Сколько снимков можно делать при лечении зубов

Рентген и радиоактивность

Рентген – неотъемлемая процедура диагностики как в процессе изучения общего состояния организма, так и в борьбе за хороший результат в лечении тех или иных заболеваний. Визуальный осмотр не даст полную картину происходящего. К тому же, у многих процессов нет выраженных симптомов. А сам снимок позволяет оценить объем предстоящей работы, возможные осложнения и невидимые глазу поражения различных форм. В результате пациент получает грамотное и качественное лечение.

Пример снимка у стоматолога

Вреден ли рентген для человека

Насколько опасен данный вид облучения? Как мы знаем, естественная радиоактивность преследует нас везде. Естественный радиационный фон имеет определенную дозу излучения, создаваемую космическими лучами и излучением природных радионуклидов, он находится в земле, воде, воздухе, определенных элементах биосферы, в пище и организме человека.

Радиоактивный фон пропитывает все вокруг — где-то его уровень превышает норму, где-то он минимален. Основным источником природного или естественного радиационного фона считается радон, выделяемый из земной коры. Радиоактивный инертный газ задерживается в закрытых помещениях, проходя через фундамент. Радионуклиды могут находиться в кирпиче и бетоне. Радон имеет свойство образовываться в процессе сжигания природного газа, он присутствует в воде артезианских скважин. Так как природная радиация имеет допустимые нормы, особой опасности для здоровья она не несет.

Рассмотрим также примеры радиоактивности созданной человеческой деятельностью, к примеру, перелёт на самолёте становит — 0.005-0.020 миллизивертов в час (основная причина тому это солнечная радиация). Сканеры (интроскопы) в аэропортах — до 0.001 мЗв за один акт проверки пассажира. По итогам средняя годовая доза ионизирующих излучений, внешних и внутренних источников (такие, как воздух, вода, еда) имеет такие показатели:

• солнечная радиация и космические лучи – от 0.300 миллизивертов в год (на высоте 2000 м – втрое больше, чем на уровне моря)
• почва и горные породы – 0.250 — 0.600 мЗв/г (на гранитах светит больше — около 1 миллизиверт в год)
• жилище, строения – от 0.300…
• еда – от 0.020 …
• вода – от 0.010 до 0.100 миллизиверт (ежедневное употребление воды в объёме 2 литра).
• в воздухе (радон 222 Rn, торон 220 Rn и короткоживущие продукты их распада) – 0.2 — 2 мЗв/год.

Радиоактивный фон пропитывает все вокруг

В целом, приблизительно – три-четыре миллизиверта в год на одного взрослого человека. Это безопасный суммарный показатель, учитывающий и внешние и внутренние источники облучения (естественные природные, техногенные, медицинские и прочие).

Виды рентгена и область применения в стоматологии

• Ортопантомограмма (панорамный снимок) — позволяет сделать высоко информативный снимок обоих зубных рядов (изображение коронковой и корневой части каждого зуба, тканей пародонта, суставов). Такой снимок является основным и необходим при составлении плана лечения, протезирования, составлении плана имплантации зубов. С его помощью можно увидеть, где именно расположена киста, сколько зубов поражено, есть ли переломы, трещины и другие деформации зубов или челюсти и т. д.
• Прицельный снимок — такое название имеет рентгенологическая диагностика одного или нескольких зубов. В этом случае исследуют состояние дентина, каналов корня, костной ткани, десны и прилегающих сосудов. Данный снимок позволяет поставить точный диагноз, назначить оптимальное лечение, позволяет контролировать его процесс и оценить полученные результаты. Помимо этого, данная процедура выявляет скрытые заболевания, которые незаметны при обыкновенном осмотре — к примеру, развитие кариеса на начальной стадии, пародонтоз и т.д. Прицельные снимки делают, как правило, уже после получения общей картины состояния зубов и челюсти в целом.
• Интерпроксимальная рентгенография — применима для определения патологий коронковой части зуба. При помощи таких снимков можно выявить наличие кариозных полостей на контактных зубных поверхностях и в пришеечных областях. Также данный тип рентгенограмм обнаруживает скрытые дефекты, образующиеся под коронками и пломбами, наличие зубного камня, а также проверяет качество краевого прилегания реставраций что дает возможность правильно увидеть краевые отделы, которые в других случаях искажаются.
• Окклюзионная рентгенография — этот метод оценивает состояние твердого неба, выявляет новообразования и конкременты (камни) подъязычной слюнной и поднижнечелюстной желез. Также окклюзивный рентген зубов позволяет увидеть общее состояние внутренней и наружной кортикальных пластинок челюстей на наличие кисты или других новообразований. Определяется место перелома челюсти. Этот метод применяют в том случае, если точечное исследование по какой-то причине не дает четких результатов.

Использование рентгена в стоматологии

Методы исследования и дозировка излучения

• Стандартная методика — составляет близ 0,001МЗВ (ЗВ – единица измерения дозы ионизирующего излучения)
• Радиовизиография — за счет естественного фона окружающей среды человек получает близ 3,0 МЗВ, в целях профилактики (не лечения) доза, полученная за год, должна составлять не более 1,0 МЗВ.
• Ортопантомограмма — полученное при панорамной рентгенограмме, составляет 0,02 МЗВ. Для пленочного снимка продолжительность облучения составляет 0,5-1,2 секунды.
• Компьютерная томография — продолжительность облучения ограничится уже 0,05-0,3 секундами, что в 10 раз меньше

Как часто можно делать рентген зубов взрослому?

Количество рентгенов зависит от аппаратуры применяемой во время проведения диагностики, доза облучения на которой отличается. Безопаснейший метод — цифровое исследование. Более вредным считается пленочное исследование. Доза радиации при этом не должна превышать показатель в 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Это если говорить о профилактических осмотрах. Обсуждая лечение, допустимая доза будет больше. Как разобраться, что это за дозировки? С чем сравнимы 1000 мкЗв?

Коротко говоря, данный показатель будет равен 500 снимкам на компьютерном радиовизиографе или 100 снимкам на качественной рентгеновской аппаратуре. Тысяча микрозиверт становит 80 цифровых фотографий. Вряд ли кто-то станет подвергать свое тело такому множеству облучений за год. Можно не волноваться за вред от данной процедуры и делать снимки на радиовизиографе хоть каждый день и при этом не превысить максимально допустимый предел разрешенного облучения.

Противопоказания

Сейчас люди более спокойно реагируют на очередной визит к стоматологу, так как процесс осмотра и лечения не доставляет особых неудобств и дискомфорта. Но вот предрассудков, которые связаны с рентгеном избежать довольно сложно. Некоторые имеют опасения, что рентген радиоактивен. Рентгенологи в свою очередь уверены, что получить лучевую болезнь, идя на рентген зубов просто нереально, но развеять стереотипы не так просто.

К примеру, для беременных этот вопрос становится особо острым, в одних моментах, рентген нужен для более точной картины состояния пациентки и доза при этом мизерная. В других случаях, доза облучения, так или иначе присутствует, и неизвестно, как она повлияет на развитие плода.

Важно! В любом виде, хороший врач будет оценивать каждый случай индивидуально. Если есть возможность, то лучше проводить лечение после наступления родоразрешения. В крайнем случае прибегать к рентгену стоит ко второму триместру. Тут уже будут предоставлены способы защиты от излучения, на теле женщины будет фиксироваться специальный фартук, защищающий органы и плод от негативного воздействия. Беременным женщинам и девушкам, которые кормят грудью, необходимо понимать, что лишние стрессы по поводу посещения врача и прохождения рентген-процедуры вредят больше, чем само облучение.

Сильное кровотечение в ротовой полости, тяжелое или бессознательном состоянии пациента, станет еще одной причиной для противопоказаний.

В стоматологическом рентген-кабинете

Как делают снимок зуба

Такая процедура обычно проходит в предназначенном для этого кабинете. Тут есть основные требования. Обязательно, чтобы стены и пол покрывались свинцом. Это важно для защиты соседних помещений. В частности, если это небольшая клиника, которая находится в многоэтажном жилом доме.

Перед началом диагностики, пациент снимает любые украшения. Так как их наличие может кардинально исказить снимок. На грудь надевается специальный тяжелый свинцовый фартук. Затем на нужный зуб ставится датчик, соединяемый с рентген-аппаратом. Идет нажатие специальной кнопки, которая запускает работу рентгена.

3D-снимок

Процедура 3д-снимка несет немного другой характер. Голову пациента фиксируют в нужном положении, сам рентген размещается около головы пациента. Аппарат делает круговые движения, производя в этот момент серию снимков. Информация поступает на компьютер или идет прямая запись на диск.

Заключение

Рентген зубов – является необходимым. Неважно, какой вид рентгена будет использоваться в том или ином случае, доза облучения при этом сводится к минимуму. Снимок информирует врача о том, где проходит воспалительный процесс, имеются дефекты, патологии и как это правильно устранить. В любом случае, нужно на это пойти. Если поступает направление на рентген, то не стоит от него отказываться. Польза велика, а вред минимален.

Как часто можно делать рентген зубов?

Рентген зубов всегда давал пациентам такое небольшое количество радиации, что его последствия считаются безвредными.

Магазин

Стоматологов и гигиенистов специально обучают деталям и тонкостям, рассказывают про дозы облучения и ее взаимодействию радиации с организмом человека, но знания населения увы не проводятся.

Чтобы было понятно, на практике сотрудники стоматологического персонала часто сравнивают количество дозы стоматологического облучения с количеством естественного излучения, которое человек получает за несколько минут полета в самолете или на пляже.

Вопросы граждан, о радиации испускаемой стоматологическими рентгеновскими аппаратами, возникают регулярно и некоторые люди даже отказываются от воздействия в ущерб собственному здоровью полости рта.

Даже мы на нашем сайте не смогли пройти эту тему сторону ибо технически рентгеновский снимок является методом неразрушающего контроля.

Технологии сильно изменились за последние несколько лет и эти достижения имели большие большое значение для стоматологов теперь они могут видеть с помощью рентгенографических изображений.

Использования цифровых технологий

Переход от аналогового оборудования — к цифровому, оказал большое влияние на снижение дозы. Это происходит главным образом из-за того, что нет необходимости повторять рентгеновские снимки, потому что цифровые приборы гораздо более щадящие, а также и потому, что уменьшилось время экспозиции (облучения) — необходимого для создания изображения.

Однако появление технологии объемной визуализации Cone Beam CT или 3D технологии в стоматологии — как бы это ни называлось, эти технологии привели к снижению дозы облучения для пациента, еще больше чем от перехода от аналоговой съемки к цифровой.

Что это означает для население которое боится радиационного излучения? 

Во-первых, давайте рассмотрим, почему рентгеновские снимки всегда делаются такими маленькими. В зубном рентгене нет ничего волшебного. Это те же самые виды рентгеновских лучей, которые используются в отделениях больниц.

Зуб — это кальцинированная структура, как и все остальные кости вашего тела, поэтому количество и энергия, необходимые для проникновения в эту кость и создания изображения, одинаковы. Рентген зубов на самом деле очень похож на рентген пальца или руки.

Кость примерно того же диаметра, а количество мягких тканей также очень похоже. На самом деле технические аспекты визуализации пальца и зуба примерно одинаковы. И аналогично количество дозы облучения необходимое для проникновения в челюсть и формирования изображения для панорамной рентгенографии, аналогично излучению необходимому для руки.

Знайте! Что доза от двух зубных плёнок пленок составляет 0,002 мЗв. А чтобы сделать снимок поясничного отдела позвоночника необходима 2,2 мЗв. Это более чем в 1000 раз больше, чем для зуба.

Также необходимо учитывать и разницу между расстоянием которой необходимо пройти радиации, между шириной пальца и животом — большая разница! У большинства людей составляет около 20 раз! 

Большая разница между исследованиями поясничного отдела позвоночника и ротовыми снимками заключается в том, что одно и то же количество радиации в одной области тела может быть более разрушительным, чем в другой области тела. Это потому, что некоторые ткани или органы более чувствительны к радиации, чем другие.

Чувствительность к радиации различных частей тела

Физики называют это тканевым весовым фактором. Например, яичники, которые были бы в рентгеновском поле на многих исследованиях нижней части спины, гораздо более подвержены радиационному повреждению, чем кожа в щеке.

Кожа (щека) и кость (зубы) имеют весовой коэффициент 0,01, а половые органы имеют весовой коэффициент 0,08, что в восемь раз больше. Толстая кишка имеет весовой коэффициент 0,12, который намного больше, чем кожа и зубы. Это большая разница, чем просто разница в толщине у этих частей тела.

Щитовидная железа

Знайте, что щитовидная железа имеет 0,04 весового коэффициента ткани — это в пять раз больше, чем у зубов и кожи. Во время внутриротовых исследований сама щитовидная железа не будет включена в поле излучения, но она получает некоторое рассеянное излучение, которое генерируется у пациента в виде рассеяния рентгеновских лучей от кости и некоторых мягких тканей.

Несмотря на то, что эта доза чрезвычайно мала, эта проблема привлекла большое внимание общественности и в настоящее время эта проблема очень актуальна.

Хрусталик глаза

Другим радиочувствительным органом о котором мы никогда не задумываться, но все важным для нас, является хрусталик глаза.

Недавно Международная ассоциация по атомной энергии снизила свой порог для дозы на хрусталик глаза при профессиональном облучении до 20 мЗв в год. По результатам исследования международная ассоциация хотя и снизила нормы дозы для хрусталика до 20 мЗв в год, прямой зависимости на катаракту глаза она не установила.

3-D Сканирование зубов

Появление объемной визуализации (3-D сканирование) изменило всё, если говорить о дозе радиации в стоматологическом 3D снимке. Как мы видели выше, реальная причина, по которой доза рентгеновских снимков всегда считалась очень низкой состоит в том, что она проектировалось на маленький рентгеновский снимок. 

Но в стоматологических 3D-сканерах используется технология веерных лучей и их детекторы, отличаются от технологии, используемой для компьютерных томографов в больнице. Это обеспечивает некоторое снижение дозы по сравнению с традиционными станками КТ, но многие технические параметры такие же. Трудно напрямую рассчитать и сравнивать дозу стоматологических 3-D сканеров с традиционным сканированием Рентгеном в стоматологических поликлиниках.

Очень важно обучать персонал и сообщать им, что низкие дозы изменятся, если будет обнаружена ошибка позиционирования или выявлена необычная анатомия у пациента и непреднамеренные части тела также облучаются при сканировании.

Необходимо помнить что производители стоматологических 3D-сканеров могут учитывать слюнные железы и другие анатомические структуры, которые находятся в поле излучения, но хрусталики глаза или щитовидная железы обычно не подвергаются излучению.

Правда в том, что в рентгеновском излучении, которое используется для создания великолепных трехмерных изображений в новых стоматологических сканерах, нет ничего волшебного. Детекторы значительно улучшились за эти годы и им требуется меньше излучения, чем в прошлом, чтобы восстановить эти трехмерные изображения.

Фоновое излучение

Наиболее распространенный способ, которым стоматологи объясняют дозу от своих рентгеновских снимков заинтересованным пациентам — это соотносить ее с фоновым излучением. Если вы просто посмотрите на цифры, вы можете сказать, что один ротовой рентгеновский снимок равен всего 20 минутам фонового излучения. На первый взгляд это может показаться правильным, но это не прямое сравнение. Один концентрированный всплеск рентгеновского излучения на небольшом участке кожи в одну десятую секунды — это не то же самое, что все тело омывается регулярным потоком излучения в течение 20 минут. Технически это может быть такое же количество радиации, если оно указано в таблице как доза, но оно применяется к телу по-разному.

Риск образования рака

на Веб-сайте посещенный раку вы можете даже ввести эффективную эквивалентную дозу радиации, которую вы получаете при стоматологическом обследовании и он расчет даст вам повышенный риск заболевания раком в результате этого обследования. Потому что расчет риска происходит на основном биологическом эффекте ионизирующей радиации.

Никто на самом деле не знает, можно ли экстраполировать один небольшой рентгеновский снимок от стоматологического осмотра на дозу всего тела, которую получили выжившие в результате атомной бомбы.

Магазин

Что говорят стоматологи пациентам?

• Что мы знаем, что еще научно не доказано, что облучение от стоматологических осмотров повышает риск возникновения рака.
• Мы знаем, что человеческое тело всегда получает бомбардировку рентгеновским излучением от космических лучей из космоса и радонового газа в воздухе постоянно с момента нашего рождения до момента нашей смерти, поэтому наши тела привыкли восстанавливать ущерб, причиненный низкими количествами радиации.
• Мы знаем, что стоматологическое излучение всегда считалось более безопасным, чем другие виды медицинского облучения потому что оно направлено на участки тела, которые просто не чувствительны к радиации. И если мы защищаем области, вызывающие беспокойство, такие как щитовидная железа и следим за тем, чтобы хрусталики глаз не попадали под рентгеновские лучи, то мы помогаем пациенту чувствовать себя в безопасности и защищенности.

Стоматологическая визуализация

Экстраоральная визуализация позволяет стоматологу увидеть полную картину внутренней части рта пациента. Панорамная и трехмерная визуализация помогают в диагностике, планировании лечения и оценке определенных стоматологических состояний.

Стоматологические системы, использующие плоскопанельные детекторы, имеют то преимущество, что позволяют получать высокодетализированные изображения для более точной диагностики. Современные высокоскоростные и высокочувствительные плоскопанельные детекторы являются привлекательным вариантом для стоматологов и используются для визуализации в:

• Пародонтальная потеря кости или обнаружение заболевания
• Экстраоральные экзамены
• Планирование зубного имплантата
• Визуализация аномальных зубов
• Оценка челюсти и лица
• Оценка расщелины неба, диагностика полостей зубов
• Эндодонтическая диагностика, включая корневые каналы
• Диагностика зубной травмы

А также предлагает лучевую компьютерную томографию, также известную как CBCT. Стоматологические системы CBCT позволяют производителям оптимизировать свою систему для обеспечения быстрых изображений при одновременном снижении дозы облучения для пациентов. CBCT предоставляет трехмерную информацию и изображения по сравнению с двухмерным изображением, полученным с помощью обычных рентгеновских изображений. 3D-визуализация может быть особенно полезна при диагностике, планировании лечения и оценке определенных стоматологических состояний.

Магазин