Сколько выводится анестезия при лечении зубов

Большинство стоматологических процедур болезненны именно поэтому пациентам ставится анестезия. Способов обезболивания много, подбираются они с учетом многих особенностей пациента.

Чем тоньше игла, тем безболезненнее будет укол

Способы обезболивания

Видов анестезии в стоматологии много: местные и общие. По способам обезболивания они также делятся на несколько видов: немедикаментозные и медикаментозные. В большинстве случаев все методы и виды обезболивания действуют по одному принципу – нивелируют проводимость нервного канала, то есть нервный импульс гасится.

Анестезия местная

Многие стоматологи применяют данный способ обезболивания. Предварительно следует выяснить имеется ли у пациента аллергическая реакция на лекарственные препараты, хронические заболевания и прочие проблемы.

Информация необходима для выбора обезболивающего метода, подбирается действенное средство, позволяющее сделать вмешательство не таким болезненным.

Вводится препарат непосредственно в корень зуба

Анестезирующие препараты вводятся в область десны непосредственно возле места проведения процедуры. Действие начинается мгновенно.

Общий наркоз

Общий наркоз в стоматологии – это явление, встречающееся не часто. Все дело в том, что данный метод влияет на сознание человека, органы и системы. Большинство медицинских специалистов стараются не прибегать к помощи такой анестезии.

Общий наркоз

В среднем время нахождения под наркозом составляет до шести часов. Во время общего наркоза пациент находится не в сознании, в это время проводятся серьезные оперативные вмешательства. Чаще всего проводятся челюстно-лицевые операции.

Маска с окисью азота

Данный метод используется при лечении детей и тех пациентов, что испытывают сильный страх перед стоматологами. Таким образом удается снять дискомфорт.

После вдыхания окиси азота больной продолжает оставаться в сознании, дышит самостоятельно, способность разговаривать и прочие рефлексы продолжают оставаться.

Детям часто лечат с маской окисью азота

Процедура применяется не для обезболивания, ведь чувствительность к боли никуда не уйдет. Именно поэтому в качестве дополнения применяется другой вид анестезии.

Другие методы

В стоматологии применяются и иные методы анестезии – это немедикаментозные способы обезболивания.

На сегодняшний момент анестезия проводится следующим методом:

компьютерная анестезия – анестетик подается, а процесс контролирует компьютер;
гипноз – посредством гипнотического воздействия происходит поверхностное обезболивание;
алектроанальгезия – электрическими импульсами высокой частоты воздействуют на конкретные центры коры головного мозга;
аудиоанальгезия – это психотропное, своего рода отвлекающее средство.

Пример введения препарата

Сколько действует заморозка зуба врач предварительно рассказывает пациенту. Как правило все зависит от того, какой именно вид анестезии применялся.

Разновидности местной анестезии

Видов местного обезболивания несколько, все зависит от того, в какое именно место вводится препарат, какое свойство он имеет и сколько по времени воздействует.

Самый простой и часто используемый метод – аппликации, иначе заморозка:

Для аппликации используют гели, спреи и иные местные средства. Эффект от них непродолжительный, для организма все безопасно.
Инфильтрационный метод – разновидность местной анестезии, применяется часто. Чаще используется для лечения зубов в верхнем ряду. С помощью укола в верхушку корня зуба вводится анестетик. Применяется для лечения одного зуба.
Для обезболивания сразу нескольких зубов применяется проводниковый метод. Данный способ используют и при удалении зубов, а также для лечения гнойных очагов. Происходит обезболивание всей нервной ветки.
Стволовой метод – самый мощный способ анестезии. В область основания черепа ставится укол с препаратом. Применяется для серьезного хирургического вмешательства. Допускается к применению в условиях стационара.

В нижнюю челюсть препарат вводится как можно глубже

Какой именно метод выбрать решает лечащий врач.

Длительность заморозки

Сколько отходит заморозка зуба после лечения? Вопрос интересует многих пациентов. Аппликационные обезболивания действуют не долго – не более пяти минут. Этого времени достаточно для того, чтобы врач произвел все необходимые манипуляции.

Что касается инъекционной анестезии, то длительность ее воздействия зависит от того, в какую именно челюсть сделали укол. Так, например, если дозировка была одинаковой, то на верхней челюсти эффект длится до трех часов, на нижней – не менее четырех.

У кого-то длится чуть меньше или чуть дольше, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если же долго не проходит заморозка после лечения зуба необходимо обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

От чего зависит длительность анестезии

Воспаленные десна могут привести к тому, что анестезия не будет долго отходить

Как быстро отходит анестезия?

Все зависит от целого ряда факторов, рассмотреть их можно чуть ниже:

Присутствие вазоконстрикторов в составе лекарственного средства. Под действием компонентов сосуды сужаются, скорость воздействия становится ниже – эффект в результате этого длительный, соответственно и отходить приходится гораздо больше времени.
Наличие воспалительного процесса в зоне куда ставилась инъекция. Происходит сталкивание кислородной среды в воспалительном процессе и щелочной среды лекарственного средства. Происходит полная или частичная нейтрализация действия препарата.
Возраст больного. Люди во взрослом возрасте воздействию препарата поддаются плохо, отходят от него очень медленно.
Наличие хронических заболеваний ЖКТ. От того, насколько хорошо работают почки и печень зависит то, как долго будут выводиться остатки лекарственного средства. При наличии заболеваний данных органов действовать обезболивающее будет долго.
Правильно ли была проведена процедура. Достижение желаемого результата в первую очередь зависит от того, правильно ли были выполнены все действия специалистом.
Разновидность используемого лекарственного средства.

Таким образом можно сделать вывод, что многие факторы влияют на то, как долго будет отходить анестезия.

Последствия после использования анестезии

После процедуры может болеть горло

Только стоматолог решает какое именно обезболивание использовать. Учитывается возраст, возможность развития аллергии и прочие моменты.

И тем не менее существуют побочные эффекты, с которым могут сталкиваться многие:

ослабление общего состояния;
ощущение боли в области рта и горла;
дискомфорт в области желудка;
ломота в костях;
зуд и покраснение на коже.

Самое опасное и тяжелое осложнение – инфицирование легких, некроз тканей губ и зубов.

Если дозировка лекарства была подобрана неправильно, и оно было введено неверно, могут беспокоить следующие симптомы:

происходит незначительное повреждение нервного отростка;
нервные клетки отмирают;
анафилактический шок или незначительные аллергические реакции.

Самое опасное, что может произойти – анафилактический шок

Крайне редко страдает головной мозг, в результате чего пациент умирает. Список осложнений на самом деле большой, а это значит, что с обезболиванием нужно быть крайне аккуратными.

Особенности и виды анестетиков

Все лекарственные средства делятся по тому признаку, какое количество времени они действуют. Есть средства краткого действия, длительного или среднего. В районных поликлиниках часто применяют препараты старого поколения, например, новокаин или лидокаин.

Для анестезии используется новокаин

В частных кабинетах и клиниках используются современные препараты. Выпускаются в капсулах – резервуарах, в которые вставляется шприц. Такие уколы безболезненны, а все благодаря тому, что иголка тонкая.

К тому же лекарственное средство не контактирует с воздухом, а значит все происходит в полной стерильности. Еще один плюс – точная дозировка. Новые анестетики, применяемые в таких учреждениях – меливакаин и артикаин.

Артикаиновый ряд

Артикаин – это новое и часто используемое средство в частных клиниках. Выпускается под многими названиями, в составе много веществ, таким образом можно подбирать нужное средство для разных пациентов.

Принято дополнять Артикаин норадреналином или адреналином, после чего препарат начинает обладать сосудосуживающим свойством. Лишняя кровопотеря исключается, пациент испытывает минимальное количество дискомфорта.

Современный лекарственный препарат

По сравнению с лидокаином или новокаином Артикаин эффективнее в несколько раз. При правильно подобранной дозировке можно лечить даже тех пациентов у которых имеются эндокринные проблемы, а также беременных женщин и кормящих мам.

Мепивакаины

Препараты из данного ряда выпускаются под разными названиями, самое известное средство – Скандонест. В качестве дополнения используется адреналин, именно поэтому эффективность чуть меньше чем у артикаина.

Вещество мепивакаин обладает уникальным свойством – сужает кровеносные сосуды. Чаще применяется для лечения беременных женщин, сердечников, детей.

Что делать, чтобы анестезия отошла?

Анестезия отойдет быстрее если сделать массаж

Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, следует заранее спросить у врача как снять заморозку после лечения зуба.

Специалист должен пояснить, что для того, чтобы обезболивающее отошло как можно быстрее, нужно соблюдать несколько простых правил:

За несколько часов до посещения стоматолога не рекомендуется кушать тяжелую пищу, а также пить спиртное. Не принимайте никакие лекарственные средства, только если они не были назначены вам вашим лечащим врачом.
Для того, чтобы после несложного стоматологического вмешательства заморозка отошла быстрее рекомендуется пить что-то теплое, а также проводить массаж в онемевшей области.
После серьезного вмешательства (вскрытие пульпы, дренирование и прочее), нельзя пить, прикасаться к этой области. От питья откажитесь на час после вмешательства, пищу не кушайте четыре-пять часов.

После лечения зубов нельзя пить несколько часов

Если длительное время действие обезболивающего не проходит, то необходимо как можно скорее посетить врача. Не исключено, что во время вмешательства был задет нерв. В этом случае проводится физиотерапия, может потребоваться консультация у невролога.

Анестезия у беременных и кормящих женщин

Во время беременности стоматологи не рекомендуют лечить зубы, по возможности данный момент нужно отложить на потом. Однако случаются жизненные ситуации, когда невозможно терпеть. Самый удачный период для подобных манипуляций – второй триместр.

Но какое обезболивание должно использоваться в этот период? В составе не должно быть адреналина, нельзя допускать того, чтобы давление пациентки повышалось, в противном случае начнет сокращаться матка.

Лечить зубы беременным не рекомендуется

Важно! Лекарственное средство должно быть не токсичным, при необходимости процедура проводится в стационаре.

В период лактации никакой опасности нет, и врач может смело использовать обезболивающее средство. Такая анестезия действует местно, в кровь не проникает, на организм не оказывается токсическое воздействие.

Для того, чтобы все-таки обезопасить своего ребенка, необходимо покормить его перед походом к стоматологу, а также сцедить молочко для следующего кормления.

Заморозка обычно не длится дольше нескольких часов. Если все было выполнено правильно и врач не допустил ошибки, то процедура проходит благоприятно, и пациент не чувствует никакого дискомфорта.

Частые вопросы к врачу

Длительность анестезии

Здравствуйте, хотелось бы знать, как долго отходит заморозка после лечения зуба?

Через сколько отходит заморозка зуба зависит от того, какой тип препарата применялся, а именно:

Лекарства вводимые в область десны или щеки действуют несколько минут.
Анестетик вводимый в верхнюю челюсть действует до трех часов. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей больного.
В нижнюю челюсть анестетик следует вводить как можно глубже. Из-за этого выводится он медленнее и действует до четырех часов, а иногда и дольше.

Время действия препарата разное у каждого человека, все определяется особенностями его организма. Но если вы чувствуете, что все не проходит сутки и более, то конечно следует проконсультироваться с врачом.

Зубная боль

Здравствуйте, я уже несколько дней не могу полноценно спать, все дело в том, что зуб немного потемнел, болит и реагирует на горячее. Мне его уже пломбировали несколько лет назад, скажите, что теперь делать?

Реакция на горячие напитки – это свидетельство того, что нерв воспалился, вам необходимо посетить стоматолога. Следует сделать рентген, после которого будет подобран план лечения.

Целесообразность лечения

У меня в зубе появилась маленькая дырочка, скажите, можно ли ее пока не лечить?

Самое главное в вашем случае – как можно скорее посетить больницу и начать лечение. Маленькая дырочка может доставлять еще больше проблем чем большая. Бояться процедур не нужно они проводятся под анестезией, боли не будет.

Частота посещения стоматолога

У меня растет дочка, как часто нам нужно ходить к стоматологу на проверку?

Принято считать, что водить ребенка к стоматологу нужно не реже одного раза в три месяца. Но зачем так часто? Все дело в том, что молочные зубы ребенка менее минерализованы, а значит, они намного чаще страдают от кариеса. У таких зубов тонкие стенки, после заражения нужно несколько месяцев для того, чтобы они полностью разрушились. Благодаря регулярному посещению стоматолога вы сможете предотвратить развитие любых заболеваний.

Источник

Рубрика «Вопрос-ответ» продолжается.

Пациентов часто интересует вопрос о том, как долго у них будет наблюдаться онемение после анестезии. Кому-то нужно на работу, кому-то вечером в театр, кому-то никуда не нужно, но все равно интересно.

Продолжительность действия анестезии индивидуальна у каждого человека, но есть некие средние сроки действия. В подавляющем большинстве случаев применяется так называемая инфильтрационная анестезия, когда обкалывается место вокруг того зуба, который нужно лечить. В этом случае анестезия действует около получаса. У кого-то больше, у кого-то меньше, но в среднем не менее 20 и не более 40 минут.

На продолжительность анестезии сильно влияет тот факт, входит в состав средства адреналин или нет. Адреналин применяется для того, чтобы сузить сосуды в зоне анестезии. Сужение сосудов приводит к уменьшению тока крови, что, в свою очередь, приводит к пониженному вымыванию анестетика из зоны действия и увеличению его срока действия.

Однако по состоянию здоровья многим пациентам адреналин не рекомендован. Он может вызывать учащенное сердцебиение, на него может быть аллергическая реакция и т.д.. Тогда используются анестетики без адреналина, но это уменьшает срок действия лекарственного средства и приходится добавлять его, если времени на лечение не хватило.

В некоторых случаях применяют проводниковую анестезию. Она отключает нерв, который подходит к тому месту, которое необходимо обезболить. Проводниковая анестезия длится куда больше. В среднем три часа, но некоторые пациенты рассказывают, что чувствовали онемение и по пять-шесть часов.

Тут нужно учесть тот факт, что анестезия и онемение это немного разные вещи. Чувствительность болевая это одно, а чувствительность тактильная это совсем другое. Легкое онемение щеки или губы вовсе не значит, что зуб все еще находится под анестезией. Зуб уже вполне может чувствовать любую боль. Бывает так, что у пациента полностью онемела и губа, и щека, а зуб лечить невозможно, он все чувствует. Приходится добавлять анестетик и ждать, пока онемеет не только губа с щекой, но и сам зуб.

А у некоторых людей наблюдается так называемое отсроченное действие анестезии. То ли из-за каких-то индивидуальных особенностей, то ли из-за того, что от страха у них выделяется адреналин в большом количестве, который препятствует нормальному кровотоку, и анестетик не может проникнуть в нужное место, но анестезия у таких людей может очень долго не наступать.

Бывали случаи, когда мы целый час ждали наступления анестезии, давали двойную-тройную дозу анестетика, а пациент все чувствовал, как будто ему анестезию вовсе не делали. Зато потом, когда он уходил домой, где-то по дороге на улице его вдруг так схватывало, что немела половина лица разом.

А бывают пациенты, у которых есть индивидуальная нечувствительность к определенным анестетикам. К примеру, убистезин он переносит замечательно, а ультракаин на него не действует вовсе или наоборот. Таким пациентам приходится просто подбирать тот препарат, на который у него будет правильная реакция. Мы записываем это в карточке, и в следующий раз следующий врач будет знать, что использовать для данного пациента.

Бывает и наоборот, у некоторых пациентов повышенная чувствительность к анестетикам. Им достаточно минимальной дозы, чтобы анестезия продержалась в два раза дольше, чем у других.

В общем, как вы уже поняли, дело это очень индивидуальное и каждый раз непредсказуемое. Но в среднем считается, что проводниковая анестезия держится три часа, а инфильтрационная полчаса.

Источник

Болезненные ощущения при стоматологическом лечении остались далеко в прошлом. Этого удалось добиться благодаря использованию обезболивающих препаратов. Использование анестезии в стоматологии позволяет проводить сложные процедуры, не опасаясь за ощущения пациента.

Анестезия зуба

Но вместе с тем у пациента возникают вопросы, как проходит анестезия зуба, сколько отходит онемение, и могут ли быть побочные и аллергические реакции. В большинстве случаев после похода к стоматологу неприятные последствия возникали именно из-за слабого действия наркоза.

Сколько отходит анестезия зуба?

Как долго отходит анестезия на зуб при лечении зависит от вида используемого препарата:

Наносимые на поверхность слизистой действуют в течение нескольких минут. Они применяются как обезболивающее подготовительного характера, например, чтобы снизить болевые ощущения при уколе анестетика в десну. Отходит быстро;
При обезболивании верхней части зубного ряда препарат может действовать до 2,5 часов. Сколько времени отходит анестезия зависит также от индивидуальных особенностей пациента;
При вмешательстве в область нижней челюсти требуется более сильная анестезия, которая проходит дольше. Поэтому препарат вводится глубже. В результате обезболивающий эффект длится до четырех часов. Также большую роль играет то, какой участок челюсти требуется обезболить.

Сколько действует анестезия на зуб при лечении точно скажет только врач-стоматолог, только он знает дозировку и эффект конкретного препарата, который будет использоваться.

Использование обезболивающих при проведении большинства стоматологических манипуляций давно стало нормой. Общая анестезия, применение которой вводит человека в состояние искусственного сна, применяется редко, обычно используют другие методы. Для этого требуются специальные показания или серьезная операция.

Общий наркоз показан в следующих случаях:

психические отклонения пациента;
риск эпилептического припадка;
патологическая боязнь стоматологических процедур;
сложность стоматологической процедуры.

Сферы применения местного наркоза гораздо шире. Этот метод основан на том, что применяемые препараты блокируют проводимость нервных окончаний, тем самым купируя ощущения боли.

Анестезия практически вытеснила применяемый ранее метод оказания анестезирующей помощи, основанный на использовании мышьяка для устранения нервных окончаний в зубном канале.

От чего это зависит?

Как долго отходит анестезия зуба зависит от следующих факторов:

Воспалительные очаги в месте инъекции. Действующие элементы обезболивающих медикаментов имеют щелочную среду, а локализованный воспалительный процесс формирует кислотную среду. В результате их взаимодействия происходит нейтрализация щелочного состава анестетика, и анестезия зуба отходит очень быстро или не наступает. Поэтому врач должен тщательно рассчитывать объем наркоза, так как онемение у таких пациентов отходит гораздо быстрее.
Наличие в рецептуре наркоза элементов, которые приводят к сужению сосудов. Оно усиливает действие обезболивающего. Анестезирующий эффект наступает позже, но при этом увеличивается срок его действия, заморозка отходит медленнее.
Возраст пациента. Чем старше пациент, тем сложнее произвести обезболивание. При этом процесс ослабевания анестезирующего эффекта также длится дольше.
Болезни органов пищеварения (заболевания желудочно-кишечного тракта). Анестезия выводится из организма печенью и почками. Уровень их здоровья существенно влияет на то, сколько держится и как отходит заморозка зуба.
Срок воздействия обезболивающего препарата зависит от квалификации специалиста, который проводил процедуру. При нарушении техники происходит как длительное обезболивание, так и полное его отсутствие, предсказать, как будет отходить анестезия очень сложно.

Заморозка десны

Почему не проходит анестезия после лечения зуба?

Иногда действие обезболивающего препарата длится больше положенного срока. Пациент может в домашних условиях попробовать уменьшить действие анестетика. Для этого к месту действия наркоза в течение суток нужно приложить негорячий компресс или сделать массаж. Это приведет к расширению капилляров, что ускорит вывод действующих веществ из обезболенной зоны, анестезия отходит быстрее.

При этом требуется связаться с лечащим врачом для консультирования. К тому же данные мероприятия допустимы в случае, если поставлена пломба, но ни в коем случае, после удаления зуба.

Чтобы препарат не отходил дольше чем это необходимо, у пациента не должна быть перегружена печень, так как именно она отвечает за выведение препарата из организма. Также не следует принимать алкогольные напитки сразу после посещения стоматолога.

Иногда анестезия может не проходить из-за возникших осложнений. Основной причиной долгого воздействия анестезии становятся повреждения нервов тех органов, где находилась зона воздействия наркоза. При этом может потребоваться помощь не только стоматолога, но и невролога. Это происходит как при неправильном введении обезболивающего препарата, так и в результате самого лечения.

Длительное действие анестезии не должно создавать панику. Нормальной длительностью действия наркоза после инъекции анестетика в верхнюю челюсть является 2-3 часа, для нижней — 4-5 часов.

Если при проведении этих стандартных стоматологических процедур в ротовой полости зуб получилось обезболить на больший срок, появились головная боль, озноб, общее недомогание, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Специалист определит причину и проведет мероприятия, чтобы анестезия отходила в соответствии с нормами.

Порой для устранения негативных симптомов может потребоваться прохождение физиотерапии. Но случаи, когда анестезия отходит слишком долго, встречаются редко. Также долгое воздействие анестезии является результатом гиперчувствительной реакции пациента на препарат.

Виды анестетиков и их особенности

Сколько именно держится анестезия после лечения зуба, зависит от того, какой тип наркоза применен.

В современной стоматологии применяют следующие типы анестезии:

Аппликационная. Основная черта – короткий период действия. Представляет собой гель или спрей для поверхностного применения. Применение ограничено малым количеством процедур, которые не требуют значительного наркоза на длительный срок. Данные препараты могут использоваться в качестве вспомогательных.
Инфильтрационная. Подобный наркоз должен вводиться шприцем в область костной ткани или надкостницы. Применяется для многих процедур, в том числе для прочистки зубных каналов. Действует в течение часа.
Проводниковая. Средство воздействует непосредственно на зону тройничных нервов. При уколе может возникнуть сильная боль, которую успокаивают другим наркозом. Применяется для лечения коренных зубов.
Интралигаментарная. Направлена на конкретный зуб для проведения различных процедур — происходит обкалывание вокруг больного резца. Используется при удалении зубов или сложных операциях.

Артикаиновый ряд

Артикаин – распространенное обезболивающее вещество, применяемое во всем мире. Он выпускается в различных формах и дозировках, что позволяет подобрать для пациента оптимальный анестетик. Его можно совмещать с медикаментами адреналиновой группы, что позволяет сузить сосуды и предотвратить возможную потерю крови.

Данный анестетик сильнее по воздействию чем традиционные обезболивающие средства: в пять-шесть раз чем лидокаин и в два-три раза чем новокаин. Наркоз можно производить таким образом, что он не нанесет вреда ни больным с противопоказаниями, ни беременным и кормящим женщинам.

Продолжительность заморозки зуба можно подобрать так, что начнет отходить анестезия после лечения зуба сразу после окончания вмешательства и не доставит дискомфорта.

Мепивакаины

Это особая группа анестетиков, которая не требует совмещения с адреналином. В связи с этим она менее эффективна. Но зато благодаря своей формуле, может назначаться при терапии беременным женщинам, больным сердечно-сосудистыми болезнями и применяется для лечения детей.

Используется в стоматологии не только во время лечения и проведения процедур, но и чтобы снизить болевые ощущения после их окончания, например, как обезболивающие после удаления зуба мудрости. Применение препарата позволяет безболезненно лечить тяжелые случаи стоматологических заболеваний.

Имеет противопоказания, поэтому перед применением требуется проверка на чувствительность, которая определит, через сколько пройдет действие, и как пациент перенесет наркоз.

Что сделать, чтобы анестезия быстрее отошла?

Если пациент не хочет, чтобы наркоз отходил долго и причинял ненужный дискомфорт, можно следовать простым советам:

При планировании похода к стоматологу стоит исключить из рациона жирную пищу, а также алкоголь. Это поможет разгрузить печень и другие железы, вырабатывающие секрет для ускорения метаболизма. Таким образом, анестетик будет быстрее выведен из организма, и замороженный участок будет скорее отходить от наркоза. Стоит ограничить прием медикаментов за исключением тех, что в обязательном порядке прописал врач и отказ от которых может привести к негативным последствиям.
После незначительных стоматологических манипуляций снять анестезию помогут значительные объемы жидкости и массаж зоны заморозки.
При сложных операциях напротив – нужно исключить воздействие на место, где происходило вмешательство. Употребление пищи и жидкости возможно не раньше чем через четыре-пять часов.

Если в течение довольно продолжительного времени после посещения стоматологического кабинета обезболивающий эффект онемения не отходит, это может свидетельствовать о том, что был затронут нерв. В этом случае необходимо обратиться к врачу за дополнительной помощью и консультациями во избежание негативных последствий.

Каждый пациент стоматологической клиники перед походом на прием должен быть уверен в отсутствии аллергических реакций на анестезию. В противном случае перед использованием наркоза врач должен провести тестирование путем введения малой дозы препарата. Это позволит избавиться от возможных проблем и побочных действий после приема у стоматолога.

Источник