Слабость ног при ходьбе лечение

Рассмотрим основные причины мышечной слабости в руках и ногах. Как это проявляется? Все мы периодически сталкиваемся с ощущением, будто ноги ватные, при этом чувствуется головокружение. Некоторых это состояние пугает, особенно если оно имеет рецидивирующий характер.

Не стоит пугаться, хотя причин появления слабости в ногах множество, они вовсе не обязательно связаны со страшными болезнями. Многие имеют вполне безобидную природу и представляют собой преходящее явление, связанное с определенными физиологическими процессами в организме или временными физическими состояниями человека.

К примеру, длительная ходьба может вызвать слабость в ногах как следствие перенапряжения мышц. Или длительные статические положения тела, длительное стояние также могут привести к временной мышечной слабости.

Но и исключать наличие заболеваний, при которых слабость в ногах имеет выраженную симптоматику, тоже нельзя. Чем старше человек, тем больше вероятность связи этого симптома с наличием ранее не диагностированных и приобретенных заболеваний.

Слабость в ногах, так же как и головная боль, не является болезнью сама по себе. Это всего лишь симптом, который может сопровождать огромное разнообразие состояний и заболеваний. Некоторые из них являются нормой, а вот другие представляют серьезные патологические процессы

Ниже в статье мы постараемся провести максимально подробный обзор причин слабости в ногах. Стоит отметить сразу, что симптомы слабости в ногах очень и очень индивидуальны. Эта слабость, как и головная боль, может иметь несколько разный характер. Поэтому при возникновении подобных ощущений не стоит откладывать визит к врачу.

Очень часто, когда человек регулярно испытывает слабость в руках и ногах, причем одновременно, в 90 % случаев это является результатом проблем с позвоночником. Не стоит игнорировать проблему и ждать, что она пройдет сама.

Если симптомы сохраняются и развиваются по нарастающей, нужно обязательно посетить невропатолога.

Остановимся лишь на некоторых заболеваниях и случаях, при которых наблюдаются ярко выраженные симптомы и которые представляют собой серьезные патологические процессы.

Итак, частая причина слабости в ногах – миастения.

Слабость в ногах и головокружение как симптом миастении

В медицинской терминологии сильную мышечную слабость, приводящую к значительному снижению двигательной активности и работоспособности, называют миастенией. Не спешите диагностировать у себя миастению, если у вас подкашиваются ноги после тренировки или присутствует слабость во всем теле после подъема пешком на 12-й этаж накануне. Физические нагрузки часто являются причиной слабости в ногах у пожилых людей.

Миастения – довольно серьезный диагноз. Он может быть как отдельно стоящим, так и сопровождать различные серьезные заболевания, как например рассеянный склероз. При этом заболевании человеку становится трудно выполнять даже привычные действия. Он чувствует энергетическое истощение. У болезни нет явно выраженного характера течения, она может иметь хронический характер, а может давать знать о себе лишь периодически.

Проявления миастении — это не только причина слабости и боли в ногах, при данной патологии отмечаются и другие симптомы в виде затрудненного дыхания, нарушения глотательной функции.

Очень часто миастения сопровождает такие болезни, как опухоль вилочковой железы, органические поражения нервной системы, дерматомикоз, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), рак молочной железы.

Как видим, довольно широк спектр причин слабости в ногах. Что делать в случае данного заболевания? Об этом расскажем ниже.

Признаки миастении

Как мы выше уже отметили, заболевание характеризуется основным признаком – мышечной слабостью и повышенной утомляемостью при совершении вполне рядовых действий. При повторе движений мышечная слабость нарастает, особенно если темп движений тоже нарастает.

Утомиться может и здоровый человек, но миастеническую утомляемость следует отличать от здоровой. Характерной особенностью синдрома является то, что физическая активность приводит к усталости мышцы, в результате чего они как бы перестают слушаться. Это состояние сходно с параличом. Но похожи они только в том, что после отдыха двигательная способность мышц восстанавливается.

Обычно после ночного отдыха пациент чувствует себя отдохнувшим, но спустя несколько часов симптомы снова дают о себе знать. Так что данная причина слабости в ногах при ходьбе очень серьезная.

Перечислим наиболее ярко выраженные и встречающиеся симптомы

Затруднение дыхания.
Чувство удушья и нехватки воздуха.
Приливы жара или, наоборот, озноба.
Неустойчивая походка.
Тахикардия, сердце может как будто выскакивать из груди.
Ноги ватные.
Ощущение онемения отдельных частей тела.
Боль в груди и покалывания в области сердца.
Симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе.
Ощущение прострации.
Психические симптомы панических атак, которые имеют разнообразные проявления, начиная от потери самообладания, внезапного испуга и заканчивая страхом смерти.

Причины резкой слабости в ногах до конца не изучены.

Другие причины

Помимо вышеперечисленного есть также редкие, скорее, казуистические случаи, когда мышечная слабость является тревожным симптомом развивающихся болезней, как в затяжной, так и молниеносной форме. Но при нижеприведенных болезнях слабость в мышцах, в том числе ног, никогда не является ключевым симптомом. Она лишь один из многих других признаков, которые имеют гораздо более знаковую сущность для диагностики заболеваний.

Именно по этой причине, почувствовав даже резкую или сильную слабость в ногах, не спешите в панике ставить себе диагноз. Но все же нельзя исключать следующие состояния.

Инсульт (ишемический и геморрагический) — возможная причина слабости в ногах у пожилых. Лечение должно быть незамедлительным. Проявление рассматриваемого симптома при инсульте преимущественно одностороннего характера. Очень часто на этой же стороне присутствуют ограничения движения и, к примеру, рука как бы слабеет. Также наблюдается резкое головокружение, головная боль, нарушения сознания вплоть до коматозного состояния, нарушена речь. При развитии инсульта рассматриваемый симптом проявляется очень быстро и, как правило, преимущественно с одной стороны. Вот в чем причины слабости в левой руке и ноге.
Полинейропатия (все ее виды). Степенно или резко, но ее обязательно сопровождают острые, разрывающие боли в ногах, чувствительность нарушена, наблюдается онемение стопы. Двусторонняя слабость может нарастать как постепенно, так и остро.
Радикулопатия. В простонародье радикулит. Может быть односторонним, реже двусторонним. Боль в поясничном отделе, четко отдающая в ногу. Наблюдается слабость и нарушение чувствительности, но обязательно сопровождается резко выраженным болевым синдромом.
Еще каковы причины слабости в левой ноге, к примеру? Рассеянный склероз — пугающее заболевание, так как полному излечению не поддается. Возможно только ввести его в стадию ремиссии. Заболевание коварно тем, что имеет множество не явно выраженных симптомов, которые также могут сопровождать массу других заболеваний или просто напоминать недомогания. Слабость в нижних конечностях – всего лишь один из признаков. Вся симптоматика заболевания слабо выражена. Очень многие мнительные пациенты, заметив у себя мышечную слабость, двоение в глазах, головокружение, расстройства памяти, погуляв на просторах Интернета, сразу спешат поставить себе именно этот диагноз. Именно по этой причине мы рассмотрим ниже это заболевание более подробно.
ДЦП. Слабость в ногах присутствует. Опять же это далеко не единственный симптом этого коварного заболевания. Оно сопровождается спастическим мышечным гипертонусом, т.е. невозможностью двигать ногой вообще, также имеет место отставание в физическом и умственном развитии.
Миастения. Выше мы подробно рассмотрели это заболевание
Болезнь Паркинсона как причина слабости в ногах. На ранней стадии слабости в ногах еще нет. Первыми звоночками являются неловкие движения, шаркающая походка, замедленность действий. А также наблюдается дрожь в руках.
Как ни странно, но мышечная слабость, в том числе ног, может быть вызвана психоэмоциональными проблемами. Наиболее осложненный случай – истерический паралич. Тут как никогда уместна фраза «все болезни от нервов». Клинические проявления разнообразны, слабость ног – далеко не единственное выражение данного вида заболевания.

Причины слабости в ногах у женщин

Слабость в ногах и частое головокружение могут говорить о том, что у девочки приближается начало первой менструации, а у женщины эти ощущения могут быть первыми признаками беременности.

Слабость в молодом возрасте чаще всего безвредна, но если это проявляется в старшем или пожилом возрасте, то причиной тому могут стать патологии мышечной ткани, костей, соединительных тканей. У появления слабости в ногах обычно имеются либо физиологические, либо патологические провоцирующие факторы.

Слабость при климаксе осложняют следующие соматические недуги:

нервозность и раздражительность;
головная боль и головокружение;
резкие изменения артериального давления;
приступы озноба;
удушье;
сонливость;
отсутствие сексуального желания;
панические атаки;
бессонница;
угнетенное состояние;
скачки температуры тела;
боли в сердце;
дискомфорт в суставах.

Панические атаки

Панические атаки – отдельный вид недуга, который также может сопровождать как другие заболевания нервной системы, так и иметь отдельно стоящие проявления. Лечение их обязательно, так как во время приступов панических атак человек может непроизвольно нанести вред собственному здоровью.

Определение и симптоматика рассеянного склероза

Какие еще могут быть причины мышечной слабости в ногах? Рассеянный склероз — заболевание хроническое, имеющее аутоиммунную природу. При нем поражаются миелиновые оболочки нервных волокон в спинном и головном мозге.

Причины развития болезни неизвестны. В современной медицине существуют лишь предположения на счет этиологии данного заболевания, полученные эмпирическим путем.

Предположительно, что этиология может иметь и вирусную, и генетическую, и даже радиоактивную природу. А также есть предположения, что распространенность заболевания зависит от определенных геофакторов, поскольку было отмечено, что у некоторых этносов рассеянный склероз встречается гораздо чаще, чем у других. К разряду наследственных заболеваний его не принято относить.

В 85 % случаев заболевание имеет двухфазное течение: происходит чередование периодов ремиссий с периодами обострений. Это заболевание относится к категории ремиттирующих.

Фазы обострений могут иметь разную длительность, от одних суток до двух месяцев в среднем. Бывает так, что, обнаружив себя один раз, заболевание больше не дает о себе знать в течение многих лет, 10 и даже 20! То есть ремиссия длится довольно продолжительное время в масштабах жизни.

Тем не менее наступление фазы обострения неизбежно. В период ремиссии может наблюдаться восстановление некоторых функций организма как полностью, так и частично, но с прогрессированием болезни во времени изначально полученный дефект имеет свойство усугубляться, не то что не восстанавливаться.

Причины слабости в руках и ногах очень разнообразны.

Разновидности рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза, проявившие себя в первую очередь, в дальнейшем проявляются не только в стадиях обострений, но и сопровождают стадии ремиссии. По этой причине данная разновидность заболевания относится к категории первично прогредиентных. Ремиттирующий подвид рассеянного склероза в основном встречается у молодых пациентов, первично прогредиентный – у пожилых.

Проявления рассеянного склероза зависят от того, какая часть нервной системы поражена: центральная нервная система или периферическая. Выше мы отметили, что симптоматика данного заболевания не носит явно выраженного характера и варьируется от пациента к пациенту. Нет уникального отличительного набора 100 % симптомов, которые всегда обнаруживаются у больных. Симптоматика довольно размытая. Это далеко не все возможные причины.

Диагностика

Перед назначением эффективной терапии специалисты проводят необходимую диагностику, в которую входят инструментальные и лабораторные обследования. Сюда входят следующие мероприятия:

Получение консультации у врача-невропатолога.
Сдача крови на анализ (общий и на антитела).
Проведение кардиограммы сердца.
Исследование работы вилочковой железы.
Магнитно-резонансная томография.
Электромиография (определяется амплитуда мышечного потенциала).

Лечение мышечной слабости в ногах

Если к мышечной слабости привело переутомление, то конечности быстро отдохнут. Так влияет на самочувствие силовая нагрузка или долгая ходьба, особенно если обувь неудобная. В других случаях нужно заняться:

разработкой мышц, выполнением специальных упражнений;
приемом медикаментов для улучшения активности и кровообращения мозга;
приемом препаратов, выводящих токсины из организма;
приемом антибактериальных средств при инфекциях в головном или спинном мозге;
повышением нервно-мышечной активности специальными лекарствами;
ликвидацией последствий отравления;
удалением опухолей, гнойников и гематом посредством хирургического вмешательства.

Народные способы лечения

Мышечную слабость можно победить в домашних условиях. Этому могут поспособствовать:

2-3 столовых ложки виноградного сока в день, причем пить его нужно регулярно.
1 стакан отвара из картофеля «в мундире» трижды в неделю.
Настой пустырника, можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке.
Эффективна смесь орехово-медовая (в пропорциях 1 к 1), обязательно нужно ее употреблять ежедневно (курсом в несколько недель).
Рацион из белковой пищи с низким содержанием жиров (постная рыба, мясо птицы).
Увеличенное потребление продуктов с содержанием йода.
Смесь, состоящая из 2 ст. л. сахара, стакана клюквенного и лимонного сока. Выпивать хотя бы несколько раз в неделю.
Настойка из женьшеня, лимонника или аралии очень тонизирует организм, наполняет его силой.
Расслабляющие ванны с эфирными маслами или цитрусовыми (с температурой воды в пределах 37-38 градусов).
2 ст.л. ягод можжевельника и 1 стакан кипятка успокаивают нервную систему, восстанавливают тонус мышц.
Охлажденный настой, который готовят из 1 ст.л. соломы овса и 0,5 л кипятка. Им можно заменить обычную воду.

Возможные последствия и осложнения слабости в конечностях

Причины и лечение мышечной слабости в ногах теперь известны. Снижение тонуса возникает от недостатка физической активности и ведет к ряду других проблем:

ухудшению координации;
замедлению обмена веществ;
снижению иммунной защиты (подверженности вирусным заболеваниям);
проблемам с сердцем (тахикардии, брадикардии и гипотонии);
отечности конечностей;
набору лишнего веса.

Профилактические меры, которые помогут предотвратить недуг

Чтобы не было проблем, которые возникают из-за мышечной усталости, рекомендуется соблюдать простые правила:

Правильное питание (включать в рацион богатые белком и кальцием продукты, каши, овощи, зелень, мед, витамины) и образ жизни.
Разделять труд, отдых и занятия спортом.
Контроль кровяного давления.
Избегание стресса и чрезмерной утомляемости.
Свежий воздух.
Отказ от вредных привычек.

Следует посетить врача при серьезных проблемах со здоровьем. Мы рассмотрели основные причины слабости в мышцах ног.

Источник

Причины слабости в ногах

Неврологические заболевания

Патология нервной системы – распространенная причина слабости в ногах. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к объективному снижению мышечной силы – вялому или спастическому парезу. Поражаются только нижние конечности или процесс распространяется на руки. В практической неврологии встречаются следующие состояния:

Инсульты. Локальное повреждение коры лобной доли провоцирует центральные монопарезы. Выпадение двигательных функций сопровождается повышением сухожильных рефлексов на нижних конечностях, патологическими стопными знаками, спастическим гипертонусом.
Боковой амиотрофический склероз. Дегенеративное поражение двигательных нейронов проявляется мышечной слабостью в ногах (одной или обеих). Отмечается неловкость в голеностопном суставе, ригидность стопы, изменяется походка, пациенты спотыкаются.
Синдром Гийена-Барре. Острая аутоиммунная полирадикулоневропатия начинается со слабости ягодиц и бедер с парестезиями пальцев стоп. К вялому парезу присоединяются боли в пояснично-крестцовой области и тазовом поясе с иррадиацией в ногу, признаки натяжения корешков.

Парезы конечностей встречаются при травмах, становятся следствием нарушения целостности проводящих путей (из-за ранений, переломов, после операций). При одностороннем поражении спинного мозга на уровне поясничных сегментов возникает слабость в одной ноге (нижний монопарез). При повреждении малоберцового нерва пациенты отмечают свисание стопы, походка приобретает вид «петушиной» или «чеканящей».

Болезни позвоночника

Среди причин слабости в ногах важное место отводится поражению структур позвоночного столба. Компрессия нервных корешков вызывается остеофитами при остеохондрозе, межпозвонковыми грыжами, разрушенными телами позвонков – из-за остеопороза, туберкулеза, метастатического процесса. Такая ситуация наблюдается при спондилоартрозе, спондилолистезе (смещении позвоночных сегментов).

Боль и слабость в ногах являются типичными признаками радикулопатии, их локализация соответствует пораженным нервам. Характерен болевой синдром по типу люмбалгии и люмбоишиалгии, усиливающийся при движениях, поднятии тяжестей. Картина дополняется нарушением чувствительности (онемением, парестезией), атрофией мышц, вегетативно-трофическими изменениями на стороне поражения.

Эндокринная патология

Гормональные расстройства часто провоцируют слабость в ногах, симптомы могут быть обусловлены нарушением многих видов обмена веществ – белкового, липидного, углеводного, энергетического, электролитного. Наблюдается поражение мышц, мионевральных соединений или нервных путей. Причину слабости в ногах следует искать среди следующих состояний:

Гиперкортицизм. Характеризуется постепенным снижением силы и атрофией проксимальных мышц конечностей, плохой переносимостью физической нагрузки. Дополнительными признаками являются стрии на коже, артериальная гипертензия, увеличение массы тела.
Болезнь Аддисона. Проявляется патологической усталостью, длительным периодом восстановления после нагрузки, судорогами нижних конечностей. Истинная слабость мышц с падением силы встречается реже.
Гиперальдостеронизм. Нервно-мышечные расстройства при повышенной секреции альдостерона сопровождаются стойкой слабостью, при затяжном течении болезни возникают атрофии проксимальных участков.
Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает слабость и боль в ногах (миалгию). Вовлекается проксимальная мускулатура, появляются мышечные спазмы, замедляются процессы сокращения и расслабления.
Тиреотоксикоз. Наблюдаются слабость и атрофия мышц проксимальных отделов конечностей, хотя сами пациенты часто не ощущают дискомфорта. Заболевание может осложняться миастенией, периодическим параличом.
Гиперпаратиреоз. Характерно поражение бедренной и плечевой мускулатуры. Слабость и мышечные атрофии сочетаются с оживлением сухожильных рефлексов.

При длительно текущем сахарном диабете выявляют симметричную дистальную сенсомоторную полинейропатию. К чувствительным расстройствам (гипо- и парестезиям, боли) со временем присоединяется слабость мелких мышц стопы, снижаются или полностью выпадают ахилловы рефлексы. На вовлеченность проприоцептивной системы указывает неустойчивость в позе Ромберга.

Миопатии

Слабость в ногах из-за поражения мышц встречается не только при эндокринной патологии. Этиологическая структура миопатий представлена иммунопатологическими, инфекционно-воспалительными, метаболическими нарушениями, включает наследственно обусловленные болезни. Причиной миопатической слабости в ногах становятся следующие состояния:

Аутоиммунные. При дерматомиозите или полимиозите поражаются проксимальные мышцы – слабость варьируется от трудностей при подъеме по ступенькам до полной обездвиженности. Характерны миалгии, похудение, лихорадка. Часто наблюдается феномен Рейно, полиартрит.
Инфекционные. Сопровождаются локальной или диффузной болезненностью, припухлостью мышц. Слабость при паразитарных инвазиях (токсоплазмозе, трихинеллезе) может имитировать полимиозит. Псевдогипертрофии мышц тазового пояса типичны для цистицеркоза.
Электролитные. Гипокалиемия характеризуется миалгиями, ощущением усталых ног, слабостью, симптомы гипомагниемии связаны с нарушением нервно-мышечного проведения. Увеличение концентрации кальция провоцирует слабость и скованность движений, что проявляется «утиной» походкой.
Обменные. Нарушения метаболизма мышечного гликогена и липидов характеризуются низкой толерантностью к физическим нагрузкам, слабостью мускулатуры тазового и плечевого пояса. После длительного напряжения появляются миалгии, судороги, миоглобинурия.
Митохондриальные. Утомляемость и проксимальная мышечная слабость в ногах возникают на фоне прогрессирующей офтальмоплегии. Снижение мускульной силы встречается при синдромах MERFF, MMC, NARP.

Гранулематозный миозит при саркоидозе сопровождается медленно нарастающей слабостью преимущественно проксимальной мускулатуры конечностей, узлами в мышцах. Любые ОРВИ проявляются ломотой и усталостью, возможны миозиты с отечностью мышц, болями. При энтеровирусной инфекции иногда наблюдается дерматомиозитоподобный синдром.

Прогрессирующие мышечные дистрофии

Со слабости мышц ног начинаются многие миодистрофии – наследственные заболевания, обусловленные мутацией в генах, отвечающих за синтез некоторых структурных белков. При дистрофии Дюшенна сначала поражается мускулатура бедер и тазового пояса – походка становится «утиной», детям сложно подняться по лестнице, встать из положения сидя на корточках. Снижается тонус мышц, возникают псевдогипертрофии, сгибательные контрактуры.

Те же симптомы, но с более поздним развитием и медленным прогрессированием характерны для миодистрофии Беккера. Ювенильная форма Эрба-Рота также дебютирует поражением тазового пояса, слабостью ягодичных мышц. Постепенно исчезают глубокие рефлексы нижних конечностей. При миопатии Давиденкова страдают мышцы стопы: сгибатели, отводящие. Сначала появляются затруднения при беге, затем – «петушиная» походка, невозможность устоять на пятках.

Миастения

Сильная слабость в ногах и быстрая утомляемость наблюдаются при миастении. В основе заболевания лежит аутоиммунная агрессия против ацетилхолиновых рецепторов мионеврального синапса. Симптомы нарастают при нагрузке, уменьшаются после отдыха, от повторного напряжения возвращаются вновь. Наиболее часто вовлекаются проксимальные отделы ног и рук, при этом сухожильные рефлексы остаются неизменными.

Развитие миастении связывают с опухолью и гиперплазией тимуса, аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой. К предрасполагающим факторам относят инфекционную патологию, хирургические вмешательства. Важную роль играет прием некоторых медикаментов: аминогликозидов, блокаторов кальциевых каналов, хинина.

Сосудистые нарушения

Слабость ног как симптом сосудистых нарушений сопровождает варикозную болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей. Расширение подкожных вен голени сопровождается повышенной утомляемостью, чувством тяжести и распирания, отечностью, которые усиливаются к вечеру. Часто возникают боли по ходу пораженных вен, судороги икроножных мышц.

Типичные признаки окклюзионного поражения артерий – быстрая утомляемость ног при ходьбе, «перемежающая хромота». Ишемия тканей проявляется болью, чувством онемения и сжатия в мышцах под нагрузкой. После отдыха симптомы постепенно проходят, но при возобновлении ходьбы развиваются снова. При облитерирующем эндартериите наблюдается слабость в левой или правой ноге, тогда как атеросклероз обычно является двусторонним процессом.

Интоксикации

Иногда причиной слабости в мышцах ног становится поражение нервной и мышечной ткани токсическими веществами. Негативное воздействие на мионевральный синапс оказывают фосфорорганические соединения и карбаматы (инсектициды), которые угнетают активность холинэстеразы. Функцию нервных волокон и ганглиев нарушают тяжелые металлы: свинец, таллий, ртуть, мышьяк, теллур.

Отдельного внимания заслуживает алкогольная полинейропатия, при которой поражаются преимущественно нижние конечности: ноги сначала болят, затем появляется слабость. Парезы характеризуются мышечной гипотонией с резким снижением проприоцептивной чувствительности, выпадением сухожильных и периостальных рефлексов, атаксией. Мышцы быстро атрофируются.

Диагностика

Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования, подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:

Анализы крови. В гемограмме обращают внимание на показатели красной крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Биохимический анализ позволяет обнаружить нарушения гормонального фона или электролитного обмена, мышечные ферменты, специфические антитела.
Рентгенография. Состояние костных структур позвоночника и черепа удается оценить по обычным снимкам, сделанным в двух проекциях. Но исследование имеет низкую разрешающую способность, не выявляет изменения мягких тканей.
Томография. КТ является предпочтительным методом визуализации свежих инсультов, опухолей, гематом, переломов задней черепной ямки. Диффузную патологию вещества спинного и головного мозга более точно определяет магнитно-резонансная томография.
Миелография. Проходимость цервикального канала уточняется при введении в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества. Миелография показана при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.
Электронейромиография. Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной проводимости, диагностируют по данным ЭНМГ. Во время исследования периферический нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного ответа.

Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса. Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Острые состояния, при которых появляется резкая слабость в ногах, обычно провоцируются инсультами и травмами. Ургентные мероприятия при нарушении витальных функций включают интубацию с ИВЛ, стабилизацию АД, устранение отека мозга. Недифференцированную терапию инсультов проводят церебропротекторными средствами. Подозрение на повреждение позвоночника требует иммобилизации шейного отдела, транспортировки на жестких носилках.

Консервативная терапия

Лечение мышечной слабости в ногах направлено на устранение причины и патологических механизмов, участвующих в ее развитии. Терапия острых состояний и поддерживающая коррекция хронических заболеваний осуществляются медикаментами различных групп. При снижении силы в конечностях патогенетически обосновано использование следующих препаратов:

Нейропротекторы. Применяются для минимизации негативного воздействия на нейроны, их защиты от повреждения. Такими свойствами обладают антиоксиданты (мексидол, липоевая кислота), вазоактивные средства (нимодипин, винпоцетин), ноотропы (пирацетам).
Иммунокорректоры. Заболевания аутоиммунного происхождения лечат цитостатиками (метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином), иммуноглобулинами, глюкокортикоидами. Стероидные препараты показаны как противовоспалительные, мембраностабилизирующие средства, для заместительной терапии болезни Аддисона.
Детоксикационные. Связывание и выведение из организма токсических веществ обеспечивается комплексообразователями (унитиолом, тиосульфатом натрия, тетацином-кальция), инфузионной терапией. В тяжелых случаях рекомендованы методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез).

Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств, при вертеброгенных радикуло- и нейропатиях с болевым синдромом используют НПВС, витамины группы B. Реабилитационная программа для пациентов со слабостью в ногах включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативной коррекции с удалением вилочковой железы возникает при тяжелой миастении. Хирургическим путем ликвидируют гематомы мозгового вещества, при ишемических инсультах применяют реперфузионные техники (селективный тромболизис, эндартерэктомию, шунтирование). Для устранения сдавления спинномозговых корешков необходимы декомпрессионные операции.

Экспериментальное лечение

Постоянно ведется поиск новых способов терапии социально дезадаптирующих и тяжелых заболеваний. Исследуются возможности экулизумаба при синдроме Гийена-Барре. Эффективность в лечении бокового амиотрофического склероза уже показал рилузол, есть рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с миастенией. Перспективными направлениями считаются генная и клеточная терапия.

Источник