Солидный рак молочной железы лечение
Солидный рак молочной железы является наиболее агрессивным видом злокачественных опухолей груди. Его высокая злокачественность объясняется низкой степенью дифференциации клеток. Солидная опухоль молочной железы демонстрирует быстрый рост и метастазирование, что служит прогностически неблагоприятным признаком.
Содержание:
- Типы опухолей молочных желез. Почему важно знать, к какому типу относится опухоль?
- Причины развития и факторы риска солидного рака груди
- Симптомы и диагностика солидного рака молочной железы
- Лечение солидного рака молочной железы за границей
- Специфика лечения солидного рака молочной железы в Израиле
Типы опухолей молочных желез. Почему важно знать, к какому типу относится опухоль?
Название «солидный» происходит от латинского solidus, что означает «твердый, плотный». Другое название такого типа опухолей – трабекулярный рак, т. е. образованный трабекулами. Трабекулы – участки атипичных (опухолевых) клеток в виде тяжей, расположенные между прослойками соединительной ткани – ткани, образующей каркас органа. Такой тип рака может развиться в любом органе, где есть эпителиальные клетки: почки, печень, легкие, щитовидная железа и т. д. Помимо подвергшихся озлокачествлению эпителиальных клеток солидная опухоль может включать в себя и другие клеточные элементы (железистые, криброзные и т. д.).
В зависимости от того, проникла опухоль в ткани или нет, выделяют два типа рака молочных желез:
- carcinoma in situ, или рак на месте, или неинфильтрирующий рак – это наиболее благоприятный в отношении прогноза вид рака, представляющий собой начальную, самую раннюю стадию опухоли; в зависимости от месторасположения может быть дольковым или протоковым;
- инвазивный, или инфильтрирующий рак молочной железы – опухоль, проникшая из начального очага в соседнюю ткань; также может быть дольковым или протоковым.
В зависимости от морфологического состава и клеточного строения опухоли определяются следующие виды рака груди:
- плоскоклеточная карцинома;
- аденокарцинома;
- воспалительный;
- папиллярный;
- лобулярный;
- медуллярный;
- коллоидный (слизистый, муцинозный);
- криброзный;
- солидный;
- метапластический;
- фиброзный;
- рак Педжета.
Опухолевые клетки разного происхождения демонстрируют разные характеристики, отличаются друг от друга скоростью роста, способностью проникновения в соседние ткани, склонностью отрываться от первоначальной опухоли и разноситься с током крови или лимфы по организму. Кроме того, разные типы опухолевых клеток по-разному реагируют и на воздействие цитостатических препаратов, облучения, гормональных средств. Поэтому знать микроскопическое строение необходимо для того, чтобы спланировать лечение рака за границей, обеспечив его максимальную эффективность.
Причины развития и факторы риска солидного рака груди
Рак молочной железы относится к наиболее изученным видам рака, первые упоминания о нем и его лечении путем прижигания огнем обнаружены еще в папирусах Древнего Египта. Несмотря на это, механизм образования опухоли до сих пор достоверно неизвестен. Тем не менее, установлены факторы, повышающие риск заболевания. Наличие каждого из них увеличивает шансы заболеть, особенно опасно сочетание нескольких. В этом случае женщина попадает в группу риска и должна уделять особое внимание профилактике рака груди, в том числе не пренебрегать регулярными осмотрами у маммолога.
Факторы, увеличивающие риск развития рака молочной железы:
- мутации генов BRCA1 и BRCA2 – ответственны за наследственный рак груди;
- отсутствие беременности и родов, а также первые роды после 30 лет;
- начало менструаций до 12 лет и их завершение после 55 лет;
- онкологические заболевания в семейном анамнезе (особенно случаи рака груди или яичников у родственниц первой линии, т. е. матери и сестер);
- онкологические заболевания, перенесенные ранее (особенно опухоли органов репродуктивной системы);
- курение табака (табак отнесен к канцерогенам 1 класса, т. е. наиболее агрессивным);
- травмы, воспалительные и неопластические заболевания молочных желез;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- длительный (10 и более лет) прием гормональных контрацептивов.
Симптомы и диагностика солидного рака молочной железы
Выраженные симптомы не свойственны ранним стадиям рака молочной железы, между тем критически важно, чтобы опухоль была обнаружена как можно раньше, оптимально – на стадии carcinoma in situ, или хотя бы до начала метастазирования. В случае солидного рака молочной железы это особенно важно, так как данный вид опухолей относится к агрессивным, быстро распространяясь по организму – в этом случае выраженные симптомы могут свидетельствовать о далеко зашедшем опухолевом процессе. С целью как можно более раннего обнаружения, а значит, и имеющего самые высокие шансы на успех лечения рака груди за рубежом, рекомендуется даже на фоне полного благополучия ежемесячно проводить самообследование обеих молочных желез, и один раз в год проходить профилактическое обследование – маммографию.
Немедленное обращение к врачу необходимо в случае обнаружения следующих клинических симптомов:
- выделения из соска в отсутствие беременности или лактации;
- появление любых посторонних элементов в районе соска (эрозии, изъязвления, шелушения, корки и т. д.);
- уплотнение в молочной железе;
- беспричинное увеличение подмышечных или подключичных лимфатических узлов;
- изменение формы молочной железы – уплотнение, появление вдавленного, или, напротив, опухолевидного участка, изменение размера;
- появление на молочной железе бугристости (симптом апельсиновой корочки).
При подозрении на рак молочной железы прибегают к следующим методам диагностики: маммография, КТ, МРТ, сцинтиграфия, аспирационная биопсия, гистологическое (морфологическое), иммуногистохимическое и другие исследования биоптата, позволяющие установить клеточный состав опухоли и ее чувствительность к противоопухолевым средствам. Такие диагностические обследования назначают пациенткам, проходящим лечение в клиниках Израиля и других стран за границей.
Лечение солидного рака молочной железы за границей
Подход к лечению солидного рака молочной железы в целом не отличается от такового при других агрессивных видах рака. Основным методом лечения выступает хирургическая резекция опухоли, которая в данном случае проводится в расширенном варианте – мастэктомии. Проведение органосохраняющей операции в случае солидного рака нецелесообразно, так как связано с высоким риском рецидива.
Лечение солидного рака молочной железы за границей обычно комплексное, помимо хирургической резекции оно включает в себя химио- и радиотерапию. Протокол химиотерапии подбирается в зависимости от выявленной чувствительности опухоли, основываясь на этом, в протокол включают и гормональные противоопухолевые средства.
К инновационным методам лечения солидного рака молочной железы за рубежом относится биотерапия, или иммунотерапия – прием препаратов из группы моноклональных антител, воздействующих на определенные звенья опухолевого роста, и тем самым останавливающих его. Преимуществами данного вида терапии являются его целевое воздействие именно на опухолевые клетки – здоровые ткани не подвергаются токсичному воздействию, а также эффективности на поздних стадиях рака, что для солидных опухолей, которые зачастую обнаруживаются поздно, особенно важно. От выбора терапевтической методики зависит и итоговая цена лечения рака за рубежом.
Специфика лечения солидного рака молочной железы в Израиле
Лечение рака молочной железы в Израиле имеет самые большие шансы на успех, поскольку здесь применяются все передовые противоопухолевые методы, наиболее эффективные протоколы, клиники располагают инновационным оборудованием, а врачи демонстрируют высочайший уровень подготовки, к тому же, благодаря обширной практике, имеют опыт в лечении даже редких форм рака. К преимуществам лечения в Израиле относится также его ценовая доступность – цены на лечение рака в Израиле ниже цен в мировых клиниках сопоставимого уровня на 30-50%. Характерно, что цена лечебных и диагностических процедур в частных и государственных клиниках Израиля одинакова и регулируется государством.
Для получения подробной информации о возможности лечения рака за рубежом свяжитесь со специалистом медицинского центра при помощи контактной формы. Консультационная помощь бесплатна.
Источник
Опухоли — это патологические образования, которые образуются из-за нарушения роста и дифференцировки клеток. Они могут развиваться практически из любой ткани: эпителиальной, нервной, соединительной, кроветворной и др. В зависимости от того, из какой ткани развилось новообразование выделяют солидные опухоли и гемобластозы.
К группе гемобластозов относят лейкозы, лимфомы и миеломы. Их особенностью является повсеместное распространение по организму, без образования локализованных очагов.
Все остальные опухоли относятся к солидным (от английского solid — твердый). Они имеют вид разрастаний в виде уплотнений или утолщений. Сам термин «солидный» не является характеристикой, определяющей агрессивность заболевания — он может иметь как высокий, так и низкий уровень злокачественности. Сам термин лишь определяет его состояние.
Солидные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.
- Доброкачественные опухоли состоят из высокодифференцированных зрелых клеток, растут относительно медленно, не прорастают в окружающие ткани, не дают метастазов и чаще всего не представляют смертельной опасности, за исключением опухолей головного и спинного мозга. Иногда они могут самопроизвольно исчезать. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться (малигнизироваться) и превращаться в рак.
- Злокачественные солидные опухоли (саркомы, карциномы, глиомы) состоят из низко или умеренно дифференцированных клеток. Они быстро увеличиваются в размерах, прорастают окружающие ткани, разрушая их, а также могут давать метастазы (очаги отсеивания, расположенные вдали от первичного новообразования) и оказывают системное воздействие на организм. Они опасны для здоровья и несут смертельную угрозу.
Кроме того, термин «солидный рак» используется в гистологии. Мироскопически он является разновидностью эпителиальной злокачественной неоплазии. В толще новообразования злокачественные клетки располагаются компактными группами, разделенными прослойками соединительной ткани. Злокачественные клетки не дифференцированы, поэтому такой рак отличается быстрым ростом, ранним метастазированием и склонностью к рецидивированию. В целом, это агрессивная форма неоплазии, которая сложно поддается лечению.
Как диагностируют солидный рак
Методы диагностики солидного рака можно разделить на несколько групп:
Методы, позволяющие обнаружить наличие образования. В некоторых случаях, если рак располагается поверхностно, его можно увидеть во время осмотра или пропальпировать. В остальных случаях на помощь приходят методы медицинской визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование, ПЭТ, эндоскопическое исследование и другие. В некоторых случаях обнаружить рак помогают лабораторные анализы, в частности определение онкомаркеров — особых молекул, количество которых повышается при возникновении той или иной формы новообразования.
Методы, позволяющие верифицировать диагноз. Окончательный диагноз можно поставить только после морфологического исследования опухолевой ткани. Для этого фрагмент новообразования изучают под микроскопом после специального окрашивания. В ряде случаев для уточнения диагноза и определения молекулярно-генетического профиля образования проводят дополнительное тестирование, например, иммуногистохимическое исследование, молекулярно-генетическое тестирование. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения, учитывая прогностические особенности рака.
После постановки диагноза необходимо определить стадию заболевания. Здесь на помощь приходят методы лучевой диагностики (то же УЗИ, КТ, МРТ), которые позволяют верифицировать размеры рака, его взаимоотношения с рядом расположенными тканями, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие метастазов.
В каких органах чаще всего развивается солидный рак
Солидный рак может развиться в любом органе, в котором есть эпителиальные ткани. Чаще всего диагностируются опухоли молочной железы, легких, предстательной железы, желудочно-кишечного тракта.
Способы лечения солидного рака
В рамках лечения солидного рака применяются те же подходы, которые используются во всей онкологии. Ключевыми методами является хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.
Хирургическое лечение
Хирургические операции в онкологии делятся на две большие группы — радикальные и паллиативные.
Радикальные операции
Радикальные вмешательства предполагают полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей и зоны возможного метастазирования. Здесь выделяют:
- Типовые операции — удаление ткани пораженного органа в оптимальном объеме для достижения радикальности. Также выполняется необходимая лимфодиссекция.
- Комбинированные радикальные вмешательства — удаляется первично пораженный орган, и проводится частичная резекция соседних органов и тканей, на которые распространился рак.
- Расширенные операции — помимо затронутых органов и стандартных групп лимфатических узлов, на которые распространяется рак, удаляют дополнительные группы лимфатических узлов.
Раньше проведение обширных радикальных операций зачастую приводило к инвалидизации больного. Сейчас же идет тенденция не только к его излечению, но и сохранению приемлемого качества жизни. Поэтому совершенствуются хирургические технологии органосохраняющих методик и реконструктивных операций после удаления рака.
Нерадикальные операции
- Паллиативные вмешательства. Они проводятся при наличии отдаленных метастатических очагов. На первом этапе предполагается удаление первичного опухолевого очага в радикальном объеме. Вторым этапом проводятся попытки лечения метастазов, если это возможно. В целом такие операции не подразумевают полного излечения и проводятся для улучшения состояния больного и облегчения тягостных симптомов.
- Симптоматические паллиативные операции. Они выполняются по жизненным показаниям, при развитии осложнений рака. Ликвидации опухоли они не предусматривают и направлены восстановление жизненно важных функций, например, дыхания, отведение кишечного содержимого, возобновление пассажа желчи, остановку кровотечения и др.
Лучевая терапия
Лучевая терапия предполагает использование ионизирующего излучения в дозировках, приводящих к гибели раковых клеток. Все методы можно разделить на три большие группы — дистанционная лучевая терапия, контактная лучевая терапия и системная лучевая терапия.
При дистанционной лучевой, терапии источник ионизирующего излучения находится за пределами тела пациента на определенном расстоянии. При таком лечении используется сложное высокотехнологичное оборудование, которое генерирует определенный вид ионизирующего излучения (ИИ). При помощи специальных технологий производят распределение его дозы таким образом, чтобы максимально полно облучить рак и минимально затронуть не вовлеченные в процесс ткани.
Контактная лучевая терапия
При контактной лучевой терапии ИИ располагается либо непосредственно возле раковой опухоли, либо в ее толще. Здесь выделяют:
- Аппликационную ЛТ. Таким методом лечатся поверхностно расположенные опухоли, например, рак кожи, рак вульвы или рак влагалища.
- Внутриполостная ЛТ — ИИ вводят в полость полого органа (матка, желудок, мочевой пузырь и др) с помощью специального аппликатора, заполненного радиоактивным материалом. Таким методом лечится рак полых органов.
- Внутритканевая ЛТ — ИИ вводят непосредственно в раковую опухоль с помощью игл или трубочек, заполненных радиоактивным материалом. Таким методом может лечиться рак простаты, рак тела матки, рак шейки матки, рак желудка и др.
Как правило, контактную лучевую терапию сочетают с дистанционной ЛТ, что позволяет максимально сфокусировать воздействие ионизирующего излучения на раковой опухоли, при этом минимально затронув окружающие ткани.
Системная радионуклидная терапия
Эффективность этого метода лечения основана на том, что опухоли захватывают определенные молекулы и используют их для своего дальнейшего роста. Если на эти молекулы присоединить радиоактивные изотопы, они избирательно накопятся в опухолевой ткани и разрушат ее. Как правило, таким образом проводят лечение отдаленных метастазов.
Химиотерапия при раке
Для лечения рака разработано большое количество химиотерапевтических препаратов. По оказываемому эффекту их разделяют на цитостатические и цитотоксические препараты. Цитостатики нарушают процессы размножения раковых клеток, что в конечном итоге приводит к их гибели. Цитотоксические препараты направлены на непосредственное уничтожение клеток. Химиотерапия при раке предполагает несколько курсов лечения, которые чередуются с перерывами. Это связано с двумя моментами:
- Раковые клетки имеют жизненный цикл, который состоит из активной фазы и фазы покоя. Химиотерапия действует только на активные клетки.
- Химиотерапия оказывает токсическое действие на организм, поэтому нужно время для его восстановления.
Химиотерапии солидного рака проводится в рамках комбинированного лечения совместно с хирургией или лучевой терапией. Ее преимуществом является системное воздействие на организм, что помогает уничтожить как злокачественные клетки, которые остались в первичном очаге после удаления опухоли, так и метастазы.
Иммунотерапия
Иммунотерапия является одним из новых методов лечения солидного рака. Суть метода заключается в коррекции противоопухолевого иммунного ответа, что позволит организму уничтожить рак с помощью собственных ресурсов. Вторым направлением иммунотерапии является работа с самой опухолью, которая вырабатывает определенные вещества, делающие ее незаметной для иммунной системы. Если рак демаскировать, иммунитет его уничтожит.
Чем опасен солидный рак
Солидный рак зачастую характеризуется агрессивным течением и, за редким исключением, метастазированием. При отсутствии лечения, первичная опухоль будет разрастаться, захватывая новые ткани и нарушая работу вовлеченных органов. Это чревато самыми разнообразными осложнениями, начиная от кровотечений и заканчивая кишечной непроходимостью, нарушением дыхания, болевым синдромом, неврологическими проявлениями.
По мере нарастания опухолевой массы, рак оказывает системное воздействие на организм — развивается истощение и слабость. В конце концов при отсутствии специальной помощи человек погибает.
Прогнозы на выздоровление при солидном раке
Прогноз на выздоровления при солидных опухолях определяется видом рака, степенью его дифференцировки и стадией на момент установки диагноза. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный прогноз.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
