Смерть после лечения зуба

Зуб у 17-летнего Дениса разболелся в конце августа — совсем не вовремя. Подросток, который два года назад переехал в Москву из Тывы, поступил на математический факультет в МГПУ и вовсю готовился к 1 сентября. Вместе с мамой решили: надо срочно лечиться.

— Клинику мы нашли через интернет, к врачу пошли вместе. Денису сделали снимок, посмотрели и сказали, что надо удалять. Я удивилась: почему удалять, обычно же лечат. Я потом смотрю, а на месте удаленного зуба швы наложены, а рядом зуб разбитый, пломба наложена. А этот зуб нормальный, здоровый. Врач говорит: «Я случайно его задел». Я возмутилась и хотела уточнить, зачем вообще трогали зуб, а сын меня оттуда увел, — вспоминает мама мальчика Анна Самба.

Анна вместе с сыном забрали целый список лекарств, оплатили лечение и ушли. Ночью молодой человек проснулся от боли на месте удаленного зуба. Спасло обезболивающее. Через два дня Анна заметила: у сына отекла щека.

— Мы снова пошли в стоматологию. Тот же врач-хирург ковырялся полтора часа у Дениса во рту, вскрывал десну. Сначала все делали без укола. Сын плакал, хотя он взрослый парень. Что там было, врач нам не объяснил. Только сказал: «Я почистил, новую кровь запустил. Больше болеть не должен». Не знаю, что он там чистил, — рассказывает Анна.

Хирург попросил Дениса на всякий случай приходить раз в неделю, чтобы следить за его состоянием и продолжить лечение других зубов. Скоро подросток не смог открыть рот, воспалилась щека.

— Врач говорил: «Это все пройдет, надо лечить остальные зубы». Я предлагала сыну сходить в другую стоматологию, а он мне: «Мама, как можно не доверять врачам? Врачи — это специалисты. Если им не доверять, как жить?», — объясняет мама молодого человека.

В один из дней у Дениса пошла кровь из носа, и ему вызвали скорую. Молодого человека отвезли в детскую городскую клиническую больницу №9 им. Г.Н. Сперанского. У подростка на фоне кровотечения развился геморрагический шок, упал гемоглобин. Врачи обнаружили подчелюстной абсцесс.

— Я в больнице его не узнала. За считанные часы мой ребенок стал другим. Он все это время пил таблетки, которые ему выписали. Я после смерти его рюкзак проверила: там градусник и лекарства, — уверяет Анна Самба.

По информации мамы мальчика, причина смерти Дениса — другая пневмония с неуточненным возбудителем.

— Мы ехали с телом домой, а телефон сына включен был. Стоматология звонила ребенку, чтобы дальше лечить зубы. Как только узнали о смерти, больше не связывались со мной. У меня надежда, чтобы дети так не умирали. Почему мой здоровый ребенок умер? Мы перед поступлением все справки собрали. Почему врач ничего не предпринимал? Почему он случайно разрушил здоровый зуб? Имел ли право сам наложить пломбу? В договоре не было это прописано.

Ответы на все вопросы Анна надеется получить от управления Следственного комитета по Москве.

— Возбуждено уголовное дело по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть несовершеннолетнего. Расследование продолжается, — рассказали в московском СК.

Сама Анна Самба начала организовывать благотворительный фонд имени своего сына, чтобы помогать людям, которые оказались в трудной ситуации.

ОФИЦИАЛЬНО

— Территориальный орган Росздравнадзора по Москве и Московской области вместе с ГСУ СК по городу Москве проверят качество и своевременность оказания медицинской помощи пациенту в частной московской стоматологической клинике «Все свои» и детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского, — заявили в Росздравнадзоре.

На днях, дописывая очередной посмертный эпикриз молодому пациенту, я задумался. Почему так происходит? Москвич, без тяжёлых болячек, вполне успешный, лежит сейчас в морозильнике после того, как просто полечил зубы. И я решил написать короткую памятку – как полечить зубы и выжить.

Памятка предназначена… для всех. Написана в режиме FAQ, или часто задаваемых вопросов.

1. Неужели после удаления/лечения зубов можно правда умереть от распространившейся инфекции? Да, увы. Случаи, конечно, единичные. По моим скромным подсчётам в Москве от зубов умирает около 50 человек в месяц. Как правило это молодые адекватные люди, часто вполне обеспеченные.

Проблем тут несколько. Микробы, живущие у нас во рту, очень злобные. Настолько, что порой могут проесть наши ткани от языка до таза за пару дней. Проедают в чёрную труху! Это чистая правда, сам это видел. На вскрытии. Также играет роль наше национальное «само пройдёт», «не придал значения» и т.д.. Ну, и некомпетентность врачей порой присутствует тоже.

В общем, недооценивать проблему – смертельно опасно.

2. Как распознать, что после лечения/удаления что-то пошло не так? Если после того, как заболел зуб/Вы его полечили или удалили, через пару дней возникает боль при глотании, затруднённое открывание рта, покраснение кожи в этой области, поднимается температура до 38С – необходимо в течение 3-х часов показаться врачу.

Возможно, это ложная тревога, возможно, нет. Обращаться стоит к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу.

3. Выдавила прыщик на лице – появился отёк. Никогда на лице ничего не выдавливайте! Самое главное правило. Также – прокалывание, прогревание и прикладыание мазей. В топку! Половина инфекции загоняется вглубь и ей пропитываются ткани. Итогом таких давлений могут быть менингиты и гнойники в мозге.

Помимо множественных рубцов на лице от операции. Следует протереть прыщик спиртом или водкой и как можно скорее показаться врачу. То же правило 3-х часов. Возможно получится обколоть прыщик антибиотиком и обойтись без операции.

4. Ночью пошёл испить воды на кухню и ударился челюстью о дверной косяк. Чаще всего такую историю рассказывают люди, которые в 3 ночи пошли испить совсем не воды и совсем не на кухню.

И в челюсть их ударил отнюдь не косяк. Неважно. Если после травмы зубы стоят непривычно, появилось онемение губы или языка, нажим на подбородок болезненный и трудно открывать рот – визит к врачу (правило 3-х часов). Возможно, челюсть сломана. Необходим полный покой – не разговаривать, есть только жидкую пищу (кефир, бульон), полоскания хотя бы водой каждый час. Если травма свежая – можно будет аккуратно скрепить отломки без операции.

5. Брился, дрогнула рука – появилась кровоточащая рана на лице. Механизм раны может быть любой – кулак, косяк и т.д.. Лицо обильно кровоснабжается, поэтому кровь может идти достаточно сильно. Первое – без паники. Из аптечки достаются стерильные бинты или салфетки и перекись водорода. Смоченную салфетку в перекиси плотно прижмите в рану, по возможности очень сильно. Достаньте любой предмет из морозилки (куриная нога или лёд) и поверх салфетки плотно прижмите. Можно туго прибинтовать эти салфетки бинтом или шарфом. Ну, и правило 3-х часов. Помните, что рана зашивается в первые несколько часов. Потом этого делать нельзя. А значит она будет заживать, как получится.

6. Во рту имеются «пеньки» от зубов, они не болят. Правда, что ничего страшного? Половина всех умерших от зубных инфекций начинали свой рассказ именно с этой фразы. Мол, ничего не болело, а зуб развалился ещё 10 лет назад. Бегом к хирургу-стоматологу выкорчёвывать эти источники инфекции! Последствия могут быть – от перелома челюсти после корочки хлеба до тяжелейших пороков сердца. Про морозильную камеру я уже рассказал в начале.

7. Курение и онкология. Про вред курения сказано много. Скажу от себя. Все пациенты с раком в области полости рта и лица — курильщики. 100%! Процентов 95% — пользователи Золотой Явы. И все они говорили, обливаясь слезами, что какие же они были мудаки, что курили! Что отдали бы всё, чтобы вернуться назад и даже не начинать.

Если бы Вы видели эти жуткие уродующие опухоли, если бы Вы чувствовали запах распада рака, думаю, сразу бы бросили пачку. Хочу своих курящих друзей привести на экскурсию и показать, как это бывает.

Подведу простой итог: 1. Сходите к стоматологу на профосмотр и составьте чёткую картину по лечению зубов. Составьте план лечения – что надо делать сейчас, что терпит. Ясное дело, что стоматолог должен быть как отец родной – проверенный, опытный и отстаивающий Ваши интересы.

2. Имейте настороженность после лечения – проверьте наличие указанных мной симптомов. Если есть хотя бы пара – правило 3-х часов. Телефон и адрес врача должен быть у Вас перед глазами.

3. Отделения ЧЛХ есть в 1-й Градской и в 36 ГКБ, это на крайний случай.

4. Никогда не грейте там, где болит! Прыщики, «флюсы», травмы. Это 100% гарантия осложнений.

5. Не знаете, что делать – полощите рот раствором соды (1 чайная ложка на стакан прохладной воды). Держите во рту по 5 минут, каждые 2 часа. Хуже не будет.

6. Антибиотики назначает врач, и только он! Но если Вы в тайге, и врачей нет и пока не предвидится – имейте под рукой амоксиклав или аугментин, дозировка 1000 мг. Просто пусть у Вас он всегда будет дома.

7. И начните уже коллекционировать грамотных врачей: терапевтов, хирургов, стоматологов, гинекологов и т.д.. Обращение по полису к случайному врачу – занятие рисковое.

8. Бросайте курить любым способом и как можно скорее. Предупреждён — значит вооружён. Всем добра и здоровья!

ПС: Мечтаю, чтобы подобные памятки написали доктора всех специальностей.

Антон Борисов

В Рязанской области расследуют смерть женщины после похода к стоматологу. Россияне с незавидной периодичностью уходят от зубных врачей с серьезными травмами. Не исключено, что и Олег Табаков именно в стоматологической клинике получил сепсис, который стал причиной смерти известного артиста. Почему допустившие ошибку врачи отделываются штрафами, читайте в материале портала iz.ru. 

Деньги не спасут

Рязанские следователи проверяют информацию о смерти женщины после похода к стоматологу. Об этом в региональном управлении СК сообщили в середине марта. По неподтвержденным данным, 36-летняя местная женщина удалила зуб в центральной районной больнице. Простая операция обернулась трагедией: через день у нее поднялась температура, начались головные боли и рвота. Медики «скорой» сделали укол, сочтя симптомы признаком гриппа. Вскоре женщина умерла. 

В сводки правоохранительных органов регулярно попадают подобные случаи. В октябре 2017-го СК начал проверку после того, как в стоматологическом центре в Ивановской области скончался 61-летний мужчина. В московской клинике детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии тогда же погибла четырехлетняя девочка. В Томской области пятилетний ребенок впал в кому после стоматологической операции. Чтобы вырвать зуб мальчику, врачи решили сделать ему общий наркоз. Через месяц ребенок скончался. 

Антон Ермоленко, житель новосибирского Бердска, после похода к зубному перенес клиническую смерть. Мужчина с зубной болью обратился к профильным специалистам, на следующий день температура подскочила до 39 градусов, щека распухла, а впоследствии и отекла шея. В итоге выяснилось, что врачи, проводившие лечение, забыли предварительно назначить рентген. А в Хабаровском крае девушка чуть не лишилась глаза после того, как прошла стоматологическое лечение в сельской поликлинике. После удаления трех зубов у нее развилась флегмона орбиты глаз. Информацию о происшествии проверяют следователи. 

«Стоматологический след» усмотрели в смерти актера Олега Табакова, скончавшегося 12 марта на 83-м году жизни. За несколько месяцев до этого артист был госпитализирован с сепсисом. СМИ выдвигали версию, что причиной тяжелого состояния Табакова могла стать халатность специалистов одной из столичных стоматологических клиник: после установки имплантов у артиста началось серьезное воспаление, а врачи пустили это на самотек. Впоследствии сообщалось, что ошибку могли допустить в екатеринбургской клинике, которую часто посещал актер. 

В истории Олега Табакова пока всё основано на слухах, а вот с балетмейстером-репетитором Мариинского театра Сергеем Вихаревым всё было предельно ясно. 55-летний артист скончался летом 2017 года в стоматологическом кресле, где ему перед операцией сделали общий наркоз. Как рассказывали родные балетмейстера, он решился на протезирование только при таком условии. После введения препаратов он перестал дышать, в сознание так и не пришел. 

Штраф и ладно

 После смерти балетмейстера проверкой клиники занялся профильный надзорный орган — Росздравнадзор. Ведомство установило, что стоматологи вообще не имели права проводить полную анестезию. Для проведения инъекций клиника приглашала специалиста из аккредитованного учреждения, однако оно, в свою очередь, не имело права работать на выезде. Арбитражный суд Санкт-Петербурга оштрафовал клинику, где лечился Вихарев, на 200 тыс. рублей, а приславшую анестезиолога — на 100 тыс. рублей. Кроме того, по факту смерти балетмейстера было возбуждено уголовное дело. 

Штраф за недобросовестное оказание услуг — самая распространенная мера наказания. Иногда врачи, допустившие роковую ошибку, получают наказание посерьезнее. В Екатеринбурге двое стоматологов частной клиники, по вине которых у пациента онемела половина лица, чуть было не избежали наказания. В суде было установлено, что они установили мужчине несколько имплантов, а точнее — главврач давала указания 29-летнему подопечному, не прошедшему подготовку по хирургическому профилю. Начинающий врач, как выяснилось впоследствии, рентген назначил пациенту уже после лечения — через месяц.

Суд признал обоих виновными. Проводивший операцию врач получил два года условно, кроме того, ему запретили на тот же срок работать медиком. Его начальницу приговорили к 1,5 года условно и лишили права занимать руководящие должности два года. Однако оба виновных попали под амнистию в честь 70-летия Победы в Великой Отечественной войне. В конце февраля этого года Свердловский областной суд это решение отменил, теперь врачам всё же предстоит отбыть наказание. 

В государственных клиниках после подобных случаев в первую очередь объявляют о кадровых решениях. Так, в Московской области отстранили от работы заведующего стоматологическим отделением больницы, где после посещения зубного врача скончалась девочка.  Отследить кадровые перемещения у частников проблематично. Надзорные органы могут потребовать закрыть клинику только в том случае, если по итогам проверки будут выявлены серьезные многочисленные нарушения. Впрочем, ничто не помешает ее владельцу открыть новую: у юридических лиц нет ограничений по числу лицензий на оказание стоматологических услуг. 

Хоть плохонький

Закрыть всех провинившихся проблематично и по другой причине. Если в Москве стоматологии открываются на каждом углу, то в других регионах может быть одно отделение на населенный пункт, да и то переполненное. На Дальнем Востоке и в Сибири используют передвижные стоматологические комплексы, чтобы дать возможность жителям отдаленных точек вылечить зубы. Например, в сахалинских селах свыше 2 тыс. человек в прошлом году воспользовались их услугами. Обычно им приходилось ехать в райцентр (а это десятки километров), где приходилось еще и ждать не один день — возможности дистанционно получить талон на очередь нет.

Даже в столице не сразу смогли добиться того, чтобы услугами стоматолога в системе госучреждений можно было воспользоваться в день обращения: сейчас всего 3% граждан переносят записи на другой день. При этом, однако, москвичи на втором месте по числу жалоб на медиков, в основном — на стоматологов. 

Опросы социологов показывают, что россияне сами чаще всего выбирают услуги частных платных стоматологов, подобная статистика фиксируется и по другим медицинским специалистам. Согласно данным исследовательской компании MAR CONSULT на начало 2017 года, платными медицинскими услугами пользовались 68% россиян, чаще всего — стоматологическими.

Люди всё чаще идут к частным специалистам, потому что не могут получить помощь в государственных поликлиниках, отмечал координатор проекта «Общероссийского народного фронта» (ОНФ) «Народная оценка качества» Виктор Рожков. Из-за очередей, по его словам, их сотрудники начинают предлагать доплатить за ускоренный прием. Так что проблема не в качестве, а попросту в труднодоступности. 

Куда вас столько

Число стоматологических клиник, а вместе с тем и профильных специалистов начало расти в 1990-х. Лечение зубов считается самым прибыльным, тем более что мода на идеальную белоснежную улыбку не проходит. И это подтверждается статистическими данными: по данным Минтруда, стоматологи находятся в десятке самых высокооплачиваемых специалистов. В Москве, по оценкам кадровиков, стоматолог может рассчитывать на зарплату от 150 тыс. рублей в месяц. 

В стране уже который год наблюдается переизбыток зубных врачей. В Минздраве забили тревогу еще пять лет назад: тогда, по оценкам ведомства, переизбыток зубных врачей оценивался в 200%. При этом дефицит медиков другого профиля составляет 40 тыс. человек — не хватает, в частности, хирургов, реаниматологов, специалистов «скорых». Еще несколько лет назад медицинские высшие учебные заведения начали сокращать число квот на стоматологических отделениях. В 2013 году, однако, стоматология оставалась самой востребованной специальностью во всех учебных медицинских учреждениях.

При такой популярности образования возникает вопрос к его качеству, учитывая число трагических случаев из-за врачебных ошибок. В прошлом году в петербургской зубной клинике врач удалил пациентке 22 здоровых зуба, выставив при этом ценник в 850 тыс. рублей. Оренбургской стоматологии за халатность специалиста пришлось выплатить в общей сложности 300 тыс. рублей после того, как пациентка после удаления зуба мудрости получила перелом челюсти.

В Вологде стоматолог удалил девятилетней девочке коренные зубы вместо молочных. В итоге выяснилось, что у него не было профильного образования. Уголовное дело по факту происшествия в феврале 2018 года было передано в суд. Наказание за мошенничество едва ли назовешь суровым: в Бурятии лжестоматолога, работавшего по поддельному диплому, оштрафовали на 40 тыс. рублей. 

Возьмут под колпак

К 2021 году все медики, в том числе и стоматологи, должны будут пройти аккредитацию и получить соответствующее свидетельство. Сейчас Минздрав занимается внедрением этой системы, первыми проходить аккредитацию начали выпускники как раз стоматологических отделений в 2016-м. В прошлом году продолжать лечебную практику могли зубные врачи, которые успешно прошли первичную аккредитацию, но не успели получить соответствующее свидетельство. 

Чтобы пройти аккредитацию, специалисту нужно сдать практический клинический экзамен, а также теоретический тест по типу ЕГЭ. В тесте, опубликованном на сайте Минздрава, значится 3812 вопросов. Занимает он 900 страниц. Пересдавать экзамен нужно будет каждые пять лет. 

В Минздраве заверяли, что система будет внедряться деликатно, особенно когда речь касается уже работающих специалистов. В профессиональном сообществе нововведение воспринимают настороженно. «Мы не должны допускать аккредитацию врачей, к которой нас сейчас готовят, — заявлял президент Стоматологической ассоциации России Владимир Садовский. — Мы согласны с оценкой портфолио, но тестирование врачей необходимо будет отменить». 

Еще в 2009 году федеральные власти ужесточили санитарно-гигиенические требования к стоматологическим клиникам, в частности, прописав новые правила по подбору помещения. А летом 2017 года председатель правительства Дмитрий Медведев подписал постановление, которое обязывает Росздравнадзор руководствоваться при проведении проверок оценкой риска. Проще говоря, чем выше риски и опаснее возможные последствия врачебных ошибок, тем чаще ведомство может наведываться к частным медицинским учреждениям с проверками. Стоматологии по совокупности могут получить и высокую оценку риска.