Смешанная мастопатия молочных желез лечение

Смешанная мастопатия представляет собой особый тип заболевания, при котором одновременно наблюдаются аденоматозные, кистозные и фиброзные изменения в молочной железе.

Общие сведения о патологии

Мастопатия представляет собой патологические изменения, развивающиеся в тканях молочной железы. Они носят доброкачественный характер. Однако отсутствие своевременного лечения может привести к активизации процесса малигнизации, то есть приобретению клетками органа свойств, присущих злокачественной опухоли.

В основе патологических процессов лежит нарушение гормонального фона. Данные отклонения от нормы становятся предпосылкой разрастания тканей молочной железы и соединительнотканных тканей.

Заболевание в большинстве случаев длительное время не обнаруживает себя специфической симптоматикой. Выразительные проявления возникают на более поздних стадиях патологии, что в значительной мере осложняет проведение терапевтического воздействия и сказывается на эффективности лечения.

Разнообразие форм проявления болезни и вовлечение в процесс различных структур молочной железы становится основанием для выделения нескольких типов болезни. Локализация новообразования, его размер и характер опухоли имеют определяющее значение для определения вида мастопатии. В зависимости от указанных критериев выделяются следующие типы патологии:

• фиброзная, при которой в молочной железе формируются уплотнения разной величины;
• кистозная, характеризующаяся образованием в железе одной или нескольких полых кист, наполненных жидкостью;
• смешанная, отличающаяся вероятностью одновременного формирования кисты, уплотнения или изменений, поражающих ткани самой молочной железы.

Смешанная мастопатия отличается вероятностью одновременного формирования кисты, уплотнения или изменений, поражающих ткани самой молочной железы

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия может быть узловой или диффузной. Узловая форма отличается наличием уплотнения большого размера, локализующегося в структурах молочной железы. Это могут быть как единичные, так и множественные узелки или кисты. Диффузная форма характеризуется равномерным разрастанием соединительных тканей молочной железы с характерными признаками уплотнения и увеличения не отдельных ее участков, а всего органа.

Особенности смешанной формы патологии

При мастопатии смешанного типа в тканях молочной железы присутствуют очаги поражения, характеризующиеся разными видами патологических изменений в клетках как всей груди, так и в отдельных ее структурах.

Неоднородность характера морфологических поражений свидетельствует о вероятности нескольких причин развития заболевания. Поэтому мастопатия молочных желез смешанного типа вызывает настороженность специалистов по поводу высокой степени риска малигнизации. Совокупность фиброзных и кистозных новообразований, а также возможного присутствия диффузных изменений самой железы требует незамедлительного тщательного обследования, предполагающего проведение пункционной биопсии с исследованием измененных участков железы, вызывающих онкологическую настороженность.

Клинические проявления

Замедленное развитие специфической симптоматики с периодами обострения и затихания характерных проявлений приводит к осложненному течению патологии и может стать причиной необратимых последствий мастопатии. Чтобы исключить подобные осложнения, внимательный врач обратит внимание на такие жалобы пациентки со смешанным типом мастопатии, как:

• Возникновение болезненных ощущений в груди и ее отечность. Они появляются перед началом менструации и затем на время отступают, что становится причиной откладывания визита к врачу и все возрастающему риску трансформации новообразования в злокачественную форму.
• Нарушение структурного строения органа с кистозными и фиброзными изменениями. Они легко прощупываются при пальпации, что указывает на серьезность состояния.
• Появление из соска выделений в виде молока с кровянистыми элементами. Последний признак с большой долей вероятности указывает на онкологию.
• Увеличение подмышечных и грудных лимфатических узлов, что не является характерным признаком обычного клинического течения мастопатии. Поэтому данный признак в большей степени характеризует развитие онкологического процесса.

Достаточно сложное течение смешанного типа ФКМ (фиброзно-кистозной мастопатии) наблюдается в основном у женщин репродуктивного возраста. Установить точные причины такой формы патологии и предрасположенности к гистологическим изменениям в тканях молочной железы не представляется возможным.

Диагностика

С целью раннего выявления мастопатии молочных желез женщинам рекомендуется периодически осматривать и прощупывать грудь. Это позволит своевременно обнаружить уплотнения или другие изменения в состоянии органа и станет сигналом к посещению врача. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

• Внешний осмотр и прощупывание беспокоящей молочной железы. На этом этапе специалисту удается определить тип мастопатии – очаговый, диффузный или смешанный.
• Маммография. Метод является не только самым распространенным, но и достаточно информативным. Полученный рентгеновский снимок дает четкую картину о структурных изменениях в железе.
• Ультразвуковое исследование – УЗИ. Кроме изменений в структуре метод выявляет пораженные зоны с точным определением типа и вида новообразований, а также констатирует патологические изменения в лимфатических узлах, свидетельствующих о возможности злокачественности процесса.
• Тест на определение уровня половых гормонов. Важное значение имеет факт повышения пролактина, по уровню которого определяется степень и стадия болезни.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Проведение пункции по забору биоматериала для биопсии.

Маммография – метод диагностики смешанной мастопатии

Проведение пункционной биопсии – необходимая процедура, позволяющая дифференцировать фиброзно-кистозную мастопатии от новообразований злокачественной этиологии.

Тактика терапии мастопатии смешанного типа

Лечение смешанной мастопатии чаще проводится с использованием консервативных методов, предполагающих назначение как гормональных, так и негормональных препаратов. К хирургическому вмешательству прибегают значительно реже.

Медикаментозное лечение

Максимальная эффективность терапевтического курса предопределяется точностью результатов диагностического обследования. Учитывая все особенности распространения, локализации, вида и форм поражений молочной железы и общего состояния пациентки, врач назначает гормональные препараты нескольких групп:

• Гестагены – для нормализации продуцирования эстрогенов. Среди них наиболее эффективные Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнил. Из средств местного наружного воздействия с успехом применяется Прожестожель.
• Ингибиторы продуцирования пролактина. Целесообразность их применения обусловлена выраженной гиперпролактинемией. Эффективность наблюдается при использовании Парлодела.
• Комбинированные гормональные контрацептивы назначают пациенткам с нарушением 2 фазы цикла менструации, чей возраст не превышает 35 лет. Достаточно эффективны Марвелон и Ригевидон.
• Андрогены. Препараты этого ряда – Тестобромлецит, Даназол или Метилтестостерон в основном применяются для лечения мастопатии смешанного типа у представительниц старшей возрастной группы.
• Из антиэстрогенов хороший эффект достигается при использовании Тамоксифена.

Одновременно с назначением гормональных средств пациенткам назначают негормональные препараты, способствующие коррекции состояния. Это:

• Йодосодержащие лекарства (Йодомарин и Йод-актив), активно участвующие в выработке гормонов.
• Поливитаминные комплексы. Витамин Е активизирует воздействие прогестерона, В6 – снижает продуцирование пролактина, Р и С укрепляют сосудистые стенки, уменьшают отек груди и улучшают кровообращение.
• Седативные средства способствуют улучшению психоэмоционального состояния и снимают негативное влияние стрессов. Хорошо зарекомендовали себя настойки валерианы, пиона, пустырника.
• Адаптогены повышают иммунный статус, нормализуют обменные процессы и функционирование печени. Лучшие средства – Элеутерококк и настойка родиолы розовой.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Диклофенак, Индометацин используются для снятия отеков, устранения болезненных ощущений
• Мочегонные. Лазикс, брусничный или почечный чай выведят излишки жидкости.

Йод-актив – средство для лечения смешанной мастопатии

Комплексное воздействие на организм обеспечивает возможность устранения патологического процесса. Стабилизация состояния молочной железы – процесс длительный, поэтому курс лечения назначается на 3 – 6 месяцев.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции становится отсутствие положительной динамики при медикаментозной терапии. А также основанием к использованию оперативного метода служит обнаружение злокачественного характера патологического процесса.

Среди других показаний к удалению молочной железы обнаружение признаков узловой формы ФКМ в запущенной стадии и присутствие гнойного воспалительного процесса в грудной железе.

Из методов хирургической коррекции смешанной мастопатии применяются такие способы, как:

• энуклеация, предусматривающая удаление новообразования без затрагивания здоровых тканей;
• резекция секторальная, в ходе которой удалению подлежит уплотнение с часть окружающих тканей;
• полная резекция, предполагающая удаление всей молочной железы.

Выбор метода – прерогатива специалистов. Врач учитывает не только особенности патологии, но и общее состояние пациентки.

Прогноз

Своевременное выявление изменений в молочной железе и адекватное терапевтическое воздействие на патологический очаг – гарантия полного выздоровления.

Профилактика

Основная профилактическая мера – регулярное обследование молочной железы. Каждая женщина как репродуктивного возраста, так и во время климакса, обязана хотя бы 1 раз в год посетить гинеколога и пройти маммографию.

Длительное кормление ребенка грудью, беременность не позднее 30 лет и отсутствие абортов также значительно снижают риск развития мастопатии.

Смешанная мастопатия – серьезное заболевание, требующее неукоснительного выполнения указаний лечащего врача. В этом залог успешного противостояния болезни.