 300-1000 в 1 мкл обозначается как умеренно повышенное, 1000-5000 в 1 мкл — как высокое и патологическое.
При отсутствии лейкоцитов в секрете предстательной железы целесообразно проведение тестов с пирогеналом и преднизолоном для провокации наибольшего обострения, чтобы выявить патологический процесс.
Пирогеналовый тест целесообразно сочетать с люминесцентным исследованием. Люминесцентная микроскопия позволяет выявлять крупные светлые лейкоцитарные клетки, пласты многослойного плоского эпителия желёзок и выводных протоков. Этот метод проводится в урологических стационарах и в специальных учреждениях для лечения простатитов. Цитологическое исследование секрета, при котором можно обнаружить слизь, гной и т. д., позволяет судить о характере изменений в железе.
Бактериологическая диагностика
Для выяснения причины простатита осуществляется бактериологическая диагностика. Ее достоверность во многом зависит от способа получения секрета предстательной железы. В стерильную пробирку для посева берут 3-ю порцию мочи (после массажа). В лаборатории выделяют патогенные бактерии, затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
Если патологические бактерии не найдены или все-таки обнаружены, надо направлять секрет предстательной железы или 3-ю порцию мочи больного и мочу и секрет влагалища его жены для исследования на хламидии, трихомонады, гонококки, вирус герпеса. Для направления в лабораторию врач должен сделать соскоб со слизистой оболочки ладьевидной ямки предстательной железы и конечного отдела мочеиспускательного канала. В дальнейшем это будет иметь значение для назначения правильного лечения.
Анализ мочи (трехстаканная проба), выполненный по специальной методике, может стать ключевым моментом в диагностике простатита. Определенные порции мочи в начале, середине и заключительной фазе мочеиспускания собираются в разную посуду. Сравнение показателей мочи укажет на источник инфекции, которым могут являться уретра, мочевой пузырь или простата.
О гормональной насыщенности, которая со временем может нарушаться, позволяют судить цитологические (на уровне клетки) люминесцентные исследования эпителия ладьевидной ямки или конечного отдела мочеиспускательного канала. При значительном снижении половой функции у больных простатитом в научных учреждениях в специальных радиоиммунологических лабораториях может быть проведено исследование сыворотки крови на наличие половых гормонов, на которое уходят 2-3 недели. При сниженной сопротивляемости организма и длительной болезни проводятся иммунологические исследования (местный иммунитет, иммуноглобулины), что осуществляется в иммунологических лабораториях.
3. Ультразвуковое исследование предстательной железы
Ультразвуковое исследование предстательной железы существенно упростило диагностику заболеваний простаты, в том числе ее воспаления. С его помощью можно выявить структурные изменения предстательной железы, характерные для хронического простатита. Гнойные очаги, камни простаты четко определяются при этом методе обследования. Ультразвуковое исследование позволяет отличить хронический простатит от аденомы и рака простаты. Несмотря на большие достоинства, ультразвуковое исследование является лишь составной частью комплексной диагностики простатита.
4. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография и др.
Такие методы обследования, как рентгенологические, компьютерная томография, исследование ферментов предстательной железы, эндоскопические исследования и т. д., необходимы для проведения дифференциальной диагностики и достаточно широко используются урологами в диагностически сложных случаях.
Рак простаты (указан стрелочкой) – рентгеновское исследование
Широко применяется уретроскопия (эндоскопическое инструментальное исследование задней части мочеиспускательного канала и семенного бугорка). Необходимость применения этого метода связана с присоединением симптомов воспаления семенного бугорка — колликулита (болезненные и неадекватные эрекции, боли во время оргазма и эякуляции, кровь в сперме). Помимо изменений, характерных для колликулита, врач при уретроскопии может различать уретроскопические симптомы хронического простатита: инфильтрацию области устья выводных протоков предстательной железы, выделение из них слизи и гноя.
Иногда, главным образом при необходимости исключить опухолевую природу инфильтратов простаты или при подозрении на туберкулезное поражение предстательной железы, применяется биопсия. Она выполняется с помощью специальной иглы посредством ректальной (через прямую кишку) или промежностной пункции. Биопсия при хроническом простатите используется главным образом для исключения опухолевой природы инфильтратов простаты. Только достоверный и развернутый диагноз простатита может быть основой успешного лечения. Только в этом случае можно надеяться на эффективность терапии. При этом, чем дольше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает процесс лечения больного. Поэтому длительность заболевания в диагностике и лечении простатита имеет особое значение. Но определение длительности заболевания иногда затрудняется тем, что постепенное развитие симптоматики заставляет больных обращаться за медицинской помощью лишь при нарастании ранее недостаточно выраженных и не вполне специфичных симптомов.
Диагностические исследования необходимо проводить периодически, поскольку течение простатита обычно нестабильно: он может обостряться, осложняться, а иногда и временно излечиваться.
! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.
Источник