Смещение межпозвоночных суставов лечение

В этом разделе речь пойдет о смещении и подвывихе межпозвонковых суставов, или, как говорят в народе, смещении позвонков.

Межпозвонковые суставы — мелкая, но очень важная деталь позвоночника. Зачастую многие врачи не рассматривают всерьез возможности их повреждения, а уж о смещении (подвывихе) межпозвонковых суставов даже и слышать не хотят.

Что говорить о простых врачах, когда даже известный и заслуженно уважаемый специалист, основатель Канадского института спины Гамильтон Холл в своей книге «Ваш позвоночник» пишет о том, что суставы позвонков не смещаются и единственное возможное их повреждение — это естественное изнашивание и старение. «Соответственно, — пишет он, — и мануальная терапия (вправление этих суставов) — процедура болезненная, способная принести позвоночнику не больше пользы, чем серия обычных упражнений на сгибание и растяжку». Гамильтону Холлу вторит хор многих других деятелей медицины: не может быть смещения межпозвонковых суставов, так как этого не может быть никогда.

Скорее всего все эти господа не читали книг заведующего клиникой нервных болезней, профессора из Санкт-Петербурга Н.М. Жулева или трудов профессора В.П. Веселовского, а также великолепного справочника по мануальной терапии профессора из Праги К. Левита. Как раз в этих изданиях почтенные доктора наук рассказывают и о возможности смещения межпозвонковых суставов, и о лечении с помощью мануальных манипуляций.

Могу сказать, опираясь и на собственный опыт применения мануальной терапии: порой даже одна манипуляция на позвоночнике, произведенная к месту и вовремя, дает такой быстрый и выраженный эффект, что не остается сомнений ни в существовании подвывихов межпозвонковых суставов, ни в возможности их устранения с помощью специальных приемов. Все это я пишу для того, чтобы заранее ответить на возможные возражения моих коллег.

Итак, мы выяснили, что смещение межпозвонковых суставов все-таки существует, и теперь поговорим о том, как оно возникает и почему.

Смещение межпозвонкового сустава чаще всего возникает вследствие какой-то экстремальной нагрузки на позвоночник: удара, падения, неудачного наклона, поворота или подъема тяжести, а в некоторых случаях провоцируется давлением мышц при их спазме.

Момент смещения в большинстве случаев проходит незамеченным, или человек слышит слабый хруст, которому обычно не придает значения. При этом компенсаторные возможности нашего организма настолько велики, что порой одно-два смещения могут даже и не вызвать ответной реакции. Но если повреждение произошло в одном из ключевых участков позвоночника и если смещение достаточно велико, то запускается ответная цепная реакция.

Так как в области межпозвонкового сустава расположено много нервных окончаний, его подвывих вызывает боль и, как следствие, реакцию мышц — появление или усиление рефлекторного мышечного спазма, который приводит к ущемлению проходящих сквозь толщу мышц нервов. Ущемление нервных корешков, в свою очередь, еще больше усиливает спазм мышц, причем он распространяется и на другие, рядом расположенные мышцы. В результате позвоночник «стягивается», при этом повышается давление на межпозвонковые диски, которые иногда могут выпячиваться или разрываться, образуя грыжу диска.

Дoктop Eвдoкимeнкo

Заболевания нижних конечностей, подробнее…

Дополнительная информация из раздела

• Лечение острого мышечного спазма
• Симптомы смещения межпозвонкового сустава
• Вся информация по этому вопросу

Смещение позвонков в любом отделе спины – это очень неприятное и болезненное состояние, которое стремительно ухудшает качество жизни пациента. Однако не всегда распознать его можно по каким-либо специфическим симптомам. Для диагностики требуется консультация врача и назначение инструментальных процедур. И чем раньше человек узнает, почему плохо себя чувствует, тем быстрее можно будет начать эффективное лечение и избавиться от болей.

Признаки смещения позвонка в поясничной зоне

У заболевания почти отсутствуют специфические признаки, которые могли бы указывать непосредственно на спондилолистез. Однако есть определенные симптомы смещения позвонков поясничного отдела, при которых нужно насторожиться и как можно быстрее посетить врача:

• ощущение онемения в пояснице, распространяющееся на нижние конечности;
• слабость в мышцах спины и ног;
• болезненные ощущения в ногах после небольшой нагрузки;
• дискомфорт в пояснице, возникающий без причины;
• покалывания в нижнем отделе туловища;
• изменение походки.

Нечеткая, слабо выраженная боль – один из первых признаков заболевания. Появиться она может как в детском, так и во взрослом возрасте. Из-за развития дегенеративных процессов болезненность нередко начинается с шейного или грудного отдела.

При спондилолистезе наблюдаются симптомы, которые нередко воспринимаются как варикозы, отеки, расстройства кишечника и мочевого пузыря. Мурашки, мышечная слабость, парезы развиваются вторично.

Степени смещения при спондилолистезе

При заболевании выделяют 4 типа смещения дисков, у каждого из которых есть особенные признаки. Развиваются эти стадии постепенно:

1. Пролапс. Происходит первичное смещение диска, не превышающее 2 мм. При этом нарушении отсутствует выраженная симптоматика, боли возникают редко, только при резких движениях, нагрузках, от подъема тяжестей.
2. Протрузия. Вторая стадия, при которой смещение достигает 1 см. Боли становятся частыми, усиливающимися при физических нагрузках.
3. Экструзия. Смещение достигает 50%, проседает позвоночный столб из-за истощения межпозвоночных дисков. Приступы возникают постоянно, присутствует скованность движений и повреждение нервных окончаний.
4. Секвестрация. Искажения приобретают непоправимый характер, боль в пояснице становится хронической, возникающей постоянно в вертикальном положении. Могут появляться судороги, усталость, отекание конечностей, изменяется походка, могут болеть пальцы.

Последние 2 стадии почти не подлежат обращению вспять, избавиться от болей помогают только сильные медикаменты.

Почему развивается смещение позвонков

Чаще всего диагностируется спондилолистез l4 и l5 на фоне таких провоцирующих факторов:

• Травмы: падения, удары, ушибы и вывихи. Чаще всего страдают люди, занимающиеся спортом, гимнасты, женщины и мужчины, делающие сильные растяжки.
• Врожденные пороки дисков. Дисплазия межпозвоночного кольца, а также другие нарушения в тканях могут приводить к развитию спондилолистеза.
• Операции, проведенные на позвоночнике или спинном мозге. В результате осложнений могут нарушиться функции позвоночных отделов, из-за чего происходит смещение позвонков.
• Структурные и возрастные изменения. Развиваются на фоне дегенерации межпозвоночных дисков, особенно при артритах. Реже диагностируется спондилоартроз.
• Патологии мышц и опухоли. Различные дефекты позвоночных костей способствуют смещению.

Нельзя исключать из причин чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к быстрому износу межпозвоночных дисков и заболеваниям. Это не касается умеренной физкультуры, полезной для здоровья. Также в зону риска попадают люди, которые работают с тяжелыми предметами и вынуждены постоянно переносить их.

Методы обследования и терапии

Для постановки точного диагноза требуется полноценная диагностика, состоящая из опроса и осмотра пациента экспертами с последующим применением инструментальных методик. Для этого используют: рентген, КТ и МРТ, методики определения рефлексов. Для исключения воспаления и онкологии могут потребоваться общие лабораторные анализы, тест крови на гормоны и онкомаркеры.

Лечение патологий позвоночника требует долгого, постоянного и сложного воздействия, при 3-4 степени смещения – хирургического вмешательства.

Какие медикаменты используются

Таблетки, кремы и инъекции разных форм препарата – незаменимый этап лечения без операции и после нее. Препараты снимают боль, воспаление, улучшают состояние тканей и запускают регенерацию, а также воздействуют на процессы кровообращения:

• хондропротекторы – нормализуют состояние хрящей, стимулируют выработку синовиальной жидкости;
• миорелаксанты – помогают от спазмов и тонуса мускулатуры;
• гормоны – сильные вещества, применяемые на последних стадиях для подавления болей;
• НПВС – препараты средней силы, призванные снимать боль и воспаление.

Спазмолитики при спондилолистезе тоже используют, но намного реже. Названия препаратов и дозировки подбирает врач.

Существует очень много разновидностей кремов, уколов и таблеток для лечения смещения позвонков. Выбор зависит от стоимости, наличия противопоказаний, индивидуальной чувствительности пациента. У одних наблюдается хорошая переносимость нимесулида, тогда как у других людей могут быть от него побочные эффекты.

Лечебный массаж

При заболеваниях позвоночника массаж должен выполнять только врач. Процедуры должны проводиться курсами и регулярно. Массаж нормализует кровообращение, улучшает тонус мышц, снимает спазмы и возвращает пациенту подвижность. Однако при остром болевом синдроме ходить на массаж не рекомендуется.

Лечебные упражнения при заболевании

Подбором упражнений при смещении позвонков поясничного отдела должен заниматься тренер, имеющий соответствующий опыт. ЛФК требуется для улучшения кровообращения и предотвращения застойных процессов. Врачи рекомендуют регулярно выполнять эти упражнения, но без фанатизма и болезненных ощущений. К базовому комплексу ЛФК можно отнести рекомендации:

• упражнения повторяют регулярно, но без достижения ощущения сильной усталости или болезненности;
• при появлении любых неприятных ощущений гимнастику немедленно прекращают;
• назначают ЛФК только после купирования острых симптомов и воспалительного процесса – в период реабилитации после основной терапии или хирургического лечения.

После обучения у медицинского тренера переходят к выполнению упражнений в домашних условиях.

Мануальная терапия

Лечением может заниматься только квалифицированный доктор. Мануальная терапия нацелена на постановку позвонков на место, нормализацию кровообращения и снятия защемления нервных корешков. Однако этот метод не может быть единственным при лечении смещения позвонков в поясничном отделе спины.

Физиотерапия при спондилолистезе

При заболевании применяют иглоукалывание – точечное воздействие на биологические точки. Эта процедура нормализует кровообращение, обменные и регенерационные процессы в пораженной области. Также назначают:

• парафинотерапию;
• ванны с морской солью;
• электрофорез с обезболивающими средствами;
• грязелечение;
• фонофорез, действие лазером и магнитами.

Нередко врачи назначают специфические процедуры, при посещении санаториев можно записаться на уникальные виды физиотерапии.

Когда показана операция

Хирургическое лечение назначают, если консервативная терапия не дает результата. Процедуру проводит хирург, нередко устанавливая фиксирующие трансплантаты в область смещенных позвонков. Выглядят эти трансплантаты, как небольшие металлические пластинки. После операции начинается период реабилитации с массажами, ЛФК, физиотерапией, применением медикаментов. Длится он от 1 месяца до года в зависимости от сложности состояния пациента. В большинстве случаев операции надолго дают положительный эффект и решают проблему смещенных позвонков.

Народные средства при терапии

В лечении смещения дисков поясничного отдела позвоночника особое место занимают народные рецепты. Применяют их в домашних условиях совместно с основным лечением, ни в коем случае нельзя заменять этими средствами терапию медикаментами, ЛФК, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Основная цель использования народных средств для лечения листеза поясничного отдела позвоночника – устранение болей, спазмов мышц.

• Конский каштан. Измельчают 100 г продукта, добавляют 100 г меда и перемешивают. Настаивают 3 дня, взбалтывают, втирают в больную область.
• Мед и картофель. Смешивают в равных пропорциях продукты, настаивают 15 минут, наносят и укутывают поясницу на 3-4 часа минимум.
• Почки черного тополя. Смешивают 20 г растительного продукта с 20 г растопленного нутряного сала и 30 г жидкого меда. Мазь разводят 10 мл камфорного масла. Тщательно перемешивают и хранят в холодильнике.
• Свежий хрен. Берут листья и кипятят в 1 л воды несколько минут, затем прикладывают к пояснице и укутывают платком из шерсти.

Для лечения можно использовать рецепты с уксусом, мумие, горчицей, тимьяном и прополисом. Эти продукты лучше всего помогают при спондилолистезе.

В состав целебных растений и веществ входят компоненты, которые могут спровоцировать аллергию, поэтому перед использованием любого средства нужно проводить тест: наносить на сгиб локтя небольшое количество препарата и дожидаться реакции 8-12 часов.

Возможные осложнения спондилолистеза поясницы

Осложнения болезни развиваются, когда лечение полностью отсутствует или диагностика была проведена слишком поздно. К ключевым последствиям смещения позвонков поясницы относят:

• повышенную утомляемость и слабость организма;
• хроническую боль в поясничном отделе, с которой сложно справиться даже медикаментам;
• патологии мочеполовой системы: проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, болезни репродуктивных органов, застойные процессы;
• судороги и боль в нижних конечностях;
• частые диареи и запоры, другие пищеварительные расстройства;
• острые сбои в системе циркуляции крови.

При появлении первых признаков патологии позвоночника нужно записаться к врачу и сделать рентген.

Меры профилактики заболевания

Для защиты от патологий позвоночника необходимо выполнять гимнастику. Внимание должно уделяться упражнениям, нацеленным на укрепление мышц спины и пресс. Заниматься можно по 5-10 минут в день.

Важно следить за питанием, избегать вредных продуктов, насыщенных рафинированным сахаром или жирами, есть больше кисломолочной продукции, фруктов и овощей. Обязательно нужно отказаться от частого употребления крепкого чая, кофе и какао. Кофеин, который в них содержится, способствует вымыванию кальция из организма.

В профилактических целях каждый год 1-2 раза нужно пропивать витаминные комплексы, а также Омега-3. Женщинам перед менопаузой и во время климакса нужно принимать дополнительно кальций. Всем без исключения нужно следить за нагрузкой на позвоночник, избегать рывков и неподготовленного подъема тяжестей.

Спондилолистез, или смещение позвонков в поясничном, грудном и шейном отделах, — это тяжелое заболевание, вызывающее сильную боль и необратимые последствия при отсутствии лечения. Его можно вылечить хирургическим путем, а также продолжительной реабилитацией.