Смещение зубов при ортодонтическом лечение
Далеко не всех природа наделила красивыми зубами. В силу разных факторов часто они растут неправильно, в результате чего происходит смещение челюсти. Это не только эстетический недостаток. Неправильное расположение верхней и нижней челюстей мешает правильно пережевывать пищу. В результате этого могут возникать проблемы с ЖКТ. Решить эту проблему может ортодонтическая терапия.
Как проходит процесс лечения.
Ортодонтическая терапия проводится с целью достижения правильного смыкания челюстей. Инструментом ее достижения являются специальные конструкции. На период лечения пациента влияют три фактора:
- — степень нарушения прикуса;
- — тип системы брекетов;
- — возраст пациента.
Как проводится лечение?
Многие ошибочно полагают, что зубной ряд неподвижно крепится к костной ткани челюсти. Но это мнение неправильное. В реальности каждый ряд удерживается в лунке при помощи соединительной ткани. Когда на зубы оказывается давление, волокна этой ткани растягиваются, а кость рассасывается. За счет этого зубы двигаются в нужном нам направлении. Спустя время с противоположной стороны нарастает новая кость, которая не позволяет зубам вернуться в свое прошлое положение.
Для смещения зубов используются специальные ортодонтические приспособления. Весь этот процесс должен проходить медленно, в противном случае появляется риск того, что нервно-сосудистый пучок просто-напросто не успеет перестроиться. Именно он питает зубные ткани, поэтому с ним тоже нужно считаться. При плохой иннервации и слабом кровоснабжении элементы зубных рядов перемещаются неправильно.
Профессиональная стоматологическая клиника в Екатеринбурге произведет ортопедическое лечение зубов пациенту любого возраста.
Виды ортодонтического перемещения зубов
Существуют разные виды ортодонтического перемещения зубов:
- • Интрузия – зуб погружается в десну, кость.
- • Ротация – зуб поворачивается вокруг так называемого Центра устойчивости.
- • Экструзия – зуб как бы вытягивается из кости.
- • Передвижение – предусматривает корпусное перемещение зуба.
- • Наклонение – сочетает в себе ротацию и корпусное перемещение.
Наибольшего распространения получили брекет-системы, с помощью которых производится перемещение зубов. Брекеты представляют собой замочки, которые крепятся к зубам. Кстати, они могут находиться как снаружи, так и с внутренней стороны зубного ряда. Специальная дуга фиксируется и укладывается в слоты. Через брекеты она оказывает нужное давление на каждый зуб индивидуально. Новые брекет-системы позволяют:
- — оказывать давление на зубы в направлении наружу или внутрь рта;
- — вызывать корпусное перемещение зубов, наклон или ротацию.
Виды ортодонтических аппаратов
Они делятся на шесть видов:
- 1. Стимулирующие прорезывание зубов.
- 2. Корригирующие – исправляют положение отдельных зубов.
- 3. Ретенционные – предупреждают рецидив аномалий.
- 4. Смешанные – расширяют, стимулируют и корригируют.
- 5. Сдавливающие – сужают зубные ряды.
- 6. Расширяющие – расширяют зубные ряды.
Задача ортодонтического аппарата – оказывать давление на зуб. За счет этого создается тяга и давление в парадонте. Благодаря им с одной стороны зуба образуется новая костная ткань, а с другой – резорбция костной ткани. Для перемещения зуба по вертикали используется специальная накусочная пластинка. Она вызывает процессы перестройки в пародонте зуба по вертикали за счет давления на него.
Таким образом, ортодонтическое лечение позволяет раз и навсегда решить проблему неправильного смыкания зубных рядов. Рекомендуем обращаться за помощью к опытным и квалифицированным докторам, которые дают гарантию на качество выполненной работы.
Источник
Неправильный прикус уже давно не рассматривается как исключительно эстетическая проблема, поскольку он вызывает серьезные повреждения как самих зубов, так и опорной системы.
По этой причине смещение зубов рекомендуется исправлять в максимально ранние сроки. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче зубы вернутся в правильное положение.
Причины
Все причины, способствующие тому, чтобы зубы занимали неправильное положение, подразделяются на наследственные и приобретенные:
- Наследственные аномалии. Под наследственной аномалией положения зубов понимают ситуации, при которых сверхкомплектные зубы не имеют возможности свободно разместиться в полости рта, вследствие чего они налезают друг на друга, вызывая смещение остальных единиц ряда. Сходная ситуация возникает при слишком узкой, недоразвитой челюсти, размеры которой не позволяют вместить полный набор зубов. Существует и другая, прямо противоположная причина – отсутствие достаточного количества зубов на челюсти из-за нарушений во время эмбриологического развития (зубы «разъезжаются» в разные стороны).
- Приобретенные патологии. Приобретенная в процессе жизни патология обычно возникает после удаления одного, но чаще нескольких зубов, находящихся рядом. В этом случае также образуется слишком много свободного пространства, которое зубы стремятся заполнить. Так появляется смещение зубов. Причем этот процесс растянут во времени и порой незаметен для самого пациента, особенно, когда речь идет о жевательных зубах.
- Вредные привычки. На положение зубов во рту влияют вредные привычки, например, сосание пальца, длительное использование соски-пустышки, привычка закусывать и посасывать губу и т.д. Эти факторы способствуют постепенному перемещению зубов и ведут к изменению прикуса.
- Искусственное вскармливание. Замечено, что смещение зубов чаще наблюдается у тех людей, кто в младенчестве находился на искусственном вскармливании. Во время сосания молока из бутылочки мышцы нижней челюсти напрягаются слабо. Это ведет к отставанию в росте костей нижней челюсти и формированию дефицита их объема. Следствием становится нехватка места для правильного размещения зубов.
- Частые ОРВИ. Еще одной причиной, вызывающей смещение зубов, являются частые простудные заболевания в детском возрасте, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. В этом случае наблюдается недоразвитие костей средней трети лицевого черепа, сужение верхней, а несколько позже и нижней челюсти, что в дальнейшем вызывает дефицит места для постоянных зубов.
Способы коррекции
Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.
После осмотра полости рта и изучения рентгенологических снимков обеих челюстей, врач может предложить варианты ортодонтического лечения.
Наиболее простым методом исправления неправильного положения зубов является использование различных съемных и несъемных корректирующих устройств.
- Съемные приспособления состоят из пластмассовой пластинки, которая прочно удерживается на зубах с помощью проволочных петелек и крючков. Для выпрямления и возвращения зубов в правильное положение используются дужки и пружины, а в случае, если нужно дополнительно расширить челюсть, пластина оснащается расширяющим винтом.
- Несъемные ортодонтические конструкции представлены брекетами нескольких разновидностей. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и позволяет проводить коррекцию зубов даже у взрослых людей. Брекеты фиксируются на зубах с помощью специального клея, между ними натягивается особо прочная скоба, которая создает на зубах необходимое силовое усилие и перемещает их в правильное положение. Во время систематических визитов врач регулирует направление движения зубов, тем самым моделирует их будущее местоположение. Только брекет-системе под силу вернуть на место сдвинутый зуб, удлинить или укоротить его, а также повернуть по оси.
В особо сложных случаях, смещение зубов лечится оперативными методами, а затем дополняется консервативным ортодонтическим лечением с помощью корригирующих конструкций. Иногда помимо брекетов и пластин, требуется применение лицевых дуг, которые позволяют существенно изменить конфигурацию лицевого черепа.
Относительно недавно у несъемных брекетов появилась альтернатива – прозрачные съемные капы или элайнеры. Этот вариант лучше всего подойдет людям, отличающимся пунктуальностью и прилежностью, т.к. сроки ортодонтической коррекции составляют от 1 до 2 лет, а сами капы следует менять приблизительно каждые две недели. Однако существенным преимуществом элайнеров является полная прозрачность материала, а также возможность снять их с зубов для принятия пищи или проведения гигиенических процедур.
Цены на коррекцию элайнерами Invisalign
Консультация стоматолога-ортодонта
2 000 ₽
Лечение методом Invisalign (основной этап лечения)
500 000 ₽
Лечение методом Invisalign (коррекция на этапе лечения)
10 000 ₽
Лечение методом Invisalign (продолжение лечения)
30 000 ₽
Цена включает все необходимые манипуляции.
Источник
Врачам стоматологических клиник часто приходится работать с пациентами, в свое время утратившими задние зубы, «шестерки» или «семерки», и отказавшимися от их замещения. К чему приводит такой отказ? В будущем у них, как правило, изменяется прикус, и неизбежно возникают проблемы с протезированием другихзубов. Что может предложить им современная стоматология?
Почему нужно замещать удаленные зубы?
Когда в челюстной кости появляется свободное место, постепенно начинает убывать костная ткань, происходит истончение альвеолярного гребня, и зубы начинают перемещаться, стараясь заполнить освободившееся пространство. Из-за исчезнувшей боковой поддержки в движение приходят «соседи» удаленного зубика. Выдвигается и «провисает» зуб–антагонист, расположенный на противоположной челюсти. За счет этого у больного нарушается прикус, и образовавшиеся деформации вызывают новые неприятности. Чем больше лет пройдет с момента удаления, тем более существенными станут аномалии. Проблемы могут возникнуть даже с височно–нижнечелюстным суставом, что вызовет серьезные болезненные ощущения и нарушение его функционала.
Рассмотрим типичный пример. При продолжительном отсутствии «шестерки» и «семерки» в нижнем ряду последний коренной зубик верхней челюсти может «провиснуть» так сильно, что буквально упрется в нижнюю десну. Говорить об обычной реставрации зубов в этом случае уже не приходится, ведь место для искусственной коронки попросту отсутствует.
Как можно решить проблему?
Неспециалист сразу же назовет два очевидных решения:
- удалить выдвинувшийся зуб;
- подпилить его коронковую часть.
Удаление зуба без боли может быть оправдано только сильным его разрушением, да еще и сопровождающимся полным нежеланием пациента серьезно заниматься стоматологическим лечением.
Не выглядит рациональным и подпиливание коронки. Ведь для этого придется провести удаление нерва зуба, так как «укорачивать» его придется более чем наполовину, а затем накрыть его искусственной коронкой. Сформированное «образование» полноценным зубом назвать сложно. «Обточка» не потребуется только при незначительном выдвижении моляра, когда можно ограничиться пришлифовкой его бугров под существующую высоту прикуса.
Оптимальным вариантом является ортодонтическое лечение, так как именно врач–ортодонт занимается проблемами смещения зубов. Современные технологии позволяют вернуть на место «провалившийся» верхний коренной зуб.
Мини–импланты — как основа для ортодонтического лечения
Процедура установки мини–имплантов проводится под местной анестезией и не требует выполнения разрезов и накладывания швов. В ткани всего лишь выполняется прокол, через который хирург вживляет титановый имплант. Но простые и малотравматичные манипуляции должны выполняться высококвалифицированным специалистом, способным учесть особенности расположения зубных корней, чтобы не травмировать зуб.
- В рассматриваемом примере небольшие ортодонтические зубные импланты будут установлены рядом с опустившейся верхней «семеркой» — по одному с вестибулярной (наружной) и лингвальной (внутренней) стороны.
- К моляру с двух сторон ортодонт приклеит специальные крючки, которые с помощью эластиков будут соединены с головками имплантов. Так врач создаст постоянно действующую силу, с опорой на импланты подтягивающую провисший зуб назад в челюстную кость.
- Как и при лечении брекетами, растягивающиеся резиночки периодически придется заменять, для чего придется посещать клинику. Одновременно ортодонт будет контролировать процесс, корректируя перемещение проблемного зуба.
В результате место для протезирования будет получено без удаления, депульпирования и обтачивания моляра.
Особенности ортодонтического лечения выдвинутых зубов
«Подтяжка» выдвинувшегося зуба является эффективной, но, к сожалению, достаточно долгосрочной процедурой. За месяц можно, в лучшем случае, сместить его только на 1 мм. И если зуб–антагонист на нижней челюсти отсутствует давно, процесс может занять до 7–8 и более месяцев.
Многим пациентам уже известно, что при исправлении прикуса зубы в брекетах болят, поэтому они опасаются болезненности и при создании тяги с помощью мини–имплантов. К счастью, при воздействии на один зуб боль ощущаться не будет, но при активации сформированной мини–системы в течение нескольких суток пациент будет испытывать чувство давления.
Чуть больше времени займет выполнение гигиенических процедур. Из-за удаленности моляров от центра челюсти уход за ними вообще затруднен. А теперь коронка перемещаемого зубики еще и будет частично закрыта кнопкой–крючком и эластиком. Поэтому кроме обычной зубной щетки, придется использовать специальную ортодонтическую с V–образным вырезом в щетине и ершики для очищения пространства под эластиком.
| Врач: Суджаев Сергей Романович Возраст пациента: 25 лет Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4. Срок лечения: 12 месяцев Аппаратура: брекет-система Clarity SL | ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ |
Как нас найти?:
Многоканальный телефон:
+7 (495) 786-02-94
Пн-Пт с 9 до 20
Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)
Источник
13.7.
Виды перемещения зубов при ортодонтическом
лечении
П
ри
ортодонтическом лечении возникает
необходимость перемещать зубы, зубные
ряды, стимулировать или сдерживать рост
апикальных базисов челюстей, челюстных
костей. Конечной целью эффективного
ортодонтического лечения являются
улучшение эстетики лица, гармоничность
его развития, а также создание
идеальной окклюзии зубных рядов для
данного пациента, что должно привести
к оптимальному функционированию
зубочелюстной системы.
Рис.
13.57. Расширение
зубного ряда в трансверсальном
направлении.
О
чень
часто при проведении ортодонтического
лечения возникает необходимость в
перемещении одного или нескольких
зубов, причем это может осуществляться
в одном направлении (сагиттальном,
вертикальном, трансверсальном), а
также в двух или трех направлениях
одновременно.
Рис.
13.58. Сужение
зубного ряда в трансверсальном
направлении.
П
ри
сужении зубных рядов их расширяют в
трансверсальном направлении (рис.
13.57), а при их чрезмерном развитии
сужают (рис. 13.58).
Рис.
13.59. Дистальное
перемещение одного зуба или группы
зубов.
В
сагиттальном направлении в боковых
участках зубного ряда зубы перемещают
дистально (рис. 13.59) или мезиально
(рис. 13.60). При вертикальных аномалиях
окклюзии зубы перемещают в том же
направлении — это так называемые
зубоальвеолярные удлинение и укорочение
— внедрение (рис. 13.61). И последний из
видов перемещения зубов — это повороты
по вертикали (тортоповороты) — центральные
и эксцентрические (рис. 13.62).
Рис.
13.60.
Перемещение одного зуба или группы
зубов в мезиальном направлении.
Основные
виды перемещения зубов — корпусное
и наклонно-вращательное. При корпусном
перемещении зубов предусматривается
одновременное перемещение корня и
коронки зуба только в одном направлении,
т.е. в этом случае корень и коронку зуба
перемещают на одинаковое расстояние.
Движение в одном, например в
вестибулярном направлении, является
корпусным перемещением зуба. К
движениям в одном направлении о
тносятся
повороты зуба, а также интрузия и
экструзия зубов по вертикали.
Рис.
13.61.
Зубоальвеолярное укорочение
(внедрение).
При
наклонно-вращательном перемещении
зуба подразумевается перемещение корня
и коронки зуба на разное расстояние.
Сила, используемая для перемещения
зуба, различна для корня и коронки.
Причем в зависимости от поставленной
задачи в одних случаях на корень зуба
может быть воздействие большей силы,
а на коронку зуба — меньшей; в других
случаях, наоборот: на коронку зуба
приходится большая сила, а на корень
меньшая (рис. 13.63).
Н
аклонно-вращательное
перемещение зуба может происходить
вдоль по зубному ряду (перемещение
зуба в двух направлениях), т.е. коронка
зуба может перемещаться дистально, а
корень зуба мезиально, или наоборот.
Один из видов перемещения зубов в
мезиодистальном направлении — инклинация,
т.е. коронка или корень зуба наклонены
в мезиодистальном направлении. В этом
случае следует инклинировать аномально
расположенный зуб.
Рис.
13.62.
Поворот зуба по вертикали (тортоаномалия).
Перемещение
зуба в двух направлениях — это
движение зуба (коронки или корня) в
вестибулооральном направлении. Коронку
зуба или его корень перемещают вокруг
оси зуба: в сторону щеки или губы, а также
в сторону языка или неба. Этот вид
движения (торк) предусматривает силу,
которая обусловливает ротацию.
Наклонно-вращательное перемещение
зуба и его поворот по оси относятся к
перемещениям в трех направлениях.
П
ри
ортодонтическом лечении перемещают не
только отдельные зубы, но и группу зубов
(переднюю, боковую). В некоторых случаях
возникает необходимость в перемещении
всего верхнего или нижнего зубного
ряда. Например, при лечении дистальной
окклюзии, обусловленной дистальным
положением нижней челюсти, возникает
необходимость в выдвижении нижней
челюсти с целью нормализации окклюзии
зубных рядов.
Рис.
13.63.
Наклонно-вращательное перемещение
зуба.
Ортодонтическое
лечение основано на передаче сил на
зубы, зубные ряды, челюстные кости и
лицевой скелет в целом. При этом
следует рассматривать три компонента:
действующую силу, приложение действующей
силы и опору. В ортодонтии используют
механически действующие и функционально
направляющие силы. Механическая сила
может быть первичной или вторичной. Она
приводит к непосредственным структурным
изменениям. Первичная сила возникает
непосредственно в проволочной дуге,
ортодонтическом винте, пружине,
лигатуре, резиновом кольце. При этом
используются сила орто-донтического
винта, упругие свойства проволоки в
виде дуги, лигатуры, пружины, эластичные
свойства резиновых колец.
Различают
внутриротовые и внеротовые силы, а среди
внутриротовых одно- и двучелюстные.
Первичная сила (внутриротовая,
одночелюстная) дает возможность
перемещать зубы в трех направлениях:
вертикальном, сагиттальном и
трансверсальном, а также поворачивать
зуб вокруг вертикальной оси. Это
осуществляют с помощью ортодонтических
винтов, дуг, лигатуры, пружин, резиновых
колец.
В
ортодонтическом лечении в качестве
действующей силы часто прибегают к
использованию резиновой тяги. В
зависимости от места приложения
действующей силы различают четыре вида
резиновой тяги. Первый
вид (класс) резиновой тяги используют
вдоль одного зубного ряда. Это
позволяет перемещать зубы дистально
и мезиально по зубному ряду. Второй
вид (класс) —
это межчелюстная резиновая тяга,
применяемая тогда, когда необходимо
верхний зубной ряд сместить дистально,
а нижний мезиально. Точками опоры при
этом являются ортодонтические
приспособления (коронка, кольцо, брекет),
расположенные в области клыка верхней
челюсти, и ортодонтические приспособления
(коронка, кольцо, брекет, трубка),
расположенные в области моляра
нижней челюсти. Третий
вид (класс) —
это межчелюстная резиновая тяга,
применяемая в случае, когда необходимо
сместить верхний зубной ряд мезиально,
а нижний дистально. Точками опоры при
этом являются ортодонтические
приспособления, расположенные в
области первого моляра верхней челюсти,
и ортодонтические приспособления,
расположенные в области клыка нижней
челюсти. При четвертом
виде резиновой тяги, так
называемом трапециевидном, резиновые
кольца накладывают крест-накрест на
оба зубных ряда. Этот вид тяги используют
при лечении вертикальной дизокклюзии
зубных рядов.
В
процессе ортодонтического лечения
часто возникает необходимость в
применении резиновой тяги первого и
второго, первого и третьего вида. Это
способствует перемещению зубов по
зубному ряду, а также улучшению смыкания
зубов-антагонистов.
Внутриротовая
межчелюстная сила позволяет воздействовать
на оба зубных ряда. Причем перемещение
зубов, групп зубов и даже зубных рядов
может осуществляться относительно
друг друга. При необходимости один из
зубных рядов может являться опорой,
а другой будет испытывать нагрузку
в заданном направлении.
Внеротовая
сила возникает при применении лицевых
дуг, подбородочных пращей. В качестве
силы может быть использована резиновая
тяга, а в качестве опорной части
аппарата — шейный или лобный упор,
головная шапочка. В этом случае на зубы
воздействует не первичная, а вторичная
сила. Применение внеротовой силы
позволяет перемещать отдельные зубы
(например, моляры), а также зубные
ряды. Внеротовые аппараты оказывают
влияние на рост челюстей, тенденцию их
роста. Они воздействуют на шовную
систему, с их помощью достигается
скелетный эффект.
Ортодонтическое
лечение может дать не только положительный,
но и отрицательный результат, поэтому
существенную роль играет выбор силы
воздействия на зубочелюстную систему.
В
последние годы врачи-ортодонты
считают целесообразным применение
слабых сил. Величина применяемой силы
должна быть такой, чтобы не нарушалась
гемодинамика в зоне давления периодонта
и не происходила гиалинизация, чтобы
были возможны клеточная пролиферация
и прямая резорбция кости, сопровождающие
перемещение зуба; чтобы перемещаемые
зубы были не слишком подвижными, а
опорные сохраняли бы свое исходное
положение. Величина нагрузки зависит
от того, на какой зуб оказывается
воздействие (однокорневой, многокорневой,
зуб верхней или нижней челюсти), от
направления действующей силы, выбора
опорных зубов и качественной характеристики
применяемых материалов (состав
проволоки, ее длина и прочность).
Источник
