Снимок зуба нужно делать до лечения
Рентген зубов – это способ обследования, который помогает стоматологу правильно поставить диагноз и построить план лечения. Снимки показывают стоматологу то, что скрыто от глаз, с их помощью он легко видит, есть ли кариес, болезни десен, общее состояние зубов. Эта диагностика очень ценная и для больного, и для врача. Она позволяет быстро определить фронт работы и провести качественную терапию, избавить от болей и неприятных симптомов. С особенностями этого обследования можно ознакомиться за несколько минут.
Зачем нужен рентген зуба
Лучевая диагностика нужна в большинстве случаев при лечении зубов. Без точных снимков полости рта врач не может определить всю зону поражения и распространение болезни. Многие проблемы невозможно оценить только визуально, например, поражение нерва. Рентген хорошо отражает костную ткань, поэтому для обследования зубов это очень эффективная методика. Мягкие ткани тоже накладывают тень на фото, по ним стоматолог может обнаружить абсцесс, кисту или опухоль.
Стоматолог во время визуального осмотра может только предположить причину болей, кровотечения или других проблем. Для точного диагноза ему нужно изображение внутреннего строения полости рта: десен, зубов, корней, каналов. Процедуру всегда проводят до постановки диагноза и схемы лечения. Рентгенологическое исследование нужно не только на первом этапе, с его помощью определяют эффективность терапии.
Обязательно во время прочистки и пломбирования каналов делают серию снимков. По ним определяют глубину каждого канала и тактику его пломбирования. Если работа по лечению зуба будет проведена неправильно, например канал будет не полностью запломбирован, это приведет к повторному воспалению и возможны различные осложнения, в виде новых проблем с зубами. Не обойтись без такой технологии после протезирования, сложного удаления, лечения пародонтоза. То есть рентгенография челюсти нужна для постановки правильного диагноза и для контроля за ходом терапии.
Как его делают
Процесс проходит в отдельном кабинете, такие рентген-зоны есть в большинстве стоматологических клиник. Стены и пол в этом помещении покрыты свинцовым материалом, который защищает от лучей другие помещения. Кабинет оснащен аппаратурой, иногда несколькими видами техники, так как есть разные виды рентгена зубов.
Никакой подготовки перед процедурой не требуется. Пациент снимает украшения, чтобы они не искажали снимок. Для защиты других частей тела больному предлагают накинуть специальный чехол от шеи до пояса, в медицине это называется свинцовым фартуком. Особая ткань не пропускает радиационные лучи, поэтому доза облучения существенно снижается. Затем делают ряд снимков или только один, в зависимости от целей доктора и жалоб больного. Процедура получения снимков бывает разной, это зависит от типа аппаратуры, которая применяется в рентген-кабинете, а также от области задач.
Прикусная рентгенография
Это самый простой и быстрый способ получить изображение внутренней структуры челюсти. Для этого нужна самая простая техника, поэтому такая методика очень популярна во многих стоматологических центрах. Пациент садится на стул, прикладывает к десне в нужной области рта небольшую пленку, на которой потом отобразится снимок. Пленку кладут со стороны языка и с помощью прикусной пластины удерживают там. Лаборант нажимает на дистанционную кнопку, и на пленке появляется изображение. Один такой снимок показывает несколько зубов, кость между зубами, канал, пародонт. Для полной информации о проблемной области делают 4 снимка. Результаты обычно нужно ждать не более 5-10 минут, сразу же после процедуры пациент получает серию снимков и отдает их своему стоматологу.
Разновидностью этой методики считается процедура, которую называют «полный комплект». Снимок делают точно так же, но в более обширном количестве. Чтобы осмотреть всю челюсть, доктору нужно от 14 до 20 отдельных пленок с изображением. Из этой «мозаики» составляют четкую картину. «Полный комплект» рекомендуется при первых визитах к стоматологу для изучения всех возможных проблем и их профилактики.
Периапикальная рентгенография
Этот вид диагностики проводят для осмотра отдельной части челюсти, на снимке виден полностью зуб с корнем и десна возле него, хорошо просматриваются каналы. Процесс ничем не отличается от предыдущего типа обследования: фото делают на пленке, которую прикладывают к больному зубу. По сути, это еще одна разновидность прикусного рентгена. Этот способ применяется также для контроля над лечением конкретного зуба, определения причины боли, кровотечений. Преимущество метода в том, что пациент получает меньшую дозу облучения.
Окклюзионный рентген
Такой снимок делают, когда нужно изображение всего ряда зубов. В кабинете пациент делает все то же самое, но пленка зажимается зубами в другом ракурсе. Пластинку кладут между верхним и нижним рядом, и прикусывают. На фото видны все зубы верхней челюсти или нижней, или обеих сразу. Такая методика незаменима для лечения и диагностики прикуса.
Ортопантомограмма (ОПТГ)
Более информативным способом считается панорамный снимок. Для этого нужен аппарат нового поколения. От пациента по-прежнему нужно снять украшения и надеть защитную свинцовую мембрану.
Этапы проведения процедуры:
- Больного проводят к ортопантомографу и говорят, как правильно стать.
- Руками нужно держаться за специальные поручни, в некоторых моделях ортопантомографа есть также держатель для головы. Очень важно, чтобы обследуемый не шевелился во время обследования, так как результаты будут искаженными.
- В камере аппарата есть пластиковая трубка, лаборант надевает на нее одноразовый чехол. Больной зажимает трубку зубами и принимает фиксированное положение.
- Камера начнет вращаться вокруг головы пациента и делать снимки.
- Иногда рентгенолог может попросить изменить положение головы или тела для другой проекции.
В результате, стоматолог получает панорамное изображение зубных рядов, корней, челюстной кости. Один такой сеанс заменяет 14-20 снимков прикусной рентгенографии.
Конусно-лучевая компьютерная томография
Новые технологии все больше вытесняют пленочные рентген-аппараты. В стоматологии самый прогрессивный метод диагностики – это КЛКТ или 3D-рентген зубов. Процедура происходит точно так же, как и панорамный снимок. Различие состоит лишь в результатах. КЛКТ дает исчерпывающую информацию о челюсти пациента. Пока камера прибора вращается вокруг головы больного, данные с нее передаются на монитор компьютера. При этом изображение получается не в виде снимков, а в виде трёхмерной модели. Стоматолог может детально изучить мягкую и костную ткань в любом участке ротовой полости. Более того, результат переносится на диск или флеш-карту, при просмотре каждый отдельный участок многократно увеличивается. Поэтому такой способ позволяет найти даже мельчайшие патологии и предупредить большинство проблем. Применяется такой метод не часто, поскольку он дороже всех остальных видов обследования.
В каких случаях нужен рентген
При визуальном осмотре стоматолог может увидеть примерно 40% ротовой полости. Однако большинство проблем кроется внутри: в каналах, корнях, межзубном пространстве. Поэтому большинство жалоб пациентов может быть решено только после рентгенологической диагностики.
Показания для обследования:
- кариес в любом участке челюсти, в том числе под коронкой;
- деструкция корня: переломы, трещины, истощение костной ткани;
- пародонтит – разрушение кости, при этом воспаляются и кровоточат десна, зубы начинают шататься и болеть;
- нарушенный прикус;
- патологии зубного сустава;
- абсцессы и опухоли, кисты;
- периодонтит – воспаление корня, сопровождается появлением кисты, которая увеличивается.
Болезненные ощущения не всегда появляются, поэтому пациенты часто затягивают лечение. Запущенный периодонтит приводит к флюсу и потере зуба.
Кроме этого без детального обследования не проводят чистку каналов, протезирование и имплантацию, костную пластику, ортодонтическое лечение.
Где можно его сделать
В большинстве стоматологических клиник есть рентген-кабинет, где пациент может, не покидая здания, пройти эту процедуру и вернуться к своему стоматологу со снимками. В государственных клиниках тоже есть такие установки, но исключительно старого образца. Это означает, что процедуру придется проходить несколько раз и меньше заплатить. Также у старой аппаратуры большие дозы облучения. К сожалению, многие частные стоматологии также оснащены такой техникой. Иногда частный доктор может направить в другой диагностический центр для получения данных. Конусно-лучевая компьютерная томография бывает только в прогрессивных частных клиниках, однако точность результатов полностью себя окупает.
Цена на услугу будет зависеть от типа обследования. Так, прикусная рентгенография стоит от 3 до 10 долларов, в зависимости от количества снимков. При этом и в государственном, и в частном учреждении цены практически одинаковы. Панорамное изображение обойдется примерно в 20-25 долларов. Сделать его можно только в частных учреждениях, но некоторые из клиник могут предоставить такую услугу бесплатно, если пациент лечится у них. Самая дорогая диагностика – КЛКТ, делают ее в единичных диагностических и стоматологических центрах. Ее стоимость составит 50-60 долларов.
Обследование детей
Часто рентген зуба назначается маленьким детям. Не стоит этого бояться, так как малышам такое обследование иногда нужнее, чем взрослым. Молочные зубы подвергаются кариозным проблемам часто, при этом кариес появляется в недоступных местах. Как и у взрослого, стоматолог не может оценить полностью состояние и глубину проблемы у ребенка. Для точной оценки ситуации, лечения и предупреждения болезней нужен рентген. Также фото молочных зубов помогает определить процесс прорезывания коренных, качество костной ткани, формирование прикуса. В детском возрасте проще всего предупредить неправильное формирование зубного ряда. Если вовремя не решить подобные проблемы, в более зрелом возрасте это будет происходить дольше и тяжелее.
Для маленьких пациентов используют только минимальные дозы облучения. Доктор выстраивает тактику лечения и диагностики так, чтобы не подвергать лишний раз облучению ребенка. Процедура происходит так же, как и для взрослых: остальная часть тела закрывается защитным фартуком, сеанс длиться пару минут, никакой боли и неприятных ощущений не возникает. Кроме этого, в некоторых клиниках используют коллиматор – трубу, которая прикреплена к аппарату. Это устройство уменьшает рентгеновский луч и меняет его контур, в результате дети получают еще меньшую долю облучения.
Рентген для беременных и кормящих женщин
Женщины во время беременности должны пройти стоматолога в рамках планового осмотра. Дело в том, что деструктивные и воспалительные процессы в деснах и корнях зубов могут приводить к негативному воздействию на весь организм. Такая ситуация крайне нежелательна при вынашивании ребенка, поэтому беременной иногда назначают рентгенографию. Для обследования будущей мамы применяют только минимальные дозы излучения, панорамных снимков стараются не делать, заменяя их на прицельные. Однако облучение все же присутствует, что вызывает у пациенток вопрос: можно ли делать рентген беременной?
Во время беременности, конечно, лучше избегать такой диагностики. Производители новой техники утверждают, что она абсолютно безопасна для женщин даже в этот период. Но все же мнение врачей на сей счет остаются скептическими. Назначить такое обследование могут только тогда, когда болезнь угрожает жизни больше, чем возможное негативное воздействие рентгенографии на плод. В третьем триместре можно проводить такую диагностику без ущерба для плода. В процессе получения снимков пациентке плотно закрывают грудь, шею, живот, область таза.
После родов у женщин часто наступают проблемы с зубами, в основном из-за потери полезных микроэлементов. Кормящим мамам бояться рентгенографии не стоит. Это абсолютно не влияет на структуру молока (это не касается исследований брюшной и грудной полости). Женщинам во время лактации проводят рентгенографию под защитным фартуком. Кормить ребенка после рентгена можно в этот же день.
Частые вопросы пациентов
Вреден ли рентген
Рентгенография основана на радиационном облучении. Это звучит достаточно угрожающе для простого обывателя. Тем временем дозу радиации каждый человек получает ежедневно, даже наши тела радиоактивны. Фоновый уровень радиации за день составляет 10 мкЗв (микрозивертов). Для получения 4 фото при прикусном рентгене пациент получает 20-51 мкЗв. Панорамное изображение дает 5-25 мкЗв. КЛКТ сопровождается большей лучевой нагрузкой, за один сеанс человек получает от 20 мкЗв до 700 мкЗв. Уровень излучений будет зависеть от настроек и типа аппарата, ширины изучаемой области.
Таким образом прямой угрозы в процедуре нет. Однако радионуклиды способны накапливаться, поэтому диагностику назначают при необходимости. После сеанса рентгенолог должен записать, какое количестве зивертов получил больной, это даст возможность рассчитать следующую дозировку с минимальным ущербом для человека. После осмотра желательно есть больше моркови, яблок, редиса, фасоли и цитрусов. Эти продукты помогут вывести из организма радионуклиды.
Как часто его можно делать
Тип рентгенографии и ее частота зависит от состояния ротовой полости и сложности лечения. КЛКТ лучше делать не более 3 раз в год. Прикусные пленочные фото назначают не больше 7 раз в году, на новой технике применяется меньшие дозы облучения, поэтому цифровых диагностик может быть больше. Допустимой нормой считается 7 диагностических исследований в год. При смене стоматолога не обязательно делать новые снимки, достаточно взять с собой на прием те, которые уже есть. Если цифровые данные были утеряны, их можно запросить в той клинике, которая проводила обследование. Результаты КЛКТ хранятся до года в архиве медицинских центров.
Можно ли чем-то заменить рентген зуба
Избежать облучения во время обследования можно. Альтернативой рентгенографии считается магнитно-резонансная томография, она не использует радиационные лучи вообще. Технология основана на магнитном резонансе, поэтому абсолютно безопасна. Однако она не всегда может дать столь обширную информацию, как рентген, так как плохо визуализирует костные ткани.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Рентгенография челюсти после удаления зуба: в каких случаях назначают, и как часто можно делать снимок
Рентген в стоматологии представляет собой основу диагностики – с его помощью врач проверяет состояние тканей зуба, расположенных глубоко в челюсти, и выбирает правильный протокол лечения. Рентгенографическое исследование позволяет предотвратить многие врачебные ошибки и ненужные вмешательства, повышает точность проведенных манипуляций. Процедуру назначают, когда по показаниям единица зубного ряда подлежит удаления (экстракции или экстирпации). Но делают ли снимок после удаления зуба, и для какой цели? Об этом – далее в статье.
Удаление зуба – какие осложнения могут возникнуть
Процедура удаления зуба, по сути, является хирургическим вмешательством. Как и после любой операции, могут возникнуть осложнения. Среди наиболее распространенных негативных последствий экстирпации можно выделить следующие:
- воспаление лунки или альвеолит из-за проникновения в нее инфекции,
- продолжительное кровотечение из лунки,
- смещение или повреждение соседних единиц ряда, а также протезов, имплантов,
- перелом корня удаляемой единицы или его коронковой части: по причине уже имеющихся разрушений, неправильного положения, врачебных ошибок,
- перелом или трещина кости челюсти,
- повреждение расположенных рядом мягких тканей,
- повреждение гайморовой пазухи: возникает при удалении зубов в боковых отделах верхней челюсти,
- повреждение зачаточных единиц постоянного прикуса: встречается в детском возрасте,
- повреждение альвеолярной перегородки.
К осложнениям могут привести разные факторы: неправильные действия врача, нервозность пациента или невыполнение им рекомендаций стоматолога, анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата и другие.
Важно знать! Такое заболевание как сахарный диабет может привести к длительному заживлению лунки. А повышенное артериальное давление, или гипертония чаще становится причиной продолжительного кровотечения. Поэтому перед проведением операции врача нужно проинформировать о наличии сопутствующих заболеваний.
Для чего нужен рентгенографический контроль
Снимок после удаления зуба необходим для предупреждения развития осложнений. Врач должен убедиться, что экстирпация прошла успешно, и процесс заживления проходит нормально. А в случае уже имеющихся симптомов, сигнализирующих об осложнении, снимок поможет выяснить их причину и провести правильное лечение. Рентген сразу же покажет следующие нарушения и патологические состояния:
- в лунке остались кусочки корня зуба,
- произошло смещение соседней единицы зубного ряда,
- в лунке находятся кусочки твердого налета или коронковой части удаленного зуба: если она раскрошилась во время извлечения,
- произошла перфорация околоносовых пазух,
- во время обезболивания отломился кончик иглы.
Своевременное выявление этих и других патологий дает возможность избежать серьезных негативных последствий для здоровья.
«Мне зуб удалили для имплантации, но снимок сделали уже после установки импланта. Оказалось, что кусочек корня остался в челюсти. В итоге опять все вскрыли, имплант вытащили, кусочек убрали, снова установили имплант, теперь уже после рентгена, и зашили… Столько натерпелась…»
Светлана П., из сообщения с форума stomatologclub.ru
В каких случаях рентген является обязательным
В обязательном порядке пациенту после удаления зуба назначается рентген, если врач заранее информирован о некоторых патологиях удаляемой единицы. Это могут быть следующие аномалии:
- разрушенная коронка,
- кривые, переплетенные корни,
- неправильное расположение зуба,
- ретинированные единицы.
Обязательное рентгенографическое исследование проводится и в случае, когда сразу же после экстирпации устанавливается имплант (одномоментная имплантация).
«Отказываться от проведения рентгенографии, если был удален разрушенный или ретинированный зуб, если была проведена сложная операция, крайне опасно. Даже при внешнем благополучном заживлении риск развития осложнений все равно сохраняется. Доза облучения крайне мала, поэтому не стоит игнорировать возможность убедиться, что ткани восстанавливаются нормально», – говорит эксперт, стоматолог-хирург Горовой Евгений Андреевич.
Какие симптомы служат показаниями для срочного проведения рентгена
При благополучном исходе экстирпации врач видит, что корень удален полностью, процесс заживления проходит нормально (кровь прекращает вытекать, начинает формироваться кровяной сгусток, уменьшаются болевые ощущения, отсутствуют признаки воспаления). В этом случае необходимости в рентгене нет.
Показаниями для снимка являются следующие состояния:
- боль не проходит, а нарастает,
- развивается отечность мягких тканей вокруг лунки,
- кровяной сгусток отсутствует,
- возникли трудности с открыванием рта, болевые ощущения при разговоре или приеме пищи,
- имеют место кровянистые или гнойные выделения.
Очень важно обратиться к врачу и сделать рентген, если спустя несколько дней после удаления зуба появился зловонный запах из полости рта, повысилась температура тела, появилось общее недомогание, увеличились лимфоузлы.
Рентген в стоматологии – наиболее распространенные методики
Рентгенографическое исследование зубов представлено следующими методиками:
- панорамная рентгенография: характеризуется особенно отчетливым изображением зубных тканей и тканей челюсти. Дает минимальное облучение при полученном широком обзоре зубного ряда. Панорамные снимки позволяют в деталях рассмотреть каналы, щели периодонта, особенности структуры кости челюсти и альвеолярных отростков, зачатки зубов и многое другое. Используются для обнаружения патогенных изменений не только в зубных рядах, но в соседних участках,
- прицельный рентген: дает возможность получить изображение одной или нескольких соседних (не более четырех) единиц зубного ряда. Применяется, чтобы уточнить характер повреждения, для контроля проведенного лечения, при восстановлении коронки,
- компьютерная томография: позволяет получить трехмерное изображение, оценить объем тканей или новообразований, если таковые имеются,
- прикусная (или окклюзионная) рентгенография: позволяет увидеть распространенность патологии на протяжении нескольких зубных единиц. Например, ее используют, чтобы рассмотреть особенности линии перелома или трещины, увидеть, в каком положении находятся отломки зуба, в каком состоянии надкостница или слюнные железы и так далее,
- радиовизиография: отличается тем, что рентгеновские лучи по специальной оптоволоконной системе передают изображение на монитор компьютера. Плюсом метода служит возможность вносить изменения в снимок – менять размер, усиливать контраст, корректировать цвет и так далее. При необходимости снимок можно передать на бумажный носитель. Другими преимуществами радиовизиографии являются: низкие дозы облучения, высокая скорость обработки изображения, отсутствие необходимости пациенту посещать рентгенографический кабинет (радиовизиограф может располагаться рядом со стоматологическим креслом).
Каждый из типов рентгена по-своему информативен, а какой вариант предпочтительнее в том или ином случае, решает врач.
Рентгенография после удаления «восьмерки»
Так как прорезывание зуба мудрости зачастую сопровождается многими проблемами, то после его удаления обязательно делают рентгеновский снимок. Это касается как ситуаций, когда коронковая часть находится над десной, так и случаев, когда «восьмерка» не может преодолеть десну и находится в ее толще (или же вообще остается в кости, не прорезавшись).
Ввиду высокой плотности ткани, особенностей строения корней, отсутствия предшественника в молочном прикусе и других нюансов, прорезывание зуба мудрости (как и процедура его удаления) может привести к таким негативным последствиям:
- повреждение нервного волокна,
- значительная потеря крови,
- повреждение расположенных рядом зубов и пр.
Рентгенографический снимок позволяет оценить процедуру экстирпации не только в отношении самого зуба, но и проверить состояние соседних единиц, а также костной ткани.
Есть ли противопоказания к процедуре
К проведению рентгена после удаления зуба имеется только одно противопоказание – наличие сильного кровотечения. Кроме того, рентгенографическую диагностику не проводят людям, находящимся без сознания.
Лактация и рентгенография челюсти
Период грудного вскармливания также не является противопоказанием к рентгену. Доза радиации, которую получает человек во время обследования, ничтожно мала, поэтому об ее накоплении в грудном молоке или о каком-либо изменении его состояния под действием облучения речи идти не может. Если переживания по этому поводу все же не дают покоя, можно прибегнуть к сцеживанию после прохождения диагностики.
Какие могут быть последствия при отказе от снимка
К сожалению, в силу тех или иных причин, некоторые пациенты до сих пор боятся делать дополнительный или контрольный рентген. Последствиями такого отношения могут стать следующие ситуации:
- образование гнойного очага, который в дальнейшем может перерасти в абсцесс или флегмону: так как источник воспаления не выявлен, и лечение не проведено,
- воспаление может перейти на соседние ткани: приводя к одонтогенным заболеваниям, например, гаймориту, остеомиелиту, лимфадениту и прочим,
- патологический процесс поражает расположенные рядом единицы зубного ряда: в результате чего они начинают разрушаться.
Из-за смещенных соседних зубов зубной ряд постепенно подвергается деформации, что впоследствии приведет к изменению прикуса, дистрофическим процессам в костной ткани, челюстях, патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Сколько раз можно делать снимок
Как часто можно делать рентген после удаления зуба, чтобы не навредить организму? Чтобы понять, насколько безопасно подобное обследование, можно сравнить излучение, полученное во время рентгенографии по показаниям стоматолога, с другими ситуациями. Смотрите таблицу ниже.
Источник облучения | Дозировка (мкЗв) |
---|---|
Прицельный рентген | 5 |
Ортопантомография | 35 |
КТ (компьютерная томография) | 60 |
Флюорография органов грудной клетки | 80 |
Полет на самолете в течение трех часов | 10 |
Нахождение на открытом солнце в течение дня | 200 |
Допустимый предел рентгеновского облучения в год составляет примерно 1000 мкЗв, поэтому делая снимок после удаления зуба, не стоит переживать о последствиях воздействия рентгеновских лучей. Тем более нельзя отказываться от диагностики, особенно, если имеется риск развития осложнений.
Источник