Социальная программа по лечению зубов

Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.

Стоматологическое лечение по ОМС

Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.

Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.

Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.

Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.

В какую клинику обратиться

При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.

Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.

Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.

Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.

Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).

В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.

Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
Записаться на прием.

При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.

Бесплатные стоматологические услуги по страховке

В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.

Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.

Предусмотрены такие основные направления:

терапевтическая стоматология;
хирургия;
детская стоматология.

У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.

ОМС предусмотрено:

осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
лечение кариеса, пломбирование;
терапия воспалительных заболеваний;
чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
ортодонтия;
челюстная травматология;
несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
удаление зубов;
подготовка к установлению протезов;
гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
рентгенография, панорамный снимок зубов.

Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.

Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.

Расходные материалы и лекарственные средства

Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.

По программе ОМС получить бесплатно можно:

пломбировочный материал;
лекарства, например, мышьяк;
перевязочный материал;
рентгеновскую пленку;
расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
анестетики и антисептики.

Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.

По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.

Протезирование

Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.

Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.

Установка световых пломб

Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.

Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.

Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.

Удаление зуба мудрости

Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.

Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.

Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить

Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2019 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:

восстановить разрушенные коронки;
исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
чистить зубы с использованием современных технологий;
отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
использовать импортный пломбировочный материал;
применять зарубежные медикаменты;
ставить имплантаты;
корректировать прикус с использованием брекетов.

Особенности детской стоматологии

Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.

Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:

полис;
свидетельство о рождении;
паспорт (для родителей или опекунов).

Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.

Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.

При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Как быть при отсутствии прописки

Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.

У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.

Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.

Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.

Источник

В стоматологической поликлинике «НАВА» действует программа, по которой зубное протезирование доступно на безвозмездной основе пенсионерам, инвалидам, ветеранам труда, а также другим гражданам льготной категории населения Москвы. Услуги по протезированию зубов оказываются за счет средств городского бюджета и утверждены приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 г. № 558 «Об утверждении справочника цен на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы медицинскими организациями отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы».

Сроки изготовления зубных протезов

Зубные протезы изготавливаются согласно установленным для этого действующим законодательством срокам:

несъемный мостовидный протез – до 5 недель
съемные протезы – до 4 недель
бюгельное протезирование – до 5 недель
одиночные коронки – до 14 дней
комбинированные коронки – до 21 дня
пластмассовые коронки (каппа) – до 7 дней
ремонт съемных протезов – до 3 дней

Гарантия на изготавливаемые съемные протезы составляет один год, а на несъемные – два года в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 года.

Какие работы включает протезирование зубов пенсионерам?

Московские пенсионеры, инвалиды, участники Великой Отечественной войны и ветераны труда имеют право воспользоваться услугами бесплатного зубопротезирования как граждане, относящиеся к льготной категории населения столицы. В стоматологической поликлинике «НАВА» процедура протезирования зубов включает:

Создание съемных протезов из пластин (их возможно полностью или частично снимать), установка разного числа зубов из пластмассы от одного до четырнадцати на 1 протез. Материал производства Российской Федерации.
Изготовление обычных бюгельных протезов;
Создание протезов, которые не снимаются. Весь материал также изготавливается в Российской Федерации. Протезы могут быть выполнены из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов.
Демонтаж и залитие цементом коронки;
Применение обезболивающих лекарств в ходе ортопедического лечения с использованием одноразовых шприцев.
Ремонт ранее установленных протезов, за исключением ситуации, когда пациенту ставится новый протез.

За золото, иные драгоценные металлы, металлокерамику и нанесение специальной пыли на коронки из металла платит в дополнительном порядке сам обратившийся пациент.

Все медицинские изделия создаются в строгом соблюдении всех имеющихся медицинских показаний.

Условия получения прав на льготное зубопротезирование для пенсионеров и инвалидов

*Закон № 19 от 26.09.2018 «О дополнительных мерах поддержки жителей города Москвы в связи с изменениями федерального законодательства в области пенсионного обеспечения».

Жителям города Москвы, достигшим возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин, имеющим страховой стаж, необходимый для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с федеральным законодательством в области пенсионного обеспечения, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:

Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).
*Для этого Вам необходимо получить справку о статусе предпенсионера на сайте Пенсионного Фонда Российской Федерации.

Граждане Москвы, относящиеся к категориям лиц, которым положена (согласно нормам действующего в Москве законодательства в области здравоохранения) бесплатная установка зубных протезов, могут получить безвозмездные медицинские услуги в нашей стоматологической поликлинике, если данные граждане предоставят паспорт и весь пакет документов, подтверждающий право на предоставление им соответствующей льготы. К данным документам относят удостоверение пенсионера, социальная карта жителя столицы, справка о получения инвалидности, документ о наличии на иждивении детей.

Если лицо относится к числу инвалидов, которое самостоятельно не может прийти в медицинское учреждение за установкой протезов, то соответствующие стоматологические услуги оказываются на дому. Выдается особое медицинское заключение по месту проживания пациента.

Особенности оказания стоматологических услуг по программе ОМС

Стоматологическое ортопедическое лечение не входит в Территориальную программу ОМС, а относится к платным услугам для всех категорий граждан и оплачивается из их личных средств.

В соответствии с Законом города Москвы от 03.11.2014 г. № 70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы», Законом города Москвы от 23.11.2005 г. № 60 «О социальной поддержки семей с детьми в городе Москве» льготной категории жителей столицы, а также матерям, родившим и воспитавшим пять и более детей предоставляется бесплатное протезирование зубов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).

Мера социальной поддержки в виде бесплатного зубного протезирования распространяется на граждан, имеющих статус жителя столицы (москвича, имеющего постоянное место жительства в городе Москве). Статус жителя города Москвы определен Законом города Москвы от 28.06.1995 (ред. от 19.12.2012 г.) «Устав города Москвы». Свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории столицы (временная регистрация) не является документом, подтверждающим статус жителя города Москвы.

Услуга «депульпирование зубов по ортопедическим показаниям» не включена в перечень услуг лицам, которые застраховались в пределах действия программы обязательного медстрахования (ОМС). Она оказывается за счет личных денежных средств самого гражданина.

Преимущества записи на зубопротезирование в стоматологическую поликлинику «НАВА»

Пожилые люди также нуждаются в стоматологических услугах, но далеко не все пациенты пенсионного возраста могут позволить себе дорогостоящее лечение в виде установки зубных протезов. Стоматологическая поликлиника «НАВА» предоставляет возможность пенсионерам, инвалидам и другим гражданам льготной категории населения бесплатно воспользоваться услугами стоматологии по полису ОМС и пройти процедуру протезирования зубов.

Для записи на прием Вы можете обратиться в регистратуру поликлиники или позвонив по номеру телефона: +7 (495) 256-29-19.

Источник

Зубопротезирование — крайне недешевая процедура. Но государство на уровне федерального или регионального законодательства может создавать льготные условия для ее прохождения гражданами пенсионного возраста. Ознакомимся с такими условиями подробнее и выясним, доступно ли протезирование зубов для пенсионеров бесплатно.

Кто из пенсионеров имеет право на бесплатное зубопротезирование?

В соответствии с федеральным законодательством России, протезирование зубов для пенсионеров бесплатно гарантируется только тем гражданам, которые получают:

пенсию военнослужащего (либо работника силовых структур);
пенсию государственного служащего.

Граждане, работавшие на частных и иных предприятиях, которые не относятся к сферам военной или государственной службы, не имеют гарантированного на федеральном уровне права на льготные условия в протезировании зубов.

На уровне регионального законодательства, безусловно, зубное протезирование для пенсионеров может льготироваться на основании норм, принятых в дополнение к действующим федеральным и направленных на реализацию мер социальной поддержки тех граждан, которые не имеют оснований получать федеральные льготы.

Политика разных субъектов РФ в части установления таких норм — очень разная. К числу общих моментов в структуре нормативных актов, регулирующих бесплатное протезирование зубов пенсионерам в регионах, можно отнести определение основных перечней категорий получателей такой льготы. Как правило, право на нее имеют (не считая «федеральных льготников» — служивших в армии или в государственных органах власти):

ветераны Великой отечественной войны;
военнослужащие армий СССР и России, участвовавшие в международных вооруженных конфликтах;
пострадавшие от репрессий;
граждане с инвалидностью.

Гарантированное законом зубопротезирование для пенсионеров бесплатно — это процедура, которая может быть представлена:

визитом гражданина в стоматологическую клинику, оплатой им услуг за свой счет с последующей компенсацией расходов государством (полностью или в объеме, предусмотренном законом);
визитом гражданина в стоматологическое учреждение, в котором ему окажут бесплатную помощь — в пределах суммы льготы или в ином объеме, предусмотренном законодательством.

То, как бесплатно вставляют зубы пенсионерам или оказывают услуги по лечению зубов — определяется уже на уровне конкретного лечебного учреждения (но с учетом возможностей по компенсации расходов учреждения за счет льготы или собственных средств пациента).

Можно отметить, что в зависимости от конкретной категории получателей льготы власти часто устанавливают очередность ее получения. Например, бесплатное протезирование зубов для пенсионеров в СПб в первую очередь предоставляется ветеранам Войны. За ними идут ветераны труда, обычные пенсионеры.

В зависимости от категории гражданина, который имеет право на льготу, регионом может устанавливаться непосредственно ее величина. Другой возможный критерий очередности (иногда — и получения права на льготу) — факт трудоустройства заявителя. Например, бесплатное протезирование зубов пенсионерам в Москве назначается, прежде всего, неработающим гражданам как менее социально защищенной категории населения в сравнении с трудоустроенными получателями пенсий.

Что входит в бесплатное протезирование зубов?

Компенсация по расходам на стоматологические сервисы (либо стоимостное выражение услуги, предоставляемой в натуральном виде), как правило, соответствует стоимости таких услуг как:

консультирование;
лечение несложных форм повреждений эмали;
установка коронок из «бюджетных» конструкций — не предполагающих включения драгоценных металлов или дорогих импортных материалов.

Вполне рабочий сценарий — когда при реализации программы по протезированию бесплатно зубов пенсионерам бесплатные — только указанные услуги, а за остальные (либо за улучшенный вариант бесплатной услуги) клиент доплачивает за свой счет.

Как получить бесплатное протезирование зубов пенсионеру?

Отметим, что порядок оформления льготы по зубопротезированию в регионах, в целом, стандартен и мало отличается по существу при сравнении порядков, действующих в разных субъектах РФ. Как правило, для получения компенсации пенсионеру за протезирование зубов (либо прохождения «натурального» лечения) необходимо:

Обратиться в ближайшее территориальное представительство Миндздравсоцзащиты.

Там дадут консультацию — есть ли в регионе льготы по зубопротезированию для той категории граждан, к которой относится человек.

Встать на очередь — если она предусмотрена нормативными актами субъекта РФ.
Дождаться очереди, посетить назначенное лечебное учреждение.

Чаще всего протезированием зубов для пенсионеров занимаются подведомственные муниципальным или государственным органам власти стоматологические поликлиники. Но все более распространенным становится оказание подобных услуг и среди частных медицинских организаций — благодаря программам ОМС и расширению компетенций органов власти в сфере взаимодействия с частными хозяйствующими субъектами.

В зависимости от того, назначена ли компенсация за протезирование зубов (неработающему пенсионеру — как вариант), или же вместо нее положена «натуральная льгота» — оформить расчеты с участием учреждения социальной защиты, подписать нужные документы.

Резюме «Вопрос-ответ»

Кто из пенсионеров вправе получить услуги по зубопротезированию бесплатно (полностью или частично)?

Такое право на уровне федерального законодательства дано только военным пенсионерам и тем гражданам, которые заработали на пенсию, находясь на госслужбе.

Регионы вправе устанавливать свои нормы — в дополнение к федеральным, расширяющие перечень льготников. Условия протезирования пенсионерам Севера, центра России, крупных, малых городов — могут заметно различаться.

Что входит в бесплатное (полностью или частично) зубопротезирование?

Как правило, это лечение несложных зубных заболеваний, установка коронок из недорогих материалов, консультирование. Возможна доплата за более дорогие услуги (материалы) за счет самого пенсионера.

Что нужно сделать для получения услуги по зубопротезированию для пенсионера?

Прежде всего — обратиться в учреждение, подведомственное Минздравсоцзащиты. Там объяснят, где и как пенсионеру вставить бесплатно зубы либо вылечить их, поставят на очередь по бесплатному зубопротезированию.

Источник