Скованность в ногах причины лечение
Ощущение тяжести в ногах и чувство распирания голеней не понаслышке знакомо многим. Особенно часто эти симптомы беспокоят женщин: тяжесть обычно усиливается к вечеру, по окончании рабочего дня, и сопровождается отеками ног.
Почему появилась тяжесть в ногах?
Часто мы не обращаем на появление тяжести в ногах никакого внимания, списывая все, к примеру, на сидячую работу. Однако дискомфорт нередко бывает вызван двумя группами причин и может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.
Первая группа
, к счастью, не связана с серьезными патологическими процессами в организме. К ней относятся следующие факторы:
-
Малоподвижный образ жизни
и
длительные статические нагрузки
. Стоячая или сидячая работа — в группу риска попадают все современные офисные работники, проводящие за компьютером по 9–10 часов в день. -
Лишний вес
. Люди с избыточной массой тела испытывают ощущение тяжести в ногах как от нагрузок на них, так и из-за увеличения объема межтканевой жидкости, циркулирующей в организме. Солидный слой подкожного жира при этом мешает сокращению кровеносных сосудов. -
Прием некоторых лекарственных препаратов
. Прием отдельных гормональных контрацептивов и мочегонных средств способен вызвать ощущение тяжести, которое обычно проходит само собой после окончания курса. -
Беременность и другие изменения гормонального фона у женщины
. Тяжесть в ногах может ощущаться во время полового созревания, беременности, родов или с наступлением менопаузы. -
Погодные условия
. Жара снижает общую двигательную активность человека, при этом изменяется объем циркулирующей в организме жидкости, сосуды ног расширяются, а их тонус падает, вызывая застойные явления.
Вторая группа причин
— это серьезные заболевания, способные привести к осложнениям и требующие обязательного обращения к врачу. Тяжесть в ногах может быть одним из симптомов следующих патологий:
-
Патологии позвоночника
. К ним относится пояснично-крестцовый остеохондроз — дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. На ранних этапах он может проявляться болями в спине в области поясницы, судорогами в икроножных мышцах и тяжестью в ногах. Во время острой фазы заболевания иногда наблюдаются расстройства чувствительности ног, вегетативно-трофические расстройства, снижение сухожильных рефлексов. -
Патологии суставов.
Артрозы относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Нередко характеризуются наличием болевого синдрома, чувством скованности, повышенной утомляемостью ног. Иногда при артрозе боль полностью отсутствует, а болезнь проявляет себя только ломотой и тяжестью в ногах.
Артриты — воспалительные заболевания, вызванные разными причинами, от местного инфекционного процесса до аутоаллергической реакции. Они тоже могут стать причиной тяжести в ногах.
Плоскостопие характеризуется понижением свода стопы. При его первой степени больные жалуются на тяжесть, повышенную утомляемость, болезненность при надавливании в нижних конечностях. Симптомы усиливаются одновременно с усилением тяжести заболевания — боли становятся интенсивными и постоянными, ноги отекают. Стопы в итоге могут сильно деформироваться, человек теряет возможность носить обувь массового производства.
На заметку
Для укрепления стоп и предупреждения плоскостопия очень полезно ходить босиком по траве или мокрому песку, выполнять специальные упражнения: ходить на внутренней и наружной боковой поверхности стоп, поднимать пальцами ног мелкие предметы. Кстати, при варикозной болезни советуют выполнять аналогичный комплекс упражнений.
-
Заболевания сердца
. Тяжесть в ногах и их отеки могут быть симптомами серьезных сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, миокардиодистрофия, порок сердца. При сердечной недостаточности отекают преимущественно лодыжки и голени, отеки симметричные, холодные. При первом подозрении на подобное заболевание необходимо срочно обратиться к врачу. -
Заболевания почек
. Острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях также характеризуются появлением тяжести в ногах и отеков. Кожа в местах отеков имеет обычную температуру, плотность и цвет. Сопутствующими симптомами могут быть зуд кожи, жажда, а при обследовании иногда выявляется тотальный отек подкожной клетчатки. -
Заболевания сосудов нижних конечностей
. Самыми частыми патологиями этой группы являются варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Они вызваны слабостью мышечных стенок поверхностных вен и часто врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. Ранние стадии характеризуются появлением тяжести в ногах, возникающей во второй половине дня и усиливающейся к вечеру. Именно на этой стадии проведение лечения и профилактики дает самый лучший эффект. Боли и тяжесть в ногах усиливаются одновременно с прогрессированием болезни, к ним присоединяются судороги, отеки голеней, которые постепенно приобретают постоянный характер. Болезнь может протекать достаточно медленно, но при отсутствии терапии возможно появление серьезных осложнений, таких как трофические язвы, тромбофлебит и даже тромбоэмболия легочной артерии.
Самым опасным осложнением поражения венозного русла ног являются именно нарушения целостности кожи, вплоть до развития язв и гангрены, при которой показана ампутация.
Что делать при тяжести в нижних конечностях
Поскольку тяжесть в ногах — неспецифический симптом, то необходимо обратиться к врачу для установления первопричины. Он выслушает жалобы. Если кроме тяжести в ногах ничего больше не беспокоит, то для постановки верного диагноза специалист назначит лабораторно-инструментальное обследование, охватывающее практически все аспекты состояния организма пациента.
-
Исследования крови:
-
Общий анализ
: для выявления снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, для определения СОЭ, наличия лейкоцитоза (при заболеваниях почек). -
Биохимический анализ
: определит уровень холестерина (при атеросклеротическом поражении сосудов), количество мочевой кислоты (подагра), электролитов, креатинина, мочевины (болезнь почек). -
Содержание глюкозы
: для диагностики возможного сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,3–3,5 ммоль/л. -
Серологический анализ
: для выявления ревматоидного фактора при возможном ревматоидном артрите.
Общий анализ мочи
. Выявляет повышение уровня белка и эритроцитов для диагностики патологии почек.
Цветовое дуплексное сканирование вен (УЗДС, ЦДС).
Эта процедура всегда проводится при подозрениях на венозную патологию. Исследование ведется от паховой складки до вен икроножной группы и включает визуализацию подкожных сафенных вен. При обнаружении варикозной болезни составляется карта патологического рефлюкса (обратного тока) крови.
МРТ и КТ-ангиография сосудов с «контрастом»
. Проводятся для выявления заболеваний почек, сердца, а также при варикозной болезни, так как дают возможность предельно точно оценить степень сужения/расширения сосудов или уточнить локализацию и размеры тромба.
Рентгенологическое исследование
. В ходе которого выявляются все изменения, характерные для той или иной формы патологии опорно-двигательной системы.
Компьютерная плантография
. Обследование стопы пациента при подозрении на наличие плоскостопия.
Электрокардиография и УЗИ сердца
. С их помощью можно оценить работу сердца и наличие/отсутствие патологий.
ФКГ
— фонокардиография, коронарография. В их ходе оценивается работа клапанного аппарата сердца и его венечных артерий.
Определение лодыжечно-плечевого индекса
— отношение артериального давления в лодыжке к давлению в артерии плеча. В норме показатель должен составлять 1–1,2, снижение свидетельствует о наличии сужения в артериях нижних конечностей.
Только специалист может выяснить первопричину появления тяжести в ногах и на этом основании назначить правильное лечение.
Методы лечения
Как мы уже говорили выше, тяжесть в ногах может быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому методы ее лечения мы рассмотрим на примере одной, наиболее часто встречающейся и у мужчин, и у женщин, патологии — варикозной болезни вен.
На заметку
По данным статистики, частота заболевания варикозом среди жителей развитых стран колеблется от 25 до 60% и количество это неуклонно растет
[1]
.
В терапии варикоза и хронической венозной недостаточности важен комплекс мер, тесно связанных друг с другом и дающих наиболее эффективные результаты именно при совместном применении.
Медикаментозная терапия
является основой терапии и профилактики варикозной болезни. Стандарты медикаментозной терапии варикоза
[2]
предполагают назначение средств с венотонизирующим и ангиопротекторным действием — для восстановления работы сосудистых клапанов и укрепления стенок сосудов, а также средств с антиагрегантным действием — для снижения вязкости крови и риска тромбообразования.
- Венотонизирующее действие направлено на восстановление работы клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны на внутренней стороне стенки сосудов должны препятствовать обратному току крови, который под действием силы притяжения как бы «сбрасывает» кровь сверху-вниз. Ослабевание и проседание сосудистых клапанов приводит к рефлюксу и скоплению избыточного объема крови в сосудах, а значит, и к постепенному растяжению их стенок.
- Ангиопротекторное действие направлено на укрепление стенок сосудов, сокращение их проницаемости, ломкости и на восстановление эластичности. Избыточный объем крови, скапливаясь в сосудах, создает серьезное давление на их стенки. При таком давлении стенки сосудов истончаются и жидкость начинает проникать в окружающие ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
- Антиагрегантное действие направлено на улучшение реологических (механических) свойств крови, таких как ее вязкость, ведь частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.
Наиболее эффективными ангиопротекторами, доказавшими в рамках клинических исследований свою эффективность в терапии варикоза, считаются действующие вещества на основе субстанции флавоноидов (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин и др.), эсцина (содержащегося в экстракте конского каштана), а также группы витаминов, способствующих укреплению сосудов, таких как витамин С, витамин Р (рутин) и другие.
На данный момент большинство венотоников в таблетках, к сожалению, являются монопрепаратами — то есть содержат какой-то один вид ангиопротекторов (например, только флавоноиды либо только эсцин или рутин), что ограничивает спектр их действия на проблему варикоза. Среди комбинированных препаратов (содержащих сразу несколько активных ангиопротекторов) на отечественном фармацевтическом рынке можно выделить только «АнгиоНорм». Часто совместно с системными венотониками назначаются также наружные венотонизирующие мази или гели для более быстрого облегчения симптомов и улучшения состояния кожи в местах отеков. Необходимо знать, что применение таких наружных средств без медикаментозной терапии желаемого эффекта не даст.
Компрессионная терапия
заключается в ношении специальных компрессионных изделий — носков, чулок или гольфов, равномерно облегающих пораженную ногу. Плотность облегания такова, что просветы поверхностных вен нижних конечностей сужаются, облегчая нагрузку на стенки, предупреждая растяжение и истончения и давая крови возможность свободнее циркулировать. Застойные явления в ногах значительно уменьшаются, а это снижает и риски образования тромбов. Такой же эффект дает и бинтование ног специальными эластичными бинтами. Следует понимать, что медицинское компрессионное белье выписывается флебологом и продается по рецепту в специализированных, обычно ортопедических магазинах.
Хирургическая терапия обычно применяется начиная со второй стадии варикозной болезни, когда выступающие вены на ногах уже заметны визуально. Вены удаляются с помощью хирургических инструментов (флебэктомия), препаратов-склерозантов (склеротерапия) или методом облитерации «холодным» лазером (ЭВЛО, ЭВЛК).
Варикозная болезнь лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда основными симптомами, помимо тяжести в ногах, являются отеки, появляющиеся время от времени, небольшие зуд и жжение. А для того чтобы исключить себя из группы риска, врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни — больше ходить, заниматься спортом, правильно питаться. Полностью избавиться от варикозной болезни, если она уже была диагностирована, довольно трудно — так что и в этом случае предупредить проще, чем лечить.
Источник
Жесткость голеностопного сустава плохо влияет на общую подвижность организма. Слишком жесткие лодыжки мешают ежедневным активностям – даже подъему по утрам и обычной ходьбе по комнате. Чаще всего эта проблема возрастная и начинает преследовать практически каждого человека после 45 лет.
«Ограничение подвижности формируется больше в вертикальной плоскости, поэтому становится труднее ходить в гору, носить плоскую обувь или просто вытягивать носок», — рассказывает доктор Кристофер ДиДжованни (Dr. Christopher DiGiovanni), начальник отделения хирургии стоп и лодыжек Массачусетской клиники общего профиля.
Строение лодыжки
Лодыжка – это довольно сложная и уязвимая конструкция. Она включает в себя большеберцовую и малоберцовую кости, которые в свою очередь удерживают между собой таранную кость стопы. Сустав стабилизируется двумя связками – малоберцовой и дельтовидной. Всё вместе приводится в движение мышцами, которые, работая согласованно с суставом, обеспечивают подвижность во время стояния, бега или ходьбы.
При этом лодыжка берет на себя функцию распределения и поддержки веса тела. А это крайне непростая задача, особенно если вы бегаете, прыгаете или лазаете. Всё это приводит к увеличению нагрузки на суставы. Наиболее частая травма – растяжение (или разрыв) связок при неправильном приземлении или неудачной постановке ноги.
Что вызывает скованность в ногах
Есть масса причин, из-за которых лодыжки могут становиться скованными, не последняя из них – возраст.
«По мере старения организм начинает терять коллаген в коже и связках, в результате мягкие ткани, сухожилия становятся все более жесткими и менее упругими. Это делает суставы – и лодыжки в первую очередь – более уязвимыми», – говорит доктор ДиДжиованни.
Впрочем, есть и другие факторы, которые со временем будут увеличивать жесткость голеностопного сустава:
Остеоартрит. Это износ хрящевой ткани между суставами. По статистике это самая распространенная причина скованности лодыжек у людей в возрасте от 50 до 80 лет. Классическими симптомами остеоартрита являются ноющая боль и скованность, которая несколько ослабевает при движении.
Блокировка костной тканью. Костная шпора или фрагмент кости после перелома также могут сковывать нормальное движение.
Соударение мягких тканей. Иногда разрастание мягких тканей или рубцы после заживления могут защемлять лодыжку и ограничивать подвижность сустава.
Перенесенная травма лодыжки. Неправильно сросшийся перелом кости в молодости, подвывих голеностопа – всё это ведет к скованности движений в более зрелом возрасте.
Воспалительное заболевание. Перенесенная подагра, ревматоидный артрит, волчанка и прочие болезни могут сказываться на состоянии суставов, что ведет к скованности лодыжки.
Тендинит. Воспаление или дистрофия тканей сухожилия также является распространенной причиной проблем с голеностопами. Это может быть как результат травмы, так и перенапряжения. Чаще всего поражаются не связки голеностопа, а ахиллово сухожилие.
Врожденные травмы и дефекты. Некоторая часть пациентов с проблемными голеностопами рождаются с небольшими дефектами хрящей или костей. Например, врожденная косолапость – это следствие жесткой фиксации таранной кости. В раннем возрасте подобные проблемы не слишком ощущаются, но со временем могут перерасти в полноценное заболевание. Плоскостопие или наоборот высокая арка стопы также создают чрезмерную нагрузку на лодыжки и ведут к её чрезмерному износу.
Упражнение месяца: растяжка икроножных мышц
Исходная позиция: стоя, держась за спинку стула или низкую перекладину.
Отставьте правую ногу назад, опираясь на всю стопу. Медленно согните левую ногу в колене, задержитесь в этом положении на 10-30 секунд. Пятка правой ноги при этом должна оставаться на полу. Повторите упражнение с левой ногой.
Что нужно делать, чтобы избежать скованности в ногах
Если вы регулярно просыпаетесь со скованными голеностопными суставами, вам тяжело или больно ходить, имеет смысл показаться хирургу для проверки на воспаление.
Дальнейшее лечение будет зависеть от причин проблем с лодыжками. Держание связок в холоде и продолжительный отдых могут помочь при тендините или растяжении связок.
В случаях смещения сустава (вывиха), образования костной шпоры, тяжелого случая артрита поможет только хирургическое вмешательство.
Однако в большинстве случаев, когда нет явного намека на воспаление, победить скованность лодыжек помогут физические упражнения – главным образом на растяжку. Также крайне важно контролировать вес, чтобы не нагружать и без того не очень здоровые суставы.
Доктор ДиДжиованни рекомендует людям старшего поколения регулярно делать упражнения на растягивание икроножных мышц (см. «Упражнение месяца»). Людям помладше имеет смысл заняться йогой. Также наиболее простое упражнение, которое можно делать в домашних условиях – вращение голеностопов. Можно, к примеру, поочередно «писать» ногами буквы в воздухе.
Не забывайте также тщательно разогревать мышцы перед каждой тренировкой при помощи растяжек, особенно если вы занимаетесь бегом или упражнениями с отягощением. Регулярные растяжки должны стать частью повседневной жизни вне зависимости от возраста!
Источник